让癌症患者先活下去是第一位的
觀念的偏差导致了对癌症的高度恐惧，恐惧又造成了应对的失序与盲目这些才是居高不下的死亡率的背后推手。因此要破解癌症防治难题，首先．要从分析认识的偏差及治疗误区着手6
有一个患了肺癌的著名教授送给我一本《癌症，别急着开刀》作者名叫近藤诚，昰日本一个颇有名气的放疗科专家近藤诚早年毕业于日本医科大学，后又获得美国医学博士学位从美国回到日本后：长期从事癌症放療工作，已经有40年了他是西医的放疗科专家，没有中医学的背景这本书在日本叫做《抗癌革命》，提倡得了癌症不要匆忙开刀、化疗、放疗他的见解具有醒世意义。当然他并不完全反对手术、化放疗。
这本书在封底有一段话对整本书的主题思想是一种概括。
日奉醫疗畅销书《抗癌革命》的作者近藤医师大胆告诉你急着开刀你可能会死得更快！
近藤医师于书中，揭露日本医界极力臆瞒种种关于癌症的事实破解一般大众对癌症的错误认知，例如：
若不积极采取对策肿瘤就会很快增大，因而一命呜呼
若不趁早治疗，癌症就会马仩转移
癌细胞分裂得很快，病情会急速扩大
动手术必须彻底，才能斩草除根
事实上，癌细胞是身体的一部分用抗癌剂消灭癌细胞嘚效果有限，能用抗癌剂治好的癌症也不到十种；“早期发现及早治疗”并没有减少癌症死亡数的确实医学证据。近藤医师举出详细的科学数据彻底粉碎你习以为常的错误认知，让你重新认识癌细胞的真实面貌并且告诉你在被宣告罹惠癌症时，应该具备哪些必要知识千万别急着开刀。
为什么说“急着开刀你可能死得更快”呢？因为人们在得了癌症后大都会产生．一种盲目求治的心理。因此癌症患者与家属首先要考虑好：好不好开刀（能开得掉吗）?患者的身体能否受得了？应该不应该开（值不值得开）?
所以认识到癌症是慢性疒，你就可以从容面对了有的人会说冠心病也可以用开刀治疗，但绝大多数冠心病患者被确诊是冠心病后第一时问绝对不会去开刀。洇为他不怕他会从容地先选择其他治疗方法。
现在绝大多数人一听说得了癌症，就赶快找医生开刀是因为他们害怕、他们无知。不管是否具备开刀的条件都会先去开刀，认为开刀总比不开刀好化疗、放疗也有所类似，人们尽管恐惧但往往愿意先做了再说，总觉嘚要抓住最后的救命稻草其深层次根源还是在于对癌症认识的盲目、错误，及因癌症带来的高度恐惧
别急着开川，也包括化、放疗鈈是说不要做手术、化放疗，而是说在做这些之前应该理性评估一下以便找出最佳对策。
其实这已经成为一种国际肿瘤界的应对（临床决策）共识了。
关于癌症的五大错误认知
1．如不及时采取对策肿瘤很快就会扩大，一命呜呼；
2．如果不积极趁早治疗癌症马上就会轉移；
3．癌症患者，死亡过程都极其痛苦；
4．癌细胞的分裂很快病情会急剧扩大；
5．动手术必须彻底，才能斩草除根
近藤诚医生还在書中“揭露日本医界竭力隐瞒的，关于癌症的种种事实’ 我是这样理解这句话的：不是医学界想竭力隐瞒什么，因为医学界也要不断地認识到过去的差错不断加以更新或修正。近藤诚医生提出人们对于癌症有5个错误认知其实，这些问题不仅日本有，中国也同样存在而且，有的可能更严重
错误认知一：如不及时采取对策，肿瘤很快就会扩大一命鸣呼
癌症是慢性病，如果心态从容、对策正确绝夶多数人不会马上就死，临床上得了癌症很快就死的患者很少死得快的患者中，很多人也不是死r癌症而是死于对死亡的恐惧。
河北省城石家庄在上个世纪80年代发生过这样的事：一个姓张的42岁的中年人，在市里集体做体检几天后，他正好有事去医院有个和他关系不錯的护士对他说：“老张，你的报告出来了你的火箭电泳（那个时候叫火箭电泳，现在叫做甲胎蛋白/AFP）高了你生肝癌了。”闻听此言老张当时脚就软了，整个人立即瘫下来了第二天晚上就死了。又过了两天他的妻子拿到了报告，他的甲胎蛋白竟然是正常的
如果怹没有得知这一消息，我想他今天也许还活着他的死，是因为错误的认识：十个癌症九个埋癌症非常lxl险，癌症等于死亡因此很多人被吓死了，吓死的后果是又强化了这种观念：癌症非常可怕你看这个人生癌没有几天就死了。
2005年的一天下午我门诊部来了3个不速之客。由于患者多直到快晚上7点，才轮到他们原来他们来白东北，而且患者的名字中姓和辈分的字竞与我熟识的学术界前辈完全相同。洇为他们是最后就诊的患者乜因为他们一直等了5个小时，所以我就报出那位前辈的名字没想到他们居然是堂兄弟的关系，几天前还见過而
这位患者快40岁了，因困乏、削瘦作了B超检查，发现肝内有许多占位再作CT检查，确定为整个布满了肝转移病灶大小都在1—1.5厘米，而肺也有少量病灶但原发灶不明确。就连当地的医生都认为已经没有积极治疗的价值了不主张用任何西医治疗方法。而与他住同一疒房的一位胡姓的胰腺癌患者一直接受我的中医药治疗，效果理想故建议他来找我。
我知道这个病很棘手原发灶不清，肝内密密麻麻布满转移灶、两肺转移好在患者还算年轻，自我感觉还算可以越是这样，越难治疗通常一旦出现症状，情况就会急剧恶化当时，我给了他3条建议：马上开始中医治疗；到上海的知名医院做进一步检查外加PET-CT加局部穿刺；做1～2次常规化疗。由于我是他堂兄的忘年交也因为事先对自己的病已有所了解，故他都应允了PET-CT未能发现原发灶；穿刺2次，没有明确结论倾向于腺癌；化疗只做r一次，因为受不叻西医主治医牛也不主张继续化疗。3个月过去了他不仅好好活着，而且原来的症状都消失了体重也有增加。好了初战告捷。
6个月後他一切稳定，体力大增说笑如常，心理负担也卸下了我也卸下了一个思想包袱，因为后来他堂兄还拜托我无论如何要尽心尽力按经验，6个月门槛一过抗“癌”战争进入了相持阶段。
2006年8月他的堂兄（那位学术界前辈）被确诊为壶腹部肿瘤（胰腺癌），他是资深嘚西医专家近30年和我活跃在相近的学术领域，对我帮助很大我自然十分焦急。到北京最好的医院看过各路权威也多次会诊了，意见差不多先介入，再做放疗或先放疗，再介入
我则明确表示反对，我知道这反对的份量很重---顺着他们的意见我用中医疗法配合，以後不管怎么样我都不需承担任何责任；反对他们的方案，只主张纯中医治疗康复得顺利还没什么，万一控制不住我在这学界的脸面僦无处搁了。但忘年交的深厚情义是第一位的即便没有这层关系，我也会坚持何况，让癌症患者先活下去是第一位的
他的家属商讨後，意见并不…致我则坚持请他们来上海实地看看，接触一一下上海多位相同的患者有点感性认识。来了不久便接受』，我的治疗方案且认识高度统一。因为她们见到一些让她们重拾信心的现象治疗马上就开始了，很快体重恢复疼痛消除。约4个多月后的一天峩在深圳，很晚接到其夫人（我称师母）的电话告知B超显示肿块小了2厘米。我心里的悬石也放下了
又过了几个月，可能因饮食过分油膩的关系他心窝下痛，出现黄疸了电话求援，我建议当地医院给他安装内支架癌症则仅以中医药治疗为主。很快一切又恢复正常。与此同时他的堂弟仍在积极治疗之中，一切安好
现在两人都已过了四五年了，不久前其堂弟打电话给我，说一切都好
顺便说一丅，这位前辈的支架已装了近30个月了大大超过使用期限了（一般6-12个月），装支架的医师也纳闷：何也这么长效他心里清楚：中医药保護也。
可见“如不及时采取对策，肿瘤就会很快扩大一命呜呼，就会很快死了”的说法大大言过其实了。
错误认知二：如果不积极趁早治疗癌症马上就会转移
这是近藤诚医牛指出的第二点，也是人们习以为常的看法通常，大多数癌症的发展是个慢件过程；当然蔀分患者到了后期会进展很快，呈进展态一般来说，它在很多情况下是缓慢发展的绝对不会今天不开刀，明天就转移
因此，这个说法是错误的当你得知得了癌症以后，有医生告诉你只能活3个月你真的就只能活到3个月，这是怎么回事呢因为高度恐惧、寝食难安。這时你不被恐惧吓死，也会被不规律的牛活方式害死
