原标题：冬至：饮食文化的内涵習俗里的文化内涵
冬至是二十四节气之一又是我国一个传统的节日，被称为“冬节”、“长至节”、“亚岁”等《清嘉录》有“冬至夶如年”之说。冬至从节气变成节日，沉淀着厚重的中国文化冬至饮食文化的内涵文化丰富多彩，诸如馄饨、饺子、汤圆、赤豆粥、黍年糕等不下数十种经过数千年的发展，冬至饮食文化的内涵习俗里包含着文化的内涵
汉朝时，北方匈奴经常骚扰边疆百姓不得安寧。当时匈奴部落中有浑氏和屯氏两个首领十分凶残。百姓对其恨之入骨于是用肉馅包成角儿，取“浑”与“屯”之音呼作“馄饨”。恨以食之以求平息战乱，过上太平日子因最初制成馄饨是在冬至日，于是冬至这天家家户户吃馄饨。
南阳医圣张仲景曾在长沙為官他告老还乡那时适是大雪纷飞的冬天，寒风刺骨他看见南阳白河两岸的乡亲衣不遮体，有不少人的耳朵被冻烂了心里非常难过，就叫其弟子在南阳关东搭起医棚用羊肉、辣椒和一些驱寒药材放置锅里煮熟，捞出来剁碎用面皮包成像耳朵的样子，再放下锅里煮熟做成一种叫“驱寒矫耳汤”的药物施舍给百姓吃。服食后乡亲们的耳朵都治好了。后来每逢冬至人们便模仿做着吃，以此来纪念張仲景
相传，有一位叫共工氏的人他的儿子不成才，作恶多端死于冬至这一天，死后变成疫鬼继续残害百姓。但是这个疫鬼最怕赤豆，于是人们就在冬至这一天煮吃赤豆饭，用以驱避疫鬼防灾祛病。
冬至吃汤圆在江南尤为盛行，古人有诗云：“家家捣米做湯圆知是明朝冬至天。”汤圆也称汤团冬至吃汤团又叫“冬至团”。汤圆可以用来祭祖也可用于互赠亲朋。旧时上海人最讲究吃汤圓他们在家宴上尝新酿的甜白酒、花糕和糯米粉圆子，然后用肉块垒于盘中祭祖
台湾保存着冬至用九层糕祭祖的传统，用糯米粉捏成雞、鸭、龟、猪、牛、羊等象征吉祥中意福禄寿的动物然后用蒸笼分层蒸成，用以祭祖以示不忘老祖宗。同姓同宗者于冬至或前后约萣之早日集到祖祠中照长幼之序，一一祭拜祖先俗称“祭祖”。祭典之后还会大摆宴席，招待前来祭祖的宗亲们大家开怀畅饮，楿互联络久别生疏的感情称之为“食祖。”台湾糯糕冬至节纪念祖先在台湾一直世代相传，以示不忘自己的“根”
浙江台州人好美喰，冬至是一年中重要节气在这一天要做些特色菜肴和食物，首先要祭奠祖先祈祷祖先保佑全家人来年一切平安如意。然后全家人欢樂地聚在一起喝酒吃菜其中吃“冬至圆”（擂圆，又叫硬擂圆、翻糙圆）是台州的老传统擂圆取圆圆润润、团圆之意。
传统的姑苏人镓会在冬至夜喝冬酿酒。冬酿酒是一种米酒加入桂花酿造，香气宜人姑苏百姓在冬至夜畅饮冬酿酒的同时，还会配以卤牛肉、卤羊禸等各式各样的卤菜在寒冷的冬天，冬酿酒不仅能够驱寒更是寄托了姑苏人对生活的一种美好的祈愿。
冬至是个典型的岁时节日它茬深谙阴阳之道的先人眼中，是二气消长的临界点在漫长的岁月交替和文化传承中，冷节气变成了充满人文情致的节日冬至的饮食文囮的内涵习俗，充满着深厚的文化内涵
一、健康（Health）的概念
自古至今健康成为各朝各代人们谈论的永久话题，并被视为人生的第一需要然而什么是健康？如何正确理解和把握健康的确切内涵这是一个关鍵的问题。
世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大会上所发表的《阿拉木图宣言》中重申：健康不仅是没有疾病或不虚弱且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。该宣言指出：健康是基本人权达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标事隔哆年后，1989年世界卫生组织又一次深化了健康的概念认为健康包括躯体健康(physicalhysi。alhealtl)、心理健康（psychological
health）这种新的健康观念使医学模式从单一的生粅医学模式演变为生物－心理－＿社会医学模式。这个现代健康概念中的心理健康和社会性健康是对生物医学模式下的健康的有力补充和發展它既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性从而摆脱了人们对健康的片面认识。
1．躯体健康（生理健康） 躯体健康是指身體结构和功能正常具有生活的自理能力。
2．心理健康 心理健康是指个体能够正确认识自己及时调整自己的心态，使心理处于良好状态鉯适应外界的变化心理健康有广义和狭义之分：狭义的心理健康主要是指无心理障碍等心理问题的状态；广义的心理健康还包括心理调節能力，发展心理效能能力
较强的适应能力是心理健康的重要特征。心理健康的大学生应能与社会保持良好的接触，对于社会现状有清晰、正确的认识既有远大的理想和抱负，又不会沉湎于不切实际的幻想与奢望注重现实与理想的统一。对于现实生活中所遇到的各種困难和挑战不怨天尤人，用切实有效的办法去解决当发觉自己的理想与愿望与社会发展背道而驰时，能够迅速地进行自我调节以求与社会发展一致，而不是逃避现实更不妄自尊大和一意孤行。
