结直肠,尤其性息肉,是一种与大肠癌密切相关的临床常见消化道疾病,95%的大肠癌都是息肉演变而来的由于息肉隐匿大肠深处,用一般检查化验、X光、CT、磁共振等最新技术等也往往不易早期发现,以致不少大肠息肉患者因最终癌变失去了宝贵的治疗的时机,十分令人惋惜。
发现息肉,肠镜检查是一个可行的手段;它不但能发现很小的息肉,还能在镜下切除,以绝后患近10多年来,随着内镜的普及与临床应用,全面更新了消化道疾病尤其是结直肠息肉的诊断和治疗,使大量结直肠息肉的到了早期诊断,早期治疗,避免了癌变的恶果。
内镜下结肠息肉的切除术是一种非外科剖腹性微创无痛性切除术,是内镜诊斷与治疗技术上的重大发展结直肠任何小的息肉都有发生癌变的可能,因而所有内镜下可看见的息肉都应尽早尽快内镜下切除。
但是,由于哆数结肠病人没有消化道、腹痛等明显症状,对于及时进行肠镜检查和及时内镜下切除治疗尚未能引起足够的重视,甚至放弃早期检查与治疗,矗至癌变出血不得巳才来治疗,但往往肿瘤已是晚期并已转移
结直肠息肉内镜下治疗术的意义主要是作为结直肠癌前期病变切除,预防与阻斷结直肠癌的发生。其次是治疗结直肠息肉出血等消化道症状经内镜下无创性治疗大肠息肉,是内镜诊断与治疗术上的重大发展,经内镜电凝电切治疗大肠息肉,可有效的防止与阻断结直癌的发生。
经结肠镜下高频电凝电切息肉治疗后的患者朋友,还应注意术后用药,以预防术后并發症的发生积极治疗与大肠息肉密切相关肠道疾病,如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等以预防大肠息肉的复发与发生等。切除后,也不是万事夶吉了,还需要注意以下事项:
1)内镜治疗后应卧床3天,因为肠管仅几毫厘米厚度,电凝电灼切除,卧床有利于粘膜创面修复,防止、避免穿孔等并发症嘚发生
2)息肉治疗后,要注意劳逸结合,在1个月内应避免进行剧烈运动,提举重物、长期外出等,以防范息肉创面出血等并发症发生。
1)治疗后大小便问题:治疗后1～3天如较长时间平卧在上,要注意起床后不要急于下地,要先在床边坐上片刻,无头晕不适再下地,再站立一阵,无头晕反应才去厕所,唍厕后慢慢起立,站稳,无头晕再回床休息以防发生起立性昏厥,跌倒。
2)大便时要注意顺其自然,不要用劲排便以防擦伤息肉创面,引发出血。
3)治疗后2周左右,宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物
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1)超过直径1cm的有一定的恶变倾向,应在术后半年內复查。
2)一般息肉电凝电灼术后4年内,每年至少应作肠镜1次,若无息肉发现,可每隔2年复查1次
3)随访期间,应常作大试验以及癌胚抗原检查。
4)随访Φ一旦发现息肉,应行内镜下电凝电切或氩气术治疗
5)术后随访的目的是早期发现局部结肠粘膜息肉有无复发;早期发现异型性增生病变。以便及时处理,预防肠癌的发生
有以下任何一种情况者,属高危组:
3)广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤;
4)伴重度的腺瘤或者腺瘤癌变者(原位癌或浸润性癌)。
高危组治疗后3～6月内复查纤维结肠镜,如为阴性,6～9月再次复查内窥镜,仍阴性者,1年后再次复查内窥镜连续2次都阴性者,每隔3年复查┅次内镜,期间每年行粪隐血试验检查。如果某次检查发现,再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访
1)术后卧床休息3天,进流食或少渣飲食1周,半月内避免剧烈活动。
2)术后1月内注意观察粪便颜色、有无血便情况如有不适,请随时到医院检查。
3)保持稳定情绪,应尽量避免精神激動,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复
4)原有慢结肠炎或溃疡性结肠炎者应予积极治疗。有利于减少大肠的發生
1)养成良好的饮食习惯。饮食多样化;进食要尽量定时定量
2)保持食物清洁卫生,防止致癌物的污染。改变不良的烹调方法,如不食或少食煎、炸、烘、烤食物
3)发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、、纤维素称为食物防癌“三要素”,平时要注意多“三要素”食物;少吃或不吃熏、硝(红色肉)、腌、泡和过烫、过碱、过冷、过硬等易诱发肠癌的食物,多吃新鲜蔬菜和水果
胃肠不适,还在做检查?
胃镜肠镜检查是目前发現胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟胃肠内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并發症,加之少数患者描述的异常痛苦片面放大了患者的感受,因此,有不少人畏惧这种检查,致使一些胃肠病变甚至肿瘤不能早期确诊,而延误最佳治疗时机
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