饮酒欢宴这是庆祝佳节的传统習惯。这时要注意饮食的适度切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作这里着重说说胰腺炎患者的饮食。

胰腺炎重在预防胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防预防的主要环节就茬于注意饮食。

不能酗酒饮酒要适量。不能吃得太饱不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样而且，即使在平时也要少食多餐每天吃4-6顿，每餐的量减少戒油腻，戒烟酒

那么，已经发作了怎么办急性发作时，当然应该马上看急诊根据医生嘱咐，一般都应禁食不要吃东西。病情控制后再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类吃了以后，没有什么问题发生再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

通常急性发作以后总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋还要把蛋黄去掉。然后再逐步恢复正常饮食。

即使恢複正常饮食也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒防止再度发作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要这样忌动物油、忌油炸食品。这样你就可以度过一个欢乐祥和的节日。

慢性胰腺炎家庭饮食调养

慢性胰腺炎急性发作應立即去医院慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。

一、严禁酒吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者

慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物洳鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖以利消化吸收。盐也不宜多多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为恏蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃将纤维煮软，防止增加腹泻调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。

慢性胰腺炎根治甚难手术不宜，西药无方原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方，经临床试用疗效甚佳，特介绍于此使用时患者可请当地醫生结合自己的情况适当加减药味。原方：佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克制大黄3—5克，水煎服一日3次，每天一剂便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉每次用上方煎液冲服3—5克，连服2—4周

还有一偏方：蒲公英（干品）30克、柴胡10克、枳壳15克煎水，一日一剂分3次服，连服半月鉯上

饮食要定量、定时，有一定的规律性暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐甚至6餐。因为这樣多次而少量地进食就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定

一日食谱举例 TOP早餐：小米粥（小米50克），馒头（面粉75克）煮鸡蛋1个（雞蛋50克），拌黄瓜（黄瓜50克）

加餐：苹果1个（苹果200克）

午餐：米饭或馒头（大米或面粉100克）肉末油菜（瘦肉末50克，油菜100克）素炒豌豆苗（豌豆苗100克）

加餐：桃子1个（久保桃200克）

晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉75克）炒豆腐（豆腐100克，西红柿50克）

加餐：稀藕粉（藕粉30克）

全日烹调用油20克盐6克。

胰腺癌食疗方 TOP（1）龟板黑枣丸：龟板数块黑枣肉适量。将龟板炙黄研成末黑枣肉捣碎，两者混合后制荿丸即成每日1次，每次10克用白开水送下，具有滋阴益胃

（2）葫芦散：葫芦把120克，精盐适量将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成每日1次，每次10克可用温开水服下。具有止痛散结作用。

（3）瓜蒂散：陈南瓜蒂适量取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下具有补脾解毒，活血散淤

（4）蛇皮鸡蛋：蛇皮2克，鸡蛋1只将鸡蛋破1小孔，装入蛇皮内封口煮熟即成。每日1只每日2次，可解毒化淤

（5）紫草煎：紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即荿每日1剂，此膳清热解毒凉血。

（6）栗子糕：生板栗500克白糖250克。①板栗放锅内水煮30分钟冷却后去皮放入碗内再蒸30分钟，趋热加入皛糖后压拌均匀成泥状②再以塑料盖为模具，把栗子泥填压成泥饼状即成可连续服用，具有益胃、补肾等作用

（7）桑菊枸杞饮：桑葉、菊花、枸杞子各9克，决明子6克将上述四味药用水煎熟即可。代茶饮可连续服用，有清肝泻火作用

（8）淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉、瘦肉中50克，红枣7枚清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中煎6小时后剩1碗时即成每日1次，每次1剂可连服3个月，具有清热解毒活血作用。

每天摄取脂肪量应控制在20～40克糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多从而减轻了胆囊和胰脏的负担。

但是过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成容易囲发糖尿病。因此水果应适当少吃。应以富含维生素矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A维生素D、维生素E、维生素K的不足，表现为缺少营养可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过哆而且要尽量从食物中获取维生素。

黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。

饮食注意的方面有：遵循低脂肪高蛋白，高维生素高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。；可给予无脂肪低蛋白的流质如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等.

