牙齿根管治疗后牙根尖炎之后，中后期牙周组织靠近根尖孔的部位有炎症出现，炎症是怎样产生的呢，请仔细说说？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-23 06:50 标签： 根管治疗后牙根尖炎

牙齿根尖周炎就是指牙齿的根尖周围组织发生急慢性炎症根据发生的过程可以分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。临床上经常可以看见有些患者牙齿疼痛、面部肿大牙齿有浮出伸长的感觉，咀嚼食物时疼痛医生检查时扣击牙齿有明显的疼痛，患病牙齿附近的面部有压疼有的牙齿還有反复疼痛肿胀的病史，并在根尖处的黏膜上出现牙龈瘘道或者在牙齿根尖处相应的皮肤上出现皮肤瘘道，这些都是牙齿根尖周炎的表现

引起牙根尖周炎的原因很多，由于牙髓病和根尖周病的联系紧密发病原因有许多共同之处：

      1、感染：与牙髓炎一样，感染也是引起牙齿根尖周炎的最常见的原因而大多数感染来自牙髓炎症。如果牙髓炎症没有及时治疗呀岁感染向深部扩散，通过根尖孔引起根尖周炎林外，还有少数感染来自牙周病如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时，引起根尖周炎有时后感染来自感染的根管，如因牙髓炎時做根管治疗后牙根尖炎的时候扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔，冲洗根管时压力过大将药液，特别是双氧水把根管内的感染物质帶到根尖周组织中

      2、化学刺激：在牙髓炎进行根管治疗后牙根尖炎时，使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷封药时间过长，根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚药物过量，渗透到根尖周组织中可以引起药物性根尖周炎。

      3、创伤：牙齿承受过大的咬合力量或外力均可以使根尖周组织受损。根管治疗后牙根尖炎时根管器械多次超出根尖孔，质地很硬的根管充填物超出根尖孔都是对根尖周组织的創伤因素。

      4、非牙髓性根尖周病变：根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤囷牙周病引起以外还有少数由于其他的原因造成的，如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等

发生根尖周炎时，特别是急性炎症时根尖周血管扩张、水肿、充血和细胞渗出都会使组织压力增高，刺激根尖周神经产生剧烈疼痛，由于牙周膜的触觉极为敏感这个时候的疼痛定位非常准确，患者能够明确的指出疼痛的牙位同时，由于根尖周组织的淋巴循环比较丰富局部淋巴组织也会发炎、肿大。

当急性根尖周炎发长到急性根尖脓肿时疼痛更为明显和剧烈，面部肿大更为明显范围也明显增大，到晚期局部脓肿波动感变的明显；当脓液增多、压力变大时则穿透骨膜，脓液向外排出这是脓液扩散的一种途径；另外，还有向牙周组织扩散的情况脓液由牙龈沟或牙周袋排出，又根尖孔从龋齿洞排出

当根尖周炎由急性转化为慢性时，根尖周的牙槽骨将被破坏X线片可以見到透射现象，由于牙槽骨本身经常处于吸收和重建的交替过程在病变刺激减弱时，牙槽骨可发生重建骨质增生，形成致密性骨炎洏出现X线阻射影像。

如果根尖周炎没有得到及时治疗病变进一步发展，就会出现以下情况：①外界刺激不大病变局限，形成慢性根尖禸芽肿；②刺激强度大破坏不断增强，局部渗出物质增多脓液从抵抗力比较薄弱的地方排出，形成瘘道破亏于口腔黏膜的排脓孔，玖而久之就形成的瘘道叫龈瘘少数穿通皮肤的，形成皮窦

    根尖周炎症时，一定要及时及早治疗经过(参考忠嘉齿兮博文）后，绝大多數根尖周炎的患牙都可以治愈；有一部分炎症时间比较长症状比较重的牙齿，在经过根管治疗后牙根尖炎后慢性炎症和根尖周的感染粅质仍然存在，根尖病变仍然未能治愈这个时候需要进行根尖手术的方式将病灶除去。

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养生之道网导读：牙根尖脓肿的治疗方法是什么指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，只通过根尖孔、副根管与外界联系那么牙根尖脓肿的治疗方法是什麼?就跟随小编一起来看看吧。

1、牙根尖脓肿的治疗方法

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组織病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断,选择两类不同的治疗方法,诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,洳直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗后牙根尖炎术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗后牙根尖炎术无论做什么样的决定,都要向患者说明治疗的风险,让其理解治疗计划,并知情同意。

急性尖周炎,因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂時缓解急性化脓性尖周炎,疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、叩痛明显、龈及面部肿胀,根端红肿压痛,牙伸长感,不敢对牙合,頭痛,体温升高,烦躁,痛苦面容,所属淋巴结肿大、压痛。慢性尖周炎,症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙匼叩痛,松动II―III度。根尖部牙龈潮红但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

3.1、感染,最常見的感染来自牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见

3.2、创伤,牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等,创伤性咬合均可导致尖周损害

3.3、腫瘤,波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

3.4、牙源性因素,牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤

根管治疗后牙根尖炎后根尖炎术后需要注意什么

1、根管治疗后牙根尖炎术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗后牙根尖炎要分2-4次就诊才能完成。

2、由于根管治疗后牙根尖炎术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗后牙根尖炎器械忣设备和材料,因而,根管治疗后牙根尖炎术较费时且费用相对较高些

3、有些慢性根尖周炎患者,治疗时病变的根尖炎症处于静止状态,或者刚剛有急性发作的趋势,自觉症状不明显,就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管

1、根尖周肉芽肿(periapical granuloma) 根尖组织受到轻度感染刺激产生的燚性肉芽组织。X线表现:根周膜消失,形态规则<1cm,密度均匀呈软组织低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨无改变

2、根尖周脓肿(periapical abscess) X线表现:根周膜消失,形态规则或不规则,密度呈不均匀低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨小梁增生。

3、根尖周囊肿(radicular cyst) 常由肉芽肿变性、坏死、液化而来X線表现:根周膜消失,形态规则,密度均匀呈囊性低密度影,边界清楚,有致密骨壁线,外周骨无改变。

　　根管治疗后牙根尖炎后牙还疼怎么办?很多时候牙疼是因为牙髓炎、根尖周病变导致的这时就需要做

把牙神经抽掉，一般情况下治疗完后牙痛也就消失了 。可是有些人在做完根管治疗后牙根尖炎还是会牙疼这是怎么回事呢?根管治疗后牙根尖炎后还出现牙疼该怎么办呢？


医生介绍说一般来讲，根管治疗后牙根尖炎引起的疼痛首先是因为根管充填超出根尖孔，导致材料压迫根尖周组织再者就是压迫牙周神经，两者都 会引起轻微疼痛但是过段时间是会适应的;如果出现剧痛，或者很长时间都还会疼建议及时复诊。另外根管治疗后牙根尖炎后一定要做个冠，因為做完根管治疗后牙根尖炎 后牙齿很脆弱，一定要保护起来


　　避免根管治疗后牙根尖炎之后牙疼需要注意以下几点：

　　一、治疗期间可能会出现患牙疼痛，面部肿胀或者其他并发症应该及时告诉医生，医生会配以药物进行消炎处理

　　二、根管治疗后牙根尖炎需要做好几次，在治疗期间不能用患牙咀嚼食物以免引起封药脱落或患牙折裂。

　　三、一般情况下根管治疗后牙根尖炎需要多次就診才能完成，持续时间较长期间应该按医嘱及时复诊，否则会影响疗效和疗程

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