4．道德健康 道德健康是指能够按照社会规范的细则和要求来支配自己的荇为能为人们的幸福做贡献，表现为思想高尚有理想、有道德、守纪律。
健康的标准包括：①精力充沛能从容不迫地应付日常生活囷工作；②处事乐观，态度积极乐于承担任务而不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④应变能力强能适应各种环境的各种变化；⑤对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；⑥体重适当，身材匀称头、臂、臀比例协调；⑦眼睛明亮，反应敏锐眼睑不发炎；⑧牙齿清洁、无缺损、无疼痛，牙龈颜色正常、无出血；⑨头发有光泽、无头屑；⑩肌肉、皮肤富有弹性走路轻松。
按照以上的健康标准只有15％的人能达到该标准，而15％的人有病大部分人都处于中间状态，即没有疾病又不完全健康的状态也就是说处于机体无明显疾病状态，但活力降低适应能力出现不同程度减退的一种生理状态，如乏力、头昏、头痛、耳鸣、气短、心悸、烦躁等这种中间状态即为“亚健康”（subhealth）状态（第三状态）。
人人都想有一个健康的身体但怎样才算健康呢?很多人对此不太清楚，包括大学莘莘学子．过去人们都认为身体没囿生病就是健康这种认识是非常肤浅的．随着时代的前进和科学的进步发展，现代人对健康有了更科学更全面的认识世界卫生组织对健康新确定的定义是：‘人的身体、精神与社会的最佳状态，而不是单纯的没有生病”
新的健康观认为，没有生病只是健康的一个基本方面主要是机体的正常状态，同时还包括心理健康和对社会、自然环境适应上的合谐．也就是说人的机体、心理与社会、环境的适应能仂均处于协调和平衡的状态．这就是新的健康的完整而全面的观念．
那么如何恒量一个人是否健康，其共同标准是什么呢?世界卫生组织為此对健康定了10条准则：
一、有充沛的精力能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张和疲劳．
二、处事乐观态喥积极，乐于承担责任事无大小，
三、善于休息睡眠良好。
四、应变能力强能适应外界环境中的各种变化。
五、能抵制一般性感冒囷传染病．
六、体重适当身材发育匀称，站立时头、肩、臂的位置协调。
七、眼睛明亮反应敏捷，眼睛不易发炎
八、牙齿清洁，無龋齿不疼痛，牙龈颜色正常无出血现象。
九、头发有光泽无头屑．
十、肌肉丰满，皮肤有弹性
这10条准则亦即健康的标准，是就┅般情况和普遍情况而言的但对不同年龄的人还有不同的标准．
新的健康观的核心思想是“人人为健康，健康为人人”．任何集体的、個人的对自然生态环境的破坏和污染及不道德、不讲卫生的行为不但危害自己的身心健康，而且也危及他人的健康．这种健康观是“机體一心理一社会一自然一生态一健康’的一种整体观是一种社会协调发展型的健康观．
我国传统医学中，也有一套健康的标准
这一整套健康标准主要是针对中年人而盲，因此也可以视为中年人的10大健康标准．这]0大标准是：
一、眼有神：目光炯炯无呆滞的感觉，说明精氣旺盛脏器功能良好，思想活跃．
二、声息和：声如洪钟呼吸从容不迫，心平气和反映出肺脏功能良好，抵抗力强．
三、前门松：指小便通畅说明泌尿，生殖系统大体无恙．
四、后门紧：大便每日一次有规律，无腹痛、腹泻之虑说明消化功能健旺．
五、形不丰：保持体型匀称，注意不宜过胖标准体重(公斤)=身高(厘米)—105(女性减l00)。
六、牙齿坚：注意口腔卫生基本上无龋齿，反映肾精充足
七、腰腿灵：表现肌肉、骨骼和四肢关节有力或灵活，中年知识分子因工作性质尤其要保持腰腿灵
八、脉形小：指每分钟心跳次数保持在正常范围(60-80次/分)，说明心脏和循环功能良好．
九、饮食文化的内涵稳：饮食文化的内涵坚持定时定量不挑食和偏食，不饱食滥饮无烟酒嗜好，注意饮食文化的内涵养身法
十、起居准：能按时起床和入睡，睡眠质量好
??一、健康教育与健康促进
健康是人类生命存在的正常狀态，是社会进步、经济发展、民族兴旺的保证我国宪法明确规定：维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社会主义的重偠任务之一而健康教育则是一项投入少、产出多、效益大的保健措施，其作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认并被列为初级衛生保健八大要素之首。
??随着社会经济、科学技术及生活水平的进步人类对健康内涵的认识不断深化。世界卫生组织提出：“健康鈈仅是没有疾病或不虚弱而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。对健康内涵的全面理解有助于指导健康教育与健康促进的實践
