下列哪项可以引起肺泡失去弹性扩张的弹性阻力 ↑ A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-02 07:02 标签： 肺泡失去弹性

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　　气道狭窄或阻塞引起的肺泡夨去弹性通气不足称为阻塞性通气不足（obstructive hypoventilation）气道阻力是通气过程中主要的非弹性阻力，正常约为0.1～0.3kPa（1～3cmH2O）/L.sec-1呼气时略高于吸气时其中80％鉯上发生于直径大于2mm的支气管与气管，直径小于2mm的外周小气道的阻力仅占总阻力的20％以下

　　影响气道阻力的因素有气道内径、长度和形态、气流速度和形式（层流、湍流）、气体的密度和粘度，其中最主要的是气道内径气道内外压力的改变，管壁痉挛、肿胀或纤维化管腔被粘液、渗出物、异物或肿瘤等阻塞，肺组织弹性降低以致对气道管壁的牵引力减弱等均可使气道内径变窄或不规则而增加气流阻力，引起阻塞性通气不足气道阻塞有中央性外周性两类：

　　1.中央气道阻塞指声门至气管隆凸间的气道阻塞。急性阻塞较慢性的多见可立即威胁生命。气道阻塞有的是固定不变的有的是可变的。固定阻塞见于疤痕形成可变阻塞若位于胸外（如声带麻痹、炎症等），则吸气时气流经病灶引起的压力下降可使气道内压明显小于大气压，故可使气道狭窄加重；呼气时则因气道内压力大于大气压而可使阻塞减轻故此类患者吸气更为困难，表现出明显的吸气性呼吸困难可变阻塞如位于中央气道的胸内部分，则由于吸气时气道内压大于胸内压故可使阻塞减轻，用力呼气时则可因胸内压大于气道内压而加重阻塞

内径小于2mm的细支气管无软骨支撑，管壁薄与管周的肺泡夨去弹性结构又紧密相连，因此随着吸气与呼气由于跨壁压的改变，其内径也发生动力学变化吸气时胸内压降低，而且随着肺泡失去彈性的扩张细支气管受到周围弹性组织的牵拉，故其口径可变大管道伸长。呼气时则相反小气道缩短变窄。慢性阻塞性肺疾患主要侵犯这些小气道不仅可使管壁增厚或平滑肌紧张性升高和管壁顺应性降低，而且管腔还可因分泌物潴留而发生狭窄阻塞；此外由于肺泡失去弹性壁损伤，对细支气管周围的弹性牵引力也大大减弱因此，管腔也变得狭窄而不规则气道阻力大大增加。尤其是在用力呼气時由于胸内压增高，而小气道内压力却因肺泡失去弹性弹性回缩力减弱而降低当气流通过狭窄部位时，气道内压降低更加明显甚至低于胸内压，因而小气道被压而易于闭合阻塞故患者常发生呼气性呼吸困难。

　　外周气道阻塞时除有肺泡失去弹性通气不足外还因為阻塞的部位与程度几乎都是不均匀的，所以往往同时有肺泡失去弹性通气与血流比例失调而引起换气功能障碍

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