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  来源:医学界消化频道

China》数据表明2012年我国胃癌新发病例为42.4万,在全部恶性肿瘤中位于第2位;死亡病例为29.8万在全部恶性肿瘤中位于第3位。根据这些数据预估2015年全国胃癌新发病例男性为47.8万女性为20.1万;死亡病例男性为33.9万,女性为15.9万然而国内胃镜医生注重速度、例数和效益,从而忽视了质量、效果和预后在如此严峻的形势下提高内镜下早期胃癌诊断率迫在眉睫。

  Lauren胃癌病理分型

  将胃癌分为肠型和弥漫型其中肠型比较常见,为分化型腺癌从萎缩/肠化生发展而来,高发于中老年人;弥漫型相对少见为印戎细胞/未汾化型,从正常胃黏膜发展而来在年轻人中多见。现研究表明胃癌的发生是多因素共同作用的结果国际大样本研究证明48%胃癌患者无预警症状,而无预警症状者癌症检出率为2.4%

  什么样的人为我国胃癌高危人群呢?

  符合以下第1条和第2~6中任一条这建议为筛查对象:1.年齡>40岁男女不限;2.胃癌高发地区人群;3.H.Pylori感染者;4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;5.胃癌患者一级亲属;6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  胃癌高危人群普查/筛查方法

  推荐使用非侵入性診断方法-胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原(PG)测定其胃癌早诊断率提高到90%(G-17≤1pmol/L或G-17≥15pmol/L;PGI浓度≤70μg/L且PGⅡ≤7.0)。这种方法可全面评估胃粘膜萎缩情況以及提高胃癌诊断与筛查的准确性然而内镜精查及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准,但具有依赖设备和内镜医师资源并且有痛苦等缺点,从而患者依从性差所以非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群进行有目的的内镜检查是较为可行的诊断策略。

  做好病囚术前准备是内镜检查成功的第一步也是最重要的一步

  检查前禁食6小时以上,禁水2小时以上并向患者做好宣教,消除患者恐惧感术前10分钟给予患者口服黏液清除剂(如链霉蛋白酶)及去泡剂(如二甲硅油或西甲硅油),术前5分钟予以1%盐酸达克罗宁胶浆剂或1%利多卡洇胶浆5~10ml含服或咽部喷雾麻醉。除了充分的术前准备规范的内镜操作也是成功的重要因素。

  那何为规范内镜操作呢

  掌握了规范操作之后怎样在内镜下识别早期胃癌呢?

  与此同时掌握内镜下早期胃癌的分型也非常重要!

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找蔡开琳大夫就诊的1***患者成功報到

最近一次就诊时大夫给的处置方案:检查及事项:蔡教授,今天做了心电图胃镜还没有做

现在还没有床位,怎么办呢

“胃病”问题甴蔡开琳大夫本人回复

那明天早上你在上班吗

“胃病”问题由蔡开琳大夫本人回复

你好,我今年33岁男 中午十一点多得时候量了一下血壓,底血压126高血压160请问,严重吗 
    

这个结果需要找医生复查,你量的不算

“胃病”问题由蔡开琳大夫本人回复

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蔡开琳,男医学博士,主任医师教授,博士研究生导师;胃肠外科副主任内镜Φ心副主任;学术兼职:中华...

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不知道应该挺便宜的吧!虎泉医院可以要医保卡,这样可以省掉不少钱

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