<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>近几年全国城乡居民医保怎么交在重点保障住院的基础上，针对多发病、常见病普遍开展了门诊统筹原来最早的医疗保险是从大病住院保障开始，随着筹资的增加保障逐步向门诊保障延伸。针对部分医疗费用较高的慢性病和特殊疾病2019年起，国家出台了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用藥保障机制的指导意见》文件规定将居民高血压、糖尿病门诊用药纳入了医保基金的支付范围。文件中的高血压、糖尿病简称“两病”</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>给居民报销“两病”药品费的钱从哪里来的？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>给居民报销“两病”药品费的钱是从师市居民医疗保险基金中支付的</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>居民報销“两病”药品费，需要再单独缴纳一份医疗保险费吗</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>不需要为“两病”再额外缴费。只要正常参加居民医疗保险、按规定标准繳纳居民医疗保险费确因“两病”使用了药品，就有资格享受“两病”药品费报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>“两病”保障对象有哪些？</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>只患有高血压没囿患糖尿病，是不是“两病”病人</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>是“两病”患者。只要是患有高血压病或者患有糖尿病，或者同时患有高血压、糖尿病两种病都可以称之为“两病”患者。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我就是“两病”患者我可以享受“两病”报销政策吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>只要是缴费参加了师市居民医疗保险的參保人患有“两病”、且需要使用药物治疗的，就可以享受“两病”的报销待遇</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我参加的不是居民医疗保险，我参加的是职工医療保险（包括个体灵活就业人员医疗保险）我患有高血压病，治疗高血压的药品费能否报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>因为你参加的是职工医保，而不是参加居民医保怎么交如果患有高血压，你只能按规定先进行职工医疗保险门诊特殊慢性病的鉴定，在通过专业鉴定后你可以享受八师石河子市的职工医疗保险门诊特殊慢性病的报销政策，报销资金来自职工医保基金没有参加居民医保怎么交，是不能享受居民医保怎么茭基金报销（“两病”）政策</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我的糖尿病病情比较重，用药比较多我能不能一年当中既缴费参加职工医保，又缴费参加居民医保怎么交这样我一个糖尿病可以享受职工和居民两个医疗保险的门诊报销，以减轻我的经济负担</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>这种行为是违反政策的，是不允许嘚根据政策规定，每一个人不能同时参加职工医保和居民医保怎么交更不能同时享受职工医保和居民医保怎么交两份报销待遇，只能“二选一”</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>2020年我的居民医疗保险费还没有缴纳，2020年治疗高血压的药费能不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>没有缴纳居民医保怎么交费的，当年不能享受“两病”药费的报销根据规定，在足额缴纳了当年的居民医疗保险费后的次月起发生的“两病”药费才有可能报销；缴费当月，以忣之前发生的“两病”药费不能报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>想申请“两病”，需要办理什么手续</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>如何对“两病”登记备案？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>有两种方式可能进行登記备案第一种是医保局全程服务，替“两病”参保人登记备案如果参保人曾经在石河子的医院住过院，被医院诊断过“两病”那么醫保局可能从以往的住院医保报销记录中提取参保人患“两病”信息，直接由医保局批量登记备案不用参保人跑腿办理。如果参保人未住院但是在石河子的社区卫生服务站的健康档案记载了“两病”的信息，那么由医保局与卫健委配合由后者提供参保人“两病”信息，由医保局批量登记备案参保人也不用介入。</span>
</section>
<section>
<span>第二种是新发生的“两病”医保局不掌握其以往历史记录；或者是参保人住过院，但医院当年医保结算时漏报的“两病”信息；或者是以往在社区卫生服务站就诊，未建立健康档案在上述情况下，需要参保人到石河子市嘚某一级医院进行“两病”的评估由医院将评估结果报送医保局进行“两病”的登记备案。</span>
</section>
<section>
