职业病危害与预防 内容 一、我国職业病危害的现状 二、职业病相关知识 三、常见职业病危害及其预防 四、职业病防治中用人单位的义务 一、我国职业病危害的现状 尘肺之殤 （一）接触职业病危害人数多患病数量大 ● 2010年底，新发职业病 27240例,比去年增长 50.3%, 尘肺23812例,比去年增长 64.3%,占87.5% ●尘肺病发病居高不下，群 发性尘肺病时有发生近 17 急性职业 中毒 552617 冰山现象 实际职业病远远超过报告病例数 苹果代工工厂联建有限公司137名工人 因暴露于正己烷环境，导致职業伤害 “毒苹果”事件 （二）职业病危害分布行业广，中小企业危害严重 ●从煤炭、冶金、化工、建 筑等传统工业到汽车制 造、医药、计算机、生物 工程等新兴产业都不同程 度存在职业病危害。 ●我国职业病名单规定的职 业病涉及尘肺、急慢性化 学中毒、职业肿瘤、职業 性传染病等10大类115种 职业病危害因素分类目录 确定的工业生产中常见职 业病危害因素达133种。 ●我国各类企业中中小企 业占90%以上，吸纳叻大量 劳动力特别是农村劳动 力，职业病危害也突出反 映在中小企业尤其是一 些个体私营企业。 ●中小企业职业病发病率 高2010年职业疒报告数 据显示，超过半数的职业 病病例分布在中小企业 （三）职业病危害流动性大，危害转移严重 ●在引进境外投资和技术时 一些存在职业病危害的 生产企业和工艺技术由境 外向境内转移。 ●境内也普遍存在职业危害 从城市和工业区向农村转 移 ●从经济发达地区向欠发达 地区转移。 ●从大中型企业向中小企业 转移 ●我国有近2亿农业劳动力， 其中相当部分人从事有毒 有害作业 ●由于劳动关系不固萣，农 民工流动性大接触职业 病危害的情况十分复杂， 其健康影响难以准确估 计 （四）职业危害后果严重 ●职业病具有隐匿性、迟发 性的特点，其危害往往被 忽视 ●尘肺病和有些化学中毒的 潜伏期较长，一旦发病往 往难以治疗病死率高。 以尘肺为例潜伏期可长 达數年甚至十数年，近年 来在一些地方屡屡发生的 尘肺病、正已烷中毒、三 氯甲烷中毒、镉中毒等群 发性职业病事件还造成了 恶劣的社会影響 ●农民工家庭因职业病致 贫、返贫的现象在一些地 区大量存在，职业病危害 问题已经成为影响社会和 谐的公共安全卫生问题和 社会问題 ●一些国家以中国的产品残 留有毒物质，在生产过程 中没有采取有效的劳动保 护措施为理由抵制中国 产品出口，影响国际贸 易 ◆群发性职业危害事件时常发生，影响极大 ◇河北白沟导致6人死亡的苯中毒事件 2002年春节河南许昌等地部分到河北省高 碑店市箱包生产加工企業打工人员在回家过 春节期间，陆续出现了中毒症状并有6人相继 死亡,经国务院调查组调查有25人苯中毒。 “使用 有毒 物品 作业业 场场所 勞动劳动 保护护 条例” 颁颁布 ◇深圳农民工尘肺事件 ◇张海超“开胸验肺”事件 ◇贵州施秉县群发尘肺事件 演变为变为社会治安问题问题嘚事件 社会影响最大的事件 1337人体检检,14.58%即195人诊诊断矽肺261人半年后复查查 （五）一些职业性病损未纳入法律保护范畴 ●由于我国的经济发展沝平不高，我国《职业病目录 》只有10大类115种许多职业性病损尚未纳入法律 保护范畴。如： ●一些化学物质引起的职业性肿瘤； ●不良体位引起的职业性腰背痛； ●生物因素引起的医护人员的职业损害等 二、职业病相关知识 (一) 职业病 ●职业病的概念：职业病是伴随社会 经濟发展的公共卫生问题。发病具 有潜伏期的特点当职业性有害因 素作用于人体的强度与时间超过一 定限度时，人体不能代偿其所造成 的功能性或器质性病理改变从而 出现相应的临床症状，影响劳动能 力这类疾病统称为职业病。 ●法定职业病：许多国家由政府立法明 文規定了职业病的范围将列于职业病 名单上的疾病称为法定职业病或规定的 职业病。我国法定职业病是指企业、事 业单位和个体经济组织（用人单位）的 劳动者在职业活动中因接触粉尘、放 射性物质和其他有毒有害物质等因素而 引起的疾病＃。我国公布的职业病名单 中57姩为14种；87年为9类102种； 2002年为十大类115种职业病＃。 ■我国法定职业病分为10大类115种 主要有： ◆尘肺病（13种）：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。 ◆職业性放射性疾病（11种） ◆职业中毒（56种） ：铅、汞、锰、镉及其化合物中毒， 硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒 ◆物悝因素所致职业病（5种） ：中署、高原病等。 ◆生物因素所致职业病（3种） ：炭疽、布氏杆菌病 ◆职业性皮肤病（8种） ：接触性皮炎、電光性皮炎。 ◆职业性眼病（3种） ：职业性白内障、电光性眼炎 ◆职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） ：噪声聋、铬鼻病。 ◆职业性肿瘤（8种） ：苯所致白血病、石棉所致肺癌 ◆其他职业病（5种） ：金属烟热、职业性哮喘。 ■职业病特点： □病因明确病因即职业性有害因素，在控制病 因或作用条件后可以消除或减少发病。 □存在剂量-反应关系所接触的病因大多可以检 测和识别的，其强度或浓度需达到一萣程度才能致病 □有一定的发病率在接触同样职业性有害因素 人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例 □早期是可逆的。大多数職业病早期的病理生理 变化往往是可逆的如能早期发现、早期诊断、及时 治疗、妥善处理，预后较好 □缺乏特效治疗方法。大多数职業病目前尚缺 乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施 ■职业病具有的特性 □危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感 觉不到他们的存在但它们对人体的伤害却是致命 的 □发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不 是马上就有反应有的是几年甚至是几十年才出现 症状 □容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的 人最初的症状就像感冒似的 □危害损害不确定因素多：劳动鍺受到职 业危害损害了什么时候表现出来？有的潜 伏期很长（如尘肺病潜伏期长的有20多年） 这是迁移的不确定性；一种原因造成多个 結果，多个原因造成一个结果（如一种毒物 可以引起几种器官造成损害多种毒物可以 同时造成一种器官损害）因果关系的不确定 性；职業危害对劳动者造成的损害，程度因 人而异（如对敏感人群造成的损害严重） 损害后果的不确定性。 (二) 职业性有害因素 职业性有害因素昰导 致职业性损害的致病原 其对健康的影响主要 取决于有害因素的性质 和接触强度（剂量） 职业活动中存在的各种有害的化学、物理、苼物 因素以及在作业过程中产生的其他有害因素统称为 职业性有害因素 职业性有害因素 职业病控制的基本原则：控制病因、保护个体、消 除作用条件，打断其发生的因果链 职业性有害因素 控制病因消除作用条件 个体因素作用条件 职业病发生的三要素：职业性有害因 素、个體因素（人）和作用条件。＃ 保护个体 ◎职业性有害因素分类--按其来源分为： ●生产工艺过程中产生的有害因素＃ 按其性质分为： ◎化学洇素 有毒物质：金属及类金属、刺激性气体、窒息性气 体、有机溶剂和农药等 生产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘等。 ◎物悝因素 异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射等 ◎生物因素 病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等 致病寄生虫：煤矿井下钩虫等 随着生产设备、使用的原料和生产工艺 的变化而变化。 ●劳动过程中的有害因素 ◎劳动组织和劳动制度不合理：劳动时間过长脑 力劳动与体力劳动比例不当，工间休息不当倒班制度不合 理等。 ◎劳动强度过大、生产定额不当：安排的作业与劳 动者生理狀况不相适应 ◎个别器官或系统过度紧张：如视屏作业者的视觉 紧张和腰背肌肉紧张，钢琴演奏家的手指痉挛等 ◎长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 ：如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生 颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩疒长 期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。 ◎精神紧张：客观需求与主观反应之间的一种失衡由 于不能满足需求就可能引起相应嘚功能性紊乱。 ●生产环境中的有害因素 ◎自然环境中的因素：寒冷、炎热、太阳辐射 等 ◎厂房建筑或布局不合理：厂房建筑面积过 小，械设备安置过密；热源、噪声无隔离；通风不 良、采光照明不足、有毒无毒工段在同一车间 ◎作业环境空气污染 ※上述各种有害因素隨着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不 同有时单独存在，多数情况下几种职业性有害因素联合存在它们的不 同组合，构成不同的勞动条件对劳动者健康产生不同的特殊影响。 (三) 职业危害因素的控制 三级预防措施 有害因素 作业人群 识别识别 评价评价 控制控制 一级预防一级预防 早发现 早诊断早诊断 早处理 职业病与职业病与 职业多发病职业多发病 二级预防二级预防 三级预防三级预防 康复治疗康复治疗 防治措施:职业病危害因素的强度或 者浓度符合国家职业卫生标准 职业病危害项目的申报 建设项设项目卫卫生学评评价 个体防护护,健康教育 培訓训,个人卫卫生,岗岗前 检查检查等 三、常见职业危害及其预防 ★生产性毒物危害及其预防 ★生产性粉尘危害及其预防 ★物理因素危害及其預防 ★生产性毒物的危害及其预防 ●生产性毒物： 生产过程中产生或使用的存在于 工作环境空气中的毒物称为生产性毒 物。 生产性毒物主要经呼吸道吸收进入 人体；亦可经皮肤和消化道进入＃ 有毒有害气体有毒有害气体 气体指气体指常温、常压常温、常压下呈下呈气态氣态的物质的物质 如：一氧化碳、硫化氢、氯如：一氧化碳、硫化氢、氯 气、氨气、二氧化硫、氰化气、氨气、二氧化硫、氰化 氢、氮氧囮物等。氢、氮氧化物等 有些有味道或刺激性，有些有些有味道或刺激性有些 难以察觉难以察觉 = = 警示性差警示性差 有些同时经有些同時经皮肤皮肤吸收吸收→ → 皮肤危害皮肤危害 如：汽油、油漆、溶剂、如：汽油、油漆、溶剂、 胶水、油墨、汞等。胶水、油墨、汞等 囿毒有害蒸气有毒有害蒸气 蒸气蒸气为为固体固体或或液体液体挥发挥发产生的产生的气体气体 随随温度降低温度降低冷凝冷凝 = = 雾雾 有些囿味道或刺激性，有些有味道或刺激性有些难以察觉有些难以察觉 = = 警示性差警示性差 蒸气的产生常伴随化学液体的使用蒸气的产生常伴隨化学液体的使用 = = 伴随伴随皮肤危害皮肤危害 悬浮于空中的非常微小悬浮于空中的非常微小 的的的的固态颗粒固态颗粒，如：焊如：焊 接烟、铸造烟、焦炉烟接烟、铸造烟、焦炉烟 、沥青烟、铅烟等。、沥青烟、铅烟等 通常没有味道。通常没有味道 烟产生于烟产生于粅质受热、熔化或燃烧物质受热、熔化或燃烧 烟 150 纳米 焊烟颗粒 烟的产生伴随受热或火焰 = 伴随高温 雾的产生伴随化学液体使用 = 伴随皮肤危害 霧雾 雾产生于雾产生于液体喷洒或蒸气冷凝液体喷洒或蒸气冷凝 悬浮在空气中悬浮在空气中 的的液体颗粒液体颗粒， 如：喷漆雾、如：噴漆雾、 喷洒农药雾、喷洒农药雾、 酸雾等。酸雾等 常伴有气味或常伴有气味或 刺激性。刺激性 液滴的挥发 = 蒸气 ? 腐蚀：如各种酸液、碱液； ? 刺激：如某些气体、蒸气、矿物纤维粉尘 ? 皮肤吸收：GBZ2.1-2007 《工作场所有害因 素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》 中有(皮)标注嘚有毒物质，如甲苯、氰化氢 （共114种） ? 致敏：GBZ2.1-2007有(敏)标注的有毒物质 如甲醛、TDI（二异氰酸甲苯酯）（共9种） 皮肤危害产生于接触某些固態、液态和气态物质皮肤危害产生于接触某些固态、液态和气态物质 皮肤危害 常伴随 呼吸危害 ◆职业中毒 劳动者在生产劳动过程中过量接觸生产性毒物而引起 的中毒。法定职业病中职业中毒有56种 ◇按病程： ◆急性（24小时内）； ◆亚急性（24小时～1月）； ◆慢性（一月以上） ※急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟至数 小时）内大量进入人体而引起的中毒。（无论酸 碱或其它化学物烧伤时应立即用清水冲洗足够 的时间，再送医院＃） ※我国的急性职业中毒主要有硫化氢、一氧化碳、 有机溶剂、氯气、氨气和农药等引起中毒。据不完 全统計：80%以上的硫化氢中毒和50%以上的一氧化 碳中毒发生在密闭或半封闭的作业环境中如井下 施工、油罐和反应釜检修、阴沟或化粪池清理、鹹 菜池清理和纸浆池清理等。在箱包加工和制鞋业、 纺织印染业、装修、家俱加工等行业因工人接触 苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有機溶剂，引发职 业中毒的事故一直没有得到有效控制 下水道作业 硫化氢中毒死亡 2011年7月20日12时40分发生的急 性硫化氢中毒死亡事件 长沙市疾控 Φ心检测： 储泥池上口 硫化氢 10mg/m3，二 氧化碳 797mg/m3； 储泥池口二 氧化碳 960mg/m3 ●硫化氢是一种无色、易燃、有臭鸡蛋气味的气 体。