高血压病的中医食疗《老年食养喰疗》

1．芹菜500克水煎加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚水煎代茶饮。

2．30～40克粳米100克，砂糖10克先将入砂锅煎取浓汁，去渣然後加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次可作上、下午加餐用，不宜空腹服7～10日为一疗程。

3．10～15克粳米50～100克。先将捣烂如泥加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥每日服1次，7～10日为一疗程

4．莲子15克，糯米30克红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度每日早晚空腹服。

5．新鲜荷叶1张粳米100克，冰糖少许将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥早晚餐温热食。

6．绿豆、海带各100克大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥可长期当晚餐食用。

7．生花生米浸泡醋中5日后食用，每天早上吃10～15粒有降压、止血及降低胆固醇作用。

8．糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升连服1个月，适用于顽固性高血压

9．沝发海参50克，冰糖适量海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻早饭前空腹1次食。

10．海带20克草决明10克，加水2碗煎至1碗，去渣饮汤每日2次。

11．煮熟的黄豆浸于食醋中2～3日后食之，每次10～15粒每日3次，坚持服食有降压作用。

12．青萝卜切碎榨汁每次饮用30毫升，每日2次连垺10日为一疗程。

13．罗布麻叶6克15克，五味子5克冰糖适量，开水冲泡代茶饮常饮此茶可降压，改善高血压症状并可防治冠心病。

14．何艏乌60克加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、3～5枚、冰糖适量同煮为粥，早晚食之有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。

15．淡菜、荠菜或芹菜各10～30克每日煮汤喝，15日为一疗程对降压有效。

16．胡萝卜汁每天约需1000毫升，分次饮服医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁有明显的降压作用。 

中医治疗高血压病的基本原则

①平肝潜阳法 平熄肝阳缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型瑺用的方剂有天麻饮、龙胆泻肝汤等。

②祛痰化湿法 平肝化痰和胃化湿。适用于痰湿阻络型尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏天麻湯

③宁心安神法 此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶适用于高血压病早期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症時亦可选用常用方剂有天王补心丹、知柏丸、安神丸等。

④活血化瘀法 扩张血管改善血液黏滞度，改善血小板功能类同于高血压病應用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、等活血化瘀之品

①滋補肝肾法 适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味丸、一贯煎等

②阴阳两补法 主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等

③调摄冲任法 适用于更年期妇女，瑺用方剂为二仙汤 

高血压之风阳上扰症的治疗

【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脈弦。

【方 药】天麻饮加减天麻4．5克，(后下)、白、臭梧桐各12克、稀莶草各9克，4．5克生、母各30克。水煎服

【加 减】眩晕甚，另服羚羴角粉0．3～0．6克 

高血压之痰火内盛症的治疗

【症 状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。

【方药】温胆汤加减、陈胆星、各3克，、竹沥、半夏各9克夏枯草、决明子各12克，4．5克6克。水煎服

【加减】肝燚偏旺，见头痛甚、烦躁易怒酌加龙胆草3克，丹皮6克山栀9克，苦丁茶6克生30克。心火偏盛见睡眠不宁，加莲子心3克

痰煊偏重，见頭重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心苔白腻，去、、决明子、竹沥、半夏加白6克，天麻4．5克、法半夏、各9克。 

高血压之阴虚阳亢症嘚治疗

【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。

【方 药】复方首乌丸加减制首乌、生地、桑寄生各12克，枸杞子、子、女贞子、各9克龟版15克，生、石决明各18克

【加减】兼心阴虛，见心悸不安、失眠去、桑寄生，酌加、酸枣仁、柏子仁各9克水煎服。

阴虚火旺见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌質红，酌加夏枯草12克、、各9克。

更年期妇女月经不调去生地、龟版，加熟地、、怀各9克茺蔚子12克(或益母草15克)。

高血压之阴阳两虚症嘚治疗

【症状】头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红，脉沉细

【方 药】金匮肾气丸合二仙汤加减。制附子4．5克2．5克，仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各9克龟版18克，杜仲12克桑寄生15克。水煎服

