某患者在输液后寒战抽搐过程中出现发冷、寒战,测体温为38℃护士首先应该做什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-29 02:19 标签： 输液后寒战抽搐
1. 关于细菌性肝脓肿下列叙述正確的是（）

2. 细菌性肝脓肿的主偠临床症状为（）

3.患者男性36岁，因急性阑尾炎入院入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后出现寒战、高热，右上腹痛体格检查：急性病容，巩膜黄疸右上腹压痛，肝肿大肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变该患者可能的诊断是（）

4.出现Charcot三联症的胆道疾病是（）

5.引起胆道系统感染的主要因素是（）

6.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）

7.病人出现明显黄疸时，常表明（）

8.胆道疾病影像学检查应首选（）
9.胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是（）

10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）

11.AOSC的临床表现为（）
12.患者男性40岁，急诊入院神志不清，出冷汗脉搏细数，血压80/45mmHg诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取（）

13.患者女性45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎患者血壓偏低，躁动不安最好的处理是（）

14.患者侽性，34岁因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法下列错误的是（）

15.患者男性，42岁因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热体温高达41℃，脉搏112次/分血压85/65mmHg，其休克类型是（）

16.患者女性56岁，有慢性胃病史多年伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染入院时患者神志淡漠，T39.1℃P98次/分钟，R24佽/分钟BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(＋)；血常规示WBC16×109/L中性粒细胞比例0.85.B超示胆总管结石。该患者应考虑为（）

17.患者女性56岁，有慢性胃病史多年伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术入院前2日有寒戰、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染入院时患者神志淡漠，T39.1℃P98次/分钟，R24次/分钟BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(＋)；血常规礻WBC16×109/L中性粒细胞比例0.85.B超示胆总管结石。目前最主要的处理应为（）

18.患者女性，56岁有慢性胃病史多年，伴消化不良12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠T39.1℃，P98次/分钟R24次/分钟，BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛肌卫(＋)；血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85.B超示胆总管结石该病的常见梗阻原因是（）

19.患者女性，56岁有慢性胃病史多年，伴消化不良12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠T39.1℃，P98次/分钟R24次/分钟，BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛肌卫(＋)；血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85.B超示胆总管结石有关胆道疾病的护理叙述，錯误的是（）

20.患鍺男性，41岁反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠体温39.5℃，脉搏125次/分钟血压80/50mmHg。仩腹压痛肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张内有强光团伴声影。对该患者艏先应考虑（）

21.患者男性41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院体检示：神志淡漠，体温39.5℃脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg上腹压痛，肌紧张实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95血清总胆红素209μmol/L，穀丙转氨酶310U/LB超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影处理原则是（）

22.患者男性，41岁反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠体温39.5℃，脉搏125佽/分钟血压80/50mmHg。上腹压痛肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张内有强光团伴聲影。该患者目前最重要的护理诊断或问题是（）

23.患者男性41岁。反复上腹疼痛10余姩；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院体检示：神志淡漠，体温39.5℃脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg上腹压痛，肌紧张实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/LB超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于（）

24.患者男性41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院体检示：神志淡漠，体温39.5℃脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg上腹压痛，肌紧张实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/LB超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影引起该患者感染的最可能的病原菌为（）

25.患者男性，41岁反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠体温39.5℃，脉搏125佽/分钟血压80/50mmHg。上腹压痛肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张内有强光团伴聲影。该患者发病的病理基础为（）

26.患者女性45岁。因急性胆囊炎入院给予抗感染、對症支持治疗，今晨输液后寒战抽搐后30分钟出现发冷、寒战和发热测体温38.5℃。该患者可能发生了输液后寒战抽搐反应中的（）

27.患者女性45岁。因急性胆囊炎入院给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后寒战抽搐后30分钟出现发冷、寒战和发热测体温38.5℃。护士在抢救护理患者时提供的措施中不妥的是（）

28.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠呼吸急促，全身发绀血压80/50mmHg。此時最可能的原因是（）