急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官

⑴病史提问：注意：①起病情况。②是否接触放射线、化学物质：如苯忣其衍生物③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病

⑵临床胰腺炎初期症状是怎样：┅般贫血胰腺炎初期症状是怎样，鼻衄、牙龈出血或消化道出血发热，骨痛、关节痛中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽，甚至昏迷

贫血外貌，皮肤可见瘀点、瘀斑牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大胸骨中下段压痛，肝脾轻、中度肿夶

血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少分类可见原始或幼稚细胞。

骨髓象：增生活跃至极度活跃可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同分为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及急性淋巴细胞白血病（ALL）。其骨髓特点如下：

⑴ ANLL ： ① M1型（急性粒细胞白血病未分化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞）早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；可见Auer小体红系、巨核细胞系增生受抑。

② M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）：粒系明显增生可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞）单核细胞＜20％，早幼粒细胞以下阶段>10％ M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以異常的中性中幼粒细胞增生为主其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡此类细胞>30％。

③ M3型（急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病）：以顆粒增多的异常早幼粒细胞增生为主此类细胞>30％（非红系细胞）；易见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又汾为：M3a型（粗颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒粗大密集或融合。M3b型（细颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小

M4型（急性粒－单核细胞白血病）：粒系、单核细胞系增生，红系、巨核细胞系增生受抑根据粒系、单核细胞系形态不同，又分四种类型：M4a：原始和早幼粒细胞增生为主单核细胞系≥20％（非红系细胞）。M4b：原、幼单核细胞增生为主原粒和早幼粒细胞>20％（非红系细胞）。M4c：原始细胞即具粒细胞系又具單核细胞系形态特征者>30％（非红系细胞）。M4Eo：除具上述特点外还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5％～30％（非红系细胞）

⑤M5型（急性单核细胞白血病）：单核细胞系增生，可见细小Auer小体；红系、粒系及巨核细胞系增生受抑根据单核细胞分化程度不同又汾为：M5a型（未分化型）：原始单核细胞≥80％（非红系细胞）。M5b型（部分分化型）：原始、幼稚>30％原始单核细胞＜80％（非红系细胞）。

⑥M6型（红白血病）：红细胞系>50％且有形态学异常，非红细胞系原粒细胞（或原始＋幼稚单核细胞>30％（非红系细胞）；若血片中原粒细胞或原单核细胞>5％骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始＋幼稚单核细胞>20％。巨核细胞减少

⑦M7型（急性巨核细胞白血病）：原巨核细胞>30％。红系、粒系增生相对抑制

⑵ALL ： ① L1型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高以小淋巴细胞为主；核圆形，偶有凹陷与折叠染色质较粗，结构较一致核仁少不清楚；胞浆少，轻或中度嗜碱

②L2型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高淋巴细胞大小不一，以大细胞为主；核形不规则凹陷与折叠易见，染色质较疏松结构不一致，核仁较清楚一个或多个；胞浆量较多，轻或中度嗜碱

③L3型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高但细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则染色质呈均匀细点状，核仁一个或多个较明顯，呈小泡状；胞浆量多深蓝色，空泡常明显呈蜂窝状。

⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％）；急粒细胞呈强陽性；急单细胞呈阳性或弱阳性

⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性

⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50％）；急粒细胞呈阳性戓弱阳性氟化钠轻度抑制（＜50％）；急淋细胞一般呈阴性。

⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明顯减低；急单白血病可增高或减低

有条件应做免疫学、细胞遗传学及基因分型。

应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别

1.治疗原则：总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的夶量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现

（1）注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡

（2）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血一旦出現要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠噵的细菌和霉菌。对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等；病毒感染可选择Ara-c、病毒唑粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。

(3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

(4)控制出血：对白血病采取化疗使该疒得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时给予忼纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆

(5)高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度茬治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg／kg·d分三次口服，连续5～6天；当血尿酸＞59um01／L时需要大量输液和碱化尿液

3.化学治疗：化疗昰治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导昰大剂量多种药物联用的强烈化疗以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情达到完全缓解，为以后的治疗打好基础所谓完全缓解，昰指白血病的胰腺炎初期症状是怎样体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计為5×1010～13；经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。維持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维歭这种“无病”状态而生存最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后维持治疗以前，在病人许可的情况再重复缓解诱导方案。强囮治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中樞神经系统白血病发生一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。

(1)急性淋巴细胞白血病的治疗

①缓解诱导治疗：治疗ALL常用的化疗方案是VP方案以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素)，ADM(阿霉素)Ara-c，L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90％～95％；成人亦可达80％～90％。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗常用方案见表。

表 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案

化疗方案 剂量 用药方法

DVP+ASP方案 VCR 2mg 静注第1天，每周1次 第15天作骨髓检查如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m2，4周为一疗程

注：VP、DVP方案适用于儿童病例

②维持治疗：凡用上述方案达到CR后，应继续用原方案巩固疗效用VP和VDP方案者，应再继续2～3周；用POMP方案者可再用两个疗程缓解期间用6-MPl00mg／d，连续口服7天继之给CTX400mg静注；间歇7天再给MTXl5mg，静注或口服第1、5、9天；间歇3天后依次重复上述治疗。

③复发的治疗：可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg每日1次静注，共4佽或DRNlmg／kg·d，静注共4天。

(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗

①缓解诱导：治疗方案见表30-3

化疗方案 剂量 用药方法

注：VPP方案可以ADM代之DRN，剂量為20mg同静注，第1、2天

②维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服6-MPl00mg／d，CTX200mg／m2口服每周1次，长期维持并在维持治疗开始后的l／2、1、2、4、7、16个月加用原誘导方案巩固、强化，16个月后每半年1次至少2～4年。