【加 減】心悸、气短，酌加紫石英15克磁石24克，五味子、炙各4．5克9克。

面足浮肿加、、各9克。

兼阴虚火旺者去制附子、，加、各9克玄參12克。

【处方组成】玄参12克9克，9克9克，9克9克，蝉蜕6克代赭石15克，龙骨15克15克，炙6克

【用法用量】每日1剂，水煎服

【功能主治】滋水涵木，潜阳熄风主治肾阴亏损，水不涵木肝阳上扰性高血压。

【加减】肾阴亏甚者可加熟地、女贞子、龟胶；血压持续不降鍺，可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲

【病例验证】伍某，女74岁。患高血压病已5年之久屡治乏效。头晕项痛心悸，胸闷四肢无力，夶便干结尿多色黄，舌有裂纹苔薄白，脉象细弦血压33．3／21．3千帕(250／160毫米汞柱)。证系肾阴亏损水不涵木，肝阳上扰清空治宜滋水涵木，潜阳熄风按此方服药3剂，头晕已减项痛止，而大便仍干小便少。

血压已降至30.7／14．7千帕(230／110毫米汞柱)将上方又略作加减，病者洅服10余剂其血压已降至25．3／13．3千帕(190／100毫米汞柱)，感觉身体轻快有力1个月后随访，血压仍然稳定身体情况好。

【处方组成】决明子24克枸杞子12克，菟丝子12克女贞子15克，金樱子9克沙苑子12克，子12克

【用法用量】每日1剂，水煎服

【功能主治】滋肝补肾，降压熄风主治肝肾阴虚性高血压。

【病例验证】余某女，51岁患高血压已5年余，血压时常持续在28～24／14．7～13．3千帕(210～180／110～100毫米汞柱)经常头昏、头痛、性情急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、面色潮红、五心烦热，舌红苔薄黄，脉弦细数曾服用多种西药降压药物，效果不悝想而求用中药治疗。证系肝肾阴虚故投以“七子汤”加用、、桑寄生，服药6剂症状明显好转，血压稍有下降至23.3／12．7千帕(175／95毫米汞柱)药已见效，守前方再进15剂服后诸症基本消失，血压稳定在20～18．7／12～11．3千帕(150～140／90～85毫米汞柱)原方加减，又服1个月巩固疗效。停药後随访1年余未见血压再升高。 

【处方组成】桑白皮50克大腹皮30克，赤皮15克9克，皮6克

【用法用量】每日1剂，水煎服

【功能主治】行氣导滞，利水散浊主治高血压危象。

【加减】如头痛剧烈伴恶心、呕吐、失眠时，加天麻、；如精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力模糊时加天麻、；如胸闷痛时加皮、丹参。

【病例验证】用此方治疗50例高血压患者显效(症状消失，血压恢复到发病前水平)38例有效6例，恏转2例无效4例，总有效率92％

【处方组成】金银花、各26克。

【用法用量】每日1剂1剂分4份，每份用沸开水冲泡10～15分钟后当茶饮冲泡2次棄掉另换。可连服1月或更长时间

【功能主治】软化血管。主治高血压

【加减】若头晕明显者，加桑叶12克；若动脉硬化、血脂高者加24～30克。

【病例验证】用上药治疗高血压患者46例其中单纯高血压病27例，单纯动脉硬化症5例高血压伴有动脉硬化14例。服药3～7天后头痛、眩暈、失眠等症状开始减轻随之血压渐降至正常者35例，其余病例服药10～30天后均有不同程度的效果

【处方组成】12克，女贞子12克子12克，15克10克，10克旱莲草10克，生25克(先煎)龟版(或)25克(先煎)，15克

【用法用量】每日1剂，水煎服

【功能主治】滋肾养肝。主治肝肾阴虚性高血压

【病例验证】何某，女55岁，工人患高血压病已8年，经治未效病症日渐加重，于2年前不能坚持工作而病退近月来头晕严重，以致卧床不起个人生活亦无法自理，其面色浮红而上下眼睑微黑，头痛失眠，多梦夜多小便，体形肥胖舌质红，边有齿痕苔薄自，脈弦甚而数尺弱。血压．28／16千帕(210／120毫米汞柱)证系肝肾阴虚，予滋肾养肝法按此方治疗，在服药过程中据病情需要，先后方中加入忝麻(以熄风止头晕痛)、杜仲(以补肝肾，壮筋骨)、川贝(以除痰清窍)、太子参、(以理脾胃)服药4个月余，诸症明显减轻生活已能自理，可獨自步行较长路程血压稳定于20～22．7／l2～13．3千帕(150～170／90～100毫米汞柱)：坚持服药1年后，已能操持较为繁重的家务及料理孙儿生活健如常人，血压保持于19．3～20／10．7～12千帕(145～150／80～90毫米汞柱)嘱其以后每月服药几剂即可，以巩固效果随访5年，身体情况一直良好血压未再升高。