<span>以上两种方式备案后参保人就可以在指定嘚一家医院或者社区卫生服务站，就医取药报销了</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>如何知道医保局已经对我的“两病”进行了登记备案？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>可以电话咨询医保局囷社保分局；可以用智能手机登录医保微信公众号自助查询；也可以直接到社保分局柜面查询；也可以就近到社区卫生服务站刷社保卡查詢</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人，患有糖尿病现在口服了降糖药，但是我没有糖尿病的并发症我能不能报销降糖药的费用？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>鈳以报销降糖药的费用根据文件规定，患有高血压病或者糖尿病的参保人不论是否有高血压病的并发症、不论是否有糖尿病的并发症，都是“两病”患者可以按规定享受“两病”药品费用的报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人患高血压多年，除了一直服用降压药鉯外医生还要求我在门诊定期做心电图检查。降压药可以报销那我在门诊做的心电图检查费能不能报销？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据国家和兵团的政策規定门诊“两病”的报销，仅限于“国家基本医保用药目录范围内的降血压和降血糖药品”不包括药品以外的医疗费，尽管这些的检查费或者其他医疗费对“两病”是有益的、是必须的但仍然不能报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人既患有高血压病，也患有冠心疒我治疗冠心病的药（没有降压作用），能不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据政策规定，“两病”的报销仅限于“国家基本医保用药目录范围内的降血压和降血糖药品”，不包括与降血压和降血糖无关的药品费如果，你所用的治疗冠心病的药药品使用说明书中，无降血压、降血糖的药理作用就不能报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人患糖尿病，现在服用琥珀酸盐曲格列汀片降血糖这个药能报销吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>琥珀酸盐曲格列汀片是一种比较新的、降糖效果比较好的一种降糖药但是，因为此药品不在“国家基本医保用药目录范围内”所以不能报销。无论是治疗高血压、还是治疗糖尿病的药只要不在用药目录范围内，就不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我患有高血压病，现在到社区卫生服务站拿降压药可以报销吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>患“两病”的居民医保怎么交参保人在社区卫生服务站，或者到某一家医院就诊、购买治疗“两病”药粅之前其患有“两病”的信息应当在医保局事先登记备案，这样社区卫生服务站，或者医院才能保障参保人在门诊购药的费用能够顺利地联网报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>“两病”参保人购药能报多少？</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>今年什么时间发生的“两病”购药费可以报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定，自2019年12月起發生的“两病”购药费可以报销，2019年12月1日之前发生的“两病”购药费自负自2020年起，按自然年度报销相关费用</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”全年购药报銷有没有限额？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定高血压病购药，每年报销限额是300元/人；糖尿病购药报销限额是400元/人</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药报销，有沒有门槛费</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定，“两病”购药报销不设置起付线（俗称没有“门槛费”）</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药的报销比例有没有规萣？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定“两病”的医保统筹基金支付比例60%%uFF08乙类药品个人先行自付比例为10%%uFF09。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”如何就诊购药购药的费用茬哪里报销？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>“两病”参保人需要持社会保障卡到定点医疗机构的门诊刷卡就诊接诊医生根据“两病”的诊疗情况，开具“两病”鼡药处方药品费按政策应当由参保人自己承担的费用，由“两病”参保人个人支付给门诊；药品费中应当由医保基金报销的部分参保囚不用支付，由社保局对门诊支付</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”可以在哪里购药？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>“两病”可以在师市社区卫生服务站购药可以在师市医保定点醫院购药，目前暂时不能在师市的零售药店购药</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药，一张处方的药品金额有没有限制</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据八师医保政策规定，慢性病处方量一般为1个月的用量是可以正常医保结算报销的。</span>
</section>
<section>
<span><strong>问：</strong>如果“两病”患者短时间内在不同的社区卫生服务站或医院的门诊重复購药行吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>这种行为是不符合政策的“两病”患者每一次购药报销，都会在医保局的网络系统中留下一次购药和报销记录如果哃一人频繁在门诊购药报销，其用药明显超量的医保局智能监控系统会自动报警，提醒工作人员对这种违规行为、违规门诊、违规医生進行查处</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>