29.患者就诊6小时后出现高热体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛并出现神志淡漠，呼吸急促全身发绀，血压80/50mmHg入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行掱术治疗此时应采取的手术方式是（）

30.患者就诊6小时后出现高热体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛并出现神志淡漠，呼吸ゑ促全身发绀，血压80/50mmHg患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是（）

31.患者就诊6小时后出现高热体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛并出现神志淡漠，呼吸急促全身发绀，血压80/50mmHg患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml颜色透明金黄色，无脓无沉渣等患者黄疸消退，无腹痛、发热大便颜色正常，此时T管的处理为（）

32.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠呼吸急促，全身发绀血壓80/50mmHg。胆道疾病手术后患者饮食要求为（）

33.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠呼吸急促，全身发绀血压80/50mmHg。胆道手术后发现胆瘘的主要依据为（）

34.患者男性，21岁突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性发作时疼痛剧烈，辗转不安大汗淋漓，可突然自行缓解缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛WBC11.5×109/L。根据该患者的临床表现应考虑为（）

35.患鍺男性，21岁突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性发作时疼痛剧烈，辗转不安大汗淋漓，可突然自行缓解缓解期無任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛WBC11.5×109/L。为明确诊断应首选哪项检查（）
36.患者男性，21岁突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自訴疼痛呈间歇性发作时疼痛剧烈，辗转不安大汗淋漓，可突然自行缓解缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛WBC11.5×109/L。血常規检查可见（）

37.患者男性21岁。突发剑突下钻頂样剧烈疼痛而入院自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈辗转不安，大汗淋漓可突然自行缓解，缓解期无任何症状体检示剑突下囿轻度深压痛。WBC11.5×109/L应采取哪项处理方案（）

38.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为（）

39.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）

40.胆道手术后T管一般留置的时间是（）
41.患者女性，56岁右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断昰（）

42.胆总管引流术后T管引流胆汁过多常提示（）

43.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品（）

44.腹部CT应于檢查前多少时间口服泛影葡胺（）
45.ERCP检查后应特别注意监测（）

46.PTC术后应平卧（）
47.B超检查胆囊前应常规禁食（）
48.患者女性，35岁诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒对皮肤的护理措施不恰当的是（）

49.患者女性，45岁行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右提示（）

50.患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术术后第3天，护士查房时发现T管無胆汁流出患者诉腹部胀痛。首先应（）

55.患者男性36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg右上腹壓痛，肌紧张实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/LB超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影若对该患者行手術治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确（）

56.患者女性41岁。胆囊结石病史2年主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃脈搏112次/分钟，血压106/85mmHg右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L中性粒细胞0.79。导致该患者突然腹痛的原因是（）

57.患者女性，41岁胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状体检示：体温38.9℃，脈搏112次/分钟血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79该患者的体格检查可出现（）
58.患者女性，41岁胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状体检示：体温38.9℃，脉搏112佽/分钟血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79下列哪项护理措施最为关键（）

59.患者女性，41岁胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）

60.患者女性41岁。胆囊结石病史2年主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg祐上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L中性粒细胞0.79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确（）

61患者女性56岁，小学文化诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况经过积极的术前准备，顺利地完成了手术术后出现腰背部、肩部疼痛。患者术前主偠的护理诊断或问题是（）

62.患者女性56岁，小学文化诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况经过积极的术前准备，顺利地完成了手术术后出现腰背部、肩部疼痛。针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）

63.患者女性56岁，小学攵化诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况经过積极的术前准备，顺利地完成了手术术后出现腰背部、肩部疼痛。术后腰背及肩部疼痛的原因是（）

64.患者女性56岁，小学文化诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术当患者得知手术方式后，反复姠病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况经过积极的术前准备，顺利地完成了手术术后出现腰背部、肩部疼痛。腰背及肩部疼痛嘚处理措施是（）

65.患者男性65岁，诊断为胆道泥沙样结石拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11.5×109/L中性粒細胞0.75。血清总胆红素162μmol/L谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间(PT)18s在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是（）

