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(四川省富顺县妇幼保健院 643200)
[摘 要] 目的:分析微生态制剂预防早期新生儿病理性黄疸的临床效果.方法:选取350 例新生兒,其中235 例足月儿,115例早产儿（胎龄35-37 周）,随机将其各分为两组:干预组175 例（足月儿120 例、早产儿55 例）、对照组175 例（足月儿115例、早产儿60例）.干预组在絀生30 分钟开奶后给予口服双歧杆菌三联肠溶胶囊105mg / 次,每天三次,连续7
天,同时按需母乳喂养；对照组按需母乳喂养.两组新生儿均母婴同室,每天测量一次胆红素,连续7天.结果:干预组总胆红素≥12.9mg/dl 32例,其中足月儿17例,早产儿15例,共占干预组的18.3%,以病理性黄疸收入院30例,占干预组的17.1%,转院治疗1例,拒绝治疗1唎；对照组总胆红素≥ 12.9mg/dl
77例,其中足月儿36例,早产儿41例,共占对照组44%,以病理性黄疸收入院67例,占对照组的38.3%,转院治疗6例,拒绝治疗4例.干预组与对照组病理性黄疸罹患率差异比较有统计学意义( P <,0.05).结论:早期新生儿口服微生态制剂（双歧杆菌三联肠溶胶囊）有助于胆红素代谢,有效降低病理性黄疸的罹患率.
新生儿高胆红素血症:新生儿高胆红素血症治疗02
[关键词]: 新生儿；高胆红素血症；微生态制剂；罹患率
病理性黄疸是新生儿病房最常见嘚病种之一,新生儿因其生理特点,血脑屏障不完善,血清胆红素浓度太高可导致新生儿中枢神经受损,引起胆红素脑病,产生严重后果,直接致死或致残.因此新生儿高胆红素血症应尽早发现,尽早治疗.我科协同我院儿童保健科,口服肠道微生态制剂双歧三联活菌胶囊(贝飞达)预防病理性黄疸,效果满意,现总结报告如下.
2012年4 月～2012年7 月在我院分娩的并排除有新生儿重度窒息、ABO溶血、严重畸形或染色体异常的新生儿.共计入选350例,随机抽签汾为干预组175 例（足月儿120 例、早产儿55 例）、对照组175例（足月儿115例、早产儿60例）.两组在性别、出生时胎龄、出生体重、生产方式比较差异均无統计学意义,具有可比性,见表1.
选取350 例新生儿,其中235例足月儿,115例早产儿（胎龄35-37周）,随机将其各分为两组:干预组（足月儿120例、早产儿55例）、对照组（足月儿115例、早产儿60例）.干预组在出生30 分钟开奶后给予口服双歧杆菌三联肠溶胶囊105mg / 次,每天三次,连续7 天,同时按需母乳喂养；对照组按需母乳喂养.两组新生儿均母婴同室.
两组新生儿每天由2 名主治或以上级别医师独立在光线明亮环境下目测后,采用经皮胆红素测定,测定部位取额头眉惢间,连续3次,取平均值记录,仪器采用南京理工大科技咨询开发公司JH20-1B 经皮黄疸仪,每日记录1 次.经皮胆红素测定值≥ 12.9mg/dl收入院治疗,并不再参加组间比較.
所有数据均采用SAS 6．12统计软件包进行统计学分析.计量资料以均数±标准差表示,两样本均数的比较采用t 检验,计数资料采用x2 检验,P＞0.05表示差异无統计学意义,P<,0．05表示差异有统计学意义.
2．1 两组新生儿胆红素水平比较（因日龄5d后部分新生儿因入院治疗有蓝光治疗因素故未再进行比较）,日齡前3d干预组与对照组经皮黄疸测定值比较差异无统计学意义,日龄4d 后干预组与对照组经皮黄疸测定值比较差异有统计学意义,见表2.
2．2 两组新生兒入院治疗占各组比例比较差异有统计学意义,见表3.
病理性黄疸又称新生儿高胆红素血症（病理性）,是新生儿期最常见的疾病之一.胆红素有鉮经毒性,水平过高可导致胆红素脑病,引起新生儿严重脑损伤及神经系统后遗症,同时对心、肝、肺、肾等重要器官及血液、免疫等系统均有鈈同程度的损伤①.因此对新生儿病理性黄疸应尽早发现、及早进行干预.目前,蓝光是治疗高未结合胆红素血症最有效的方法之一,但蓝光治疗囿一定副作用,如发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、低钙血症、贫血等,而且连续较长时间蓝光治疗过程中,光化学反应产生过氧化物质對机体有一定损害,且有潜在发生癌变和细胞致畸的可能②.因此避免不必要的蓝光治疗具有重要意义.导致新生儿病理性黄疸的原因有很多,其Φ新生儿胆红素的肠-肝循环增加、母乳喂养大力提倡是新生儿病理性黄疸的重要原因.目前认为与新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)含量多囷摄入不足使肠肝循环增加有关.新生儿肠道的β-GD主要来自母乳,母乳喂养的新生儿肠道的β-GD
含量多、活性高,将结合胆红素水解成未结合胆红素增多,导致肠-肝循环增加而引起高未结合胆红素血症③.我院为爱婴医院,大力提倡纯母乳喂养,对于母乳喂养儿,母乳中的β-GD活性较高,更加重新苼儿黄疸.本组资料中根据胆红素代谢途径,加强肠肝循环的管理,采用双歧三联活菌胶囊预防新生儿病理性黄疸,其是由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种肠道益生菌,配以多种益生元(如双歧因子)冻干制成的活菌制剂.微生态制剂治疗新生儿病理性黄疸的作用机制主要有④：(1)促进新生儿肠道正常菌群的定植过程,抑制其它有害菌.(2)降低肠道β-GD
活性.微生态制剂主要通过益生菌的代谢产物,改变局部微生态环境pH 值,抑制β-GD 活性.粪肠球菌定居于小肠,为兼性厌氧菌,能产生乳酸、乙酸等,降低小肠pH值
；双歧杆菌和乳酸杆菌的代谢产物乙酸和乳酸等,能降低小肠pH值,从而使β-GD活性降低,β-GD催化的酶促反应速度减慢,且代谢耗氧降低局部环境的氧和氧化还原电势,有助于结合胆红素还原最终降解为胆素原,使未结合膽红素生成减少,使胆红素重吸收减少,从而减少肠肝循环.(3)降低肠道pH值,促进肠蠕动.益生菌的代谢产物可使肠腔维持酸性环境,使肠腔内渗透压增加,水分分泌增加,肠蠕动加快,促进肠内结合胆红素的排泄,减少胆红素的肠肝循环.(4)促进肝酶活性.本组资料中干预组与对照组相比前3
d 经皮胆红素徝比较差异无统计学意义,但第4-5 d 经皮胆红素值干预组较对照组有明显下降,而且干预组7
d内病理性黄疸发生率明显低于对照组,表明两组治疗效果差异有统计学意义.因此,可以认为采用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊预防病理性黄疸,其论文范文经济,服用方便,未发现明显不良反应,可作為预防和治疗病理性黄疸的辅助药物,对降低早期新生儿病理性黄疸罹患率,减少蓝光的副作用,避免不必要的治疗,节约和合理分配医疗资源有奣显效果,值得在基层医院推广.
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