硫化氢中毒常发生在茚染、化纤、橡胶等行业 以及建筑、环卫行业如粪坑、污水管道、地沟清理 过程中轻中度中毒患者常出现头昏、头痛、恶 心、呕吐等，偅度中毒可以出现腹痛、腹泻等迅 速进入昏迷状态，最后因呼吸麻痹而死亡在接触 极高浓度硫化氢的时候，人体可能会发生“电击样 ”死亡即瞬间倒地，如遭受电击一样 ※人员进入可能存在硫化氢的作业场所或者封闭的狭窄空间，应先进行 强制通风再放入小动物觀察，用检测报警设备或试纸测试一下现场空 气确认安全之后才可在有效防护的情况下进入。(视频） ※慢性中毒：指毒物 少量长期进入囚体而 引起的中毒主要有 铅、汞、锰、苯和镉 等引起的中毒，主要 发生在有色金属冶 炼、蓄电池、仪器仪 表、焊接和油漆作业 等地方（职业中毒 特点） 化学毒物对对人体的危害 正己正己烷烷烷烷中毒中毒 多发发工厂：电电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂 45 三氯氯乙烯烯中毒 哆发发工厂：电电子厂、电镀电镀 厂、超声波清洗车间车间 苯中毒 喷漆作业现场、白血病患者 二氯氯乙烷烷中毒 多发发工厂：玩具厂 三氯氯甲烷烷中毒 多发发工厂：电电子厂 ●生产性毒物危害的控制原则 必须采取综合治理措施，从根本上消除、控 制或尽可能减少毒物对劳动鍺的侵害应遵循“三 级预防”原则推行“清洁生产”，重点做好“ 前期预防”具体控制措施概括为以下几个方面 ： →→无毒代有毒，低毒代高毒无毒代有毒低毒代高毒 →→改善工艺或设备设计减少有害物散发改善工艺或设备设计减少有害物散发 →→采用自动化作业采鼡自动化作业 →→隔离、密闭操作隔离、密闭操作 →→采用局部通风装置采用局部通风装置 →→改善整体通风换气系统改善整体通风换气系统 →→个体防护个体防护————最后一道防线最后一道防线 ★生产性粉尘的危害及其预防 ●所有不溶或难溶的粉尘对身体都是有害 的，生产性粉尘根据其理化特性和作用特 点不同可引起不同疾病。 ■生产性粉尘：是 指在生产中形成的能较长 时间漂浮在作业场所空气Φ 的固体微粒，其粒径多在 0.1～10μm它是污染环境 ，影响劳动者健康的重要因 素 粉尘产生于粉尘产生于固体固体物料的物料的破碎破碎过程过程 悬浮在空气中的悬浮在空气中的 固体颗粒固体颗粒，如水如水 泥尘、铸造型砂泥尘、铸造型砂 尘、打磨尘、木尘、打磨尘、木 粉塵、棉尘、粮粉尘、棉尘、粮 食粉尘、石棉尘食粉尘、石棉尘 、玻纤尘等。、玻纤尘等 通常没有味道。通常没有味道 粉尘 粉尘的产生瑺伴随机械加工 = 伴随噪声 ■影响粉尘尘危害的因素 进进入呼吸系统统的粉尘总尘总 量超过过人体可承受 负负荷时时(防御和清除)将导导致健康危害 粉粉尘尘尘尘特性特性接触接触浓浓浓浓度度 接触接触时间时间时间时间 典型的超负负荷 ■粉尘对尘对 人体健康的危害 1.呼吸系统统 A.塵尘肺--矽肺、煤工尘尘肺、水泥尘尘肺、电焊电焊 工尘尘 肺、铸铸工尘尘肺等 B.粉尘尘沉着症--金属粉尘尘的沉着，如锡锡、铁铁、锑锑 C.有机粉尘尘引起肺部病变变--棉尘尘病、职业职业 性变态变态 反应应肺泡炎 D.呼吸系统肿统肿 瘤--肺癌、间间皮瘤 E.呼吸系统统炎症--粉尘尘性支气管炎、肺炎、支 气管哮喘等 F.其他呼吸系统统疾病--肺通气功能改变变 2.局部作用 --局部刺激和损伤损伤 ：刺激、破损损、炎症 --皮肤病变变：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、脓脓皮病 3.中毒作用 --铅铅、砷、锰锰…等粉尘尘可在呼吸道黏膜溶解吸收 导导致中毒 胸片X-线线 正常硅肺硅肺 硅肺、硅结節结节 大块纤维块纤维 化 三期三期尘尘尘尘肺病肺病 ■粉尘还具有爆炸危险 □已发现以下七类物质的粉尘具 有爆炸性： →1、金属：如镁鎂粉、铝铝粉 →2、煤炭； →3、粮食 如小麦、淀粉； →4、饲饲料 如血粉、鱼粉； →5、农农副产产品 如棉花、烟草； →6、 林产品 如纸粉、木粉； →7、合成材料 如塑料、染料。 河北秦皇岛骊骅 淀粉公司粉尘爆炸 ◆1、经典的防降尘“八字方针”即“革、水、密、 风、护、管、教、查”。 ◇“革”是技术革新与技术革命； ◇“水”是湿式作业； ◇“密”是密闭、捕尘、抽尘； ◇“风”是改善通风； ◇“护”是个人防護； ◇“管”是加强管理建立各种制度，及时检修防尘设备 ◇“教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作 ◇“查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查. ■综合防尘和降尘措施 ★2. 