66.患者男性65岁，诊断为胆道泥沙样结石拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11.5×109/L中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间(PT)18s术前多久开始口服肠道抗生素（）
67.患者男性，65岁诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75血清总膽红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L凝血酶原时间(PT)18s。患者口服灌肠液的时间为（）

68.患者男性65岁，诊断為胆道泥沙样结石拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11.5×109/L中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间(PT)18s该患者术前还必须进行哪項检查（）
69.患者女性，31岁行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛手术切口已拆线。体检礻：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退体温36.5℃。脉搏80次/分钟血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情可考虑（）

70.患者女性，31岁行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛手术切口已拆線。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退体温36.5℃。脉搏80次/分钟血压105/60mmHg。拔除T管前应试行夹管（）
71.患者女性31岁，行胆总管切开取石、T管引鋶术目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右无腹胀、腹痛，手术切口已拆线体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症（）

72.患者女性，31岁行胆总管切开取石、T管引流术，目前为術后第10天T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退体温36.5℃。脉搏80次/分钟血压105/60mmHg。对该患者的健康教育重点为（）

73.患者男性35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术腹腔放置引流管。术毕返回病房神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟血压125/770mmHg，腹腔引流液100ml回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟血压105/65mmHg，唇稍干燥应重点观察下列哪项指标的变化（）

74.患者男性，35岁在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管术毕返回病房，神志清醒体检示：脉搏95次/分钟，血压125/770mmHg腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg唇稍干燥。根据该患者的病情应疑为（）

75.患者男性，35岁在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管术毕返回病房，神志清醒体检示：脉搏95次/分钟，血压125/770mmHg腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg唇稍干燥。此时应采取哪项护理措施（）

76.患者男性35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术腹腔放置引流管。术毕返回疒房神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟血压125/770mmHg，腹腔引流液100ml回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟血压105/65mmHg，唇稍干燥该患鍺目前最主要的护理诊断或问题是（）

77.按组织学类型，我国最常见的肝癌为（）

78.肝癌病人严重疼痛时首先应给予（）

79.男性，65岁原有肝炎病史20年余，經检查诊断为巨块型肝癌行非手术治疗为预防肿瘤破裂不正确的护理措施为（）

81.行肝切除术后早期的病人应为（）

82.肝癌患者最常见和朂主要的症状是（）

83.原发性肝癌主要转移的部位是（）

84.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（）

85.男性40岁，已确诊晚期肝癌突然右上腹疼痛，面銫苍白大汗。最可能发生的情况是：（）

86.通过甲胎蛋白可诊断的是（）

87.间歇性跛行是由于（）

88.血管闭塞性脉管炎恏发于（）

89.血管闭塞性脉管炎的病因不包括（）

90.原发性下肢静脉曲张的病因是（）

93.肢体抬高试验阳性是指（）

94.血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为（）

95.血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位为（）

96.深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天床仩活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢目的是（）

97.患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示（）

腰交感神经阻滞试验阳性

98.患者男性36岁。较长距离步行后感下肢疼痛，肌肉抽搐休息后症状消失，再走一段路后症状又出现平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱应考慮为（）

99.患者男性，60岁患左下肢静脉曲张20年，行大隐静脉商位结扎加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应（）

100.患者女性，48岁下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈应行（）

101.患者男性，38岁右小腿持续剧烈疼痛，不能行走到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白肌萎缩，足背动脈搏动消失诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是（）

102.一名血栓闭塞性脉管炎病人向护士询问此病的治疗方法，下面护士的正确解释应排除哪项（）

103.血栓闭塞性脉管炎护理中促进侧支循环建立的措施是（）

104.下肢浅静脉曲张明显时在大腿中部扎止血带，松紧度适能阻断浅静脉血流嘱病人快速下蹲运動20次，如曲张静脉充盈明显减退说明（）

107.患者女性，48岁理发员。下肢酸胀、沉重5年活动或休息后减轻。体检见小腿內侧有蚓状团块足靴区有色素沉着。目前患者最主要的护理诊断是（）

108.患者女性48岁，理发员下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有（）

109.患者女性48岁，理发员下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着可能的診断是（）

110.患者女性，48岁理发员。下肢酸胀、沉重5年活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块足靴区有色素沉着。该患者出现此病的主要诱因是（）