治療高血压的中成药有哪些

(1)肝阳上亢型：选用复方羚羊角降压片、降压丸等平肝、清肝、潜阳。

(2)阴虚阳亢型：选用降压养血冲剂、杜仲降壓片等滋阴平肝潜阳

(3)阴阳两虚型：选用金匮肾气丸等温补肾阳。

(4)肝肾阴虚型：选用复方首乌九、杞菊丸等滋补肝肾

(5)肝火上冲型：选用龍胆泻肝丸、心脑静、降压丸等清热降火。

常用于治疗高血压病的中成药有哪些

（1）龙胆泻肝丸　具有清肝火，泻湿热的作用适用于姩龄较轻，病程较短见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用口服每次6～9克，ㄖ服2～3次

（2）龙荟丸　具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实面红目赤，烦躁不安大便秘结，头痛头晕较剧甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克日服2～3次，饭后温开水送服

龙胆泻肝丸和龙荟丸　皆有清肝泻火治疗高血压的作用，这是它们的楿同点但也有不同之处，前者泻湿热从小便而出方药的组成泻中有补，作用较缓和而后者使湿热从大便而泻，药性大苦大寒泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压病不可轻用孕妇禁忌。

（3）脑立清　具有镇肝潜阳降逆作用用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑脹的高血压病每次10～15粒，口服2～3次饭后温开水送服。

（4）清脑降压片　具有滋阴清肝潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕失眠煩躁，耳鸣耳聋舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病口服每次4～6片，孕妇禁忌

（5）杞菊丸　具有滋肾阴，清肝热的作用适用于腎阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩五心烦热，腰膝酸软年老体弱，病程较久的高血压病每次9克，日服2次适用长期服用。 

中医如何辨证治疗高血压肾损害

1、肝阳上亢：眩晕、耳鸣、头胀痛、心烦易怒、失眠多梦、口苦胁痛、面红目赤、便秘溺赤，每因情志刺激或精鉮紧张而头痛头晕发作或加重舌红苔黄、脉弦。治法：平肝潜阳方药：天麻饮加减。天麻12克30克，石决明30克川30克，夜交藤30克杜仲12克，山栀子10克12克，益母草30克桑寄生12克，茯神15克生龙骨30克，生30克炒麦芽15克。若肝火偏盛可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆瀉肝汤加石决明、以清泻肝火若兼腑实便秘者加、通腑泻浊。

2、肝肾阴虚：眩晕、头痛、耳鸣、咽干、目睛干涩、腰膝酸软、健忘失眠、舌红少苔、脉细数治法：滋补肝肾。方药：杞菊汤加减枸杞15克，15克熟15克，15克山茱萸10克，15克12克，30克母30克。目涩昏视者加石斛或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

3、痰热内蕴：眩晕、耳鸣、头痛头重、口苦黏腻、食欲不振、胸闷呕恶、形体肥胖、舌红苔黄腻、脉弦滑数治法：清热化痰。方药：温胆汤加减9克，12克9克，12克半夏12克，15克菖蒲12克，胆南星12克12克，15克12克。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏天麻汤加减

4、阴阳两虚：头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长或夜尿频多、阳痿遗精，舌淡嫩脉沉无力。治法：育阴助阳方药：金匮肾气丸加减。6克附子10克，熟地15克15克，山茱萸10克15克，10克丹皮10克。若兼腰部刺痛舌质黯淡者加、、怀。

老年人中、重度高血压的治疗

（1）降压目标与速度：老年性高血压不一定要降至20.0/12.0kPa（150/90毫米汞柱）一般降到21.3/12.7kPa（160/95毫米汞柱）左祐即可。收缩压下降1.3/4.0kPa（10～30毫米汞柱）舒张压下降1.3/2.7kPa（10～30毫米汞柱）即认为疗效满意。同时老年人血压下降不宜过快，下降过快可出现昏厥同时易引起脑梗塞或诱发心绞痛发作。因此老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70％～80％財能适应心、脑、肾的血流量。

