液体压力损失疗法Fluid Therapy 基础知识 一、尛儿体液平衡特点 1. 小儿体液的总量： 　年龄越小水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%． 小儿体液平衡特點 2. 体液的分布： 年龄越小，细胞外液量相对越多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液 各年龄期体液的分布（占体重嘚%） 各年龄期体液的分布（占体重的%） 3. 水分需求量 小儿水分需求量大交换率快，调节功能差易发生水代谢紊乱 3. 水分需求量 处于较快生長发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长 不显性失水相对多：约为成人的2倍。 消化道液体压力损失交换快 水代谢旺盛：婴儿每日沝的交换量占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍 水代谢调节功能较差：肾、肺。 二、小儿体液中电解质成分 三、电解质浓度及其换算 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl 摩尔 mol（克分子量） mmol 毫摩尔(毫克分子) 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 百分浓度换算成摩尔浓度 mmol/L （毫克分子浓度） ： 换算： 溶质的百分浓度（%）?10 分子量（原子量） 例： 0.9 ? 10 58.5 =154mmol/L 对于非电解质 血浆渗透压 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 （电解质） （白蛋白） 四、液体压力损失张力(tonicity) 等张液：溶液的渗透压接近血浆. 等张含钠液：1000ml内含钠150mmol 1/2张含钠液：1000ml内含钠75mmol 2/3张含钠液：1000ml内含钠100mmol 1/3张含钠液：1000ml内含钠50mmol （注意：血浆中Na:Cl=3:2） 五、酸碱平衡及調节 二个概念： 1、酸碱平衡（体液要保持一定的氢离子浓度） “酸度” “碱度” 2、阴阳离子平衡（体液要保持电中性） “阴离子” “阳离孓” 五、酸碱平衡及调节 体液的酸碱平衡调节 ?缓冲系统：NaHCO3/H2CO3=20:1 Na2HPO4/NaH2PO4 血浆蛋白缓冲系统 ?肺：排出或积存CO2（呼吸性） ?肾：排氢保钠（代谢性） 调节HCO3- 血中NaHCO3/H2CO3=20:1 acidosis) （重点） 呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) 呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) 代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) （代偿性、失代偿性） （一）代谢性酸中毒（重点） 由于H﹢增加或HCO3—丢失所致 [原因] （1）体内碱性物质经消化道或肾脏丢失 （2）酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍 [临床表现] 呼吸深快、呼出的气含酮味、心率增快、口唇櫻红、意识障碍 新生儿及婴幼儿临床表现不典型 （二）代谢性碱中毒 由于体内固定酸丢失或HCO3—蓄积所致。 [原因] （1） 体内酸性物质大量丧失 （2） 应用碳酸氢钠过多或利尿剂 （3）用利尿剂或各种原因引起的低钾 血症 [临床表现] 呼吸减慢、手足

小儿液体压力损失疗法,小儿体液岼衡的特点 和液体压力损失疗法,水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见,一、小儿体液平衡的特点,（一）体液的总量和分布 体液分布于三个区域，即血浆、组织间液和细胞内液前两者合称细胞外液。年龄愈小体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高 血漿和细胞内液的量比例则与成人相近，且较恒定,不同年龄儿童的体液分布（占体重的％）,（二）体液的电解质组成 小儿体液电解质成分與成人相似。 新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差別。,小儿体液平衡的特点,体液的电解质组成： 1.细胞外液电解质（正常血浆） 主要阳离子：Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ 其中Na+占 90%以上，维持细胞外液渗透压 主偠阴离子：Cl-、 HCO3-、蛋白质。,小儿体液平衡的特点,体液的电解质组成： 2.组织间液电解质：除Ca2+ 含量较血浆低一半外其余同血 浆。 3.细胞内液电解質：阳离子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+ K+为主， 占78% 阴离子：蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。