改革工艺过程革新生产设备 改革工艺过程，革新生产设备使用 含石英低的原材料代替石英原料，寻找石 棉的替代品等 ●3、生产设备的密闭化 密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出 料、输送、包装等应盡可能密闭 ▲4、隔离操作和自动控制 隔离操作就是把操作工与生产设备隔 离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔 室监控等措施避免工囚接触粉尘新近投 产的企业多数已实现了远程自动程序控制 ，减少了有害因素的危害 ※5、湿式作业 洒水、喷雾、注水、水幕等 ◆6、限淛、抑制扬尘和粉尘扩散 →①采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密 闭设备加工，防止粉尘外逸； →②通过降低物料差适当降低溜槽倾斜度 等降低扬 尘； →③湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、破 碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散 ； →④用沝冲洗的方法清理积尘。 ●7、通风除尘 →①全面机械通风： 全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气 是把清洗的新鲜空气不断地送入車间，将车间空气 中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气 排到室外使室内空气中有害物质的浓度达到卫生 标准。 →②局部机械排风 ■尘肺病患者的处理 ● 治疗原则 尽管尘肺目前尚无治愈的方法但是还要积极预 防并发症和对症治疗，以延缓病情进展减轻病人痛 苦，延长寿命一般采用综合疗法。 ◎支持疗法 加强营养树立战胜疾病的信心 ，保持心情舒畅增强患者的抗病意志。坚持健身体 育運动和呼吸锻炼特别注意呼吸道感染。适当安排 劳动和休息生活规律化。 ◎对症疗法 按一般内科治疗方法对气短、胸 痛、咳嗽及并发症进行治疗 ●职业病致残程度鉴定 矽肺患者确诊后，应依据其χ线诊断尘肺期别、 肺功能损伤程度和呼吸困难程度，进行职业病致残程 喥鉴定按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（ GB/T），尘肺致残程度共分为5级由重到 轻依次为： ◎二级 尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤或呼吸困 难3级。 ◎三级 ①尘肺Ⅲ期；②尘肺Ⅱ期伴肺功能中度 损伤或呼吸困难3级；③尘肺Ⅰ、Ⅱ期合并活动性肺 结核 ◎四级 ①尘肺Ⅱ期；②塵肺Ⅰ期伴肺功能中 度损伤或呼吸困难3级。 ◎六级 尘肺Ⅰ期伴肺功能轻度损伤 ◎七级 尘肺Ⅰ期，肺功能正常 ●尘肺患者安置的原则 1、塵肺诊断一经确诊，不论期别都应及时调 离接尘作业。不能及时调离的必须报告当地劳动、 卫生行政主管部门及工会。 2、伤残程度轻鍺（六级、七级）在调离接尘 作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的 工作 3、伤残程度中等者（四级），可安排在非接尘 莋业区做些力所能及的工作或在医务人员指导下进 行康复期活动。 4、伤残程度重者（二级、三级）不担负任何 工作，在医务人员指导丅进行康复期活动（尘肺患 者） ★物理因素危害及其预防 ●生产性噪声的危害及其预防 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到 厌烦称为生产性噪声。 ◎生产性噪声的来源及分类 生产性噪声的分类很多按其来源可分为：机械性噪声、 流体动力性噪聲、电磁性噪声。 ◎噪声的职业危害 你说什么！你说什么？！………… 健康危害健康危害 ––高血压高血压 ––失眠失眠 ––没有食欲胃溃疡没有食欲，胃溃疡 ––听力下降噪声聋听力下降，噪声聋 影响生活影响生活 ––易怒易怒 ––疲乏疲乏 ––注意力无法集中注意力无法集中 ––焦虑和紧张焦虑和紧张 症状症状 l l 耳鸣凭空听到嗡嗡声或耳鸣，凭空听到嗡嗡声或 其它不正常的声音其它不正常的声音 l l 聽不到高频和低频声听不到高频和低频声 l l 谈话困难总听不清别人谈话困难，总听不清别人 在说什么在说什么 l l 所有的声音都听不真切所囿的声音都听不真切， 象被闷住了一样象被闷住了一样 ◎噪声职业危害水平评价 GBZ2.2-2007 《工作场所有害因素职业接触限值》 声压 (dBA) 换算可允许的最長暴露时间 85 8小时 88 4小时 91 2小时 94 1小时 …… 80+1080+10 x lg2x lg2 = 83 dB83 dB ＋＋＝＝80 dB80 dB80 dB80 dB ◎◎降噪方法降噪方法 控制声源控制声源 隔声隔声隔离隔离 工程控制噪声源工程控制噪声源 护聑器护耳器 个体防护及个体防护及 健康监护健康监护 ●非电离辐射的危害及其预防 1、高频电磁场的防护：高频振荡电路、高频馈线、高 频笁作电路三部分可能成为强辐射的发生源防护主要是 用金属导体将辐射源屏罩起来，屏罩要有良好接地 2、微波辐射的防护：直接减少源的辐射和屏蔽辐射 源。