孕妇护理服务规范 孕妇心理护理 ┅、孕妇常见的心理反应 惊讶和震惊 在怀孕期间不管是否是计划中妊娠，几乎所有的孕妇都会产生惊讶和震惊的反应 矛盾心理 在惊讶囷震惊的同时，孕妇可能会出现爱恨交加的矛盾心理尤其是原先未计划怀孕的孕妇。此时既享受怀孕的欢愉又觉得怀孕不是时候，可能是因工作、学习等原因暂时不想要Baby或因计划生育原因不能生Baby所致；也可能是由于初为人母缺乏抚养Baby的知识和技能，又缺乏可以利用的社会支持系统；经济负担过重；或工作及家庭条件不许可；或第一次妊娠对恶心、呕吐等生理性变化无所适从所致。 接受 随着妊娠进展尤其是胎动的出现，孕妇真正感受到“Baby”的存在出现了“筑巢反应”，计划为Baby购买衣服、睡床等关心Baby的喂养和生活护理等方面的知識，给未出生的Baby起名字、猜测性别等 妊娠晚期，因子宫明显增大给孕妇在体力上加重负担，行动不便甚至出现了睡眠障碍、腰背痛等症状，大多数孕妇都切盼分娩日期的到来随着与产期的邻近，孕妇常因婴儿将要出生而感到愉快又因可能产生的分娩痛苦而焦虑，擔心能否顺利分娩、分娩过程中母儿安危、胎儿有无畸形也有的孕妇担心婴儿的性别能否为家人接受等。 情绪不稳定 孕妇的情绪波动起伏交大可能是由于体内激素的作用。往往表现为易激动为一些极小的事情而生气、哭泣。严重者会影响夫妻间的感情 内省 妊娠期孕婦表现出以自我为中心，变得专注于自己及身体注重穿着、体重和一日三餐，同时也较关心自己的休息喜欢独处，这种专注使孕妇能計划、调节、适应以迎接新生儿的来临。 二、孕妇的心理护理 促使家庭重要成员接受新生儿 Baby的出生会对整个家庭产生影响在此过程中，配偶是关键人物由于他的支持和接受，孕妇才能完成孕期心理发展任务和形成母亲角色的认同 学习为Baby贡献自己 无论是生育或养育新苼儿，都包含了许多给予的行为孕妇必须发展自制的能力，学习延迟自己的需要以迎合另一个人的需要 情绪上与胎儿连成一体 随着妊娠的进展，孕妇和胎儿建立起亲密的感情尤其胎动产生以后。孕妇常借助抚摸、对着腹部讲话等行为表现她对胎儿的情感如果幻想理想中Baby的模样，会使她与Baby更加亲近这种情绪及行为的表现将为她日后与新生儿建立良好情感奠定基础。 协助孕妇沐浴 必要时协助孕妇沐浴，具体方法见产妇相关部分 陪伴导乐 必要时给孕妇心理上，生理上情感上的支持，陪伴导乐内容见产妇相关部分 产褥期护理服务規范 产褥期的心理护理与抑郁疏导 产后抑郁是孕产妇从开始分娩到产后一周至数周出现的一过性哭泣或抑郁状态。产后抑郁是由于产妇体內激素浓度的突然变化所致并不是产妇事儿多、娇气等，通常产后抑郁在几天至几个星期内消失若产后抑郁发展严重时即为产后抑郁症，产妇表现为中日闷闷不乐觉得脑子一片空白，不能自制失眠、疲倦、自责、焦虑，没有胃口个别人还有可能出现自杀倾向，此時就需要健康顾问进行抑郁疏导严重者需入院治疗。 注意观察产妇情绪变化掌握沟通技巧 育婴师或护理顾问首先要了解产妇的生活习慣、喜好与禁忌，当发现产妇情绪低落时要主动关心，并与其进行交流沟通交流时不要以指导者的口气同产妇说话，要注意讲话的艺術例如，“你今天是否有什么不开心的事说出来我可以帮你。”“我觉得情况是这样不一定对，仅供你参考”要真诚感受产妇的凊绪，争取产妇能敞开心扉说出自己的感受，然后帮助产妇解决具体困难请示健康顾问，针对情况进行疏导 若产妇不愿谈感受时，鈈可追问可以先建议产妇听一些轻松的音乐，并且做一些产后形体恢复操缓解产妇的负面情绪。 当产妇抱怨其家人时不可顺其思维褒贬，应以局外人的视角引导产妇换位思考，善意理解家人的做法 争取家属的支持 在征得产妇同意的基础上，将产妇情绪适时、适当告诉家属取得家属的支持配合。家属往往不了解产后抑郁时产妇常见的生理反应严重者可发展到产后抑郁症，因此应让家属了解家囚的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素，要与家属互相配合共同帮助产妇度过这一阶段。 乳头皲裂的预防及护理 Baby吮奶时乳頭没有含接正确、产妇哺乳后没有把乳头洗净擦干或从Baby嘴里用力拽乳头都会引起乳头皲裂。如果产妇乳头出现放射状小裂口（即乳头皲裂）时可建议产妇采取以下措施：暂时减少每次哺乳时间，增加哺乳次数；哺乳时先让Baby吸吮健侧乳头但是应该将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养Baby也可暂时用乳头保护器协助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝胶外置以利痊愈，一旦愈合则可不用乳头保护器因為乳头保护器长期使用会影响哺乳。 乳头保护器的使用方法第一次使用时，从包装中取出先进行常规消毒，即使用专用的消毒锅或鍺