有个患者，名叫郭金奎义乌人，抽了一辈子的烟当时70多岁，剧烈咳嗽一查祐肺有一个大窟窿，明确诊断就是肺癌老人当时不知道生癌，家属也就一直瞒着他家属不太想让他承受做手术的痛苦，我也建议先观察一段时问之后，我就以中医药为主进行治疗过了冬天后情况基本稳定，没看到有其他新的病灶我就建议他局部做了一个伽马刀。現在就以中药为主调整
五六年过去了，老人都快80岁了活得有滋有味的，也没出现转移复发
很多人一直认为生癌像山洪爆发一样，其實癌症的发生发展是个缓慢的过程，从第一个癌细胞发生癌变至少要5—20年的时间有的至少要20年。有时候癌细胞还会长期休眠甚至不發展。为什么我们临床上总看见有些人一经确断或者出现症状之后，病情就会加剧恶化呢因为心理恐惧，再加卜_行为上应对过分就鈳能加速死亡。
错误认知三：癌症患者死亡过程都极其痛苦
近藤诚医生指出，这是错误的观念因为临床上，很多癌症患者最终是死于其他因素有的甚至人到老年自然死亡。例如最近有一个患者是车祸死的，有一位患者死于腩溢血还有一位患者中暑了，最后得热射疒死了因此，多数患者的死亡过程不见得有多么痛苦。
有一个姓翁的患者他以前一直喜欢喝酒，80多岁食道出现了症状做了两次化療做不下去了，食道仍嗄咽困难用中医药方法——食道粉慢慢给他调整。三五个月后胃口大开。这个老人以前是做财务工作的生癌叻还有兴趣炒股，而且夸口说即使2005年到2006年股市最低迷时，都没有赔过钱他一直活到2009年，大概在93岁时死于脑血管意外
因此，可以说大哆数肿瘤患者其死亡过程不算太痛苦，有7 0--80%的患者属于自然死亡过程当然反复放疗、化疗的患者绝大多数都死得比较痛苦，因为反复遭受折磨机体功能减弱，正不御邪r
错误认知四：癌细胞的分裂很快，病情会急剧扩大
这是人们自然联想的错误结论通常，癌症的分裂並不是很快只有到后期进展期，它才会疯长特别是你采取不断化疗放疗等摧残性应对措施后，体质会越来越差再加上他自身高度恐懼，很多因素综合在一起很有可能导致癌症患者死亡过程比较痛苦。其实癌症抗争是人的正常细胞与异常细胞的抗争，如果你的身体機能弱的话癌细胞长得就更快r。
1998年我们曾经接治过一位晚期卵巢癌患者，美籍华人时年49岁。就诊时人十分消瘦恶病质。到美国西海岸打拼了近十年已稍有成就的她半年前发现体重减轻、月经失调、小腹疼痛。起初她/当一回事。有一日驾车时小腹疼得直冒冷汗，才到医院检查结果是晚期卵巢癌，肿块全小腹粘连已无法手术。
美国大夫一边摇头一边怪她看得太晚。唯一措施只有化疗但化療后生存期也难超一年。之后连续4次的化疗，使她骨瘦如柴、无力下地无奈，她在上海的兄妹找到了我们求助由于隔洋，人一时无法回国所宽以只能先用中医药调整。与此同时在美国医师的坚持下，她又做了两次化疗由于有中药支撑着，这两次化疗她不仅挺了過来而且体重、精力、消化功能都有好转。故化疗一结束她就搭乘航班，不远万里回国求治
此后，约有一年多时间她都仪以中医藥辨证调理，到2000年前后基本康复，脸色红润体重恢复，脱发已长原来化疗期间一直居高不下的癌胚指标（Ca-125）也接近正常。虽还偶有尛腹不适但病情较稳定。腹部CT显示虽结构模糊仍粘连严重，但肿块已不明显自那以后，她一半时间住在国内一半时间在美国料理原先的事务。
2003年圣诞前后她在美国曾就诊的那家医院偶尔碰到了当年的主治医生，该医生惊叹她居然还活着刨根问底，始知是“草根樹皮”救了她不禁大为感叹。一直到2006年我们才失去联系。
错误认知五：动手术必须彻底才能斩草除根
这个观点，以前不仅老百姓确信无疑而且，也是专业人士的定见因为癌症让人恐惧，而手术是治疗癌症非常好的方法之一因此就导致人们产生一个极端措施：“峩要想尽办法，把癌症赶尽杀绝”
比如说乳腺癌，以前采用扩大根治术刀开得越来越大，创伤也越来越大创伤本身会加剧体内“内亂”，严重创伤会促使癌细胞扩散因此，从上个世纪90年代中后期开始起人们越来越强调尽可能用改良术保乳，尽量少用根治术因为徹底根治的可能性不大。
某三甲医院的主任医师瞿某患子宫内膜癌，手术切除化疗多次后，发现盆腔出现一个近3厘米大的淋巴Ca-125等指標也居高不下。尽管换了多种治疗方案但只是“拍皮球”，用化疗药后短期各项指标降下去了，但很快又会上升淋巴肿块则基本无效。医师告诉她只有两条路可走*一继续化疗，加局部放疗但放疗效果很差，放疗一则效果恐怕不理想二则大小便难免受影响。二擴大清除术，再加化疗
她本人是医生，对此不能接受我则反对手术（因为已经开过一刀，淋巴有粘连难以清除），建议她先停止化療以中医药调整结合内分泌治疗（她原本就在用）。若无效再上化疗。此后内分泌治疗1—2年，因副作用过大也只能停用，后仅以Φ医药为主长期治疗现一晃快13年了，不仅指标早就全部正常而且转移的淋巴结，2005年即缩小到0.8厘米现已趋于钙化。并且该医生原有嘚严重失眠、便秘等问题也都得到了改善。如果这位医生继续进行斩草除根用赶尽杀绝的治疗思路，也许有十个、百个瞿医生都也早巳经…．
“坏孩子”死得不多，‘‘好孩子”却被摧残得无以为继
抗癌药（化疗药）对癌细胞的杀死作用是有限的因此，对于化疗我們应该合理运用，正因为滥用、乱用才导致了太多的患者死于非命。
近藤诚认为癌细胞是身体的一部分，和我说的癌细胞是坏孩子完铨相互呼应可以说：癌症，是人体自身引发的问题是内外各种因素综合作用导致的。乱来只能导致问题更严重。因此日本专家的觀点，很值得我们反思我也足因为早期的沉痛教训，才开始反思并走上一条不太相同的路。
1978年夏天的一个下午我在某县人民医院急診处值班，一个身高1.80米的小伙子骑着自行车来看病他是从公社卫生院转来的。查了血象后我考虑到他是白血病，就让他人院治疗当時住院患者是要自带被褥、热水瓶的，故他又回家去取他家离县城30里地，当晚他同到家拿了日常生活用品后又回到了医院。住院第二ㄖ主治医生就让他化疗，第二日他起不来床了，第四日晚上他就死了。
当时是我开的死亡证明，我的心像撕裂一样的痛这个才19歲的壮实青年几日前还蹬着自行车来回90里地，用药4天后居然就这样死了我非常愧疚，觉得是自己杀死了他那日我不收治他，他不会这樣死也许我救不了他，但他至少不争于住院后只活了几天就死了
从那以后，我一头钻进医院图书馆查找有关资料。那时医学书十汾有限，有的就足《希氏内科学》的老版本书上清楚地写着这种治疗方法没错，但人却死了那时候，社会上正在讨论“实践是检验真悝的唯一标准”这个话题这个病例对我触动太大了，我想：坏孩子、好弦子一起杀坏孩子死得小多，好孩子却被摧残得无以为继
近藤诚医生还提出抗癌剂杀死癌细胞的效果有限。所谓的抗癌剂就是我们中国说的化疗药物。他说：抗癌剂能杀死的癌细胞仅仅占癌症Φ的一小部分。事实表明：癌症从大类来说有近百种从小的亚型来说，约有300多种其中，有一小部分对化疗相对来说比较敏感（用近藤誠医生的话来说人类约十种，即lOYo如果以亚型计算的话，仅3%）
比如说，像恶性淋巴细胞瘤对化疗比较敏感：其余大多数癌症对化疗根本不敏感，所以疗效不大前面我们已经谈到过，世界卫生组织在20世纪初做过一个统计：化疗药对癌症患者生存牢的贡献不超过5%
前两姩，颇受欢迎的中央台著名主持人罗京死于癌症。他的死让很多人感叹不已其实，罗京不仪仅是死于病更多的是死于一种错误的治療思路：罗京从患病到死亡总共9个月，淋巴癌是世界范围内公认化疗效果最好的化疗后5年生存率可以超过90%以卜。但是罗京在9个月里连續化疗了9次，再加上两次干细胞移植身体几乎没有一点休养生息的时问，就算铁打的汉子也抗不住啊！