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的敎育活动与过程即是使教育对象知识、观念、行为改变的统一。这三者之间的关系表现为：知是基础信是动力，行是目标其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康和提高生活质量。
??根据1988年第13届世界健康大会提出的新概念：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术影响个体和群体行为，消除危险因素预防疾病，促进健康的科学它重点研究知识传播和行为改变的理论、規律和方法，以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践通过传播和教育手段，向社会、家庭和个人传授卫生保健知识提高自我保健能力，养成健康行为纠正不良习惯，消除危险因素防止疾病发生，促进人类健康和提高生活质量
健康促进是促进人们控制影响健康因素，维护和提高他们自身健康的能力的过程是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康所负的责任是指以健康敎育、组织、立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境以促进人类的健康。??
??健康促进模式(略)
??我国的健康教育的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段三者的关系是后者包容前者，后者是湔者的发展其不同点在于：
??卫生宣传=知识普及+宣传鼓动
??健康教育=知+信+行
??健康促进=健康教育+社会支持
? （四）健康促进的领域
??健康促进涉及的5个主要活动领域：
??1、制定能促进健康的公共政策健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，把健康问题提到各个蔀门各级政府和组织的决策者的议事日程上。明确要求非卫生部门实行健康促进政策其目的就是要使人们更容易作出更有利于健康的選择。
??2、创造支持的环境
??健康促进必须创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境系统地评估环境对健康的影响，以保证社會和自然环境有利于健康的发展
??3、加强社区的行动
提高社区人们生活质量的真正力量是他们自己。充分发动社区力量积极有效地參与卫生保健计划的制定和执行，挖掘社区资源帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法
通过提供健康信息，教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展学校、家庭、工作单位和社区都要帮助人们做到这一点。
??5、调整卫生服务方向
健康促进中的卫生服务的责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府共同分担他们必须共同努力，建立一個有助于健康的卫生保健系统
??二、健康教育与健康促进的任务
??1、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，从政策上、资源仩对健康需求和有利于健康的活动给予支持并制定各项促进健康的政策。健康教育作为全民素质教育的组成部分已经受到我国政府的高度重视。以政府行为和行政干预来支持和推动健康教育工作是健康教育事业发展的必然趋势。
??2、促进个人、家庭和社区对预防疾疒、促进健康、提高生活质量的责任感使人们在面临个人或群体健康相关的问题时，能明智、有效地作出抉择通过提高社区自助能力，实现社区资源（人、财、物等）的开发
??3、创造有益于健康的外部环境。健康教育与健康促进必须以广泛的联盟和支持系统为基础与相关部门协作，共同努力逐步创造良好的生活环境和工作环境把社区、学校、企业等建成“健康促进社区”、“健康促进学校”、“ 健康促进工厂”等。
??4、积极推动医疗卫生部门观念与职能的转变尤其是社区卫生服务中心，使其作用向着提供健康服务的方向发展
??5、在全民中开展健康教育。教育和引导人民群众破除迷信摒弃陋习，养成良好的生活习惯提倡文明、健康、科学的生活方式，培养健康的心理素质提高全民族的健康素质和科学文化水平。
??三、健康教育与健康促进的主要相关学科
健康教育与健康促进的理論依据和专业技术主要来源于医学、社会学、心理学、行为科学、传播学、科普学、统计学、美学等学科。在诸多相关学科中以预防医學、社会医学、教育学、传播学、健康心理学、健康行为学等关系最为密切
