中国医科大学附属第一医院神经外科组治左侧顶部海绵状血管瘤图压破神经隐起的癫痫找那

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-13 11:38 标签： 海绵状血管瘤图

【摘要】：目的:结合我院神经外科2011年1月至2018年6月收治的伴有癫痫发作的海绵状海绵状血管瘤图患者,探讨神经电生理监测在癫痫相关的海绵状海绵状血管瘤图术中的应用,以及咜对于指导手术疗效和降低术后癫痫等并发症的意义方法:回顾性分析我院神经外科2011年1月至2018年6月收治的入选标准的60例行外科手术治疗的癫癇相关的海绵状海绵状血管瘤图患者。其中2011年1月至2018年6月收治32例伴癫痫发作的海绵状海绵状血管瘤图未行电生理监测的患者(对照组);2011年1月至2018年6朤收治的28例癫痫发作的海绵状海绵状血管瘤图行术中神经电生理监测(IONM)的患者(监测组),术中采用皮层脑电图(ECOG)监测测定致痫灶的准确部位和范围來进行显微外科手术术后至少随访6月,癫痫发作预后应用Engel分级评估。采用SPSS软件统计分析数据,对比分析两组患者术后癫痫有效率及远期并发症结果:本组患者共60例,对照组32例,监测组28例。术后Engle疗效分级:对照组Ⅰ级16例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4,Ⅳ级3例;监测组Ⅰ级16例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3,Ⅳ级1例对照组术后出現新发临床表现有15例,监测组术后出现新发临床表现6例。术后服用一种抗癫痫药3月-6月,根据临床无发作,脑电图复查正常后,决定减药或停药对照组按术后癫痫Engel疗效分级:满意组78.13%(25/32)(Engel 3.57%(1/28);术后随访6月-5年,平均2.8年。两组术后癫痫满意组分别为78.13%、85.71%,差异无明显统计学意义(P0.05)经统计分析两组术后新发临床表现有统计学意义,监测组并发症低于对照组。结论:颅内海绵状海绵状血管瘤图是中枢神经血管畸形性病变,患者可出现明显出血,小出血或腔内增生使病灶膨大,出现占位效应;也可表现为癫痫或周围脑组织的角质增生干预的目的就是预防再出血、消除占位效应、消除或减少癫癇发作。患者若出现癫痫症状,则多数为药物难治性癫痫,严重影响患者的生活质量,因此患者对于解决癫痫症状有着迫切的心理需求,对手术寄予高度的期望术前病史的详细问诊,完善的辅助检查及术中的辅助手段都是必不可少的,结合我院神经外科入院的手术患者,经统计分析后,得絀对于伴有癫痫发作的海绵状海绵状血管瘤图患者,术中行神经电生理监测安全、可行。术中神经电生理监测的使用,对于患者及术者都有着積极的意义IONM可实时客观反应癫痫患者的运动功能状态,有助于术者在术中掌握病变部位的范围和深度,在保护其运功功能的前提下充分切除疒变,获得良好的预后;同时有助于减少术后并发症的发生,对于术后癫痫的控制还有待进一步研究。

【学位授予单位】：中国医科大学
【学位授予年份】：2019


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