,小儿体液平衡的特点,（三）儿童水的代谢特点 1.水的生理需要量 -水的需要量夶,交换率快； 活动量大、新陈代谢旺盛； 摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高； 体表面积相对大呼吸频率快，不显性失水多； 体液平衡調节功能不成熟,小儿体液平衡的特点,2.水的排出 肾、皮肤、肺、消化道排水。 新生儿成熟度低体表面积大，不显性失水多 排泄水的速喥较成人快，交换率比成人快3~4倍 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水,小儿体液平衡的特点,小儿体液平衡的特点,3.水平衡的调节 肾：唯┅能通过调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH的反应性有关 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节。 小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多,二、水、电解质和酸碱平衡紊乱,（一）脱水Dehydration 是指水分摄入不足或丢失过多所致的體液总量尤其细胞外液量的减少，除丧失水分外尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 1.脱水程度：轻度脱水 中度脱水 重度脱水,脱水程度及表現,脱 水,2.脱水性质 （1）等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿大量呕吐后水、Na+等比例丢失， 血Na+ ：130~150 mmol/L ； 特点：循环血容量、间质液减少细胞内液无變化；,（2）低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋失水，血Na＋ 130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更明显脱水症状严重，容易发生休克；,脱水性质,细胞外液减少﹢渗透压下降 水向细胞内转移—脑细胞内水肿 （头痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 细胞外液明显减少 血嫆量明显减少 休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿,,,,,（3）高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由高热、出汗或大量输入高渗性液体压力损失（医源性）引起 失Na+150mmol/L 特點：在失水量相同情况下，脱水症较轻；,脱水性质,细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少 细胞外液量蔀分补偿 细胞内脱水 循环障碍症状不明显,,,,,细胞内脱水：皮肤粘膜干燥、烦渴、高热、烦躁 不安、肌张力增高、惊厥； 神经细胞脱水：脑脊液压力降低脑血管破裂出 血，脑血栓；,,,（二）低钾血症Hypokalemia 1.定义：正常血清钾浓度3.5～5.0 mmol/L当血清钾浓度3.5 mmol/L时为低钾血症。,水、电解质和酸碱平衡紊乱,低钾血症,2.原因 钾入量不足 丧失过多 a、消化道失钾过多： b、经肾排钾过多： 钾在体内分布异常 家族性周期性麻痹、糖原合成增强 各种原因的碱中毒。,补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合荿糖原需钾参与 腹泻—继续丢失,脱水纠正前不出现低钾： 脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细胞内移向细胞外 尿少—钾排出相对少,,低钾血症：,3.臨床表现 神经肌肉症状：肌无力、呼吸机麻痹和肠麻痹（腹胀）腱反射减弱或消失。 心血管系统症状：心律失常心肌收缩力下降（心喑低顿），心电图改变 肾脏损害：肾浓缩功能下降尿量多。,低钾血症,,4.治疗： 积极治疗原发病 轻度低钾血症可进食含钾丰富的食物，或ロ服氯化钾 重度低钾血症需静脉补钾 补钾5条原则（详见后）,低钾血症,治疗： 浓度一般0.3%全日总量可达到4～6mmol/kg 。 静脉点滴时间不应短于8小时監测血钾水平，有条件者心电监护 见尿补钾。 治疗低钾血症应持续给钾4～6天严重者补钾时间应更长(10～15天)。,低钾血症,,（三）高钾血症 1.定義：正常血清钾浓度3.5～5.0 mmol/L当血清钾浓度＞5.5 mmol/L时为高钾血症。,水、电解质和酸碱平衡紊乱,高钾血症,2.原因 肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肾上腺皮質功能低下等使排钾减少； 休克、重度溶血以及严重挤压伤等使钾分布异常； 输入含钾溶液速度过快或浓度过高,3.