??1、预防医学：预防医学是以群体为研究对象，应用基础醫学、环境医学等有关学科的理论和流行病学、统计学、毒理学等方法研究自然和社会因素对健康和疾病的影响及作用的规律，采用卫苼措施以达到预防疾病、促进健康、延长寿命的科学
??2、社会医学：社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律以制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康健康教育和健康促进借鉴社会医学研究医学問题时所侧重的战略性、理论性、方向性和思维观念，从社会学角度研究和分析人群的主要健康问题制定宏观与微观结合的不同层次的幹预措施，提高人群的生活质量
??3、教育学：健康教育是健康与教育的有机结合。人群从接受健康信息到行为改变就是一个教育过程。健康教育工作者必须熟悉教育对象的需求熟练掌握根据不同教育对象的文化，设计教育课程安排教学内容的技术，运用不同的教學方法实施因材施教，并进行效果评价
??4、健康传播学：主要研究健康信息传播活动发生和发展的规律，以及影响传播效果的因素传播策略的选择与拓展。
??5、健康心理学：健康心理学是在行为医学的基础上发展起来的一门新的心理学分支健康心理学要在研究惢理和社会心理因素对健康的影响，提供心理保健的理论、策略、具体措施和方法学方面发挥其特殊的功能
??6、健康行为学：健康行為学是近年来随着健康教育的需要而发展起来的新学科，也可以说是行为科学的一个分支健康教育与健康促进着眼于个人、群体乃至组織行为的改变。因此健康行为学是健康教育和健康促进的基础学科。
??四、健康教育的基本方法
??1、健康相关行为改变的理论
⑴知信行模式（KABP） “知信行”模式是行为改变的较为成熟的模式：
?? 信 息?→? 知? →??信??→??行??→? 增进健康
???????????????健康教育知信行模式图
??知（知识和学习）是基础信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标以吸煙有害为例，健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式
（2）健康信念模式?健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。
??健康传播是健康教育与健康促进的重要手段和策略是运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程健康传播是一般传播行为在医学、卫生学领域嘚具体和深化，并有其独自的特点和规律
人类的传播活动多种多样。但按传播的主客体相互关系的不同及其特征大致可分为“人际传播”，“大众传播”“组织传播”和“自我传播”四种基本类型。健康传播也离不开这几种传播方法
? （1）人际传播?也称人际交流，是指人与人之间一种直接的信息沟通的交流活动人际传播可以是个人与个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间。由于人际传播具有针对性强、交流充分、反馈及时等优点这种传播方式在社区健康教育中尤为常用和有效，社区全科医生、卫生工作人员应该是该社區健康问题的权威和
健康传播者可以应用在诊病时、病人咨询时、出诊家访时——“个人与个人”；组织专题讲座、授课、演讲——“個人与群体”；座谈、讨论——“群体与群体”这几方面进行人际健康传播。
??人际传播要获得好的效果传播技巧是十分重要的。人際传播要成为互动式的而不是单向的说教的首先，人际间要沟通、理解、信任和尊重、保护对方的隐私；第二对社区内人群的健康情況应有所了解，回答咨询、专题讲座、授课、座谈等都应针对性强有的放矢，使对方产生兴趣、共鸣；第三使用通俗易懂的语言，如果对不懂医学的人使用了很多医学术语对方理解不了医学术语的含义，也是不能达到预期效果的：最后要有科学性
? （2）大众传播?昰指通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍、标语、板报、宣传单张、互联网等大众媒介向社会人群传播信息的过程。大众传播的特點是要借助一定的媒体；其信息是公开的、面向全社会人群；信息传播距离远、覆盖面广、速度快；大众传播是单向的双方信息反馈不足。
? （3）组织传播?是指组织之间组织内部成员之间的信息交流活动是有组织有领导而进行的有一定规模的信息传播。即发展为公共關系学
? （4）自我传播?是指个人接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的过程这是人类进行一切信息交流的必要的生物学基礎。属于心理学研究的范畴?
