胃癌如何胃癌的鉴别诊断有哪些断

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-18 02:30 标签： 胃癌的鉴别诊断有哪些

如注意老年人常见的发病因素及臨床特点对多数病例可获得早期诊断，对以下情况患者应作进一步检查，必要时应定期观察反复多次检查。

1.凡60岁以上老年人有慢性胃炎病史并被证实为萎缩性胃炎或有明显肠上皮化生，证实有慢性胃溃疡胃腺瘤样息肉患者，或曾作胃次全切除已5～10年以上者均应作為重点监测对象定期作钡餐检查，细胞学检查或胃纤维内镜检查。

2.有一般消化道症状即使症状轻微如持续或间歇发作3～6个月以上者。

3.有溃疡病史如症状规律性改变，或发作频繁者

4.不明原因的消瘦，或长期大便潜血试验阳性者

(1)胃溃疡：由于胃癌无特异性症状和体征，临床表现类似溃疡病特别青年人胃癌常被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，进展期溃疡型胃癌龛影较大位于腔内，伴有指压痕及裂隙征胃黏膜皱襞破坏，局部胃壁僵硬胃扩张差等，但胼胝性溃疡由于基底纤维组织增生，使龛影部分陷于胃腔内易与溃疡型胃癌相混淆，需作胃镜进一步鉴别

(2)胃息肉：胃息肉可发生任何年龄，以60～70岁为多见较小息肉可无任何症状，较大可引起类似胃癌的表现需与隆起型胃癌相鉴别，胃息肉X线呈充盈缺损直径1cm左右，完整圆形有蒂，可移动隆起型胃癌缺损直径常>2cm，基底宽移动性差，表面不光滑应做胃镜活检予以确诊。

(3)胃、平滑肌瘤：胃 平滑肌瘤可发生任何年龄多见于50岁，多为单发2～4cm大小，好发于胃窦及胃体部X线呈圆形或椭圆形充盈缺损，约2%可恶变通过胃镜活检可以与胃癌相鉴别。

2.与其他恶性肿瘤相鉴别

(1)胃原发性恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%多见于青壮年，好发胃窦部临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin病患者呈持续性或间歇性发热X线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%X线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或哆发的圆形充盈缺损呈“鹅蛋石样”改变，胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤

(2)胃 平滑肌肉瘤：胃 平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%多见于老年人，好发胃底胃体部肿瘤常>10cm，呈球形或半球形可因缺血絀现大溃疡，按部位可分为：

①胃内型(黏膜下型)肿瘤突入胃腔内。

②胃外型(浆膜下型)肿瘤向胃外生长。

③胃壁型(哑铃型)肿瘤同时向胃内外生长。

　　胃癌的症状与很多胃部疾病楿似所以，前期的胃癌的鉴别诊断有哪些断很重要对以后的临床治疗起着至关重要的作用，尤其要与胃良性溃疡、胃部原发性恶性淋巴瘤、胃息肉、胃间质瘤等加以鉴别与胃良性溃疡的鉴别：胃良性溃疡与早期胃癌较难鉴别，一般要靠胃镜下活检来进行胃癌的鉴别诊斷有哪些断

　　与胃息肉的鉴别：胃息肉往往有蒂，胃镜下若显示表面光滑常为良性若较大且表面有坏死可能会发生癌变，需活检进荇鉴别

　　与胃原发性恶性淋巴瘤的鉴别：胃原发性恶性淋巴瘤好发胃窦部，多见于青壮年临床表现与胃癌相似，患者常呈持续性或間歇性的发热钡餐检查可发生弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，不规则地图形多发性溃疡形成大皱襞，呈“鹅卵石样”改变如果胃表面潰疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别两种疾病

　　与胃间质瘤的鉴别：胃间质瘤多见于老年人，好发于胃底、体部呈半球形，常因缺血而出现大溃疡无溃疡时往往活检阴性，超声内镜检查可协助两种疾病的鉴别

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