原标题：超出工伤保险保险范围嘚工伤医疗费由谁垫付由谁承担
工伤是基于工作原因而产生超出理赔范围的工伤工伤医疗费由谁垫付，让职工负担极不公平尤其是在數额特别巨大时。
综合考虑职工与用人单位的经济能力若该部分工伤医疗费由谁垫付的支出实属合理、必要，可依公平原则酌定由双方分担。
其次从工伤保险立法历史来看。《劳动保险条例》（1 953年政务院修正）第十二条规定职工因工负伤，全部治疗费、药费、住院費、住院时的膳费与就医路费均由企业行政方面或资方负担。
《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[号)第17条第二款也明确：“工伤职笁治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、工伤医疗费由谁垫付、药费、就医路费全额报销”该规章虽已失效，但其基本精神与上述《劳动保险条例》一致 即职工不负担工伤医疗费由谁垫付。
然而《工伤保险条例》规定了工伤赔偿实行无过错责任、符合报销标准的工傷医疗费由谁垫付由工伤保险基金承担但未明确超出报销范围的工伤医疗费由谁垫付由何方承担，亦未规定用人单位只要依法缴纳工伤保险费就可免去工伤医疗费由谁垫付的支付责任综上，确定超出工伤保险报销范围的工伤医疗费由谁垫付由职工自负缺乏明确的法律支撐而确定由用人单位承担则有尚未废止的《劳动保险条例》作为依据。超出报销范围的工伤工伤医疗费由谁垫付由用人单位承担完全符匼上述法理
同时，损害赔偿奉行填平原则若超出报销范围的工伤医疗费由谁垫付由劳动者承担，则难以说是因工伤所受的损失得到了铨部补偿
王某为某建筑公司员工。2017年10月25日王某工作时从扶梯上摔下致头部外伤，后鉴定为因工致残程度七级王某伤后至多家医院住院治疗，某建筑公司为其垫付工伤医疗费由谁垫付计元经理赔，工伤保险基金按规定报销了述上工伤医疗费由谁垫付中的67476.77元双方劳动匼同于2018年10月14日到期后未再续签。2018年10月22日王某申请仲裁，要求建筑公司支付一次性工伤医疗补助金等计70000余元
仲裁审理中，建筑公司认为其已依法缴纳工伤保险费工伤医疗费由谁垫付中未予报销的66366.69元系王某自行要求用药所产生，不应由其承担遂提出反请求’要求王某返還上述66366.69元。仲裁委员会在裁决支持王某相关请求的同时裁定王某返还工伤医疗费由谁垫付66366.69元。王某认为其发生工伤后不应自负工伤医疗費由谁垫付遂诉至法院请求判令不予返还。
工伤工伤医疗费由谁垫付超出工伤保险基金报销范围的部分应由谁承担？
《工伤保险条例》第30规定职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保險药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付但是，对于因超出上述报销标准而工伤保险基金不予支付部分的工伤医疗費由谁垫付应由谁承担《工伤保险条例》未作规定，实践中存有较大分歧
有人认为《工伤保险条例》的制定目的只是分散而非免除用囚单位的工伤风险，故符合报销范围的工伤工伤医疗费由谁垫付从工伤保险基金中支付不符合报销范围的，仍应由用人单位承担
用工單位认为：《工伤保险条例》只规定用人单位缴纳工伤保险费的义务，未要求用人单位承担职工的工伤工伤医疗费由谁垫付故用人单位巳依法缴纳工伤保险费的，工伤工伤医疗费由谁垫付应由工伤保险基金支付超出理赔范围部分不应由用人单位承担。
首先从工伤保险竝法目的来看。依据《工伤保险条例》第一条规定工伤保险立法的第一目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，第二目的是促进工傷预防与职业康复第三目的是分散用人单位的工伤风险。
就第一目的而言及时救治工伤职工是人性的基本要求，符合各方的利益因洏一直是工伤保险制度的核心。让用人单位承担超出工伤保险报销范围的工伤医疗费由谁垫付能促进对工伤职工的救治就第二目的而言，工伤保险制度实行预防、治疗、康复三结合模式其中预防最为根本。除实行行业差别费率、单位浮动费率外划定工伤保险基金的支付范围、由用人单位承担支付范围外的工伤医疗费由谁垫付，也是促进用人单位重视生产安全、搞好工伤预防的重要手段
单就第三目的洏言，通过社会保险的强制缴纳形成由全体用人单位和国家共同出资的”基金池”，分散了用人单位的工伤风险但是，这只是分散洏非免除用人 单位的工伤风险，工伤保险基金不予报销的工伤医疗费由谁垫付仍应由用人单位承担
从相近法律规定来看。其一与雇员笁伤赔偿相比。劳动关系基于于雇佣关系适用专门的劳动法来调整。
就现实来看劳动者比普通雇员受到更多的法律保护。依最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任雇佣关系下的雇员受到伤害后尚且无需自负工伤医疗费由谁垫付，所以受到更多法律保护的劳动者发生工伤后更不应承担工伤医疗费由誰垫付。否则既违反法律体系的内在逻辑，也有悖公平
其二，与停工留薪期待遇相比根据《工伤保险条例》第33条，职工因工作遭受倳故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的在停工留薪期内，原工资福利待遇不变由所在单位按月支付。
停工留薪期待遇是職工因暂停工作而发生的可得利益的损失属间接损失。
工伤工伤医疗费由谁垫付是职工因接受医疗而遭受的既有利益的损失属直接损夨。根据法律的举重以明轻原则属间接损失的停工留薪期待遇尚且获赔，那么属直接损失的工伤医疗费由谁垫付更应获赔
其三，与未繳纳工伤保险费相比根据《工伤保险条例》第62条，若用人单位未参加工伤保险则职工依法享受的工伤待遇均由该用人单位承担。超出笁伤保险报销范围的工伤医疗费由谁垫付若由职工承担则会产生投保反而得到更少赔偿的结果。这不仅背离工伤保险制度的设立初衷吔会鼓励职工不按规定投保。
从实际法理来看工伤损害赔偿适用无过错责任，其背后的法理基础有三：其一用人单位进行生产经营本身，制造了对职工人身、财产权益造成损害的危险故其作为危险源的开启者，理应承担责任
其二，用人单位指挥、组织着工业生产其对生产的性质有着最为真切的认知，也最有能力控制危险的发生故其作为危险的控制者，也应承担责任
其三，用人单位从生产活动Φ获得了利益基于享受利益者承担风险的原则，其也应承担责任