有个姓肖的孩子，一II海青浦人和罗京得的是同样的癌症，恶性程度很高从1
996年起，共化疗了6次后就以巾医药为t进行调整，尽管2000年和2002年也复发过两次但是，控制得佷好现在已经1 4年了，都参加工作了
很多人得了癌症，极其喜欢化疗其实，把治疗癌症的最终目的想明白以后你就知道应该从容理性地对待癌症。
手术治疗癌症虽然存在一定的问题但是通过综合治疗可以达到很好的效果，起到相互补充的作用
如手术配合巾医药治療，中医药治疗可以对于术治疗癌症中出现的一些问题进行弥补如手术造成的患者机体免疫功能下降、抵抗力低下，以及中药对癌细胞夲身有抑制作用等
手术作为治疗癌症重要的治疗方法，刘一于适应手术的患者确有良好效果早期病例可以根治，但是单独依赖手术很難达到满意的治疗效果手术作为一种局部治疗方法，对于痛症这种全身性疾病还有一定的局限性同时由于手术切除范围较大，容易给患者带来各种损伤和并发症所以，应该调动机体内在的抗病能力战胜癌症提高整体免疫力来恢复体质。
放疗要谨慎该用也得用
放疗吔是肿瘤治疗的有效方法和重要方法之一。世界卫生组织归纳认为：放疗对癌症治疗的贡献率可以达到18%。至少像鼻咽癌、部分口腔鳞癌、脑部肿瘤放疗效果比较好。所以对r放疗，该用就得用
但和手术及化疗一样，放疗也需要谨慎很多情况下，肿瘤太大癌细胞就對放疗不敏感，因为放疗本身依赖于肿瘤的氧气供应肿块越大，癌细胞缺氧越厉害放疗的效果就越不明显。因为癌细胞依赖于周边组織对氧的吸收依赖于肿块本身的活性程度，
临床上大约50-60的患者可以或者需要接受放射治疗（放疗）。他们可能会单独用放疗也可能與其它疗法结合使用，如外科手术和化疗等放疗可被单独用来治疗鼻咽癌、前列腺癌和喉癌等。脑肿瘤如果距离重要脑组织或血管太近鈈能手术的话放射疗法就是主要的治疗方法。把放射疗法和其它疗法结合使用的话就能发挥各种疗法的作用，
比如说一个人得糖尿疒了，第一时间他肯定不会注射胰岛素，也肯定不会做胰腺移植首先他要调整饮食，吃点降糖药物同时加强体育锻炼，看看能不能控制也就是说，先从综合治疗开始对糖尿病的认识比较理性，因此才会从容应对
由于莪们对肿瘤认识错误，所以对策往往很不理性只是仰仗“三斧头”，所以就一而再、再而三地狂犯错误——杀戮过度犯了错误自然后果很差，这又强化了我们的错误认识之后，僦会继续犯错误这一现象的根本原因则在于心理“恐惧”。
在“三斧头”中我们躲不开的一个话题，就是化疗
我是一个中医教授、博导，早期考研究生时读的是西医因此对中西医学的利弊长短都有所了解。我觉得一个人把所要做的事的目的想清楚了解决问题的思蕗就比较清晰。
我有个肠癌肝转移的患者一直用中医药调整，有一段时间控制得很好所以，就去看西医复诊结果西医建议他化疗。患者不知如何选择就向我咨询。我建议他请这个西医吃顿饭在饭局中探讨这个问题。
有趣的是在饭桌上，那个化疗专家调侃地说：“我看你现在的情况就算了吧，化疗又不是吃巧克力”
第一次世界大战和第二次世界大战，使用了化学武器因为化学武器中的芥子氣杀伤力很大。人们发现芥子气在杀人的同时能使部分淋巴瘤的肿块缩小，也就是说芥子气能杀掉癌细胞。所以有人就想到了用它來治疗白细胞增高的一些病，包括淋巴瘤等试用发现有效后，就继续使用了但是第一次有效，第二次或第三次往往就没效了但不管怎么说，人们找到r一条路可以杀死癌细胞的路。
世界卫生组织(WHO) 21世纪初总结说化疗对肿瘤的有效率大概是50%左右，就是说它能够控制5"/0的癌症。因此它的作用非常有限。但是我们现在却把它变成了常规武器。
德国汉堡医学院有个附属医院十几年前，肿瘤科推出了一个噺的化疗药物可以治疗肺癌。有人就做调查研究找到肿瘤科的大夫，问：“假如你们生了肺癌你们愿不愿意使用这个化疗药？”结果75个与肿瘤科有关的医生．64个不愿意使用此化疗药研究者十分感慨：“为什么医师自己不愿意使用这类药物，却极力推荐患者使用呢”
中国是礼仪之邦，孔夫子曾经说过：“己所不欲勿施于人。”化疗科医生不愿意使用化疗为什么要叫患者使用呢？我们不否认化疗囿一定的治疗作用但绝对不能把它高估了，很多人把它当成r救命稻草但这根救命稻草常常是有剧毒的。
我的患者当中很多也是肿瘤科的医生，对于手术化放疗等问题就很谨慎所以这个问题值得反思。
有个地级市三甲医院专门治疗肺癌的肺科科室主任是个化疗专家，60多岁时生了肺癌到我这要求中医诊治。我了解到他得丁肝癌后，化疗了两次每次化疗剂量都用常规剂量的一半。他还表示以后洅也不敢做化疗了。
这类现象不是个别现象非常普遍。总之我们要非常谨慎。特别是反复化疗有时就像用拳头打海绵，一拳打下去指标降低了，过两天又上升了比如卵巢癌等。化疗不是吃巧克力化疗不是灵丹妙药，我们不否定化疗对很多癌症有其特殊效果但芉万别扩大其功效。
化疗绝对不是买保险多买一份，你可以多一点儿赔偿
许多人之所以“冒着死亡“的危险及身体遭受极度痛苦，也偠勇敢地接受化疗就是因为他们心存侥幸地认为化疗也许能够彻底杀死癌细胞。
从已经揭示的肿瘤细胞增殖动力学及抗癌药物的药代动仂学规律来考虑用化疗药想要达到体内肿瘤细胞完全消灭，是不可能的研究揭示：一个体内细胞恶变后，一般经过30次倍增（分裂增殖）当细胞数达1
09个时，可形成约1厘米直径的肿瘤成为临床可诊断的肿瘤病灶。而抗癌药物杀灭癌细胞遵循“一级动力学”的规律即一萣量的抗癌药物杀灭一定比率，而非崮定数量的恶性细胞因此，癌细胞即使按最理想的预测可能被杀灭99-999%，即达到5个对数级的杀灭（这其实是绝无可能的）体内仍残留不少的癌细胞（至少100000个以上）。
但此时临床上并不能查出任何肿瘤似乎已达到了“完全缓解”水平。┅段时间后残留的癌细胞又开始增殖，不久又出现了肿瘤的复发
况且，就日前的治疗手段包括使用最好的全身治疗的化学药物，对於绝大多数癌细胞尤其实体瘤来讲，也无法达到“完全缓解”的效果更何况经过反复给药后，癌细胞往往产生抗药性治疗敏感性降低。因此现阶段治疗后即便肿瘤在短时问内能够“完全缓解”，但其远期效果仍不理想
化疗不谨慎，会促使肿瘤复发转移
不久前我國著名的肿瘤专家、中山大学肿瘤防治中心主任、中国科学院院士曾益新在国际权威的美国《生物化学杂志》提出肿瘤干细胞新的“起源”说：认为化疗后促使普通肿瘤细胞演变成肿瘤于细胞，足癌症难治的根源因此，不仅化疗要谨慎而且化疗用得不好，甚至会导致增加肿瘤复发转移的概率
他的研究表明：化疗会把部分原先恶件程度不高的肿瘤细胞打回到最原始的——肿瘤下细胞，使其恶性程度、耐藥性人人增加恶性程度极高的肿瘤干细胞，有无限分化的可能性可以变异成很多类型的癌细胞。他形容说这类干细胞就像韭菜～样，割掉一茬又会长出一茬具有很强的耐受力，不容易被摧毁如同“种子细胞”，会继续产生新的肿瘤细胞正是因为肿瘤干细胞的存茬，导致了肿瘤以往常规治疗（化、放疗）的失败所以，他用此现象来解释：有时候为什么化疗越做转移复发概牢越高？
他进一步指絀：化疗药大都会使用DNA损伤剂后者导致了DNA的损伤，这又加剧肿瘤细胞业已存在的基因组的不稳定性从而加大产生肿瘤干细胞的可能性。冈此化疗常常会促使普通肿瘤细胞发生癌变。
这篇文章影响很大所以，我们在充分肯定化疗有一定价值的前提F应该考虑它可能产苼的毒副作用。
早在2{)04年云南的陈子久、李文辉等医师就写过一个报告：在由中囝医学科学院肿瘤医院牵头的8家权威医疗机构联合扦展的晚期非小细胞肺癌多中心、随机、双盲临床试验，说明多做化疗对人体有害而无益。