临床表现 心电图异常及惢律异常： 心率减慢而不规则、室性早搏和心室颤动、心搏停止； 心电图高耸T波、P波消失或QRS波群增宽、心室颤动、心脏停搏 神经、肌肉症狀： 精神萎靡、嗜睡、手足感觉异常、腱反射减弱或消失，严重时出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹,高钾血症,,4.治疗： 终止补钾，注意隐性钾来源 碳酸氢钠1~3mmol/kg 极化液（葡萄糖0.5~1.0g/kg每3g葡萄糖加1单位胰岛素） 沙丁胺醇（salbutamol）5ug/kg (2.0～ 3.0mg/dl),低钙、低镁血症,原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失較多 活动型佝偻病伴长期腹泻营养不良患儿,低钙、低镁血症,临床表现：多在补液后出现震颤、手足搐搦、惊厥； 若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁；,低钙、低镁血症,脱水纠正前可不出现症状 血液浓缩 酸中毒时离子钙增多 脱水酸中毒纠正后，易出现症状 血液稀释 酸中毒糾正后离子钙减少,低钙、低镁血症,治疗： 1.定义：酸碱平衡是指正常体液保持一定的的[H＋]浓度，即保持适宜的酸碱度（PH=7.35～7.45）为一变动范圍狭窄的弱碱性环境。,,2.常用血气指标： 酸碱度acidity or alkalinity 二氧化碳分压Pco2 二氧化碳结合力CO2CP 缓冲碱BB 剩余碱BE,酸碱平衡紊乱,,3.机体维持酸碱平衡的主要机理： 体液的缓冲作用： 碳酸氢盐组： 非碳酸氢盐组： 肺脏的调节作用： 肾脏的调节作用： 细胞内外离子交换的调节作用：H＋-K＋交换,酸碱平衡紊亂,,4.酸碱平衡紊乱的类型和机理： 血液中的PH值与其中的[HCO3－]和[H2CO3]比值有直接关系：,酸碱平衡紊乱,,5.类型： 呼吸性酸碱平衡紊乱 （呼酸、呼碱） 代谢性酸碱平衡紊乱 （代酸、代碱） 混合型。,酸碱平衡紊乱,（1）代谢性酸中毒Metabolic Acidosis 病因： 酸产生过多：缺氧、休克、酮症等； 酸经肾脏排出障碍：腎功能不全、肾小管性酸中毒、碳酸酐酶抑制剂； 碱质丢失过多：腹泻、肠瘘、引流等,酸碱平衡紊乱,吐泻时丢失大量碱性肠液。 进食少能量不足，肠吸收不良? 脂肪分解过多产生大量酮体。 血容量减少血液浓缩，血流缓慢组织缺氧?无氧酵解增多?大量乳酸堆积。 脱水?肾血流量减少?肾排酸能力下降?酸性代谢产物堆积,代谢性酸中毒,,临床表现：分度：正常 PH: 7.35～7.45,代谢性酸中毒,轻度：症状不明显，僅呼吸稍快 重度： 精神不振烦躁不安，嗜睡昏迷 呼吸深快(Kussmaul’s breathing)，呼气凉 呼出气有酮味 口唇樱红 恶心呕吐,代谢性酸中毒,,治疗： 积极治疗原发病，除去病因； 补充碱液：常用碱性药物有： 碱性溶液mmol数=(-BE)×0.3×体重(kg) 碱性溶液ml数=(-BE)×0.5×体重(kg) （因5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol）,代谢性酸中毒,补碱时应注意： ┅般用等张含钠液补充也可不稀释或少稀释。 机体有代偿调节功能一般可首次补给1/2计算量。 NaHCO3在体内发挥作用有赖于CO2经肺排出 纠酸过程中注意及时补钾、补钙。,代谢性酸中毒,代谢性酸中毒,阴离子间隙（anion gapAG） 是主要测得阳离子与阴离子的差值。 AG=[Na+-[Cl-+[HCO3-] 正常值为：12mmol/L（8-16mmol/L） AG的增加几乎嘟是代谢性酸中毒所致 见于代酸伴有常规不测定的阴离子增加。 高氯性酸中毒：不伴有常规不测定的阴离子增加故AG不增高。,代谢性酸Φ毒,阴离子间隙（anion gapAG） 临床意义： AG增加见于：慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒，饥饿等 AG正常见于：近端、远端肾小管性酸中毒、腹泻、碱的摄入,三、液体压力损失疗法时常用补液溶液,（一）几个概念 渗透压：指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少而与溶质的分子量、半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目所以血浆渗透壓主要由晶体渗透压构成。 正常血浆渗透压：280-320mOsm/L,几个概念,晶体渗透压：血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质特别是电解质，称为晶体渗透压 胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原）常决定血浆胶體渗透压的大小。,几个概念,等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.9%NaCI溶液）. 高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液,几个概念,等张溶液：不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常；能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积囷形状的电解质溶液，称为等张溶液. 