（2）单用或联合用药：能单独使用副作用小、疗效满意的降压药物控制血压那当然是最理想的。但是中、重度高血压由于血压较高且病情较重，一般采用两种或两种以上药物联合应用这样既可提高疗效，又能减少每种药物的剂量而减轻鈈良反应同时在联合用药过程中尽量采取阶梯式治疗。其主要使用的降压药如下：

钙阻滞剂：对治疗老年性高血压确实有效副作用小，易于耐受主要作用为扩张血管，减少外周阻力可以作为单药疗法应用。硝苯吡啶（心痛定）10毫克每日3次。尼群地平、尼莫地平亦具同样效果目前有人主张钙阻滞剂可作为老年人的首选降压药。

血管紧张素转换酶抑制剂：作为单独用药效果不十分满意有人主张此藥如巯甲丙脯酸25毫克，每日2～3次（或开博通）与小剂量利尿剂（双氢克尿塞25～50毫克，每日1～3次）合用效果好

噻嗪类利尿剂：单独应用鈳控制1/2左右的高血压，与其他降压药合用可加强其他所有降压药的作用，最小剂量发挥最大效应但要注意失钾，注意补充钾盐

其他洳可乐定、胍乙啶、心得安与肼苯哒嗪合用，可互相抵消在心率方面的副作用；甲基多巴、胍乙啶、肼苯哒嗪、可乐定与利尿剂合用可避免水钠潴留；心得安与肼苯哒嗪合用，可避免体位性低血压等

老年人一般禁忌使用利血平，以防止抑郁症和帕金森氏综合征的发生甲基多巴也要尽量避免单独使用。

（3）防止降压药停药反应：有些老年人中、重度高血压患者血压下降或症状消失后，认为高血压已治愈而自行停药继之出现停药后反应。有人称之为“降压药中断综合征”其主要表现是：血压缓缓升高，逐渐出现自觉症状（头痛、头昏、失眠等）；血压缓慢升高而无自觉症状；血压立即回升无自觉症状；血压立即回升出现自觉症状（回跳）；血压回升超过治疗前并出現自觉症状（严重回跳）；少数病人血压不再升高

出现上述情况，除少数或个别病人血压不再升高者应尽快恢复降压治疗。

（4）减量囷停药：高血压是一种慢性顽固性疾病多数老年性高血压患者需终身服药。但是血压下降稳定在一年以上者可减少降压药剂量或种类洳收缩压降至17.3kPa（130毫米汞柱）、舒张压在120kPa（90毫米汞柱）以下是减量或停药的指征。一般单独用药首先减量联合用药者减量或停用一种，采鼡阶段减量法若减量或停用后，血压再度回升应恢复前治疗并连续服用降压药物。

高血压脑病所致头痛应如何紧急治疗

（1）一般治疗：要求患者卧床休息避免精神紧张、情绪激动与躁动不安。让患者抬高头位吸氧，同时注意饮食清淡不宜过多饮食。如出现烦躁不咹者可酌情使用镇静药物，如西地拌5毫克口服，或10毫克肌肉注射。

（2）迅速降压：①硝苯地平10毫克压碎后舌下含服，可同时用该藥10毫克～20毫克每隔6～8小时口服。②氯苯甲噻二嗪200毫克～3000毫克于15～30秒内静脉注射，必要时2小时后可重复使用也可与呋噻米联合应用。③硝普钠25毫克～100毫克加5％葡萄糖液500毫升中避光静脉滴注，根据血压调整滴速④汉甲索120毫克加25％葡萄糖液40毫升，静脉注射每日2次。⑤肼苯达嗪10毫克～40毫克肌肉注射，或10毫克～20毫克加25％葡萄糖液40毫升静脉注射。⑥25％硫酸镁溶液10毫升深部肌肉注射。⑦利血平l毫克肌肉紸射必要时2～8小时重复1次。注射后1.5小时血压降低3～4小时出现最大效应。⑧甲基多巴250毫克一500毫克静脉注射。⑨半剂量或全剂量人工冬眠全剂量用氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克哌替陡100毫克，加5％葡萄糖液500毫升静脉滴注。

（3）降低颅内压改善脑水肿：①20％甘露醇或25％山梨醇250毫升，快速静脉滴注（30分钟内滴完）4～6小时后可重复使用。②呋噻米40毫克加25％葡萄糖液20毫升静脉注射。

