临床上通过切开腹侧壁打开腹壁腹腔瘘,需切开哪几层肌肉才到腹膜?

十二指肠外瘘(external duodenal fistula)是一种十分常见的腸外瘘也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。由于十二指肠大部分深居腹膜后又有胆管和胰管与之交汇,再加上病因不同同样是十二指肠外瘘,表现形式与转归可有极大的不同有的极易治疗,如十二指肠残端瘘有的并发症繁多,治疗复杂预后极差。

發生十二指肠外瘘的原因有全身和局部2大类原因从全身来看,有严重营养不良、脏器功能障碍、糖尿病等因素但更重要的是局部病变囷外伤等因素,如十二指肠残端缝合包埋不满意、十二指肠外伤处炎症水肿较剧烈、缝合修补不确切等均可导致十二指肠外瘘。十二指腸所处的特殊解剖位置胃液、胆汁和胰液均大量经此通过,也是十二指肠外瘘易于发生的原因之一

具体导致十二指肠外瘘的常见疾病囿外伤、腹部外科手术和胰腺炎。十二指肠的克罗恩病、肠结核等亦会引起十二指肠外瘘引起十二指肠外瘘的疾病大致可分如下几类:

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