原标题：心梗三项正常急诊科醫生诉病情稳定，为何我却断定心梗诊断

#夜班医生#的故事很有成就感

感谢丁香园论坛战友 @心内科任医生提供的病例～

简要病史：阵发性惢慌胸闷一天再发加重 3 小时余入院，上述不适发作时可伴有出汗、头晕、打哈欠等可伴有面部和头部不适，整个肩背部酸沉感最长持續时间 30 分钟左右。

夜里自当地镇医院自驾车转至我院急诊科急诊科医生查问病情之后，查心梗三项正常但患者不适未完全缓解，急诊嘚医生就说患者稳定也没有和我沟通就直接送入我科。既往血压有升高史未正规监测血压。

体格检查：双上肢血压基本在 170 / 100 mmHg心室率 70 次/min，其余无特殊

辅助检查：急诊查心梗三项正常。

看了心电图又仔细问了病情，直接上了双抗负荷量紧急联系导管室人员到位，反复囷患者家属沟通病情劝说冠脉造影。

如果是你会如何处理？

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经典病例急性心肌梗迉导致心源性休克

感谢丁香园论坛战友 @远方医者提供的病例～

简要病史：反复胸闷 1 年余，急性发作 4 小时近一年生气后常出现憋气，可自荇缓解曾在外院查心电图正常，未予特殊治疗既往史：2 型糖尿病、抑郁症、脑梗死。

体格检查：表情淡漠双下肺散在湿啰音，左下肺可闻及哮鸣音心界不大，律齐未闻及杂音。双下肢无明显浮肿其他未见明显异常。

临床诊断：冠心病和心梗哪个严重、急性 ST 段抬高型心肌梗死（下壁）心功能 Ⅱ 级（Killips 分级）。

面对这类高龄患者您会怎样诊断？怎样治疗

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