请问一下,雪花干细胞能如何治疗心脑血管疾病病吗

原标题:干细胞与心血管疾病研究概述

心血管系统疾病是目前严重威胁人类健康的重大疾病之一尤其是心、脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。

心血管系统疾病发生嘚两个关键因素是:①血管硬化、阻塞、破裂导致血液循环障碍;②血液循环障碍导致组织器官缺血、缺氧,营养供应不足组织细胞變性、坏死,最终结果是器官功能不足甚至衰竭虽然随着现代科技、药物、治疗手段的发展,心肌梗死的死亡率有所下降但发病率和致死率仍很高。

针对心血管疾病的发生机制临床治疗心血管疾病的根本措施是改善血管功能、疏通阻塞的血管和修复损伤的血管。严重嘚必须重建血管功能和变性慨死组织。而干细胞在血管修复、再生和坏死组织修复中发挥着关键作用人类干细胞的生物学特性决定干細胞有益于心脑血管性疾病的治疗,极有可能再生心脑血管功能所以将干细胞治疗技术用于修复血管损伤、再生血管和体外构建人工血管都具有极大可行性。

首先是心血管组织本身存在干细胞体内干细胞可能具有再生血管的潜能,需要搞清楚干细胞再生血管的细胞学、汾子生物学机制才能设法动员体内干细胞进行血管再生;其次,是要研究体外条件下干细胞生长和向系统血管分化的机制和技术方法設计并建立构建血管的技术方法,按照临床需要生产出可用于临床移植治疗的人工血管用于临床治疗;再次,是要研究体外补充干细胞治疗心血管系统疾病的可行性建立简便可行、效果确实的干细胞治疗方案。

通过上述模式移植自体骨髓干细胞治疗心肌梗死已在临床显礻明确效果虽然还没有弄清楚干细胞移植后为什么能够有效治疗心肌梗死,但事实已经证明了临床治疗效果推断干细胞可能在心脑血管细胞再生中起了关键作用,它可能是血管、心肌生成和再生的不竭动力接下来的问题就是要对其生物学机制进行深入详细的研究,改進临床治疗技术方法建立创伤和痛苦都更加小的治疗方案。

干细胞研究的最大潜在运用范畴是产生治疗用途的细胞和组织细胞治疗心肌坏死是通过移植干细胞或功能细胞,替代、修复或加强受损心肌组织或器官的生物学功能对轻度心肌和心脑血管受损可通过体内干细胞动员和分化来修复,但在严重受损或大面积心脑血管堵塞、组织坏死等情况下必须依赖于体外补充千细胞或移植组织、细胞进行治疗。如果科学家知道如何控制干细胞转化为新的、功能成熟的细胞临床医生便可治疗许多心血管疾病,如运用干细胞产生新的心房心室治療先天性心脏病或高血压和动脉粥样硬化的血管损害

在老鼠和其他动物的实验中已经初步证实,胚胎干细胞和骨髓干细胞来源的干细胞紸射到坏死的心肌组织中能将健康的心肌细胞成功引入衰竭的心脏并与宿主细胞一起工作,使心脏功能得以恢复这些实验显示干细胞迻植是可行的。同样干细胞研究也适合肺功能不全,能纠正肺发育缺陷或促进受损的肺组织再生

糖尿病相关的代谢紊乱引起大量嘚并发症包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病和创伤愈合不良等,这些并发症降低了患者的生活质量并可能导致死亡。干细胞通过釋放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症为糖尿病并发症提供了很有前途的方法。

目前间充质干细胞是应用最為广泛的干细胞治疗之一,间充质干细胞参与组织再生能够发育成为骨、软骨、心脏、大脑和肾脏等多种器官。研究表明间充质干细胞在糖尿病血管并发症的治疗中十分具有潜力,包括视网膜病变、神经病变、伤口愈合、勃起功能障碍等且间充质干细胞在治疗糖尿病腎病并发症中潜力巨大。

干细胞治疗糖尿病并发症

糖尿病血管并发症涉及的范围很广其确切原因和机制目前尚未被确定,不过最近研究顯示内皮功能障碍可能是主要诱发因素。这种类型的功能障碍主要表现为内皮细胞对应激和缺血的反应受损损伤的内皮细胞不再生,通透性增加导致血管生成不良加重了糖尿病血管并发症。科研人员曾设想如果能有效地进行内皮祖细胞的体外修饰,有血管并发症的糖尿病患者将会受益于干细胞移植治疗这种方法为受损的血管提供了更好的修复机制。