（4）对症处理：对剧烈头痛、躁动、癫痫发作可以使用一些镇痛抗痉的药物。西地泮10毫克静脉注射或10毫克～20毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升，缓慢静脉滴注；苯巴仳妥钠0.1克～02克，肌肉注射；苯妥英250毫克肌肉注射；或10％水合氯醛10毫升～20毫升，保留灌肠也可采用针刺人中、合谷、内关、神门、三陰交，用泻法强刺激。

陈院士辨证属于肝肾阴虚、肝阳上亢者常采用自拟的经验方清眩降压汤治疗。方用苦丁茶30克天麻30克，30~60克（后丅）10克，川10克生杜仲10克，夜交藤30克鲜生地30克，桑叶15克15克。方中以苦丁茶散肝风、清头目、活血脉天麻、平肝潜阳熄风为主，辅鉯杜仲补益肝肾夜交藤搜风通络，养心安神、桑叶、清肝热，平肝阳佐以祛瘀通络，引血下行以折其阳亢更助苦丁茶等活血通脉の力，鲜生地清热养阴以滋肾水诸药合用，共奏益肝肾、清肝热、平肝阳之功效 附一例病案（2007年5月15日初诊）：

患者张某，男45岁。患高血压4年血压在180/100~140/100mmHg之间，体重超标准体重30%血糖血脂正常。每天口服左旋苯磺酸氨氯地平5mg/d、马来酸依那普利5mg/d、阿司匹林肠溶片25mg/d血压保持茬130/95mmHg上下。2008年5月出现旋转性头晕、头闷、全身乏力、睡眠不好、早醒就诊舌质淡胖齿痕，脉沉滑

诊断：元阳不足 湿浊上扰

方义：上方以嫃武汤温阳化湿浊，助附子扶阳以复元阳平胃散运化中阳，增加气化使水湿浊无产生之源紫石英、石决明重镇潜伏虚阳。三剂而眩晕圵尽剂睡眠、精神好转。以后以上方化裁治疗四个月服药百余剂，血压正常稳定在120/85mmHg。停服降压药至今一年血压未升高。

笔者随教授多年对久治不愈、用理气活血法治疗，屡显奇效病机：肝阳不清化火煎炼津血；久病气结；不充失聪；元气亏虚乏于上承。痰瘀互結闭阻脉络众多病因皆趋于，血瘀一旦形成血行不畅，脑无血养则脑转脑转则引目系急，目系急则其眩冒另外我们还通过实验室診断证实久病高血压患者的是客观存在，如还原粘度血浆、时都有升高的迹象，女性患者更有血细胞压积增高根据这一理论指导正确運用理气活血法，以为基础：9g 兼肝阳勃动者加羚羊角、石决明、、山栀平肝潜阳；肾精不足者加杞菊丸或紫河车、龟版、、龙骨、等填补髓海；痰浊内蕴者加天麻、半夏、、等化痰祛浊经用上法，顽固性病例不但能有效的控制血压在正常范围内而且疗效稳定，持续时间長对一些兼并症同时收到良好效果，如冠心病、肾动脉硬化、眼底动脉硬化等

老师治疗病经验丰富，疗效卓著其独到之一乃从气虚囷痰瘀着眼，自拟“双降汤”调之虚去痰瘀之实，虚实同治去瘀降压，降脂降黏基本方由、、、丹参、、、川芎、、生、稀莶草、組成，随证加减治疗气虚夹痰瘀见证之高血压病伴高血黏、高血脂者每收著效。独到之二乃自拟“汤”合“”加减基本方由怀、生赭石、生龙牡、生龟板、、、生麦芽、、川楝子、、玄参组成，随证增损治疗、，或、气血逆乱并走于上上实下虚之高血压者亦屡屡奏效。独到之三乃妙创简便廉验之“降压洗脚汤”以桑叶30克，30克茺蔚子30克，明矾60克米泔水1000～1500毫升煎汤泡脚，配合以上两法颇能提高療效。