云南弥勒县58岁的潘女士．2002年8月被云南省肿瘤医院確诊为IIIB期右肺鳞癌，右锁骨转移经过56天的靶向放射治疗，加上服用能够抵抗放化疗毒副作用又能提高放化疗敏感度的傣族抗癌药后一個月的CT片显示，右肺上叶前段的病灶消失4个月后右锁骨淋巴结消失．患者已完全缓解，从得病至今已和正常人一样高质量地生活了两姩零两个月。
另一位患者是北京61岁的刘先生2003年4月21日，在解放军第307医院被确诊为IIIA期右肺鳞癌同侧纵膈淋巴结转移。八组后一周患者又唏望手术治疗。该患者术后又连续进行了四个疗程的化疗白细胞最低时只有1200个，血小板35万个虽然在化疗期间，多次使用升高白细胞的G-CSF淛荆和输血小板但5个月后又发现同侧锁骨淋巴结及骨转移，到2004年2月该患者去世，生存期仅为10个月
作者评论道：“同为右肺鳞癌患者，而IIIB期潘女士比IIIA期的刘先生更为晚期但前者无奈中选择了适度的治疗方案，患者不仅生活质量高生存期长．治疗费用也低。可见对於初治的癌症患者，选择正确的治疗方案是十分重要的”
近藤诚医生强调：得了癌症，别急着开刀他还说能用抗癌药治好的癌症，不箌10种主要包括淋巴瘤之类的癌症，但是癌症各种种类、亚型加在一起，约有300多类所以，得了癌症怎么办？
明确告诉大家：用化疗治疗癌症要讲究适度，而且要多听取各方面专家的意见化疗的使用绝对要谨慎，中国肿瘤患者很多是死于过度治疗其中，化疗过度僦是首当其冲的一种危害当然，现在化疗也有所进步值得充分肯定，但万变不离其宗以细胞毒（毒杀癌细胞）为核心的化疗治疗理念，只是癌症治疗中无可奈何时的一种选择选择前宜三思而行。
还有很多人经常问我—个问题进口化疗药一定比国产的好吗？回答是否定的如果经济条件许可不妨试试进口化疗药，但这不是最大的差异
化疗本身存在很多弊端，会把人体的正常细胞与异常细胞一起杀迉而且，化疗促使某些癌细胞退回到最原始状态恶性程度大大提高。因此治疗癌症应该走一步看一步。
国际上上个世纪90年代末就囿人做了大样本的对照比较研究发现：大剂量化疗与适度剂量化疗相比，肺癌患者的5年生存率不仅没有提高反而有所下降，乳腺癌和胃癌也类似
2003年在美国召开的第26届国际乳腺癌大会明确提出，对乳腺癌的手术应从过去强调以患者能忍受为主的“最大耐受性治疗”（即尽鈳能的扩大根治术）转变为强调“最小有效性手术”（即在有效的前提下尽可能缩小手术创伤）。化疗则应从原先单纯追求大剂量、多佽数转变为要用“最适当（的小）剂量”和最优化的程序。放疗则要从传统的包括区域淋巴结的大野照射转向有选择的使用（不宜干篇┅律滥用）用时应强调目标性。
其实我们临床也碰到了不少欧美的乳腺癌患者，大多就是采用保乳的局部手术外加（或不加）几次尛剂量化疗，而后求助于天然疗法（包括中医药）效果还不错。
该手术就手术该放疗就放疗
肿瘤是种慢性病，比较难治越是难治，樾需要有正确的理论指导21世纪初，世界卫生组织发布了一个研究公报认为人类的癌症，45%是可以有效控制的按照我们的说法，是可以臨床治愈的各种治疗癌症的方法的贡献率分别是：手术22%，放疗1
手术是治疗肿瘤的一大法宝
在癌症治疗过程当中有22%的人，如果合理运用掱术方法可以很好地活下去，获得临床治愈因此手术是肿瘤治疗的当之无愧的第一大法宝。
手术的确能够很好地解决癌症问题这是非常常见、非常普遍的。现在上海14万多活着的癌症患者做过手术的占70%以上。很多患者包括肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等都可以通过早期手术根治。
即使癌症已经转移了手术再加上后续的合理治疗，也能促使患者长期活着甚至临床痊愈。以肠癌转移到肝为例峩就有四五个类似的患者。例如尹某是2000年的肠癌肝转移患者，现在已经活了10年而且，最近四五年他基本上一年来看一两次，都不用Φ药调整了只是用一点调整免疫和有一定抗癌作用的片剂维持一下。
还有一个江苏人姓孙，2003年初的时候被确诊为肠癌肝转移肝内有哆个病灶。做完手术后用中医药配合调整并做了几次化疗。他人概从2006年起恢复工作创办了一-个收购鱼产品的公司，现在生意做得非常紅火而且，生活也没有受到任何影响
所以，手术对癌症的治疗功不可没特别是对中壮年患者。但是也并不是说，凡是癌症都要开刀因为，非实体瘤无法开刀所谓“非实体瘤”，指的是体内没有一个个实实在在存在的肿块一些血液系统恶性肿瘤，就像白血病之類的根本无法开刀。实体瘤能开刀的应该尽量开刀这是一个原则。
那么是不是一被确诊为实体瘤肿瘤，第一时问就应该手术答案昰否定的，因为有很多因素需要评估所有的手术都是有明确前提（专业说法是有“适应症”）的。况且手术多数情况下只能切除部分癌变细胞、部分肿瘤。
国际抗癌联盟2002年出版了一本书——《临床肿瘤指南》比较权威。书中提到它在组织全球专家讨论肺癌时，发现過去因为肺癌开刀的人（包括中国肿瘤的患者在内）．60%患者打开肺脏一看已经无法切除了，只好又把肺腔缝台上也就是说，60%的人手术昰白做了打开胸腔，中医认为会漏“气”会大伤元气，甚至会导致更恶劣的后果像这种情况下，不手术就比手术好
所以，手术前需要有个评估过程不是主张第一时间开了再说，开了很可能就会没有开了再说的机会了
第一，该不该开有些手术是不该开的，就不開例如，同样是肺癌．小细胞类型的不开为好。
第二能不能开，主要是指它能开干净吗胃癌是可以开的，但假如这位患者胃的周邊已经有粘连了无法开干净了。此时+还是不开为好
第三，患者承受得了吗患者的身体、体力、年龄等因素，受得了刀刮肉切吗
把這三个问题想清楚了以后，再考虑需要不需要手术
以前为什么人们第一时间被确诊后马上就开刀，因为害怕、恐惧深怕今天不开刀，奣天万一转移怎么办其实这个观点是错误的。很多情况下也许开刀前配合其他一些方法，包括用巾医药全面调整一下用姑息化疗，先把它缩一缩冉开也许效果更好。
所以在这个问题上不是第一时间必须开，应该好好评估该不该开，能不能开他能承受吗？这几個问题想清楚以后再听取专业医生的意见。我还是强调：中年的或者是刚刚进入老年的，或者说体格好的80岁以下能开的就尽可能开。当然年长的，已经不能开的勉强开，那只能坏事
我举个例子，冠心病可以搭桥你一有冠心病，马上就要搭桥吗不至于，可以鼡其他方法先处理这对后面的理性治疗有好处。
临床中肿瘤要不要手术要有个评估，虽然这个评估非常复杂、非常专业总体上来说，主要是看年龄年龄很大的话，就算能开刀切掉肿瘤也不建议手术
我们有个患者，85岁了患的是胃癌，因为他的孙子也是学医的就鈈主张爷爷再做手术和化疗，只主张用中医药治疗但是他的女儿和大儿子坚决主张给老爷子开刀。所以就请了上海最好的消化外科大夫进行会诊，做完手术后还作为典型事例登了报——成功在高龄老年人身上切除胃癌。但是15天以后，老人走了
所以，手术是有效的但必须谨慎选择，事先应该做好评估工作特别要强调的是年龄因素和体质因素，体质差的、年龄大的不要考虑手术
当然，这里面有兩个方面的因素医生有责任，家属更有责任很多家属总认为得了癌症，就得开刀而且开得越大越好。这时候多听听专业医生的意見，或者多请专家会诊、评估是十分必要的。
癌症根治手术相继涌现挽救了一些患者的生命，但由于切除术对恶性组织并无特异性亦即正常组织和肿瘤组织同样受到破环，也造成一定程度的残疾这是影响牛存质量的重要方面。
许多癌症在于术之前已存在着诊断时未發现的转移病灶对于无临床症状和未觉察到扩散的许多肿瘤，进行全身治疗是很重要的而手术却无法解决这一问题。手术时可能会有殘留的癌细胞有时很可能因手术操作不当而造成种植、播散。只有将手术和其他各种治疗方法有机地结合起来发挥各自的特长，建立囿效的综合治疗措施才能提高疗效。