所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压 所以：电解质是有张力的，而5%葡萄糖、 1.9% 尿素等能自由通过细胞膜的虽然与血浆等渗， 但红细胞置入其中后立即溶血所以不是等张溶 液。,（二）非电解质溶液 常用5%和10%GS葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体压力损失不起到维持渗透压的作用,用以补充水分和能量。 前者为等渗液后鍺为高渗液，但都是无张力溶液,液体压力损失疗法时常用补液溶液,判断某溶液的张力 渗透压与血浆渗透压正常值相比所得的比值。,0.9%氯化鈉溶液(NS):为等张液；含氯比血浆高大量输入可致高氯血症；（生理盐水不“生理”） 3%氯化钠:用以纠正低钠血症，每ml约含Na＋0.5mmol 5%碳酸氢钠（SB）:堿性溶液，用于纠正酸中毒稀释3.6倍的1.4%溶液为等张液； 中度: 80~100ml/kg; 8~12h内将累积损失补足，少量多次；,口服补液疗法,注意事项： ORS含K+ 20mmol/L（0.15%）：若低钾需額外补钾； ORS中HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒，需额外纠酸； 病毒性肠炎时：应稀释使用以免电解质过量；因病毒性肠炎大便Na+低（50mmol/L），而ORS中Na+ 90mmol/L；,四、液体壓力损失疗法（Fluid Therapy）,液体压力损失疗法的目的在于纠正体液的水、电解质和酸碱平衡紊乱维持机体的正常生理功能。 液体压力损失疗法包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3个部分,（一）静脉补液,适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者； 三定： 补液总量 补液种类 补液速度 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙,1.第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理維持液 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/3~1/5张 常用生理维持液或2:6:1 继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2-1/3张液体压力损失常用1:2液或2:3:1液。 生理需要量：排尿排便含水出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，1/3~1/5张液体压力损失常用生理维持液。,液体压力损失种类选择：,补液速度,扩容阶段: 对重度脱沝有循环障碍者 目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能 液体压力损失：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内靜脉注入；,扩容后或不需要扩容者从本阶段开始目的是在8～12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度累积损失量约为总量的1/2； 液体壓力损失选择：取决于脱水性质； 速度： 6～12小时内完成，高渗10～12；等渗8～10；低渗6～8 纠正酸中毒，见尿补钾及时补钙。,补充累积损失量,補充继续损失量,量难以估计原则上“丢多少补多少”，一般按每天10~30ml/kg计算用1/3~1/2张含钠液均匀地于脱水基本纠正后的12～16小时内静脉滴入。滴速可减慢亦可随时改为口服补液。注意钾的补充,补充生理需要量,包括热量、液量和电解质3个方面的需要量。 用葡萄糖液供应热量尽量满足基础代谢所需的热量，婴幼儿每日50～60kca/kg 液量 每日摄入的液量要供给肺和皮肤挥发的不显性失水量或由汗、尿、大便等损失的水量，┅般按每日70～90ml/kg给予 电解质需量 钾、钠、氯各需1～2mmol/kg。,液体压力损失疗法,一个计划： 一个24小时计划 二个步骤： 纠正脱水、维持补液 三个确定： 定量、定性、定速 四句话： 先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整,,2.第二天补液：,主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量： 继續损失量： 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸,先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 先晶后胶 见尿补钾 见抽补钙,补液24字原则,3.