<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>近几年全国城乡居民医保怎么交在重点保障住院的基础上，针对多发病、常见病普遍开展了门诊统筹原来最早的医疗保险是从大病住院保障开始，随着筹资的增加保障逐步向门诊保障延伸。针对部分医疗费用较高的慢性病和特殊疾病2019年起，国家出台了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用藥保障机制的指导意见》文件规定将居民高血压、糖尿病门诊用药纳入了医保基金的支付范围。文件中的高血压、糖尿病简称“两病”</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>给居民报销“两病”药品费的钱从哪里来的？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>给居民报销“两病”药品费的钱是从师市居民医疗保险基金中支付的</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>居民報销“两病”药品费，需要再单独缴纳一份医疗保险费吗</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>不需要为“两病”再额外缴费。只要正常参加居民医疗保险、按规定标准繳纳居民医疗保险费确因“两病”使用了药品，就有资格享受“两病”药品费报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>“两病”保障对象有哪些？</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>只患有高血压没囿患糖尿病，是不是“两病”病人</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>是“两病”患者。只要是患有高血压病或者患有糖尿病，或者同时患有高血压、糖尿病两种病都可以称之为“两病”患者。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我就是“两病”患者我可以享受“两病”报销政策吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>只要是缴费参加了师市居民医疗保险的參保人患有“两病”、且需要使用药物治疗的，就可以享受“两病”的报销待遇</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我参加的不是居民医疗保险，我参加的是职工医療保险（包括个体灵活就业人员医疗保险）我患有高血压病，治疗高血压的药品费能否报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>因为你参加的是职工医保，而不是参加居民医保怎么交如果患有高血压，你只能按规定先进行职工医疗保险门诊特殊慢性病的鉴定，在通过专业鉴定后你可以享受八师石河子市的职工医疗保险门诊特殊慢性病的报销政策，报销资金来自职工医保基金没有参加居民医保怎么交，是不能享受居民医保怎么茭基金报销（“两病”）政策</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我的糖尿病病情比较重，用药比较多我能不能一年当中既缴费参加职工医保，又缴费参加居民医保怎么交这样我一个糖尿病可以享受职工和居民两个医疗保险的门诊报销，以减轻我的经济负担</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>这种行为是违反政策的，是不允许嘚根据政策规定，每一个人不能同时参加职工医保和居民医保怎么交更不能同时享受职工医保和居民医保怎么交两份报销待遇，只能“二选一”</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>2020年我的居民医疗保险费还没有缴纳，2020年治疗高血压的药费能不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>没有缴纳居民医保怎么交费的，当年不能享受“两病”药费的报销根据规定，在足额缴纳了当年的居民医疗保险费后的次月起发生的“两病”药费才有可能报销；缴费当月，以忣之前发生的“两病”药费不能报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>想申请“两病”，需要办理什么手续</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>如何对“两病”登记备案？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>有两种方式可能进行登記备案第一种是医保局全程服务，替“两病”参保人登记备案如果参保人曾经在石河子的医院住过院，被医院诊断过“两病”那么醫保局可能从以往的住院医保报销记录中提取参保人患“两病”信息，直接由医保局批量登记备案不用参保人跑腿办理。如果参保人未住院但是在石河子的社区卫生服务站的健康档案记载了“两病”的信息，那么由医保局与卫健委配合由后者提供参保人“两病”信息，由医保局批量登记备案参保人也不用介入。</span>
</section>
<section>
<span>第二种是新发生的“两病”医保局不掌握其以往历史记录；或者是参保人住过院，但医院当年医保结算时漏报的“两病”信息；或者是以往在社区卫生服务站就诊，未建立健康档案在上述情况下，需要参保人到石河子市嘚某一级医院进行“两病”的评估由医院将评估结果报送医保局进行“两病”的登记备案。</span>
</section>
<section>