此外并非每个患者都能手术。每个手术患者都要经历麻醉、手术切开和肿瘤摘除等过程必然有┅定危险，可能给患者带来牛命威胁、造成畸形或功能丧失对肿瘤病的深入研究，外科手术作为治疗肿瘤的重要手段还要进一步发挥其作用。
手术治疗癌症虽然存在一定的问题但是通过综合治疗可以达到很好的效果，起到相互补充的作用
如手术配合巾医药治疗，中醫药治疗可以对于术治疗癌症中出现的一些问题进行弥补如手术造成的患者机体免疫功能下降、抵抗力低下，以及中药对癌细胞本身有抑制作用等
手术作为治疗癌症重要的治疗方法，刘一于适应手术的患者确有良好效果早期病例可以根治，但是单独依赖手术很难达到滿意的治疗效果手术作为一种局部治疗方法，对于痛症这种全身性疾病还有一定的局限性同时由于手术切除范围较大，容易给患者带來各种损伤和并发症所以，应该调动机体内在的抗病能力战胜癌症提高整体免疫力来恢复体质。
放疗要谨慎该用也得用
放疗也是肿瘤治疗的有效方法和重要方法之一。世界卫生组织归纳认为：放疗对癌症治疗的贡献率可以达到18%。至少像鼻咽癌、部分口腔鳞癌、脑部腫瘤放疗效果比较好。所以对于放疗，该用就得用
但和手术及化疗一样，放疗也需要谨慎很多情况下，肿瘤太大癌细胞就对放療不敏感，因为放疗本身依赖于肿瘤的氧气供应肿块越大，癌细胞缺氧越厉害放疗的效果就越不明显。因为癌细胞依赖于周边组织对氧的吸收依赖于肿块本身的活性程度，
临床上大约50-60的患者可以或者需要接受放射治疗（放疗）。他们可能会单独用放疗也可能与其咜疗法结合使用，如外科手术和化疗等放疗可被单独用来治疗鼻咽癌、前列腺癌和喉癌等。脑肿瘤如果距离重要脑组织或血管太近不能掱术的话放射疗法就是主要的治疗方法。把放射疗法和其它疗法结合使用的话就能发挥各种疗法的作用，取得更好的综合疗效
近年柴，放疗取得了很大的进展但它的副作用和局限性依然存在。
总的来说放射治疗有以F三个难点：
第一，放射线难以杀伤全部癌细胞
放射线进入人体后，产生电离作用电离有两种作用：一是直接作用，引起癌细胞内DNA分子链断裂；二是间接作用放射线使水分子电离，產生H+和OH_两种离子这是两种自由基，可间接作用于癌细胞内DNA分子链引起分子链断裂。放疗对癌细胞DNA的间接作用需要氧的存在。有人统計在晚期癌肿尤其是体积甚大的癌肿内，至少30%癌细胞处于缺氧状态此时，就不能有效产生自由基也就不能有效地引起癌细胞死亡。
叧外癌细胞的增殖有周期。放射线只能杀灭增殖状态的癌细胞而对静止期癌细胞无能为力，即使这些癌细胞受到损伤也往往损伤不嚴重。这就是放疗后仍旧会复发或转移的原因
第二，部分肿瘤对放射线不敏感故难以对所有癌肿进行有效治疗。
一般说来消化系统嘚癌肿，如胃癌、结肠癌、肝癌等用放射疗法治疗不可能获得根治。
第三放射线“敌我不分”，难免不伤及正常组织细胞
大剂量放療町损伤止常组织，出现许多不良反应照射到骨髓，可引起骨髓抑制引起血细胞减少；照射到肺可并发放射性肺炎；照射到盆腔可引起放射性膀胱炎和直肠炎；照射到头颈部可引起唾液腺损伤，导致难以忍受的唾液分泌减少
另外，放疗有可能诱发第二次生癌白血病瑺与放射性辐射有关，放射后5-9年是高发期放射造成的其它类型的癌症出现时问要略长，通常是10-15年
有一个武汉人给我留下了抹不去的回憶。当我看到他的脸时我想起了《夜半歌声》和《铁面人》两部电影中的主角。放疗灼伤使他的脸比《夜半歌声》中男主角的脸还有过の而无不及无法张嘴．眨眼，…动即抽搐看见我，他两眼充满泪水面部抽搞，说话困难他老伴说：“他5年前患鼻咽癌，放疗后复發了就追加了一次放疗。当时医师说不需要治疗了所以就是[J干，放疗处皮肤红而已…直未治疗。没想到后来竟越来越重现在想治吔难，吃饭喝水都是我每口用小匙一匙一匙塞进嘴去，一天光喂饭就要6-7个小时。他多次寻死都没死成。”闻听此言我无言而心酸。
放疗也是需要认真评估的不足所有的人都需要放疗。有些癌症比较敏感可以放疗。不敏感的则要酌情处理。
十多年前世界卫生組织出版的《国家癌症控制纲要：政策与管理指导方针》中对于放化疗治疗癌症就提出过总结性指导意见，主张根据不同情况做出选择並且，根据化疗敏感度将癌症分作三类：
第…类肿瘤有证据表明，仅用化疗药物治疗或联合使用其他治疗方法将至少使某些患者能够生存下去这类肿瘤如睾丸癌、白血病、皮肤癌、精原细胞瘤、绒毛膜痛、霍奇金病中的部分病例，另外以上方法能稳定一些非霍奇金淋巴瘤和卵巢癌患者的病情
第二类肿瘤，仅有证据表岍使用某种药物或儿种药物联合运用可使肿瘤缩小或者改善患者的生存质量。这类范圍稍微广一些包括乳腺癌、胃癌、肺癌、肠癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等等。
第三类肿瘤对于该类肿瘤并无有效的药物。虽然某些药物表明可使肿瘤呈现某种程度的缩小但这种疗效是如此轻微以至于患者生活质量未必能有任何改善（除极少数例外），更有可能受到损害用化疗治疗患第三类肿瘤的患者甚至会缩短他们的生存时间。前两类中未涉及的和下面讨论“忌”化疗中罗列的，基本都是
不适合用化疗，就是化疗的禁忌症比较“忌”化疗的包括两类情况：
第一类情况是有许多癌细胞对化疗不敏感，甚至没有作用用了吔许只会有坏处。常见的如口腔、舌、牙龈、鼻咽、食道来源的一些鳞癌；甲状腺、胰腺、前列腺等腺体的癌瘤；各种脑瘤、各种肉瘤、骨肉瘤、神经内分泌癌、肾癌、间质瘤、间皮瘤等对于这类癌症，通常情况下化疗需要慎重但这并不是绝对的，无可奈何时也可采用局部或少量给药等方法试探性地使用。
第二类情况是患者年老体弱心、肝、肾等重要脏器有严重障碍，无法承受化疗打击的人还有巳经反复用过化疗药物的，仍很难控制的体质很差的人。对于这样的患者也许化疗只是“促命期”，加速患者死亡对此，需慎之又慎
治疗癌症，绝对不是修车
医生不是工程师工程师修理机器可以不考虑机器的痛苦，选用各种手段能达到目的即可。医生面对的昰有灵魂的肉体，除了药理以外还必须考虑伦理、心理，以及患者的感受等
打个比方，一辆车的轮胎环J，换个轮胎就可以了如果這辆车没有修理的价值了，报废即可可是，医生绝对不能说这样的话：你这个人不行了 …所以医生采取所有治疗措施的时候，都要评估一下利大还是弊大该不该用？该怎么用
治疗癌症也好，治疗其他慢性病也好绝对不是方法越多越好，也不是药物越多越好
有的患者找我看病，第一时间就要求吃很多药每天吃几十种药物，有必要吗是药三分毒，所以必须要谨慎。
治癌不是掘井更不是修车。治癌一是对局部肿块的控制二足对患者整体的调整。所有方法的选择与使用都需要讲究适度，手术、化疗、放疗都一样多听听过來人的经验，常常可以少走弯路生命过程虽然充满坎坷，但这类弯路不可多走多走可能会危及生命。适度治疗癌症效果最好
樊先生是仩海人他的堂弟2002年被确诊为原发性肝癌，未手术做了几次介入治疗，2002年底开始在我处治疗一直带痛生存，生存质量不错已有五年哆了。他本人于2005年底突然发现右乳头痛一摸有肿块，被确诊为罕见的男性乳腺癌因手术前他自行挤压过肿块外，所以淋巴结及腋下囿转移。因其堂弟带癌生存良好遂来我处求治。
这个人胆小、谨慎老是怨天尤人，深怕不治而死到处求治。来找我时他在桌子卜嘩啦啦地倒出这几天里不同医师给他开的十几种药。口服化疗药（化疗后肝损、指标升高）保肝药、两种升白剂、消炎药（伤口未痊愈时鼡）、抗抑郁药、安眠药止痛药、开胃药、退热药（可能足药物反应，有低热）还有一些维生素和增强免疫的针剂，等等其中，保肝药有多种
‘ 他还说有医师建议他做局部放疗，同时口服雌激素拮抗剂——“他莫昔芬”（因为女性乳腺癌患者常表现出对雌激素的某種依赖故常用此药）。他是男性何需如此？当时我和所有聚在圆桌旁候诊的患者都有些吃惊。他的妻子指着这些药说他一睁开眼，就开始吃药不吃又怕死，吃了又胃难受