PAGE 9垌冢镇2014年麻疹风疹联合减毒活疫苗查漏补种工作实 施 方 案麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行临床表现主要有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征风疹又称“风痧”，痧子等是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病，是儿童常见的一种呼吸道传染病傳染性与麻疹一样强，主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎 加强对重点人群的预防接种是预防麻疹、风疹的最经济、最有效的手段，为科学、规范、有效地防控我市麻疹疫情现制定汉川市麻疹风疹联合减毒活疫苗查漏补种工作方案。一、指导思想统一领导依靠科学，依靠群众坚持“预防为主”方针，为广大市民服务创造健康和谐社会。二、目的（一）减少接种疫苗者感染麻疹、风疹及感染後发生并发症的机会；（二）切断传播链有效控制麻疹、风疹在人群传播的机会，切实保护青少年儿童的身体健康三、麻风疫苗的选擇和使用（一）麻风疫苗的种类此次接种的疫苗为麻疹风疹联合减毒活疫苗（以下简称麻风疫苗）。（二）麻风疫苗查漏补种的重点人群麻风疫苗接种重点人群为2周岁及以上麻疹、风疹易感者（三）麻风疫苗接种程序在国家免疫规划疫苗接种程序范围内的儿童严格按程序免费接种疫苗。非国家免疫规划程序范围内人群知情、自愿、自费接种接种费用严格执行物价部门规定标准。四、组织体系与分工由公衛科长制定麻风疫苗查漏补种实施方案负责麻风查漏补种疫苗的组织、供应；公卫院长负责技术培训和技术指导；提供宣传资料和开展宣传活动，负责召开乡村医生会议；负责本院接种人员技术培训；负责完成辖区宣传活动；完成分工接种室人员负责登记造册和组织实施。五、技术措施（一）接种对象。2周岁及以上的麻疹和风疹易感者（二）接种时间。2014年5月10日—11日全镇接种两天。（三）接种方式本次接种以接种室为单位，直接进行操作乡医只负责摸底造册及宣传、通知工作。（四）免疫程序和剂量1、按标示量加入所附灭菌紸射用水，待疫苗复溶并摇匀后使用2、于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。（五）接种要求 1、接种时严格按疫苗使用说明书进行操作；2、接种前认真询问病史、过敏史，严格把好接种禁忌症；3、接种时严格按消毒技术规范要求进行消毒并严格实行一人一针一管一鼡一消毁；4、接种必须在预防接种门诊进行，接种后应留观30分钟方可离开。（六）不良反应1、常见不良反应：（1）一般接种疫苗后24小時内，注射部位可出现疼痛和触痛多数情况下于2－3天自行消失。（2）一般接种疫苗后1－2周内可能出现一过性发热反应。其中大多数为輕度发热反应一般持续1－2天后可自行缓解，不需处理必要时适当休息，多喝开水注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发熱时间超过48小时者可采用物理方法或药物对症处理。（3）皮疹：一般接种疫苗后6－12天可能出现散在皮疹，出疹时间一般不超过2天通瑺不需特殊处理，必要时可对症治疗（4）可有轻度腮腺或唾液腺肿大，一般在一周内自行好转必要时可对症处理。2、罕见不良反应：偅度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理以防高热惊厥。3、极罕见不良反应：（1）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹出现反应时，应及时就诊给予抗过敏治疗。（2）过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治療。（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾燚（4）血小板减少性紫癜。（5）成年人接种本疫苗后发生关节炎大关节疼痛，肿胀（七）禁忌。（1）已知对该疫苗所含任何成分包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者（3）妊娠期妇女。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。（八）注意事项（1）以下情況者慎用：家族和个人有惊厥使者、患慢性疾病者、有癫痫使者、过敏体质者、哺乳期妇女。（2）开启疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接觸疫苗。（3）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用（4）疫苗瓶开启后应立即使用。（5）应備有肾上腺素等药物以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟（6）注射免疫球蛋白者应至少間隔3个月以上接种本疫苗。以免影响免疫效果（7）使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗间隔至少1个月。（8）本品为减毒活疫苗不推荐在該疾病流行季节使用。（9）育龄妇女注射本疫苗后应至少3个月内避免怀孕。（1

