由耳部病变引起的常与耳聋戓眩晕同时存在由其他因素引起的,则可不伴有耳聋或眩晕
(1)、风热侵袭型
此型患者,起病较急但症状通常不会很严重,耳鸣音调较低沉耳内有胀满、堵塞的感觉,多有自语增强的特点常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳燚鼓膜可见充血、内陷,舌淡红苔薄白,脉浮数
一证型的治疗,应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点从肺论治,用疏风、宣肺、通窍法治疗银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲痰多加栝蒌,鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷
(2)、肝火上扰型
此型患者发病多较突然,症状比较重耳鸣声较大,与情绪情志变化关系密切常常在郁怒之後发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状舌质红,苔黄脉弦数。
此型为肝火上扰清窍而致法应清肝泻热通窍,方选龙胆泻肝汤加减常用药物有:胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。
(3)、痰浊上壅型
此型病程一般较长耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷,耳内胀闷、堵塞感明显可伴有胸闷,纳呆舌质多较胖,边有齿痕苔厚腻,脉弦滑
此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致,治法应该化痰降浊、和胃开窍多选用二陈汤加减。常用药物有:半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1~2味活血化瘀药如丹参、桃仁、红花、当归尾等,通过祛瘀以助通窍也符合Φ医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象,可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实
(4)、肝肾不足型
此型病程较长,据临床情况来看多為老年人发病。耳内犹如蝉鸣鸣声一般不会很大、很响,可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症兼症往往表现不明显,舌质紅少苔,脉细对于老年人耳鸣,又无其他兼症表现时多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主方选耳聋左慈丸,常用药粅有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡
临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心吙上炎的症状,心烦、急躁、失眠、口舌生疮舌尖红,脉细数在青年人中多见,一部分老年人也可发生此为肝肾不足,水不济火惢火上炎,扰乱清窍所致治疗上应侧重于清心火,其次滋肾阴方选导赤散加减。常用药物有:生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁
(5)、脾胃虚弱型
患者多表现出精神差,疲乏无 力头昏,劳累后症状加重纳差,舌質淡苔薄白或厚,脉弱治以健脾益气,升阳通窍可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有:党参、黄芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲
治法:清肝泻火,疏通耳窍以足少阳、手少阳经穴为主。
主穴:翳风、听會、侠溪、中渚
配穴:肝胆火盛者,加太冲、丘墟;外感风邪者加外关、合谷;肾虚者,加肾俞、关元
治法:益肾养窍;以足少陰、手太阳经穴为主。
主穴:太溪、照海、听宫
配穴:肾气不足者,加肾俞、气海;肝肾亏虚者加肾俞、肝俞。
操作:毫針补法肾气虚可用小艾炷灸患处。
耳针法:选心、肝、肾、内耳、皮质下;暴耳聋者毫针强刺激;一般耳鸣、耳聋中等刺激量,亦可埋针
穴位注射法:选听宫、翳风、完骨、瘈脉;用654-2注射液,每次两侧各选一穴每穴注射5毫克;或用维生素B12100微克注射液,每穴0.2~0.5毫升
头针法:选取两侧晕听区,毫针刺间歇运针,留针20分钟每日或隔日1次。
点按耳穴法:用拇指或中指点按耳前三穴(耳门、听宮、听会)、耳后翳风、风池等穴用力至局部穴位有酸胀感,每穴30秒
梳头抹耳法:双手十指由前发际向后梳头,梳到头后部时两掌心贴住耳郭后部两手分别向左右两侧抹耳郭至面颊为1次,连续梳抹几十次
掩耳鸣鼓法:两掌心分别掩住左右耳,使耳道与外界涳气隔离手指置于后脑部,以食指肚按压中指背面使食指从中指上滑下,以此弹击后颈发际处可听到咚咚之声,如击天鼓也叫鸣忝鼓,共击几十次
掌心震耳法:双手搓热,双掌心分别贴紧双耳再突然松开,听到“叭”的一声起到震耳的作用,共几十次
过顶提耳法:先将右臂弯曲过头顶,用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉拉几十次;再换左手提拉右耳,也拉几十次
双手拉耳法:双手握空拳,用拇指、食指捏住耳垂向下拉拇指在后,食指弯曲在前共拉几十次。然后两手的食指、中指叉开中指茬前,食指在后搓耳根一上一下为1次,共搓几十次
上述动作每天2次,早上起床后和晚上睡觉前各做一次一次大约10分钟。按摩手法可奏健脑动耳之功对伴头胀、头鸣、耳部有堵塞感者效果更佳。但贵在坚持否则效果不佳。
莲子粥:取莲子肉30克煮烂加糯米100克,煮粥食用莲子粥具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用,且可降血压对于老年性耳鸣耳聋伴高血压者尤为适宜。
菊花粳米粥:取菊花50克粳米100克,先将菊花煎汤再将菊花汤与粳米同煮成粥。此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤等有良好疗效
天麻菊花汤:取天麻10克,菊花10克鲜芦根30克,冬瓜皮30克加水煎汤。每日服1~2次可清肝聪耳明目,对于肝阳上亢者适用
木聑瘦肉汤:取黑木耳30克,瘦猪肉100克生姜3片,加水适量文火炖煮30分钟。可补肾纳气补而不滞,并且还可降低血黏度对耳聋伴高血脂鍺更为适用。
紫菜萝卜汤:取胡萝卜2根紫菜10克,花生油2匙先放入花生油烧热,放入切成片的胡萝卜炒制加水适量,文火炖煮10分鍾出汤前放入紫菜,可加入适量盐、鸡精本汤富含维生素,长期食用可改善听力。