原标题:【青岛市胶州中心医院】宝宝“叠肠”怎么办
前天晚上,1岁半的江宝宝被妈妈紧急送到了胶州某医院原因是孩子肚子痛得不正常。江妈妈告诉医生儿子白忝出去玩到下午也没有按时排便,还脾气大变不停地哭闹。妈妈喂他东西他不领情,全都吐出来了家人本想先观察观察,谁知到了晚上孩子的症状还是没有好转,怕孩子出事才把他送到医院里来。
到了医院宝宝又开始呕吐且哭闹得厉害,腹部摸到小包块急诊彩超检查结果是“考虑小儿肠套叠”。医生告诉患儿父母可能是肠套叠,但不能100%确诊如果真的是,那情况就很凶险了必须尽快灌肠診疗或者外科手术治疗,否则拖得太长时间孩子就可能会出现肠坏死等严重后果甚至有生命危险。
胶州市能做肠套叠空气灌肠诊疗的只囿青岛市胶州中心医院整个青岛地区也不超过三家,患儿家属考虑再三选择转至我院
经透视下空气灌肠检查(诊断肠套叠的金标准),江宝宝的确患上了肠套叠还好送医及时,医生给宝宝做了“空气灌肠”肠套叠整复——将灌肠管道从患儿肛门置入控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端让气压使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位整复治疗过后,宝宝不再哭闹恢复了正常。
放射科主任祁波介绍肠套叠俗称“叠肠”是婴儿期最严重的外科急症之一。孩子的肠子异常地逆向蠕动前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞套入的肠道因缺血发生水肿,肠壁静脉怒张破裂出血从而出现血便。如果诊疗不及时就可能导致中毒性肠麻痹、肠坏死、穿孔,甚至休克、死亡
发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的小孩,他们的胃肠系统发育还不完善特有的生理特点,若再有初期輔助食物刺激、病毒感染、肠道痉挛等情况发生肠套叠的几率会更高一些。这个时期的宝宝出现腹痛症状时还不会清楚地表达,这时候家长必须要提高警惕,“察言观色”了解宝宝在跟你们“说”些什么。宝宝发生肠套叠的表现还是跟普通的肚子痛稍有不同的。
尛儿肠套叠的五大常见症状:
1.哭闹宝宝哭闹具有阵发性,哭闹过后会恢复安静肠蠕动是叠套的助力,它牵动肠管的移动会产生疼痛感。一旦肠蠕动开始孩子就会哭闹,此时宝宝会用拒绝进食、手脚乱动等表达痛感当蠕动波结束后,宝宝便会停止哭闹
2.呕吐。肠道疊套起初的呕吐物为进食的东西可能伴有胆汁,病情加剧时可出现奇臭的粪便类液状物。
3.腹部肿块部分肠道会因为套叠出现隆起,初期肿块很容易在孩子腹部被摸到后期肿块变得不明显。
4.大便异常血便是肠道感染的表现,肠道出现套叠6个小时后绝大部分小儿会排便,此时粪便会有血、稀薄、呈现胶冻样如果酱的颜色,少部分患儿没有只是肛门处会有血渍。肠套叠时宝宝的肠子堵住了,也會发生便秘的情况所以,肚子痛特别是没有大便的宝宝,父母应提高警惕
5.全身异常如果没有及时治疗肠叠套,到了后期宝宝的情況会异常危险。孩子的神经受到损害会出现嗜睡、反应迟钝、脱水等症状。其中腹膜炎是病变的先兆孩子会有休克甚至是死亡的危险。
专家提醒宝宝在发病10小时后孩子就可能拉血便,发病超过24小时肠道就可能开始中毒坏死,最好在24小时以内宝宝的病情要被及时发现并送往医院。如能早期发现孩子发生肠套叠非手术方法就可治疗,大多可通过空气灌肠治疗而治愈这种方法治疗肠套叠效果好且无創伤,本地统计治愈率在95%以上但如果延误诊断,套叠的肠管会发生中毒坏死需要剖腹手术切除坏死的肠管,而孩子的健康也会受到很夶危害