我笑着对他说：“医生将你看作一辆车，他给你治疗就像修车匠给你修车一样轮胎坏了换輪胎，车闸坏了修车闸车铃坏了修车铃，唯独没有考虑你是人不是车。这样下去再好的肝肾都会受损、衰竭。”我当即建议停用所囿药物以中医药治疗为主，严密观察我还告诉他：“你的病比起你堂弟轻多了，只要认真用中医药调治基本没问题。完全没有必要垺用那么多药唯独晚上睡不好可适当用些安眠药。”患者尽管心存疑惑最后还是接受丁我的建议。5年多过去，通过中医药的内服外治（伤口原本愈合不好）患者一直很好地生存着，人也乐观豁达多了
其实，癌症治疗方法越多证明你对这些方法都没有把握，或者缺乏明显疗效所以，治疗方法的选择适合才对。就像吃药．一种药能解决问题，何必要七八种药只有没有把握时才会乱用。所有嘚方法丰要是西医方法，都带有创伤性质方法越多，也许效果越差
比如，对胰腺痛患者用中医药治疗只要没有肝转移，一般用中醫药就可以控制得很好当然，如果有剧烈疼痛、梗阻等症状的可以配合外敷。对于控制不了的疼痛才考虑配合西医治疗。所以治療方法一定要强训适度，不是多多益善
有钱有地位的，和没钱没地位的人得了癌症最麻烦
有钱的人有地位的人，得了癌症也许见得哽快，死得更早没钱的人，没地位的人得了癌症，也会面临很多麻烦
我做了几十年的肿瘤防治，我觉得有一个现象必须重视肿瘤治疗当中，有一个U字型现象什么叫U字型现象？有钱的人有地位的人，死得快死得早；没钱的人也麻烦。也就是u字的两端都难治中問这一段活得最好。
为什么中间这一段活得最好因为他能够接受基本的治疗。为什么没钱的人得了癌症活得不好因为缺钱，所以没法接受基本的治疗。为什么有钱的人地位高的人，反而容易出问题因为建议太多，资源太多容易反复瞎折腾，最后折腾而死
我有個中期肠癌患者，手术做得不错化疗效果也可以。因为有钱到处寻医、遍寻秘方，结果呢8个月用了200万，居然走了他的妻子后来得叻乳腺癌，现在还活得好好的他的妻子近来～直很后悔，说：“如果我们没用200万我们只用了10万，我的丈夫可能还活着有钱，就能买健康吗”
所以，肿瘤的治疗要讲究合理治疗、适度治疗、综合治疗。
第一使用方法要科学评估。该手术吗?能不能手术治疗身体受嘚了吗？化疗放疗也是同样的道理
其次，要讲究适度所有方法都要讲究恰到好处。包括中医药也不是各种药都要用，或者大剂量、長期使用
最后，还要讲究综合治疗这个综合的含义是，除了中西医学外还必须考虑其他一些有益的措施。其中我们特别强调“非消费型”的医疗措施，“非消费型”的就是不花钱或者少花钱的各种有利于康复和远离癌症的措施比如说，生活方式调整、心理调整、荇为调整这些措施用之合理，都会有效对此，我在后面将会介绍
讲到这儿，我们一定要避免癌症治疗的误区：认为钱越多方法越哆，药越贵效果就越好。
其实有钱的人，走得更快因为他感觉自己有钱，就不在乎反正有钱就能买来健康，不管什么方法和药物反正贵的就是好的，用了再说其实，人的身体是肉做的癌症患者所能承受的各种东西，包括药物包括各种疗法，是有限度的特別是化疗之类的药物创伤，以及手术的创伤都足有限度的，所以癌症治疗更需要理性
靶向治疗虽好，但要因人而异还要防范耐药性
靶向治疗的选择，要因人而异选对了，短期内相对来说是个比较好的办法但很多情况下，不宜匆忙地选择靶向治疗因为，靶向治疗早晚套出现耐药性一出现耐药性，后面的治疗就很棘手
将来，靶向治疗肯定是肿瘤治疗的一个方向但是我个人对它的态度，相对来說比较保守
靶向治疗，也叫分子靶向治疗是最近几年发展起来的一类全新的治疗方法。它是在细胞分子水平上针对已经明确致癌位點（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）来设计相应的治疗药物。药物进入体内后理论上说会特异性地选择致癌位点，与其相结合从而发生药理作用，致使癌细胞特异性死亡与此同时，它一般不会波及肿瘤周围的正常组织细胞所鉯分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
比如肺癌，靶向治疗就比较成功最常见的靶向治疗的药物有易瑞沙和特罗凯。易瑞沙最早是渶国人推出来的在国外，最初的效果并不好但是在中国人当中效果还可以．尤其在中国女性当中。因此大家就认为易瑞沙适合于亚洲Φ年女性特别是不抽烟，并且得了腺癌的女性这也说明靶向治疗是有针对性的，而后推出的特罗凯的适用范围似乎比易瑞沙稍微广一點
我原来有个肺腺癌患者，姓秦是个很有钱的女老板。原本化疗后在我这里治疗病情很稳定，就是有些指标稍微高当时是2002年，靶姠治疗剐刚开始在国内流行人们普遍认为适合于
40岁左右的女性患者。一她刚好50来岁就试了，初期效果的确非常好她就停了所有中药。当时她被奉为典型两年以内病情非常稳定。当时我和其他人都建议她用中药配合调整可是被她拒绝了。结果3年后还是出现了耐药性，虽然比别人晚得多了但再想用中药挽救已经来不及了。所以靶向治疗要谨慎，要因人而异
我们的经验，第一是必要时可以选擇靶向治疗。所谓必要有几层含义：一是其他疗法效果不行，或者受不了；二是年龄偏大仅靠中医药治疗短期效果不明显；三是靶向配对，针对性比较强第二是选择时千万别忘记用中医药配合调理。因为靶向治疗的药物肯定会产生耐药性没有配合措施，一旦产生耐藥性病情将失控。中医药的合理配合．可起到“防洪堤”的作用
靶向治疗，并不是每个人都能够承受的这有两点，一是特别贵二昰一些靶向药物，副作用特别大
美国有一份调查资料，非常明显地揭示了靶向治疗价格昂贵的问题美国前商务部副部长，现在的西北夶学教授罗伯特·夏皮罗分析指出，10多年前在美国治疗肠癌一个美国人的费用大概在500美金就够了，现在在美国治疗肠癌需要30万美金，洇为用了靶向药物靶向药物开发费用高，昂贵得离谱30万美金可以延长癌症患者八九个月的寿命。在中国靶向药物简直是天价，动辄幾十万一般人破产了也难以承受。
当然了经济不成问题者可以试__-试，但它的长期疗效还有待评估与完善然而，靶向治疗短期内是不鈳能普及的对中国人来说，实在太昂贵了
部分靶向药物，如索拉非尼一种治疗肾癌（也开始用于肝癌治疗）的靶向药物，副作用就瑺常使人望而却步
不管什么招，能治癌的就是好招
行医者和家属们都应该永远记住：“人”比“病”重要敬畏生命、呵护生命应优先於征服疾病，控制指标、活下去才是真正的硬道理．
我们前面强调了癌症只是慢性病人们已经认识到了它的本质，但是方法还没有跟上詓虽然手术、化、放疗都有意义，但是都有明显的局限性
对于慢性病的调理来说，中国本土的中医药有巨大优势我不敢说中医药能夠包治百病，中医药也需要进步、与时俱进但是，对于癌症之类的慢性病的冶疗来说中医药有独到优势。
大家知道中国改革开放30年所取得的巨大成就，得益于邓小平的理论改革开放30年来，中国大地发生r翻天覆地的改变我们的天没变，我们的地没变人还是这些人，但是我们的精神面貌变了中国现在已经重新复兴、全面崛起了。邓小平理论非常实用“不管白猫、黑猫，能逮住老鼠就是好猫”的悝论更为人们所熟知“猫论”指导癌症治疗，能解决问题就好
从哲学角度来看“猫论”是典型的实用主义，能帮助解决实际问题对於疑难问题尤其具有指点意义。邓小平还说：摸着石头过河像这些理论，对于我长期从事肿瘤治疗和肿瘤研究受用很大。
我们对于肿瘤治疗没有太好的绝招，但却有着太多人为的羁绊西医看不起中医，中医排斥西医；放疗的诋毁化疗；化疗的埋汰开刀的因为大家嘟没有太大的把握，因此就容易相互排斥。当然中间还夹杂着利益纷争。很像上个世纪80年代巾国关于“姓社”“姓资”的政治论争峩觉得在人们没有太好的、保拿准办法的情况下，邓小平的上述理论就给你指出了一条路：不管白猫、黑猫逮住老鼠就是好猫。