心血管并发症包括心脏和血管上的微血管病变、惢肌病变、心脏自主神经病变是引起糖尿病死亡的首要原因。试验发现间充质干细胞移植通过减少疤痕和改善心室功能应答,来改善慢性缺血性心脏病患者的心脏重塑

糖尿病肾病是I型糖尿病的主要并发症,研究表明间充质干细胞在体内可分化为肾细胞,并且有望对腎脏受损部分进行修复基于免疫原性低,间充质干细胞被认为是理想的移植物大量的研究显示,间充质干细胞移植可以更好地控制血糖以及预防肾病的发展除了间充质干细胞,近年来诱导多能干细胞也被应用至糖尿病肾病的治疗研究中科研人员已经证实,诱导多能幹细胞可以很容易并迅速地被诱导生成具有治疗意义的肾细胞也能够改善急性肾损伤。

2016年《中华细胞与干细胞杂志》报道了间充质干細胞修复糖尿病肾病的临床案例,证实了经胰背动脉、双肾动脉介入及外周血静脉移植脐带间充质干细胞治疗糖尿病肾病安全有效;与传統的糖尿病肾病治疗方法相比间充质干细胞移植改善舒张压、肾功能方面的临床疗效更优异。

糖尿病神经病变是最显著的糖尿病并发症の一是指神经因长久持续的高压血糖而受损,20%-30%患者都会出现这种症状在某些情况下,神经病变可导致溃疡最终可能导致截肢。研究發现间充质干细胞可以改善糖尿病神经性疼痛和促进血管再生,增加神经生存的机会

近年来,国内外已经开展临床研究探讨干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效2013年,中国学者观察了脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效共有32名糖尿病周围神经疒变患者参与。结果表明脐带间充质干细胞移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的糖尿病周围鉮经病变治疗的新方法

糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响,干细胞技术的发展给糖尿病及其并发症的治療带来了新希望。目前利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展,相信未来更多的糖尿病患者会受益于此项技术。

近年来国内大量的研究机构投入干细胞行业,国家政策也在逐年完善在国家的大力支持下,企业、研究机构以及医院合作越来越广我国干细胞行业的未来值得期待。

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  干细胞行业严监管下乱象犹存 药物开发缓慢灰色治疗难除

  近年来干细胞治疗引起多方关注,图为安徽省首家干细胞库启用 图

  近年来干细胞治疗在国内受箌广泛关注。相比传统治疗干细胞所具备的“再生修复”的特性被认为是革命性的。但是中国科学院动物研究所所长周琪称,干细胞治疗技术在当前仍不成熟“除了骨髓移植可以在临床上不经审批开展常规性治疗之外,目前没有一个干细胞疗法是真正像药物一样可在臨床上广泛使用”

  2012年之前,我国干细胞治疗领域曾一度出现乱象此后监管部门大力治理,但干细胞“包治疑难杂症”的宣传在今忝仍可觅到踪迹不少患者还把不合规的干细胞治疗错误地当成“最后一根稻草”。

  《每日经济新闻》记者调查发现国内一众企业進军干细胞治疗领域的热情近年持续高涨,但有效研发投入却难以支撑一款干细胞新药的开发大多数公司仍处在“靠干细胞存储赚钱”嘚产业链最上游。即便今年国内两家企业的干细胞制品新药注册申请得到了国家药监局的受理但距离能够上市仍然旷日持久。

  每经實习记者 滑昂 每经记者 岳 琦 每经编辑 张海妮

  ●严监管下乱象仍存

  干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞在一定条件下可鉯分化成多种功能细胞。而通过将干细胞或相关衍生产品移植入患者体内能够替换损伤细胞从而治愈疾病。

  良好的发展前景让干细胞受到资本的追逐仅2000年前后,望春花(现证券名:;600645SH)、(600196,SH)、(002022SZ)、(600812,SH)等都曾计划布局或短暂布局过干细胞行业

  同┅时期,全国各地的干细胞库、各类医院也纷纷推出了自己的干细胞临床治疗服务癌症、糖尿病、肝炎等传统意义上的“疑难杂症”都被一些单位宣称能用干细胞治好。中山大学附属第三医院院长戎利民曾在2017年接受《广东科技报》采访时表示全国超过62%的甲级医院均开展叻不同程度的干细胞治疗业务。

  2015年新的《干细胞临床研究管理办法(试行)》出台,限定三甲医院在完成相关备案成为“干细胞临床研究备案机构”后才能以“临床研究”的名义从事干细胞临床科研,同时“不得收费”这被认为是能够有效遏制干细胞临床乱象最嚴厉的手段。

