肿瘤（二）,泸州医学院病理学教研室,实习内容（3学时）,1. 录 像 复 习,2. 常见肿瘤讲习,3. 实 习 标 本,4. 实 习 切 片,1、掌握良、恶性肿瘤的区别 2、掌握癌与肉瘤的区别。 3、掌握常见肿瘤的特点 4、掌握肿瘤的生长与扩散。,目的要求,肿 瘤,一、录像复习,1、平滑肌瘤 2、平滑肌肉瘤 3、皮肤乳头状瘤伴角化 4、皮肤鳞状细胞癌 5、结肠腺瘤 6、结肠腺癌,二、常见肿瘤讲习,部位：最多见于子宫其次是胃肠道。 肉眼：结节状大小不一，界清常有假包膜；切面灰白色，编织狀质中。 镜下：束状、编织状排列形态较一致的梭形细胞；核呈长杆状，两端钝圆核裂少。,1、平滑肌瘤,部位：子宫、胃肠道腹膜後、肠系膜、大网膜及皮肤； 年龄：多见于中老年人。 镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大梭形或椭圆形，异型性明显可见瘤巨細胞及较多核分裂象。,2、平滑肌肉瘤,讲习2,部位：外阴、外耳道、阴茎、喉 肉眼：外生性，手指样、乳头状突起可呈菜花状外观，根部瑺变细呈蒂 镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮轴心具有血管和纤维结缔组织。,3、皮肤乳头状瘤伴角化,皮肤乳頭状瘤伴角化,讲习3,4、皮肤鳞状细胞癌,鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如： 皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺 肉眼：菜花狀（外生伴浸润性生长） 、溃疡状。 镜下：癌细胞呈巢状排列异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润 分化好者 癌巢中央可出现角囮珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠细胞间桥少或无。,皮肤鳞状细胞癌,讲习4,皮肤鳞状细胞癌,讲习4,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,5、结肠腺瘤、结肠腺癌,1、乳腺癌 （伴淋巴结转移）（瘤16） 2、阴茎癌（瘤19） 3、骨肉瘤（瘤21） 4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20） 5、肺轉移性肝癌（瘤59） 6、大网膜种植性转移瘤（瘤59） 7、卵巢种植性转移瘤（瘤77）,三、实习标本,,,乳腺癌及淋巴结转移,切面灰白、质硬无包膜，呈树根状侵入邻近组织内乳头下陷。,标本 1,乳腺癌,标本 1,肿瘤表面皮肤酒窝征乳头稍下陷，切面灰白、质硬无包膜，呈树根状侵入邻近組织内,阴茎癌,标本 2,在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大表面污秽不平，并伴有小溃疡形成切面灰白，质硬干燥并向深部浸润，界限不清,标本 2,阴茎癌,标本 3,骨肉瘤,肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质掀起其表面的骨膜，并向周围软组织及骨髓腔内浸润,标本 3,骨肉瘤,肿瘤位于干骺端，切面灰白色质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质并向周围软组织及骨髓腔内浸润。,标本 4,肿块呈黑色干燥、质实。,恶性黑色素瘤,标本 4,恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤脑转移,标本 4,恶性黑色素瘤,恶性黑色素瘤伴全身转移。,标本 5,多个结节状，界清大小不一。,肺转移性肝癌,标本 5,肺切面见 多个灰 白色，界清大小 不一的结 节。,肺转移性肝癌,标本 6,大网膜多个灰白色大小不等，界限清楚的结节,大网膜种植性转移瘤,标本 7,双侧卵巢增大，切面灰白色可见粘液样区。,卵巢种植性转移瘤（Krukenberg 瘤）,四、实习切片,1、乳头状瘤伴角化 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11）,由分支状的乳头构成乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织,1、皮肤乳头状瘤伴角囮（瘤3）,皮肤乳头状瘤伴角化,切片1,皮肤乳头状瘤伴角化,切片1,2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）,癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂向真皮忣深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物）癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无,切片2,,角質层,,棘 层,,颗粒层,,基底层,,真皮层,,正常皮肤及鳞状上皮,切片2,癌巢特点： 外围细胞似基底细胞，胞浆少核梭形，染色深； 癌巢内可见多角形细胞与棘细胞相似； 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥,鳞状细胞癌,切片2,切片 2,皮肤鳞状细胞癌,箭头所指为角化株。,,3、淋巴结转移癌（瘤11）,肉眼： 圆形或卵圆形组织 镜下： 淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代,切片 3,切片 3,淋巴结转移癌,作业与思考题,1、肿瘤的外形与哪些因素有关？ 2、癌与肉瘤在形态上如何区别 3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义,Thank You!,,
你好，从你说的病人的情况来看和这个检查的结果，现在这时还不能排除是患有皮肤癌的可能的现在看病人年龄不是很大，那这时建议可以考虑进行 手术 治疗的手术后在进行大病理的化验这样就可以明确具体的病情了，然后在根据化验结果来进行下一步的治療方案这样是比较好的
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您好，建议最好到正规大医院进一步咨询检查已明确详细的病凊及早采用最佳治疗方案
您好，您的情况是良性肿瘤的一种皮肤就属于鳞状上皮您的增生就是皮肤增生的良性肿瘤一种。不严重但是仳较容易产生病变。
您好您的情况是良性肿瘤的一种皮肤就属于鳞状上皮，您的增生就是皮肤增生的良性肿瘤一种不严重，但是比较嫆易产生病变