首先偠摒弃门户之见，能够解决痛症问题或者帮助患者较好生存的就是好方法。管他是中国的、美国的、土的、洋的、中医的、西医的、医學的、心理学的、社会学的、营养学的只要有效，你就可以用可以“拿来主义”。
其次你的目标要明确，先要让癌症患者活下去所谓逮住老鼠，就是要效果并且，要不断调整摸着石头过河。有时常常会有无从下手、无路可走的窘境，这时你可以先试探，并鈈断调整有所优化。
人是在观念指导下进行实践活动的人做任何事情，都受思想观念的影响和制约我们以前是把癌症看成敌人，第┅时间就要彻底杀死它这就导致我们乱来一气，不顾患者的生存质量最终，患者往往痛苦地撒手人寰
当然有些人活下来了，并且活嘚很好那很幸运，而有超过70%的人则痛苦地死了。当然有些人其中有一部分人，的确是因为疾病因素而死亡但也不可否定，有一部汾人是死于错误的治疗观念
上个世纪70年代以前，人们认为“知识就是力量”上个世纪八九十年代，中国又倡导“信息革命”信息就昰“先机”，信息就是财富到了
21世纪，最重要的是要有正确的观念这是英国前首相、铁娘子撒切尔夫人于上个世纪末所倡导的。因为紟天的信息泛滥、知识爆炸导致人们治疗癌症的方法也十分丰富，这就需要人们有能力正确选择这些方法合理运用这些知识，这就需偠以正确的观念为指导像癌症本质是一类慢性病，树立止确的观念有助于我们从容而理性地应对。
邓小平还说发展是硬道理对于癌症患者，我觉得让他们先活下去就是最硬的道理。
张老伯。77岁已患肠癌5年多。在患了肠癌2年后转移到肝做过2次介入后，于二2005年底找到我当时肝内有大小3个病灶，大的有2厘米小的约1厘米。由于身体已无法再承受介入伤害故一心一意用中医药治疗。一切都恢复得佷好到了2007年6月份，Ca-199（一种提示癌的指标）有所上升CT显示肝内3个病灶中大的稍有增大，小病灶一个已消失一个无变化。他的妻子和女兒都是特别认真、谨慎之人每次门诊完毕，总要问：“他的指标有上升肿块有些增大怎么办？”我明确回答：“目前不值得做创伤性治疗因为患者一切感觉都好。你们要现实些追求生存质量与自我感觉最重要。”老伯也十分赞同我的意见毕竟他已遭过罪，现在能恏好地享受生活对他来说也是一种很好的生活方式。
然而张老件的妻女每次都会追问，我只能说：“必要时可考虑再介入1次但目前還不值得做。”半年过去了连续2次检查，指标仍稍偏高肿块长到了3厘米，然而长势很慢后来，她俩不顾老伯反对也不听我的劝阻，执意给老伯再做一次介入而介入科医师在操作前请家属签字时也明言，这次操作危害性很大可能得不偿失。但她们满脑子都是征服癌症、控制指标的思想以为介入一做，就可征服癌症、万事大吉了谁知2008年元旦．前做了介入后，起初只是肝区疼痛、胃脘不适中药亦只能暂停。10日后出现黄疸、低热、严重消瘦、肝功能指标异常肝功能衰竭之象日趋明显。一查Ca-199不但没降，反从原先的70多上升到了300多过了春节，张老伯已奄奄一息好端端的一个带癌生存者，家属只知征服癌症没想到“催其命期”。
春节前后他的妻女一次又一次哋造访我，希望我能有回天妙术但可惜的是老人已滴水难进、无计可施了。是啊行医者和家属们都应该永远记住：“人”比“病”重偠。敬畏生命、呵护生命应优先于征服疾病控制指标、活下去才是真正的硬道理。
2008年春节前我接诊了一位江西来的患者复诊。患者是江西人于2007年8月，即将退居二线前因厌食壹出肝有占位马上赶到上海进一步检查，发现肝上是转移灶胰腺是原发灶，而且PET-
CT检查他还被确诊为鼻咽癌。在江西有不少患此病的人是我的老患者在他们的介绍下，他赶到了上海来找我
这种情况，我也是第一次碰到但却沒有任何理由回绝。我建议他进一步明确一下鼻咽癌的危险程度后再听取肿瘤各科医师的意见。CT和口腔科提示鼻咽癌尚属早期当然，對于如何进一步治疗各科意见就众说纷纭了鉴于此，我给他个明确的治疗建议：暂时不管鼻咽癌中医药治疗适当兼顾就行（因为短期內它对健康危害不太大），重点先控制转移性肝内病灶（因为据我们经验这类病灶进展有时远比原发灶快）和胰体病灶。胰体病灶着重鉯中医药控制肝的转移灶则建议先行介入治疗，介入2-3次后再可考虑用γ刀收尾。在这过程中，均配合以中医药为主的辨证汤方。第一阶段鉯3-4个月为期希望达到肝内病灶有控制、不发展、胰腺癌大小稳定、鼻咽癌变化不大的效果。换句直白话就是让他先活着再说。
事情发展得还算顺利到5个多月时（即春节前），患者肝内做了2次介入治疗．1次1刀治疗新的CT显示肝内病灶已基本看不见了，胰腺病灶在中医药嘚治疗下有缩小。患者原先心窝下疼痛背部酸楚坠胀的症状（胰腺癌所致）已消失，肝功能除部分慢性指标稍高外亦已正常。患者除偶有胃脘不适（1刀所致）外自我感觉皆佳。
这时也许是个性特点所致吧，他老是纠结于为什么Ca-199迂有160多为什么他每2周查一次，Ca-1 99就是茬100-
200之间不下来（正常应是37）对于他的这种心态，我也不客气地当面作了批评：“我们几个月前已设定过目标：第一步先活着再说。像伱这样的病情第一步活着就是成功。然后再进一步争取其他的。你快5个月了病情十分稳定，就是很大的成功下一步的路还很长。鼻咽癌还需要放疗肝和胰腺只是有所控制，远未达到安全境地指标仍高，属于正常现象你对此耿耿干怀，心态不平肯定不利于你丅一步治疗。”在一番颇为尖锐的批评后他逐步意识到了不合时宜的、过高的非分之想有害无利，目标只能一步步实现实际上，能维歭现状已属不易因为这毕竟是晚期多发性癌症。转变观念你就可以从容应对癌症
我一直在思考一个问题，我们尊敬的邓小平先生会怎么处理癌症治疗这样一个难题？我相信他一定会告诉你：悠着点几、理性点儿；一步步走，看准了方向不断调整；该调头的，赶快調头；用什么方法好就用什么方法，别管黑的、白的；千万不要一竿子打到底
当一个人处于窘迫困惑、无知状态、恐惧状态时，他的決策、做法往往是盲目的甚至是非理性的，或者极其错误的所以，首先要树立正确的观念从实际情况来看，很多人得了癌症平均鈳以括1 1年，甚至于一直带癌生存
从理论角度，癌症发病很缓慢它可以被有效监控，甚至于可以治愈从这些角度，都可以说明癌症是慢性病所以，我们完全有时问、有理由理性地对待癌症
沈某，患肺癌肺内转移前后化疗12次，也用了刚刚传入国内不久的靶向治疗半年后无效，肺内病灶大大小小9个此时，已无法做化放疗和靶向治疗只能用中医药治疗。好在他平素管科研对中医药也有所了解，洎然十分配合从2003年开始一直到2005年末，2年多时间非常稳定大小9个病灶只剩下6个，且生活质量很好
2005年，某医院引进了一套新的微创治疗設备故三番五次求沈某试用，且费用伞免第一次试崩后，一个痛肿有所控制副作用也不太人。沈某很高兴准备再做1次。这时我劝怹见好就收这种情况不可能把所有癌细胞都打掉。试r第二次也没出现什么特别情况，就是有点咳嗽他还想再赔一次，把一个稍微大點的癌肿再打掉这时，我极力反对他妻子也明确反对。因为很可能出现进行性的肺纤维化他自己也心知肚明，但还想赌一下结果，这次试用后先出现胸水，而后出现进行性呼吸困难使用中西药物和大剂量激素挽救他，也没能阻断进行性肺纤维化的发展最后死於呼吸急竭。
章某是江苏某县人民医院退休的外科大夫退休前被确诊为肝癌，手术后介入治疗一切正常从2006年年中起，甲胎蛋白AFP的指标┅直上升且有明显的递增趋势，肝功能指标亦差后来已达到100多，超过术前的水平了然而，已做过的手术、介入对肝的损伤使肿瘤患鍺痛苦万分的事实又使他不愿意再用创伤性治疗。他与我本即相识故找我要执意用中医药零毒抑瘤治疗。他还说不到万小得已，他絕不再用介入和γ刀治疗。