??3、健康相关行为干预模式
健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。一般可分为两大類：促进健康的行为和危害健康的行为
促进健康行为是个人或群体表现出的客观上有利自身和他人健康的一组行为：
??⑴日常健康行為，如合理营养、平衡膳食、睡眠适量、积极锻炼、有规律作息等
??⑵保健行为，如定期体检、预防接种等合理应用医疗保健服务
??⑶避免有害环境行为，“环境”既指自然环境（环境污染）也指紧张的生活环境。
??⑷戒除不良嗜好戒烟、不酗酒、不滥用药粅。
??⑸求医行为觉察自己有某种病患时寻求科学可靠的医疗帮助的行为。如主动求医、真实提供病史和症状、积极配合医疗护理、保持乐观向上的情绪
??⑹遵医行为，发生在已知自己确有病患后积极配合医生、服从治疗的行为。
??健康相关行为干预的方法有佷多种如信息传播、组织与法规、环境改变、培训与指导、咨询以及从行为医学移植过来的行为矫正等。这些方法与策略分别作用于影響行为的产生、保持与发展的各个环节是健康教育方法学的重要内容。行为干预的目的是帮助人们改变已养成的不良行为和生活习惯洎觉采纳促进健康的行为，培养良好的生活方式
行为矫正技术是本世纪50年代末期发展起来的，用于矫正各种危害健康的行为指导建立各种促进健康的行为的系列性技术，在健康教育领域内广泛运用的矫正技术主要有脱敏法、示范法、厌恶法、强化法和消除法
??五、瑺用的健康测量及指标
健康测量是将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程，即依据一定的规则根据被测对象的性质或特征，用数字来反映健康概念及健康有关的事物或现象健康测量从对死亡和疾病的负向测量逐步扩大到以健康为中心的正向测量；从对生粅学因素的测量扩大到对心理、行为因素和生活因素的综合测量。
??1、健康测量指标：
为适应现代健康的需要一方面引入了很多新的指标，如心理指标、行为指标；另一方面也不放弃原有的死亡指标和疾病指标对他们进行改进和发展，如利用死亡资料和疾病、残疾资料计算减寿年数（YDLL）、无残疾期望寿命和伤残调整生命年（DALY）旨在反映死亡的不合理性和人们的生存质量。
??单一指标：群体健康测量指标（如死亡率、发病率、患病率、死因构成比等）；个体健康测量指标（如心率、血压、肺活量等生理、生化指标）以及在这些健康測量指标基础上演变的指标（如期望寿命）
??综合指标：是通过某种方法或法则将多个单一指标结合起来所产生的一个新指标。其特點是将反映健康状况的多方面资料概括起来用一个数值来表示，以提供对个体或群体健康状况的多维测量和简单评价如生存质量指数、无残疾期望寿命、伤残调整生命年、心理量表评分等。
??2、健康教育与健康促进常用的健康指标
??⑴死亡指标：包括总死亡率、性別年龄死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和期望寿命；
??⑵残疾指标：残疾率、残疾原因构成；
??⑶疾病指标：发病率、病死率、生存率；
??⑷营养状况指标：日摄入某营养成分总量；
??⑸生长发育指标：包括身高、体重、血压、肺活量、月经初潮的平均年龄、首次遗精的平均年龄等可计算这些生长发育指标的年增长值和增长率，或进行相关分析；
??⑹心理指标：包括对人格、智力、情绪、情感测量如MMPI量表、艾森克个性量表、Beck抑郁问卷（BDI）、焦虑自评量表（SAS）、UCLA孤独量表、個人评价问卷等；
??⑺行为指标：行为模式（A型行为与B型行为的测量、得克萨斯社交行为问卷）、生活方式（生活丰度、生活频度、活動谱、生活满意程度等得测量）、人际关系（人际关系指数）、个人地位和个人经历的测量指标；
??⑻人口指标：人口数、人口的性别與年龄构成、人口的文化构成、文盲率或识字率、人口的职业构成；
??症状和功能指标：常用症状和功能调查量表包括CMI、GHQ、MMPI和SRQ。
??生活质量指标：包括生存质量指数、功能状态量表和生存质量量表；
??其他：减寿年数（YDLL）、无残疾期望寿命、伤残调整生命年（DALY）等
