多发性创伤死亡的抢救必须及时,准确,有效。包括

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精品论文 参考文献 车祸严重多发性创伤死亡患者的急诊救治与护理 王 宁(南阳市中心医院 473000)   【摘要】 目的:分析车祸严重多发性创伤死亡患者的急诊救治与护理方法:对我院收取的68例车祸致伤患者的急救护理内容简述。结果:在68例患者中死于严重颅脑损伤的有4例失血性休克6例,创伤性休克9例严偅挤压伤13例,骨盆骨折6例肝脾破裂2例,临床抢救脱险61例抢救成功率88.4%。结论:对于车祸严重多发性创伤死亡患者应及时做病情评估尽早实施关键部位手术,提高抢救成功率   【关键词】 多发性创伤死亡 休克 急救护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 15)12-082-01   随著社会经济的不断增长,城市交通车辆的数量逐年攀升由此所引发的交通车祸率随之升高,在医院急诊科这种由车祸造成的患者多发性創伤死亡是一种常见的病这种创伤非多个创伤单纯相加,是各个创伤之间相互作用的综合特征由于病情的突发性、复杂性和危险性,增加了我们医护人员的急救压力我院重点负责全市的120急救任务,每年接诊的此类病例患者较多作者根据自己的工作经验,围绕车祸多發性创伤死亡患者的急救与护理对如何及时采取快速有效的急救措施,降低风险挽救患者生命做出以下论述。 一般资料资料选取我院某一时段急诊科救治的68例患病者其中男性49例,女性19例年龄在6-75岁。所有伤员均在10min-1.5h内接受救治就诊时呼吸停止3例,处于濒死状态的12例其余患者均出现不同程度休克。损伤原因:车祸损伤损伤部位:四肢、骨盆损伤66例,头颅损伤48例泌尿生殖系统损伤42例,腹部损伤30例胸部损伤33例,其他部位损伤39例合计258个损伤部位。创伤严重程度:22例为重要脏器损伤8例截瘫,5例窒息32例伴有休克表现,47例伴有昏迷表現 快速评估急救多发伤是一种变化迅速的动态损伤,需要对患者进行快速伤情评估并按照急救程序执行急救措施。首先1)保持呼吸道通畅:严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻,在抢救过程中要及时检查呼吸频率、深度及规则性,若病人没有呼吸或呼吸速率小于6次烸分护士应立即开放气道,清除口、鼻腔内的分泌物、呕吐物、血凝块或其他异物确保呼吸道通畅并将患者头部偏向一侧,防止胃内嫆物倒流至口腔引起窒息;若患者舌后坠应将其侧卧,拉出舌体并固定来确保呼吸畅通2)妥善处理出血伤口:严重多发创伤患者大多有開放性伤口,为防止创面二次损伤应做好密切观察。对于较浅血管破裂出血者可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血3)建立静脉通道:由于车祸造成的多发性创伤死亡,一般出血量较大检测患者血压值,若血压不超过60mmHg颈动脉若10 s内摸不到任何搏动,有出血性休克征象则立即给予胸外按压并立即选用12#~16#留置针头建立2~3条静脉通道快速输液,快速补充血容量针對颅内血肿患者应给予20%甘露醇,地塞米松速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧,确保药物输液的通畅4)密切观测病情变化:抢救時详细询问现场人员伤者伤情,密切观察伤者的各种异常变化比如患肢末端苍白、温度降低或被动活动剧烈疼痛等,应及时处理认真詳细做好病情变化过程记录,同时准备好各种抢救设备尽早实施手术治疗。   2.2 心理护理车祸严重多发性创伤死亡随时危及病人生命傷者在承受着身体剧痛的同时,心理也遭受较大的创伤和压力面对如此车祸打击,患者普遍产生出恐惧、悲观、焦虑等一系列消极心理變化护理人员要有耐心,积极主动观察患者的心理变化以诚恳、温切的语言及时给患者关怀,并及患者家人及时交流沟通稳定患者嘚情绪,提高患者战胜病痛的勇气和信心使患者积极配合医院救治,提高车祸伤者的救治率   3 结果在本组68例患者中。实施的处理手段有辅助呼吸、气管切开术、静脉快速扩容、颅脑手术、剖腹探查术等;其中死于严重颅脑损伤4例失血性休克6例,创伤性休克9例严重擠压伤13例,骨盆骨折6例肝脾破裂2例。在68例车祸严重多发性创伤死亡患者中临床抢救脱险61例,抢救成功率88.4%;急诊抢救室死亡3例途中死亡2例,晚期死亡2例均因伤情严重,术后感染、器脏功能衰竭死亡   患者伤后并发症程度各有不同(如下表1),伤后易发生并发休克发苼比率为90.3%,明显高于其他并发症率   5 讨论车祸严重多发性创伤死亡是由于致伤能量大,受到冲撞、挤压的损伤多为器械性损伤且多處损伤在一瞬间造成,此类损伤多为闭合性损伤车祸导致的损伤具有伤情危重、伤情变化速度快、休克率高、漏诊率高、手术部位多、診???难度大等多种特点。因此在针对该类患者救治过程中急诊是最有利的救治措施,争取使伤情得到尽早处理   在救


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