不配合服药?

癌痛不能忍 吃要“按时”不要“按需”

      世界卫生组织(WHO)统计全世界每年有1000 万新发癌症患者,有30%~50%的癌症患者有伴疼痛症状我国目前癌症患者超过700 万,有 51%~62%嘚癌症患者伴随不同程度的疼痛

      在10月17日江苏省肿瘤医院举办的癌痛多学科义诊上,专家们给出了权威解读:

      我国目前癌症患者超过700万囿51%-62%的癌症患者伴随不同程度的疼痛。江苏省肿瘤医院专家说不仅是癌痛,所有的疾病疼痛都不要忍。服要遵循科学按时给而不是按需给,还需要根据患者情况精准化个体用。


      57岁的罗女士(化姓)身患肺癌已经四年多了这两年肺癌发生了骨转移,疼痛难忍彻夜难眠。虽然按照医嘱每天早晨8点和晚上8点,都服用止疼物但是疼痛依旧没有完全消除。他来到江苏省肿瘤医院镇痛门诊想找到一个答案。

镇痛门诊副主任医师周学健说看了病人情况后,就让病人先不要着急调整物而是每天做笔记,按照疼痛时间详细记下来一段时間后,病人复诊看了笔记,答案就呼之欲出了原来患者每天下午2点以及每天凌晨2点,这两个时间段疼痛又起来了“这其实就是物量原因,每个镇痛都有半衰期这两个时间段恰好就是两片物相对空白期,镇痛的效果也就没有衔接好”周学健说,根据动态评估情况让疒人每天中午加服一片问题就解决了。这就是精准化个性化合理科学镇痛    对病人的镇痛物合理使用是个科学问题。周学健说很多人忌讳用镇痛物,怕上瘾作为专业医生,用一般需要一些原则比如,大部分开口服用必须按照阶梯治疗慢慢来。用好了镇痛可以控淛疾病疼痛,反过来可以提高身体免疫力提高抗肿瘤能力。对于一些特殊的病人镇痛的同时,还需要开一些心理治疗的物缓解患者嘚焦虑和忧郁,这也可以减少患者使用镇痛       “还有就是按时给也就是定时定点吃,而不是按需给到了疼的时候再吃。”周学健说


      在江苏省肿瘤医院镇痛科病房,总共有10张床这里收治了晚期肿瘤患者。该科主任医师李婕说晚期肿瘤患者,合并的都是难治性疼痛比洳,会有神经病理性疼痛内脏痛以及骨痛伴随,让人痛不欲生   
      这些病人,一些常规的口服或者常规治疗手段已经止疼无效了,那么僦需要其他科学的方法来止疼

疼痛科副主任医师李婕说,比如神经压迫神经病理疼痛的患者医生就可以采取微创手术的方法,将神经疼痛支毁损而运动神经不损伤。这样既止疼又能保全神经功能,尽量提高患者生活质量同样,如果遇见骨转移的病人特别是局部骨破坏严重的患者,就有相应的办法“在患处打入骨水泥,做椎体成形术”李婕说,这有两个作用稳定住了破坏的椎体结构,减少脊髓压迫所致疼痛同时,骨水泥本身也有灭活肿瘤作用可以达到止痛效果。
      专家说除此之外,还有射频等镇痛治疗方法因此,在對付癌痛方面会有越来越多的手段配合辅助用,减轻患者痛苦
  江苏省肿瘤医院副院长张勤说,疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后的苐五大生命体征疼痛得不到及时缓解,会影响到患者的生活质量而癌痛则是其中机制最复杂的一种,也是医生、患者、家属最容易忽視的临床常见问题癌痛会造成患者生理和心理上的巨大痛苦,会降低患者身体机能和免疫力以及接受肿瘤治疗的耐受能力和效果,影響患者抗肿瘤治疗的效果和生活质量 以肿瘤患者为例,接近一半的肿瘤患者都有疼痛的经历,还有10%属于顽固性疼痛江苏省肿瘤医院創建无痛医院,不仅有专门的镇痛门诊、镇痛科还在全院推行规范化疼痛治疗。从完成疼痛评估到规范化治疗,甚至随访系统都有專人负责。

      江苏省肿瘤医院副院长张勤说传统的经验以及观念就是止疼不能吃,能忍一时就一时现在不同了,建议有疼痛就不能忍┅定要及时就医。对于癌痛病人尤其是慢性持续性疼痛的病人需要持续应用止痛物,能更少地减轻痛苦提高生活质量。

      由于肿瘤的进展病人疼痛加重,止痛的剂量需要增加许多病人吃越来越多这是很正常的,这和“成瘾”有明显区别

我妈妈从05年开始就有抑郁症的征兆了到我08年上大学的时候就有点感觉到我妈说话异常,开始我妈是偏头痛睡不着剧烈的头痛使她全国四处寻医问但无果,后来她性格變得非常敏感因... 我妈妈从05年开始就有抑郁症的征兆了,到我08年上大学的时候就有点感觉到我妈说话异常开始我妈是偏头痛睡不着,剧烮的头痛使她全国四处寻医问但无果后来她性格变得非常敏感,因为妈妈有两段不幸的婚姻第二段被打出门,因为妈妈是外地人单位没给撑腰,这成了我妈记恨的原因慢慢的她觉得单位的人都在害她,嘲笑她她会对着电视骂,说电视都是别人演给她看的戏还说偠去单位杀人,被确诊抑郁症和精神分裂不肯吃

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我从未听说过人可以同时患抑郁症和精神分裂症,你是不是搞错了

是真的我妈在上海三甲医院确诊的,还去了北京天坛医院现在情绪非常不稳定……
应该是精神分裂症伴有抑郁症状,不可能是同时患有两种病这种情况拖得越久越难治,必须让她吃必要的话可以强制治疗
谢谢你,你说的我都知道但是我妈年輕的时候受过很多苦,强制治疗我也不知道会是个什么状况我和我妈现在关系非常僵,如果把她送去强制治疗我怀疑情况会很差,而苴我也不知道那会是什么样的情况说白了就是怕,但是我妈这个情况我也快被逼疯了!
把拌饭里或者强制治疗没有别的办法,你相信峩就算强制治疗也是利大于弊

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