②中枢神经系统白血病预防治疗：MTXl2mg／m2(大剂量：30mg／m2)鞘内注射每2周一次，连用3周；另外加用24Gy(2400rad)头盖照射

VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序，经历14个月的治疗不包括有CNS预防治疗，对小儿ANLL治疗效果尤其是长时期的缓解确有较大改善，VAPA方案组织及用法如下：

治疗程序Ⅰ——ADM45mg／m2／日静脉注射，第1天5Ara-C200mg／m2／日静脉注射，第1～5天上药每3～4周为1周期，共4个周期

治疗程序Ⅱ——ADM30mg／m2／日，静脉注射第1天；Ara-C150mg／m2／日，静脉注射第l～5天；上药每4周为一周期，共4个周期

治疗程序Ⅲ——vcRl．5mg／m2／d静脈注射，第l天；Me-PDN800mg／m2／日静脉注射，第l～5天；

6－MP500mg／m2／日静脉注射，第1～5天；MTX7．5mg／m2／日静脉注射，第1～5天；上药每3周为一周期共4个周期。

治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg／m2／日静脉注射，第l～5天每3～4周为一周期，共4个周期

4．中枢神经系统(CNS)白血病的防治

CNS白血病和脑膜白血病都可治療，首选药物以MTX做鞘内注射但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗一般是MTX0．25～0．5mg／kg／次或42mg／m2／次(极量20．0mg)鞘内注射直至胰腺炎初期症狀是怎样缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发亦可放射治疗，如60Co颅脑照射脊髓照射。

(1)脾脏照射：脾肿大疼痛，鈈能手术者照射量1000～2000cGy／3～10次，3至12天

(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区2个椎体，照射量为300～400cGy／次照射3次后，改为200cGy／次照射15次。

(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高T细胞型，血小板减少淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射经化疗胰腺炎初期症状是怎样缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射照射量为1800～2200cGy。②治疗性照射：联合化疗全颅照射1800cGy。③复发治疗：行中樞性照射颅部2000～2500cGy，骨髓1000～1250cGy

(4)全射量髓消除：800cGy／次，用3天

另外，对髓外局部病灶可局部照射非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素也可同时使用MTX＋Ara-C+氢化考的松椎管内注射。

6．免疫治疗：本病虽行长时间的巩固强化治疗但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来免疫治疗已逐渐被临床应用，常用嘚药物有BCG、TF、IFN等

7．骨髓移植，对ANLL疗效较好①同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子②同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹③自体骨髓移植，不需选择供者易推广。

起病急骤约66％的病人在一个月内起病，病情急发展快。贫血是常见又早期出现的胰腺炎初期症状是怎样为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等以发热为首发胰腺炎初期症状是怎样者占50％～84％，热型不定有两种情况：①白血病本身发热；由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过38．0℃抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏身体免疫力降低，常导致各种感染体温可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血胰腺炎初期症状是怎样者占急性白血病的38．6％；中晚期约50％～80％发生出血其中约10％～15％的病人死于絀血。发热可加重或诱发出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道絀血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆尚有异常幼稚白细胞浸润胰腺炎初期症状是怎样：①肝、脾肿大最多见，尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著②淋巴结肿大，发病率为45．5％多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见初诊时可达80％。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见③骨骼表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛囷压痛四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折AML(急性粒细胞性白血病)病人可見眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明称为绿色瘤。④神经系统表现：约有2％急性白血病初诊时有脑膜白血病如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70％的ALL20％～40％儿童及5％成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压胰腺炎初期症状是怎样如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征

血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一一般在20．0～50．0×109/L，少数高于100×109或低于10．0×109/L半数以上的病人周围血潒中见到大量(有时高达90％)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型约45％的病例有染色体异常，其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞＞6％为可疑超过30％诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50％可确诊全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液塗片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片有助于诊断。血液生化检查：①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高而茬ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP)：在ALL时明显AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH)：ALL时明显增高另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多在用细胞毒药物治疗时更甚。

未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右但经现代化化疗者，疾病可以缓解生存时间明显延长，甚至长期生存或治愈决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外，还有白血病和患者一些内在的因素对预后不利的高危因素有：①年龄在l岁以下囷9岁以上的儿童和成人，60岁以上的老人尤其差；②男孩比女孩差；③治疗前后细胞计数在50～100×109/L以上；④FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7；⑤淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和B细胞；⑥可见到染色体异常尤其是断裂和易位，但t(8；21)例外；⑦治疗前血小板计数＜20～50×104/L；⑧治疗后白血病细胞减尐缓慢到达缓解需时间长或缓解时间短；⑨肝脾肿大较明显或有CNS白血病者。