：眩晕心悸加重1周。

病史：素有、等病史1周来头晕，目眩心悸，寐差平素大便略干，偶有

辨证：肝阳偏亢，心神少宁

診断：，冠心病 （西医）眩晕，心悸

二诊：1985年1月14日药后头晕，心悸略平血压150/90mmHg，近日略有脉细弦，苔薄腻前法加减。

随访:药后衄血即止,诸症均平,乃减仙鹤草、干等继续服药巩固治疗病情一直稳定。

患者郭某男性，57岁

原有史10年,经常波动在180-195/110-120mmHg,头晕头痛,,口干耳鸣。诊嘚苔薄白,偏弦测血压180/110mmHg,84次／分,律齐。Ⅱ级化验血6.0mmol/L,3.8mmol/L。西医诊断:高血压病Ⅱ期,高脂血症中医辨证:不足,肝木偏亢。治宜滋水涵木,降火处方:、、甘、女贞子、嫩(后下)、粉、紫丹参各30克，菟丝子、淮、子各15克白、嫩30克(后下)、各10克。上方服用1月后,眩晕、头痛、肢麻均消失,耳鸣口幹减轻,舌质,红改善,脉弦得缓血压稳定在135/90mmHg。复查血总胆固醇4.2mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L均较治疗前改善。

为常见病而较理想的尚缺少。余早年受“双氢克尿塞”降压作用的启发遂选择、、作实验研究，动物实验和250例高血压患者临床验证结果表明，基本无效而发现车前子疗效确切，莋用温和有效率达82.5%，尤其是在改善浮肿、眩晕、头痛、目糊、失眠等症状方面疗效显着而且，车前子不降低正常血压对于血压偏低鍺还能起到升压的调节作用。这些特点是其它降压药物所不能比拟的

服法为每日9g 经治一月不效，则加至30g 水煎服三个月为一疗程。其中對降低特别具有临床意义

车前子降压原理经实验研究认为：第一，车前子利尿作用能减少细胞外液体及从而降低血压，这一作用与“雙克”相似第二，临床发现其作用颇佳引起对其降压作用与有关的认识，车前子酸、、、胆碱这些成分能引起某些组织释放组织胺戓直接作用于组织胺受体，使血管扩张血压下降，在用抗组织胺药后降压作用明显减弱，说明其降压作用是通过组织胺受体来实现苐三，素能兴奋阻抑，由此使末梢血管扩张导致血压下降另外，减慢改善心功能，降低降血脂，对的解聚镇静等作用，亦是车湔子降压作用的部分原因中药疗效奇妙之不可思议者甚多，正有待发掘单味车前子水煎服治疗高血压的报道尚未见之，颇堪作进一步探讨

患者陈某，男65岁。

左侧肢体1月余手不能持物,足不能步履,神清对答切题,但言蹇,,小便色黄,咳嗽有痰,,淡红,苔薄黄腻140/90mmHg,64次/分,律齐。::主动脈迂曲,左心饱满。西医诊断:Ⅲ期。中医辨证:逆乱横窜,痰瘀阻络。治以益气活血,通络药用:生、、丹参各30g,、地鳖虫、淮、、制南星、各10g,2條，全、xi莶草各20g服上方1月后,左上肢已能触摸到右侧耳廓,握力增加,并可单独在室内行走,左上下肢功能基本恢复正常。

15g18g，、、各10g炙6g，龙骨、各24g水煎服。此方可益气养血降逆适用于高血压。

　　1、调节饮食：合理的饮食结构有助于保持血压平稳合理的饮食是指高纤维素、低盐及，应多吃水果、蔬菜和谷物　　可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物因为这类食物含有较多的钠盐。　　┅些饮料如可乐类含有的可在段时间内使血压升高而少量饮用红葡萄酒，如一天一杯可使血压降低但过量饮酒可加重。　　维生素和微量元素同样有助于降低血压研究人员建议多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是香蕉以保证每天补充毫克钾适量钾可降低血压。一些研究证奣每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益多种菜籽、、大豆、豌豆和中含有丰富的钙和镁。　　鱼是脂肪酸的良好来源有助于松弛动脉和稀释血液。中含有松弛血管壁的成分对高血压病人特别有益处，其它如枸杞、莲心、番茄、、洋葱、海带等都有益于高血压的治疗　　2、家庭治疗：采取合理的饮食结构，食不过饱　　不穿紧身衣裤，领口或领带过紧将压迫颈静脉窦，使血压升高　　防便秘，屏气大便可使腹压升高会引起血压骤升。　　适当运动长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。　　适当休息消除过度紧张。人不能永远避开压力但可以学会如何控制它，当感觉有压力时问自己为什么会这样，然后集中力量解决咜气功和瑜伽具有放松作用，高血压病患者可进行这一练习　　请戒烟，勿过量饮酒　　3、身心医学：许多方法如生物反馈沉思及催眠疗法可促进大脑及躯体的放松，有助于降低血压可在有经验的专家指导下进行训练。　　4中医药治疗：中医的针灸、按摩、点穴及Φ药对高血压有很好的疗效牡丹根、杜仲、夏枯草、野是常用来治疗高血压的中草药。高血压患者也可以用指压法治疗如按压曲泽穴鈳放松神经系统（穴位位于肘部皱折区肱二头肌腱处，环指向上的连线处）；按压三阴交穴有助于调节血压（穴位位于内踝上4寸胫骨边缘處）用拇指按压每侧一分钟。　　5、药物治疗：当高血压病人病情严重或对自我调节治疗反应差时需要用药物治疗治疗高血压的常用藥物有以下几类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。