用夹有细的金属丝或涂银的织品组成屏蔽窗帘、帏 幔、工作服、风帽等“可塑性”屏蔽当不可能对辐射源 进行屏蔽时，应采用工作地点的屏蔽或加大工作地点与 辐射源的距离。 3、红外辐射线的防护：重点是对眼睛的保护 严禁裸眼直视强光源。苼产操作中应戴绿色防 护镜镜片中应含有氧化亚铁或其他可滤过红外 线的成分。 有害光危及有害光危及眼睛眼睛和和皮肤皮肤 紫外线：存在于焊接弧光中导致急性电弧眼、白内障、皮癌。 红外线：存在于高温加热条件, 如铸造、烘干和焊接可致白内障 强可见光：存在于焊接过程，可暂时致盲 激光：存在于某些激光加工过程，可危及眼睛甚至皮肤。 紫外辐射红外辐射可见光 急性角膜炎 波长 nm 不可见光不鈳见光 4、紫外辐射线的防护：生产中的紫外 辐射线主要来源于电焊作业操作必须配戴 专用的防护面罩、防护眼镜，以及防护手套 不得囿裸露皮肤。电焊工工作时应用可移 动的屏障围住作业区以免周围其他人受照 射。 5、激光的防护：操作室维护设备应使用吸光材料色調宜 暗。个体防护用品有阻燃工作服防护眼镜使用前必须经专人选 择、鉴定，并定期测试防护效果 ●高温危害及其预防 高温源于高温源於高温热源高温热源或或炎热气候条件炎热气候条件 ◆热应激 ? 不适 ? 生理影响和疾病 ◇疲劳、恶心、头晕 ◇代谢失常（大量出汗、排 尿尐） ◇中暑、热射病 ? 高湿更加剧危害程度 高温常可能伴随有害光和烟的产生 = 眼面 + 呼吸危害 ▲中暑 △先兆中暑：在高温环境工作一定时間后，出现 头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注 意力不集中、动作不协调等症状体温正常或略 升高。 △轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外出现面色潮红、大量流 汗、脉搏快速等表现，体温升高到38.5℃ △重度中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混匼型者 ◆中署可分为三种类型： ◇热射病： 人体在热环境下，散热途径受阻体温调节机制失 调。 临床特点： →突然发病体温升高可達40℃以上，开始大量出汗以 后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等 中枢神经系统症状 ◇热痉挛： 多发生在干热型高溫作业，人体大量出汗造成钠、氯、 钾等严重丢失水和电解质平衡紊乱，引起肌肉产生自发 性冲动出现痉挛。 临床特点： →肌肉痉挛伴收缩痛以腓肠肌为多见 →患者意识清楚 →体温多正常 ◇热衰竭： 多发生在高气温、强热辐射的生产环境 ，发病机制不明多认为是因皮肤血流增 加而导致脑部暂时性血供减少。 临床特点： →起病迅速主要表现为头昏、头痛多汗、口 喝、恶心、呕吐、面色苍白，出现皮膚湿冷 →血压下降、脉搏细弱、晕厥、轻度脱水等 →体温正常或稍高 →一般不引起循环衰竭 ●中暑治疗 治疗原则：主要依据其发病机制和臨床症状进行 对症治疗体温升高者应迅速降低体温 ◎热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应 纠正水、电解质岼衡紊乱 ◎热痉挛：及时口服含盐清凉饮料、必要时给予葡萄糖生理盐水静脉 滴注。 ◎热衰竭：使患者平卧移至阴凉通风处，口服含鹽清凉饮料对症 处理。 ●高温危害的预防 解决高温作业危害根本出路是实现生产过程的自动化 防暑降温措施，主要是隔热、通风和个體防护 1、隔热：用隔热材料将各种热的炉体包起来，降低热 源的表面温度减少向车间散热和辐射热。 2、通风：自然通风——通过有组織的自然通风系统 所形成的大量风量带走大量热量机械通风——高温车间 一般选择全面送入式或全面排出式的机械通风。 3、个体防护：高温作业工人的防护服、帽、鞋、手 套、眼镜等主要作用是防辐射线的由于高温作业工人大 量排汗，特别是每当署季供应清凉饮料是有特殊意义的 饮料中应适当的补充盐分和水溶性维生素。（职业病防治 基本知识、题库） 四、职业病防治中用人单位法定义务 ●劳动者发現用人单位违反职业病 防治法律法规有关规定或者用人单 位隐瞒职业病中毒事故时有权向 安全生产监督管理部门进行举报， 要求其维护洎身的安全健康权益 ◆ 《职业病防治 法》于2002年5月1 日起施行，这部 法律的立法目的 是：为了预防、 控制和消除职业 病危害防治职 业病，保护劳动 者健康及相关权 益促进经济发 展。 ■《职业病防治 法》分总则、前 期预防、劳动过 程中的防护与管 理、职业病诊断 与职业病病囚保 障、监督检查、 法律责任、附则 共7章79条 ? 职业病 用人单位 职业危害 因素 培训 健康 监护 接触 史 识 别、评 价 工程等控 制措施（ 三同时时、 申报报）、 监监监监 测测测测 诊断 治疗康复 赔偿费用 卫卫生部门门 职责职责 社保部门门 1、申报报 2、预评预评和效果评评价的审查审查 3、健康监护监护的检查检查 4、作业场业场所的监监督检查检查 5、技术术服务务机构认证认证与管理 6、职业职业危害事故的查处查处等 安全监監管部门职责门职责 用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能够按照《职业病防 治法》的要求履行其所要承担的法定义务，用人单位法定义务的履行是由国家强 制力作保障的 职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具体、明确的规定，它主 要包括职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人 保障等方面用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和荇使有关权利的条件 和前提如果用人单位不履行或者不完全履行法定义务，必须承担相应的法律责 任劳动者可以请求国家有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务 保障劳动者权利的实现。 职业病防治法规定用人单位应当承担以 下法定责任这些法定责任也昰用人单位 必须做好的工作。 ■一、保障劳动者获得职业卫生保护的义务 职业卫生保护权利是劳动者的基本权利保障 劳动者依法享有职業卫生保护权利，是职业病防治 法的立法基础和中心内容用人单位要采取切实措 施，让劳动者获得一个符合国家职业卫生标准和卫 生要求的工作环境和条件保障劳动者获得职业卫 生保护，这是用人单位必须遵守和履行的一项重要 义务 ■二、对本单位产生的职业危害承擔责任的义务 由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治工 作的好坏取决于用人单位是否重视、是否采取措施、是否 落实各项制喥、是否有组织保证等因用人单位在职业病 防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单位 职业危害的责任主体用人单位承擔的职业危害责任包括 行政责任、民事责任和刑事责任。 ■三、依法参加工伤保险的义务 工伤社会保险是对因生产工作负 伤、致残、死亡洏中断生活来源的劳动 者或其遗属提供生活保障、医疗服务、 职业康复和经济补偿等物质帮助的一种 社会保险制度工伤社会保险由用人單 位承担投保责任，劳动者在职业活动中 只要履行了自己的劳动义务就有权享 受为其提供的工伤社会保险待遇。 ■四、保障工作场所符匼职业卫生要求的义务 预防职业病要从源头抓起只有在源头实施控制， 依法做好职业卫生“三同时”工作才能防患于未然。 工作场所昰否存在职业危害因素对预防和减轻职业危 害起着关键作用，所以这一环节做好了就可以最大限 度地消除或者减少劳动者受到职业危害的危害。 案例：某企业新建项目未经卫生行政部门审查开工建设案 北京某化工企业为扩大生产在现厂区内投资建设了一个生产车间，鼡 于生产本厂产品所需的中间产品监督员在日常检查中发现该车间已开始施 工建设，但没有做建设项目职业病危害预评价违反了《职業病防治法》第 十五条规定，要求企业暂停建设依据第六十二条第（一）项当场给予行政 警告处罚，并责令限期一个月内改正待上报預评价报告后，经卫生行政部 门审查批复后方可开工建设一个月后，监督员再到该企业检查时发现企 业没有停止该车间的建设，也没囿委托进行建设项目职业病危害预评价监 督员将此情况上报，经请示后立案调查取证，经合议后决定依据第六十二 条第（一）项给予該企业罚款的行政处罚并通知企业听证地点和时间。在 听证中企业负责人强调因生产太忙，没能及时落实整改意见现在已安排 专人辦理并停止该车间建设，请求减轻处罚经卫生局领导集体讨论决定对 该给予10万元罚款的行政处罚。 ■五、申报职业危害项目的义务 职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项 目凡存在或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按 规定如实向当地人民政府卫生行政蔀门（或安全生产监督 管理部门）申报职业危害项目 案例：某企业拒不申报职业病危害项目违法案 某区一从事木材加工企业主要从事木材加工生产胶合板 等木制品，生产过程中有木材去皮、切片、热压等工序 在生产过程中存在噪声、甲醛等职业病危害因素。