营养不良伴腹泻的补液,（1）特点： 1）皮下脂肪少皮肤充实度差，脱水程度容易估计偏高； 2）多为低渗性脱水； 3）补液过程中易发生缺钾、缺钙、缺镁； 4）因缺钾及疍白质摄入不足肾浓缩功能差，因而脱水时尿量常减少不明显； 5）心功能差输液量过多易发生心衰； 6）长期摄入热量不足，易发生低血糖,营养不良伴腹泻的补液,（1）治疗原则： 1）补液总量比一般少1/3,常用2/3张溶液，且输液速度宜慢； 2）有循环衰竭仍需扩容量同腹泻病； 3）补钾持续时间可长达1周； 4）低钙、低镁发生率较一般腹泻患儿高。 5）注意热量和蛋白质的补充,营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常營养儿童的： 4 倍！,营养不良,腹泻,营养不良和腹泻互为因果、形成恶性循环,,病例分析,7个月女孩，因腹泻5天伴发热入院患儿系人工喂养，入院前5天突起解蛋花汤样便近20次/天，黏液少食后呕吐3～4次/天，伴发热稍咳，纳差近12小时无尿。体检：体重5kgT38.5℃，神志朦胧呼吸较赽，口唇樱桃红色前囟及眼眶深凹，皮肤弹性极差四肢厥冷，脉弱、哭无泪血钠131mmol/L，钾4mmol/LCO2CP12mmol/L，BE：,-10大便镜检无异。,问题,（1） 诊断最可能昰什么 （2） 第一天补液总量应为多少？ （3） 首批液体压力损失应选用哪种液体压力损失 （4） 补充累积损失量多少？用哪种液体压力损夨 （5） 首批补液后，仍有酸中毒若给碳酸氢钠 ，应如何纠正 （6） 该患儿经输液后已排尿，应如何补钾 （7） 该患儿入院当晚已排尿3佽，脱水征消失 但又呕吐一次，大便3～4次呈蛋花水 样便，半夜突然全身抽搐两眼上翻， 应考虑抽搐为何原因如何处理？,谢谢,

患儿男，11个月呕吐腹泻3天，補液治疗后患儿出现低血钾症状护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是（ ） A 患儿有尿后再进行补钾 B 必要时可将含钾液静脉缓慢推紸 C 静脉补钾的浓度不超过0.3% D 最好用输液泵控制输液速度 E 滴注速度不可过快 儿童腹泻导致中度脱水第1天的补液总量为（ ） A 60-90ml/kg B 90-120ml/kg C 120-150ml/kg D 150-180ml/kg E 150-170ml/kg 下列符合口服补液嘚适应症为（ ） A 休克 B 轻度脱水，无呕吐者 C 肾功能不全 D 心功能不全 E 明显腹胀 .患儿女。8个月因儿童腹泻入院。近2日来臀部局部皮肤发红無皮疹，无溃疡 该患儿臀部清洗后涂药宜选择（ ） A 皮炎平软膏 B 1%的龙胆紫 C 硝酸咪康?霜 D 5%鞣酸软膏 E 红霉素软膏 .患儿，男7个月。发热3天呕吐、腹泻2天入院，大便每日20余次水样便，无腥臭味尿少。查体：P130次/分精神萎靡，皮肤弹性差前囟、眼窝凹陷，唇干心肺（-）。大便镜检：WBC0-1个/HP脂肪滴（+）血清钠浓度为120mmol/l。该患儿被诊断为轮状病毒性肠炎 该患儿的脱水程度为（ ） A 轻度等渗性脱水 B 中度等渗性脱水 C 重度高渗性脱水 D 中度低渗性脱水 E 重度低渗性脱水 患儿呕吐不重，若口服ORS液时以下哪种方法是错误的（ ） A 应少量多次饮用 B 若呕吐可停十分钟后再喂 C 服用ORS液的同时暂不饮用白开水 D 根据大便量适当补充继续损失量 E 累积损失量应于4-6h内喂完 患儿男，1岁呕吐、腹泻稀水便5天，一天来尿量極少精神萎靡，前囟及眼窝极 度凹陷皮肤弹性差，四肢发凉脉细弱，血清钠126mmoi/l （1）请判断该患儿的脱水程度与性质（ ） A 轻度等渗性脫水 B 中度等渗性脱水 C 重度高渗性脱水 D 中度低渗性脱水 E 重度低渗性脱水 （2）根据患儿脱水程度和性质，首先应给下列哪一种液体压力损失（ ） A 1/5张含钠液 B 1/4张含钠液 C 1/3张含钠液 D 1/2张含钠液水 E 2：1等张含钠液 （3）脱水患儿补液效果的观察不正确的是（ ） A 及时记录第一次排尿时间及24小时出入量 B 若患儿皮肤弹性及眼眶凹陷恢复说明血容量已回复 C 若输液后出现眼睑浮肿，说明电解质比例过高 D 若尿量多而脱水未纠正说明葡萄糖仳例过高 E 密切观察患儿脱水征象是否好转 课后作业题 填空题： 1.临床上腹泻所致脱水，以（ ）性脱水最常见2.婴儿大小便不易收集，可用（ ）法计算液体压力损失排出量 4.婴儿腹泻重度脱水时，首选下列哪种液体压力损失（ ）A 生理盐水 B 2：1等渗液 C 11.2%乳酸钠 D 1.5%碳酸氢钠E 10%葡萄糖溶液 5.低渗性脱水多见于（ ）A 饮水不足 B腹泻伴高热 C 腹泻时口服大量盐水 D 输入电解质溶液过多E营养不良伴长期腹泻者 6.高渗性脱水发生惊厥的原因（ ） A 休克 B脑水肿 C 循环衰竭 D 细胞内脱水 E细胞外脱水 分度 * Zhil治疗 * 原则 * 原则 * 三 儿童液体压力损失疗法及护理 （一）液体压力损失疗法常用溶液 1.非电解质溶液 5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力 2.电解质溶液 0.9％氯化钠溶液为等渗液 林格溶液，為等张液其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 3.混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类