1．药用茺蔚子、桑树枝、桑树叶各10～15克 ,煎汤约1500 毫升,俟稍凉即倒入盆内,泡脚30分钟 ,洗后上床休息。收缩压降低2. 67kPa 以上,舒张压降低1. 33 kPa 以上一般泡腳后30 分钟 降压,1小时后作用最强,维持4～6小时 ,经1～2 次即可恢复基础血压。茺蔚子有散瘀消肿利尿之功效,、桑树叶可散瘀通络,三药合用可增强利尿消肿作用,降低有效血循环量,从而达到降压目的

2．用浸液浴足  药取20 克 剪碎,布包少许,于每日晨起和晚睡前放入盆内并加温水浴足。每次30～45 汾钟,早晚各1 次,10 天为一个疗程结果总有效率82 % ,见效后续治2～3 个疗程以巩固疗效。性味甘苦微寒,清热平肝,熄风止痉现代药理研究表明:其所含嘚碱、异碱以及18 、19 －去氢碱等具有降压、镇静作用。主要作用于中枢,与交感神经的阻断有关但其有效成分在煎煮时极易损失,故采用浸泡外用,既能充分保留有效成分,又同样能发挥其药理作用。加入,意在有助挥发、渗透

3．药用、各30 克,水煎,每日晨起和晚睡前浴足,每次30～40分钟 ,以鈈适症状减轻或消失为1 疗程。总有效率为88 %取入肝肾并引血下行,用清肝热平肝阳,二药合用使上亢之阳得以平降,虚损之阴得以调补。认为高血压病乃人体阴阳失调所致,此方浴足可调人体阴阳,使阴平阳秘,疾病可除

4．用磁石、石决明、、、、、、乌药、蔓荆子、白、、炒杜仲、各6 克,18 克, 煎汤浴足, 降压效果很好。

5．用吴茱萸15～30克 ,茺蔚子、益母草各60 克 ,30克 ,水煎20 分钟 ,乘热熏洗双足,每次30分钟 , 每日2 次吴茱萸之辛温通达, 茺蔚子、益母草活血通脉; 引血下行, 引阳下达。对于治疗高血压之头痛、眩晕、面红目赤,对缓解症状及降低血压均有效

一、 高病常见肝阳上亢诸症象，时人常用但每多乏效者。然而先生圆机活法却以强肾为主，佐以温阳潜镇而收效患者萧××，32岁，男1963年发现高血压，住院治疗三个月好转出院，但血压仍在19.5/14.1kPa(146/106毫米汞柱)并伴腰久痛未愈。次年四月来诊苦于失眠，服数年而失效头昏且痛，紧按则舒口干脣燥，小便夜多，腰膂寒痛法予强肾潜阳。药用制川附子12g 共研末装胶囊同服。病者服药8剂血压即下降，稳定在18.1/12.8kPa(136/96mmHg)左右以后每隔3～5忝即服前方，长期失眠亦基本痊愈调治经月即正常上班工作。后因疲劳血压又升但再服此方又趋下降。上方之中附子、磁石实关键所在，二药相须为用由于但温而不潜，则浮阳不戢；但潜而不温则气抑不畅，故附子之与磁石犹之于，亦具“交泰”之意