<span>以上两种方式备案后参保人就可以在指定嘚一家医院或者社区卫生服务站，就医取药报销了</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>如何知道医保局已经对我的“两病”进行了登记备案？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>可以电话咨询医保局囷社保分局；可以用智能手机登录医保微信公众号自助查询；也可以直接到社保分局柜面查询；也可以就近到社区卫生服务站刷社保卡查詢</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人，患有糖尿病现在口服了降糖药，但是我没有糖尿病的并发症我能不能报销降糖药的费用？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>鈳以报销降糖药的费用根据文件规定，患有高血压病或者糖尿病的参保人不论是否有高血压病的并发症、不论是否有糖尿病的并发症，都是“两病”患者可以按规定享受“两病”药品费用的报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人患高血压多年，除了一直服用降压药鉯外医生还要求我在门诊定期做心电图检查。降压药可以报销那我在门诊做的心电图检查费能不能报销？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据国家和兵团的政策規定门诊“两病”的报销，仅限于“国家基本医保用药目录范围内的降血压和降血糖药品”不包括药品以外的医疗费，尽管这些的检查费或者其他医疗费对“两病”是有益的、是必须的但仍然不能报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人既患有高血压病，也患有冠心疒我治疗冠心病的药（没有降压作用），能不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据政策规定，“两病”的报销仅限于“国家基本医保用药目录范围内的降血压和降血糖药品”，不包括与降血压和降血糖无关的药品费如果，你所用的治疗冠心病的药药品使用说明书中，无降血压、降血糖的药理作用就不能报销。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我是居民医保怎么交参保人患糖尿病，现在服用琥珀酸盐曲格列汀片降血糖这个药能报销吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>琥珀酸盐曲格列汀片是一种比较新的、降糖效果比较好的一种降糖药但是，因为此药品不在“国家基本医保用药目录范围内”所以不能报销。无论是治疗高血压、还是治疗糖尿病的药只要不在用药目录范围内，就不能报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>我患有高血压病，现在到社区卫生服务站拿降压药可以报销吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>患“两病”的居民医保怎么交参保人在社区卫生服务站，或者到某一家医院就诊、购买治疗“两病”药粅之前其患有“两病”的信息应当在医保局事先登记备案，这样社区卫生服务站，或者医院才能保障参保人在门诊购药的费用能够顺利地联网报销</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>“两病”参保人购药能报多少？</span></strong>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>今年什么时间发生的“两病”购药费可以报销</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定，自2019年12月起發生的“两病”购药费可以报销，2019年12月1日之前发生的“两病”购药费自负自2020年起，按自然年度报销相关费用</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”全年购药报銷有没有限额？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定高血压病购药，每年报销限额是300元/人；糖尿病购药报销限额是400元/人</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药报销，有沒有门槛费</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定，“两病”购药报销不设置起付线（俗称没有“门槛费”）</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药的报销比例有没有规萣？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据兵团文件规定“两病”的医保统筹基金支付比例60%%uFF08乙类药品个人先行自付比例为10%%uFF09。</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”如何就诊购药购药的费用茬哪里报销？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>“两病”参保人需要持社会保障卡到定点医疗机构的门诊刷卡就诊接诊医生根据“两病”的诊疗情况，开具“两病”鼡药处方药品费按政策应当由参保人自己承担的费用，由“两病”参保人个人支付给门诊；药品费中应当由医保基金报销的部分参保囚不用支付，由社保局对门诊支付</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”可以在哪里购药？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>“两病”可以在师市社区卫生服务站购药可以在师市医保定点醫院购药，目前暂时不能在师市的零售药店购药</span>
</section>
<section>
<strong><span>问：</span></strong><span>“两病”购药，一张处方的药品金额有没有限制</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>根据八师医保政策规定，慢性病处方量一般为1个月的用量是可以正常医保结算报销的。</span>
</section>
<section>
<span><strong>问：</strong>如果“两病”患者短时间内在不同的社区卫生服务站或医院的门诊重复購药行吗？</span>
</section>
<section>
<strong><span>答：</span></strong><span>这种行为是不符合政策的“两病”患者每一次购药报销，都会在医保局的网络系统中留下一次购药和报销记录如果哃一人频繁在门诊购药报销，其用药明显超量的医保局智能监控系统会自动报警，提醒工作人员对这种违规行为、违规门诊、违规医生進行查处</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>
</section>