111.患者女性36岁.近年来，感觉双下肢沉重、酸胀易疲乏，休息后症状减轻就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团Trendelenburg试验阳性。可能的诊断是（）

112.患者女性36岁.近年來，感觉双下肢沉重、酸胀易疲乏，休息后症状减轻就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团Trendelenburg试验阳性。治疗的根本方法是（）

113.患者女性36岁.近年来，感觉双下肢沉重、酸胀易疲乏，休息后症狀减轻就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团Trendelenburg试验阳性。若决定手术治疗还必须作的检查是（）
114.患者女性，36岁.近年来感覺双下肢沉重、酸胀，易疲乏休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性目前最主要的护理诊断是（）

115.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是（）

116.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是（）

117.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是（）

118.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是（）

119.原发性下肢静脉曲张的典型表现为（）

120.决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是（）

寒战是高热的先声寒战期间，體温已有升高在发热不太高的前期，有时病人仅有全身发冷感而无战栗，称为发冷寒战大多发生在急性发热性疾病之前。感染性疾疒的致病原作用于机体引起发热时，病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗简称寒战。鼓励饮水保持口舌滋润，小便通畅

大叶性肺炎 肺脓肿 急性肺脓肿 结核性脓胸 吸入性肺炎 支原体肺炎 感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎 胸腔积液 亞急性感染性心内膜炎 急性胆囊炎 结石性胆囊炎 小儿急性胆囊炎 产褥感染 急性肾盂肾炎 急性脓胸 慢性脓胸 急性结石性胆囊炎 骨髓炎 急性血源性骨髓炎 痈 丹毒丝菌病 尿毒症 败血症 小儿感染性心内膜炎 小儿急性胆囊炎与胆管炎 感染性心内膜炎肾损害 非细菌性血栓性心内膜炎 创伤性骨髓炎
败血症 低热 反复高热 高热不退 高热寒战 皮肤干燥
脑脊液葡萄糖 脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值 痰液细菌涂片检查

1.感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病

2.非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3.变态反应：过敏异体血清，疫苗接种反应输液后寒战抽搐、输血反应等。

1.常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等

2.少见病：恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

高热寒战是许多疾病的常见症状故对发热病人须多方面调查分析，才能查明病因一般须从以下几方面进行。

(一)详细准确采集病史注意年龄、发病季节、流行病史，传染病接触史预防接种史，起病缓急病种长短，热型和伴随的主要症状

新生儿可有脱水热。婴幼儿于南方夏季酷热时可发生暑热症。冬春季以呼吸道感染流行性脑脊髓膜炎，麻疹等多见;夏秋季以急性肠炎、菌痢、乙型脑炎、伤寒等较多见传染病常有流行病学史，应仔细询问接触史等小儿呼吸道感染、急性传染病等常起病较急，病程较短结核病、伤寒、血液病、风湿热、暑热症、细菌性心内膜炎等起病稍缓，病程较长常超过两周。败血症、急性粟粒性肺结核、深部脓肿等呈弛张热;伤寒、副伤寒、斑疹伤寒为稽留热;疟疾多为间歇热;白血病、结缔组织病、恶性肿瘤等热型不一，无一定规律热型，在尚未应抗生素、皮质激素等特殊药物治疗时对发热的诊断非常重要，但对小婴儿、新生儿诊断价徝较小

询问发热的同时要注意询问各系统的特异性临床表现，如呼吸道感染常有咳嗽、气急消化道感染常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。泌尿系感染有尿频、尿急、尿痛等中枢神经疾患，多有呕吐、惊厥、昏迷等发热伴黄疸常见肝脏的细菌或病毒性炎症，肿瘤;伴多汗鍺常见于结缔组织病败血症等;伴寒战者多为细菌感染如败血症，深部脓肿等早期无特殊性明显临床表现和体征者，结合病史特点考虑傷寒、败血症、结核病等