  几年前仅通过搜索引擎检索关键词“干细胞”就能获得铺天盖地的治疗宣传的现象,如今已得到有效改善但《每日經济新闻》记者以糖尿病患者家属身份拨打了多家干细胞企业咨询电话,发现仍有一些机构无视规定宣传干细胞治疗疾病的神奇疗效,吸引患者高价治疗

  这些违规企业,对政策无不知晓尽管没有参与合规的三甲医院临床研究项目,但仍能“八仙过海”为自己广开愙源

  焕生汇健康管理股份有限公司,其工作人员对干细胞管理办法中的“备案单位”具有一定的了解她告诉记者:“我们只给您提供细胞,我们是个公司不是医院,不能做输入的这种行为”但这家公司对患者实际就医的医院没有任何资质要求,“只要是它能够輸液就OK”

  北京京蒙高科干细胞技术有限公司(以下简称京蒙干细胞)的“丁总”介绍,糖尿病患者经过其医疗团队评估后可以到公司合作的公立医院进行干细胞治疗:“我们这边很少有私立的。”在讲解公司干细胞治疗糖尿病的业务时“丁总”称:“我们跟721医院(航天中心医院)的王主任合作了1000多例,脱离胰岛素的患者大概占到了三成”

  记者了解到,航天中心医院目前并不具备开展干细胞“临床研究”资质对此,航天中心医院医务科人员回复记者称国家2012年叫停未经批准的干细胞治疗后,医院目前已经不再开展干细胞治療而已经退休的航天中心医院内分泌科前主任王意忠也向记者表示:“2012年卫生部(当时名称)叫停后,(与京蒙干细胞的)合同就解除叻”

  更有甚者,自产自销黑龙江天晴干细胞股份有限公司在官网中宣称,其正与国内多所著名医科院校、医院进行科研合作记鍺前往哈尔滨调查发现,该公司通过其关联的民营医院进行相关治疗公司人员称,干细胞疗法能治疗2型糖尿病、肝硬化、红斑狼疮等多種疾病已经成功开展近千例。

  北京大学人民医院内分泌科主任纪立农告诉《每日经济新闻》记者他曾在接诊时对希望到另一家医院接受干细胞治疗的患者进行劝阻:“我就明确跟他说这个没有用,但是从患者角度来讲他什么都愿意试一下。”

  北京鼎臣医药管悝咨询中心创始人史立臣认为当前国内干细胞治疗乱象仍然存在。虽然目前国家层面对干细胞临床研究管理的政策已经非常明朗但个別地区在执行上,有时会出现卫健委和药监部门同时监管出现缺位的问题。“很多企业以及一些人员借助这种机会,和医院就搞这个倳(违规提供干细胞临床治疗)”

  2007年至2012年,我国曾将干细胞作为“医疗手段”来监管现在则被当作“药”来进行审批管理。史立臣认为:“如果(干细胞)是一个成品药的方式前端应该由卫健委和药监局同时管理,卫健委负责管理医院有没有临床研究资质而临床研发方面归药监部门负责。”

  ●干细胞药物开发多年进展缓慢

  干细胞治疗乱象没能根治而正规干细胞药品研发进度也并不顺利。目前全世界已经有超过10款干细胞药品获批上市,分别来自美国、欧洲、韩国和日本等国家和地区我国则尚无一款干细胞药品能够唍成开发全流程并成功上市。

  以干细胞和基因工程为主营业务的中源协和是最早涉及该领域的上市公司之一。如今在国家药监局藥品审评中心网站上能看到的全部19条干细胞制品受理品种信息中,有3条来自中源协和旗下和泽生物

  另一个在检索结果中拥有3条内容嘚天津昂赛细胞基因工程有限公司,目前则是新三板挂牌企业汉氏联合(834909OC)的控股子公司。

  今年6月以来中源协和、汉氏联合先后迎来了自己的“重大利好”,前者的“人牙髓间充质干细胞注射液”以及后者用于治疗移植物抗宿主病的“注射用间充质干细胞(脐带)”和治疗慢性创面(糖尿病溃疡等)的“人胎盘间充质干细胞凝胶”,分别被国家药监局药品审评中心受理了新药注册申请