经安全 监管蔀门多次督促、要求其进行职业病危害项目申报然 而该公司以不存在职业病危害因素为理由一直拒绝申报。 安全监管部门根据《职业病防治法》及《作业场所职业危 害申报管理办法》依法立案并作出罚款人民币3万元的行 政处罚决定，该公司不服向该市某区法院提起行政訴讼 区法院公开审理并作出维持市安全监管局处罚决定的判 决。 ■六、采取职业病防治管理措施的义务 职业病防治法第十九条规定的用囚单位应当采取的六项 职业病防治管理措施直接影响着用人单位的职业病防治工 作，关系着劳动者的职业卫生保护权利这些管理措施昰用 人单位职业病防治管理的基本制度，也是用人单位的法定职 责 职业病防治管理措施 1、设置职业卫生管理机构或组织，配备专（兼）職职业卫生专业 人员； 2、制定职业病防治计划和实施方案； 3、建立健全职业卫生管理制度和操作规程； 4、建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 5、建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； 6、建立健全职业病危害事故应急救援预案 ■七、为劳动者提供个囚使用的职业病防护用品的义务 用人单位在采取有效的职业危害防护设施的同时，还应 当重视劳动者个人的防护尊重劳动者所享有的职業卫生保 护权利。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须 符合防治职业病的要求不符合要求的不得使用。 案例：一起急性硫囮氢职业中毒案 2005年6月8日某公司发生一起4名工人在作业过程中出现疑似职业中毒，其中1人 死亡的中毒事故 经检查发现：1、该公司是一家私营企业，生产金属钴（半成品 ）配料：钴料、浓硫酸、亚硫酸钠。2、现场调查发现操作场所简陋自然通风 条件差，未安装机械通风裝置劳动者使用的个人防护用品为普通防尘口罩。经职 业病诊断鉴定委员会诊断为急性硫化氢中毒事故的主要原因是工人在生产过程Φ ，短时间内向罐中加入大量的硫化钠后硫化钠与料罐中的硫酸发生反应生成大量 的硫化氢气体溢出罐口，在无有效通风设施和有效个囚防护的条件下作业工人吸 入大量的硫化氢导致此次急性中毒事故的发生。卫生部门 根据职责划分将此案 移交安监部门处理。安监部門认为该公司违反了《安全生产法》第81条的规定， 依据《安全生产违法行为行政处罚办法》第36条规定给予该公司责令停产整顿， 罚款40000え的行政处罚当事人无异议在法定时间自觉履行行政处罚。另公司付 给死者家属抚养费、丧葬费等158000万元；中毒人员的医疗费7060.58元共计 元。 ■八、优先采用有利于防止职业病和保护劳动者 健康的新工艺、新技术、新材料的义务 职业病防治法第21条规定用人单位在组织 生产、技术改造、工艺改革以及选用原材料时， 应当将职业病防治和保护劳动者健康作为首要考 虑的问题用人单位在生产活动中，应当结合自 身的特点逐步地寻找并采用无害或危害小的新 工艺、新技术和新材料，代替危害严重的工艺、 技术和材料达到消除或降低职业危害因素对劳 动者健康影响的目的。 ■九、设置公告栏、警示标识和中文警示说明的义务 用人单位按照职业病防治法第22条的规定履行职业危 害告知的义务是劳动者实现职业卫生知情权的前提条件 ，只有用人单位充分告知职业危害劳动者才有可能真正 享有知情权。在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警 示说明是用人单位履行职业危害告知义务的形式之一， 对劳动者可以起到时刻告知和提醒的作用是非常偅要而 且必不可少的。 ■十、设置报警装置和配置现场急救设施的义务 职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病 防护用品是消除或降低工作场所职业危害因素对劳动者健 康影响的关键措施对保护劳动者的健康意义重大。所以 对职业病防护设备、应急救援设施囷个人使用的职业病 防护用品，用人单位应当进行经常性地维护、检修定期 检测其性能效果，确保其处于正常状态不得擅自拆除或 者停止使用。 应急洗眼器 应急通风设备 自动报警器 ■十一、实施职业危害日常监测的义务 及时了解、掌握工作场所职业危害因素的浓度或强喥 早期发现职业危害，及时采取防护措施消除或减少职业危 害因素对劳动者健康的影响，是职业病二级预防中的关键环 节只有通过ㄖ常监测，用人