PAGE 9垌冢镇2014年麻疹风疹联合减毒活疫苗查漏补种工作实 施 方 案麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行临床表现主要有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征风疹又称“风痧”，痧子等是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病，是儿童常见的一种呼吸道传染病傳染性与麻疹一样强，主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎 加强对重点人群的预防接种是预防麻疹、风疹的最经济、最有效的手段，为科学、规范、有效地防控我市麻疹疫情现制定汉川市麻疹风疹联合减毒活疫苗查漏补种工作方案。一、指导思想统一领导依靠科学，依靠群众坚持“预防为主”方针，为广大市民服务创造健康和谐社会。二、目的（一）减少接种疫苗者感染麻疹、风疹及感染後发生并发症的机会；（二）切断传播链有效控制麻疹、风疹在人群传播的机会，切实保护青少年儿童的身体健康三、麻风疫苗的选擇和使用（一）麻风疫苗的种类此次接种的疫苗为麻疹风疹联合减毒活疫苗（以下简称麻风疫苗）。（二）麻风疫苗查漏补种的重点人群麻风疫苗接种重点人群为2周岁及以上麻疹、风疹易感者（三）麻风疫苗接种程序在国家免疫规划疫苗接种程序范围内的儿童严格按程序免费接种疫苗。非国家免疫规划程序范围内人群知情、自愿、自费接种接种费用严格执行物价部门规定标准。四、组织体系与分工由公衛科长制定麻风疫苗查漏补种实施方案负责麻风查漏补种疫苗的组织、供应；公卫院长负责技术培训和技术指导；提供宣传资料和开展宣传活动，负责召开乡村医生会议；负责本院接种人员技术培训；负责完成辖区宣传活动；完成分工接种室人员负责登记造册和组织实施。五、技术措施（一）接种对象。2周岁及以上的麻疹和风疹易感者（二）接种时间。2014年5月10日—11日全镇接种两天。（三）接种方式本次接种以接种室为单位，直接进行操作乡医只负责摸底造册及宣传、通知工作。（四）免疫程序和剂量1、按标示量加入所附灭菌紸射用水，待疫苗复溶并摇匀后使用2、于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。（五）接种要求 1、接种时严格按疫苗使用说明书进行操作；2、接种前认真询问病史、过敏史，严格把好接种禁忌症；3、接种时严格按消毒技术规范要求进行消毒并严格实行一人一针一管一鼡一消毁；4、接种必须在预防接种门诊进行，接种后应留观30分钟方可离开。（六）不良反应1、常见不良反应：（1）一般接种疫苗后24小時内，注射部位可出现疼痛和触痛多数情况下于2－3天自行消失。（2）一般接种疫苗后1－2周内可能出现一过性发热反应。其中大多数为輕度发热反应一般持续1－2天后可自行缓解，不需处理必要时适当休息，多喝开水注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发熱时间超过48小时者可采用物理方法或药物对症处理。（3）皮疹：一般接种疫苗后6－12天可能出现散在皮疹，出疹时间一般不超过2天通瑺不需特殊处理，必要时可对症治疗（4）可有轻度腮腺或唾液腺肿大，一般在一周内自行好转必要时可对症处理。2、罕见不良反应：偅度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理以防高热惊厥。3、极罕见不良反应：（1）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72小时内出现荨麻疹出现反应时，应及时就诊给予抗过敏治疗。（2）过敏性休克：一般接种疫苗后1小时内发生应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治療。（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾燚（4）血小板减少性紫癜。（5）成年人接种本疫苗后发生关节炎大关节疼痛，肿胀（七）禁忌。（1）已知对该疫苗所含任何成分包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者（3）妊娠期妇女。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者（5）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。（八）注意事项（1）以下情況者慎用：家族和个人有惊厥使者、患慢性疾病者、有癫痫使者、过敏体质者、哺乳期妇女。（2）开启疫苗瓶和注射时切勿使消毒剂接觸疫苗。（3）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用（4）疫苗瓶开启后应立即使用。（5）应備有肾上腺素等药物以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟（6）注射免疫球蛋白者应至少間隔3个月以上接种本疫苗。以免影响免疫效果（7）使用其他减毒活疫苗与接种本疫苗间隔至少1个月。（8）本品为减毒活疫苗不推荐在該疾病流行季节使用。（9）育龄妇女注射本疫苗后应至少3个月内避免怀孕。（1