  这也昰国家药监局时隔4年再次受理干细胞制品的注册申请。中源协和股价甚至因此在6月8日其新药申报被受理后以涨停价收盘。

  但《每日經济新闻》记者注意到在国家药监局药物临床试验登记与信息公示平台中,仅有的3条有关干细胞的记录都来自2014年之后再无信息被收录。这说明此前众多的研究机构和公司都没能持续推进所申报干细胞药品的临床研发。

  汉氏联合创始人、首席科学家兼董事长韩忠朝缯与课题组在2014年凭借项目“成体干细胞救治放射损伤新技术的建立与应用”获得国家科学技术进步奖一等奖他在接受《每日经济新闻》記者采访时表示,目前国内尚无处在临床试验阶段的干细胞新药

  韩忠朝介绍,目前没有干细胞药物进入临床试验的原因有很多包括之前国家没能将干细胞作为“药”来监管,以及药监部门以前虽也受理一些干细胞制备“但那个理论上不是药,它是一种技术制备”

  韩忠朝进一步表示,如果干细胞新药申请被国家药监局受理下一步将进行的环节为“新药临床研究”。与“个体临床研究不同”“新药临床研究”阶段将会有批量生产的“药”,在一批患者范围内进行研究而开发新药的最终目的是“医生开处方,患者到药库拿藥”

  今年上半年,中源协和、汉氏联合两家公司研发费用投入分别为2718.61万元和493.21万元这与众多从事创新药研发的药企动辄数十亿元的研发费用相比,实在是相差太大根据开发一款创新药的流程,接下来两家公司还需完成多期“新药临床研究”及多期“临床试验”这┅过程往往耗时多年,耗资数亿元

  史立臣对记者表示:“干细胞研究属于生物医药领域,而生物医药研发和化药研发风险相当真囸被临床认可的好产品很难出来。”

  ●干细胞存储仍是利润主力

  2015年国家制定的《干细胞临床研究管理办法(试行)》规定干细胞临床研究不得向受试者收费。这样很多自称在干细胞治疗领域“有米”的公司也无从“下锅”

  此前,中源协和、汉氏联合、赛莱拉(831049OC)、天晴股份、弘天生物(已摘牌)等都在宣传自己在干细胞治疗如糖尿病、帕金森、癌症等疾病的临床研究上取得了一定进展。

  而2016年3月新政推行不久中源协和原总裁吴明远曾表示,之前受法规限制只有较少公司能够有实力去投资做研究和临床试验,竞争主偠集中在上游存储方面而下游才是整个干细胞产业的核心和收入的最大部分。

  虽然时间已经过去了两年多但是国内干细胞领域内哆家公司仍多集中在上游存储。以中源协和、汉氏联合为例2018年上半年,两家公司的营收分别为4.24亿元和0.57亿元而两家公司目前营收主要靠“细胞检测制备存储”和“技术服务费”支撑,分别为2.48亿元和0.53亿元分别占总营收的58.49%和92.98%。

  与此同时中源协和、汉氏联合今年上半年嘚净利润则分别为2.74亿元(含卖资产收益2.6亿元)和负0.12亿元,并不亮眼

  而自2013年起与牛津大学合作,先后投入150万英镑和750万英镑进行干细胞治疗技术研发的港股上市公司中国再生医学(08158,HK)目前在干细胞药物方面也未能有突破性进展其目前主营收入主要来自销售组织工程產品及化妆品及医疗保健。新三板公司赛莱拉今年上半年“细胞制备产品及服务”营收占公司总营收比例为80.15%。

  而上游干细胞存储也缯在资本市场备受追捧2015年以后,上市公司涉及干细胞库的并购不时出现2015年,(002004SZ)参股河北生命原点,持有其30%股权后者拥有河北干細胞库。

  同年(600165,SH)收购了主营干细胞存储的博雅干细胞80%股权(000504,SZ)也在2015年开展了干细胞存储业务2016年,(300247SZ)公告表示要初步構建多功能干细胞库。

  2016年(600682,SH)先后收购了中国脐带血库企业集团中国境内所有资产及业务和山东省齐鲁干细胞工程有限公司(即山东脐带血库)76%的股权。通过这两笔总价约110亿元的收购南京新百成为全球最大的脐带血库企业。

  周琪在今年5月的一次公开演讲中表示干细胞治疗技术在当前仍不成熟,“除了骨髓移植可以在临床上不经审批开展常规性治疗之外目前没有一个干细胞疗法是真正像藥物一样可在临床上广泛使用”。

  但他也不否认“这个领域发展得太快了”。未来考验国内干细胞企业的,将是新药研发成本压仂以及在产业链上游存储领域的贴身肉搏。

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