出院诊断: 1脾损伤 2左侧8-10肭肋骨折 3双肺挫伤 4双侧胸腔少量积液 5肝钙化灶 能评几级

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-08 23:34 标签： 脾切除多久可以出院

出院诊断为1双侧第12肋骨陈旧性骨折；2肺挫伤；3胸壁软组织挫伤；4左侧第9肋骨骨折一次了断大概能得到多少赔付

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清理呼吸道低效：与切口疼痛有關 护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸进行有效咳嗽、咳痰。 2.将病人采取舒适的半卧位定时翻身拍背。 3.必要时遵医嘱给予雾化吸入。 4.可根据医嘱给予止咳化痰类药物。 潜在并发症：出 血 护理要点： 1.术后严密观察生命体征特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护如病囚出现面色苍白，四肢湿冷心率>120次/min，应及时报告医生 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质若引流液>100ml/h，颜色鮮红应及时报告医生。 潜在并发症：感染 护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥妥善固定引流袋，注意保持引流通畅 2.觀察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋严格执行无菌操作，经常挤压以防阻塞。 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能 4.遵医嘱使用抗生素。 5.做好基础护理加强营养支持 潜在并發症：创伤性湿肺 护理要点： 1.鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次/天 2.控制输液速度，注意患者尿量的变化保持出入平衡。 潜在并发症：血栓 护理要点： 1.术后早期活动四肢关节 2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次 3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成 4.观察有无腹痛，发热下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成 焦虑 护理措施： 1.做好心理护理，与患者多沟通减轻患者焦虑心理。 2.帮助其树立战胜疾病的信心并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦互相支持，增强其战胜疾病的信心 体液不足：与腹腔内出血及禁食有关 护理措施： 1.迅速补充血容量，维持体液平衡建立静脉通路，大量快速补液严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量 2.补液数量和性质的估算 补液的数量包括日需量、已丧失量和继续丧失量三方面；补液嘚性质应根据丧失液体的性质来估计。 3.保证液体入量制订补液计划，维持水电解质平衡 问题一 外伤性破裂是腹部外科中的常见急诊，破裂所致的急性和慢性失血性休克如果诊治不及时，将危及患者性命在这方面，接诊护士应注意什么 腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤着腹壁均有伤口，比较容易发现内脏损伤；而闭合性损伤者由于体表无伤口，有时很难确定是否伴有内脏损伤因此，接诊护士尤应注意闭合性腹部损伤患者的观察和诊治 说明：临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤，稱医源性损伤 自发性破裂：充血性大的、痢疾等有病变的肿大明显且包膜薄弱，髓质较脆当腹内压增大或脏受到患者未加注意的震荡後，如咳嗽急转身、提重物等，可发生破裂常称为自发性破裂 问题二： 患者来诊时护士进行护理体格检查的重点是什么？ 1.掌握患者生命体征情况 2.检查神志、瞳孔 3.了解损伤经过、受伤部位和已接受的治疗处置 4.及时了解体格检和辅助检查结果 5.了解患者对疼痛和受伤的心理反應 谢谢！ 知识回顾Knowledge Review 病因 * 中央破裂 被膜下破裂 真性破裂 病理分类 * 临床表现 1.闭合性损伤 a.腹部疼痛： b.内出血症状： c.腹膜刺激征： * 临床表现 2.开放性損伤 胸部或上腹部有伤口如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏損伤等因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克死亡率极高。 * 检查 1.腹部X线检查 2.超声波检查 3.CT检查 4.实验室检查 5.诊断性腹腔穿刺术 * 诊斷性腹腔穿刺术： 疑有破裂时可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血结合病史可诊断。 腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界處或经脐水平线与腋前线相交处 延伸学习——腹腔穿刺 诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法，简便、快捷易掌握，诊断准确率高达90%以上 延伸学习——腹腔穿刺 操作方法： 病人向穿刺侧卧位在局麻下，选择脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交作为穿刺点缓慢进针，刺穿腹腔后有突破感随即抽吸一般来说，只要腹腔内有200 ml液体腹腔穿刺即可呈阳性。 * 对穿刺液的一般分析 损伤部位 穿刺液 肝、、腹内血管破裂 抽出液为不凝血 肠破裂或挫裂伤、肠穿孔、穿孔性阑尾炎 抽出液为淡黄或土黄色混浊液 十二指腸损伤、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊及肝总管

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