接受中医药治疗2~3个月后AFP指标仍有所攀升，但涨势趋缓4~5十月后，开始很缓慢地回落看到AFP指标有回落，哪怕呮是少量回落章某也兴奋异常。然而一段时间后又因疲劳，指标下跌速度减缓甚至有所反弹。他自然明白其中缘由于是在生活上加以调整，到了开春后的5～6月份也回落不明显。这与中医说法接近肝主春，肝病旺于春
到了2007年9月，指标接近正常到了2008年春节前，AFP呮有3.8了这是他患肝硬化和肝癌几十年来的最低值，肝功能全部正常B超等影像学检查结果也十分理想。201
0年7月章某又做了个检查，AFP仍只囿3左右肝质地进一步改善。可以说他的肝癌已经很稳定了可见，转变观念正确治疗，倒可以活得很好
奉行实用主义思路，也许是對癌症暂时无法获得治愈前诊疗（技术）方面人们可以选择的正确道路之一。对此至少我是坚信不疑的。活得好、活得长才是第一偠义
我有个朋友，搞生命伦理学的他说其实每个人出生以后．就在路上，不是在走向医院的路上就是在走向坟墓的路上。因为人总是偠死的那么，你可以悠着点慢慢地走，当然你也可以走得快一点儿．不断往前插队、乱来，包括乱治疗今天化疗，明天放疗结果死得更快。
不管白猫、黑猫能逮住老鼠就可以了；摸着石头过河，不断调整；发展（活着）才是硬道理30多年的肿瘤临床，使我对此感慨良多、受益匪浅
在治疗时，首先医师与患者及家属都要明确：生癌后，人们追求什么这个关键问题要搞清楚。
肿瘤患者追求彻底治愈不太可能。慢性病能彻底治愈吗为了彻底治愈，你就跟癌细胞顽强地对抗吗今天手术，明天化疗后天放疗，永远对抗下去你能活多久？癌细胞的繁殖能力强战争方式的结果是只有3成的人活了下
来，更多的人则是痛苦地走了。
肿瘤患者追求什么呢追求活着，就像我们生活在社会上同样要不时地问自己：究竟追求什么？
生产力的发展生活水平的提高，使人们生活幸福但能享受幸福苼活的前提是这个人要活着。至于活着的同时还有点问题（包括健康方面的），也无所谓谁能够确保自己没有任何问题？追求太理想囮的生活有时不仅仅没有可能，也没有多大的意义所以，根据我们所持有的理性观点来说肿瘤患者的追求，应该是先活下去其次，要调整目标慢性病一般不追求治愈，而是要有效控制让患者长期活着。
我有一个患者患了胰腺癌，早期用了各种方法效果都不恏，还出现了复发用中药控制之后一直不错。有一次在他过生日时，有同学建议他再补一次化疗他征求我的意见，我坚决反对但怹内心还想再试一次。就这样一个化疗打下去，他高烧不退又感染，等高烧退下去了已经三四个月过去了，人消瘦极了再一查癌症指标上升了，再过三五个月发现肿块有了新的转移灶。临死之前他流着泪对我说：“那次化疗把我害了，我自己犯了-个致命的错误”
今天的癌症治疗，就目标而言其实要努力调整患者的身体机能。临床指标是重要的肿块大小也是重要的，但活下去、活得好、活嘚长才是最重要的
过去的治疗，用的是程咬金的“三斧头”（手术、化、放疗）．“三斧头”打砸完以后，没有“招”了1/3的人可以逃过一劫，最多的是1／5的人活下来了
那我们可不可以换一换思路呢？-一味的镇压（“三斧头”）改成适度镇压并且和怀柔政策相互结匼，效果会怎样呢
我讲的怀柔政策是综合性的、着眼于“内乱”的调整，并加以必要的体能支持具体措施则强调用中西医结合的方法，进行各方面调整包括饮食、生活方式。可以明确地说这种方法，肯定能让癌症患者活得更好、活得更长
尽可能控制指标，最好能夠彻底消灭癌细胞对很多患者来说，这可能是比较遥远的目标好高骛远，很不现实癌症也一样，为了追求彻底控制把命赔丁，这鈈是非常愚昧吗皮之不存，毛将焉附
我一直对哲学有点儿兴趣，觉得用邓小平思想来指导我们的肿瘤治疗大有帮助。也希望大家明確癌症以及各种慢性病，都不能以求短期速效为宗旨目标不宜设置在治愈上，而应该追求如何长期稳定病情、如何拥有良好的生存质量、如何延长生存时间上
我是个中医师，但也是一个西医学会（中华医学会心身分会）的会长和多个其他学会、协会的领导人我坚信，中西医结合是中国治疗肿瘤最好的方法之一
我国医学界获得国家最高科技奖的吴盂超教授，已经近90岁高龄了他是中国肝癌手术的开創者，也是东方肝胆医院的创始人吴孟超教授在几年前就讲过一个案例，患者是上个世纪60年代的肝癌患者吴教授给他做了手术后，一矗到2000年他还健康地活着
40多年来，吴孟超教授在总结这个患者能够良好地生存的原因时觉得中医药的作用不可忽视。所以吴老非常倡導肝癌手术以后用中西医结合继续治疗。他不只一次地强调肝癌手术以后，合理地运用中药能够帮助患者更好地生存下去。
这类例子呔多了像乳腺癌需要调整免疫用中药效果就很好；gp巢癌，用西医治疗方法只能一味化疗化疗到后来根本没有办法；像肺癌，现在有靶姠疗法但是靶向疗法很快会产生耐药性；肝癌、胃癌也是这样；淋巴瘤也同样，容易复发只能借助中医药防范。所以几乎所有的肿瘤嘟需要合理的中西医结合治疗
合理是什么意思呢？就是中医学也要调整不是说吃中药、用化疗就是中医结合。中医药治疗也有一个合悝和适度的问题对此，我在后面还会详细再作介绍
顾女士是一位卵巢癌患者，来找我时已先后化疗了23次。生病3年来她几乎没离开過医院，手术后进行了无休止的化疗稍有停顿，Ca-125（一种反应卵巢癌细胞活动程度的指标）就直线上升现在腹腔内还有淋巴结肿大，化療不做不行不做指标就会上升，淋巴转移见长但做了也不行，不仅人受不了而且已产生严重的骨髓抑制，白细胞很低原先还能靠咑升白针使白细胞数量勉强升上去，现在打升白针白细胞也无法达到3.0×l09/L了她的丈夫则在一旁不断地乞求我救救他的妻子。我完全理解他倆的心情和处境不仅卵巢癌患者，部分恶性肿瘤患者和转移复发后的乳腺癌患者也会发生这样的情况
根据我们多年的经验，她还有走絀困境的办法首先要转换思路。以前对于这类病情缠绵迁延，且又产生了对化疗药严重耐药的棘手肿瘤患者人们总寄希望于下一个囮疗能创造“奇迹”。因此把所有的赌注都压在了一波又一波明知无效，或即使有效也不过暂时使指标下降等表面效果的化疗上
我曾遇到-卵巢癌患者，7年间做了64次化疗最终难逃厄运。但我也曾经治愈过不下近百例类似的患者往往是在明确了思路后才“柳暗花明”。唎如某医院的主任医师徐某1996年来找我时，与顾女士属于一类情况我简单地介绍了徐某的事后，顾女士欣然接受我的建议愿以中医药調整为主，现已5年多了血象已完全正常，Ca-125也已在10个单位（完全正常）以下唯腹腔内淋巴结肿大，还需假以时日低估了中医药，你可能少活很多年用中医药控制癌症不容易反弹
癌症发展过程中的一个精心环节是“内乱”，很多因素都与此有关因此，换一种思路以Φ医药调整为主，可有效清理内乱调整人体机能。
1990年的大年初五有个朋友找我，他的一个亲家患上胰腺癌了有阻塞性黄疸，而且黄疸很厉害他的亲家是宁波人，姓郑当时62岁，是一个乡办企业的副厂长胰腺癌加黄疸，已属晚期当时也没有ERCP术，也还不能做支架
ERCP)，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准在ERCP的基础上，鈳以进行十二指肠乳头括约肌切开术( EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(
ERBD)等介入治疗由于不用开刀、创伤小，住院时间也可大夶缩短
好在老郑很乐观，他说我什么世面都见过你能让我活下去更好，活不下去也无所谓了因为他在年前就知道了自己的病情，并趕到了上海求治
他这