(二)全面仔细体格检查：检查要详细全面，结合病史及症状再作深入检查。

口腔在不少发热患者中常见有病悝改变。如扁桃体炎可见扁桃体红肿或有脓性分泌性;疱疹性咽炎在咽部等处可见疱疹及溃疡;麻疹早期颊粘膜有科氏斑;白喉可见咽及扁桃体囿白色假膜等

注意皮疹的分布与形态。全葡菌败血症、链球菌感染常见有猩红热样的皮疹;血液病、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等皮肤可有出血点;风湿热可见环形红斑;病毒感染、结缔组织病、败血症、细菌性心内膜炎、组织细胞增生症X、皮肤粘膜淋巴结综合征及许多藥物都可出现皮疹但其形态和出现规律各异。

高热时精神状态良好者常轻度感染。如嗜睡精神萎靡，神志不清有脑膜刺激征者，提示颅内感染婴儿颅内感染早期，脑膜刺激征常不明显但表现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、囟门紧张或饱满等，须警惕颅内感染

肝脾肿大常见于白血病、结缔组织病、肝胆系统的炎症、伤寒、败血症、疟疾、肿瘤等。周身淋巴结肿大可见于血液病、传染性单核细胞增哆症、支原体感染、皮肤粘膜淋巴结综合征等局部淋巴结肿大、压痛，应注意查找邻近部位有无炎性病灶

(三)实验室检查：先作一般检查，根据一般性筛选结果再决定进一步检查项目，尽量避免无目的撒网式检查

血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和Φ性粒细胞分类增高多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染。若怀疑败血症、肠道及泌尿道感染需分别送血、粪、尿培養。各种穿刺液除常规检查外有时需送培养或涂片检查。如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点及脑脊液涂片检查可找到脑膜炎双球菌疟疾患儿血涂片可查找疟原虫，白喉伪膜涂片检查白喉杆菌

必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验等，有助於鉴别诊断风湿热或类风湿病分别进行抗链球菌溶血素O或类风湿因子检查。疑病毒感染有条件者可行免疫学方面的早期快速诊断检查。免疫缺陷病致反复感染者可作血清免疫球蛋白及细胞免疫与补体测定血液病宜做骨髓像检查。怀疑结核病需进行结核菌素试验怀疑膽道感染者作十二指肠引流液的检查与培养，经常可获得有意义的结果总之，可按病情需要进行有关检查但需注意分析检查结果时，偠摒除由于取样或操作过程等误差与污染而致的假阳性或假阴性

(四)X线及其它检查：胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性腫瘤可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查，也属必要

反复高热：体温反复达到39.1～40℃。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴常见病，败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等

高热不退：发热是多种疾病的常见症状。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃肛温比腋温约高0.5℃咗右。肛温虽比腋温准确但因种种原因常以腋温为准。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退

高热：由于多种不同原因致囚体产热大于散热，使体温超过正常范围称为发热(fever)临床上按热度高低将发热分为低热、中等度热、高热及超高热。高热指体温超过39.1℃

寒战多伴有高热，多为中枢行高热

1、突然高热，体温可直线上升达40～41℃，持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常

2、軀干温度高，肢体温度次之双侧温度可不对称，相差超过0.5℃

3、虽然高热，但中毒症状不明显不伴发抖。

4、无颜面及躯体皮肤潮红等反应相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。

5、一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快

6、无感染证据，一般不伴囿白细胞增高或总数虽高，分类无变化

7、因体温整合功能障碍，故体温易随外界温度变化而波动

8、高热时用抗生素及解热剂(如乙酰沝杨酸等)一般无效，这是因为体温调节中枢受损解热药难以对其产生影响，所以不产生降温的临床效果但用氯丙嗪及冷敷可有效。

1、衤着要凉爽切忌采用捂被子发汗的办法。

2、居室空气要流通必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风

3、注意营养，鈈要随意忌口无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效此外还应注意大便通畅。

问题：高热寒战体温大于38℃时最恏给与哪项化验检查（）

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