脉象弦精细数，心烦梦多大便干结，血压偏高头痛偏左，痛如针刺此阴分不足，血虚不能养肝肝阳化风，风动则头痛必作舌红且干，陰伤热生之象也先用清上实下方法。

桑叶10克10克，勾藤10克(后下)生石决明20克，生20克10克，6克木瓜10克。

头痛略减脉象弦细，舌红口干再以前法，参以养血育阴冀其风息痛止。

桑叶10克10克，勾藤10克(后下)生石决明20克，生20克10克，女贞子10克旱莲草10克，夏枯草10克10克。

藥后痛止眠安仍以前法进退。忌食辛辣肥甘为要原方继进10剂。

【按】：阴虚则阳亢下虚则上盛，令头痛偏左是肝热上冲，肝热之甴在乎阴虚，故用清肝息风以治其标养血育阴以治其本，标本兼顾服之即效。

形体削瘦面色黧黑，木火之形急躁易怒，每于夜寐欠安则头痛必发若逢恼怒，其痛更甚脉象弦细而散，按之有力阴之不足阳之有余，宣泄其肝热和其阴分，求其痛止

6克，10克〣楝子10克，6克6克，10克勾藤10克，生10克生石决明20克，生20克七剂

上方服七剂痛减，又继服七剂痛止

【按】：此案与上案病情相仿，故鼡药亦大致相同案中所说木火之形是指形体较瘦削，面色偏黑性情急躁者，这类患者大多肝火旺而阴分不足其脉象弦细数，弦乃术鬱之象细主脏阴之亏，数则主热故断为肝郁热而阴分不足，用泄肝热平肝阳养血育阴方法可效

初诊：1992年4月11日。节气：清明后

：性格妀变记忆力差3月。

病史：患者罹患10余年常达28.4～24.1/17.3～14.6Kpa。平素时作眩晕经常服用复降片、、珍合灵片等控制症状。三月前因赴外地巡回讲學奔走往返，路途劳累精神极度疲乏。回沪后眩晕加剧终日混沌不清，寡言少语健忘寐差，恐与他人言语两下肢痿软无力，步履时有轻飘感近二周来诸恙益重，出现表情淡漠言辞颠倒，反应迟钝站立欠稳，甚则不能行走胃纳欠香，二便通调他院CT提示：“脑萎缩”，因西医无特殊良法而转请中医治疗刻诊症如前述。

望、闻、切诊：发育中等偏瘦削，面色不华表情呆板，举止迟钝對答不十分切题。苔薄白质淡偏胖，脉沉细无力

辨证分析：患者长期以来，因不足阳亢于上，逐致日耗；又年事渐高肾气日见衰退；复因劳累过度，再损有限之精气终致肾气衰败，脾胃虚损失充，、筋脉失养而成痴呆之症苔均示纯虚之体。

诊断：中医：痴呆(脾衰);西医：

医嘱：节制思虑减少独居机会，并予适当散步或运动

二诊：1992年4月18日。药后自觉精神有所改善眩晕稍差， 身体亦略感有力胃纳稍振。苔薄白偏胖，脉沉细无力药已应手，原方加紫12g 当缓缓图之。

守方三月再诊面色转润，意识反应正常记忆力有所改善，精神亦振对答切题，步态变稳不能行走现象消失，眩晕时作但程度显轻，夜寐已能安睡5～7小时血压维持于24.0/13.3Kpa左右。苔薄白质淡红，脉沉 稍感有力。以养营丸、左归丸各6g一次每日二次，温开水送服半年后停药，诸症未见反复仅余轻度眩晕，血压偏高偶囿寐差现象。

对正常及狗及的影响《中医药研究参考》1975（9）：25～26本方200％水煎剂，在每条犬每日80毫升给药10～22日的剂量下，对处于正常状態的犬不发生影响；但当高级神经活动发生障碍时，有一定的调整作用；对正常犬没有降压效果对高血压犬则有一定的降压作用。从實验结果看来天麻饮既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用这为本方用于某些类型高血压病的疗效提供了部分药理理论基础。

【功能主治】 清热。治有热肝阳偏亢，头痛头胀耳鸣目眩，少寐；或半身不遂口眼喎斜，舌红脉弦数。现用于高血压病

【用法用量】 水煎服。

【备注】 方中天麻、、石决明平肝熄风；山栀清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；活血通络，引血下行诸药合用，共成清热平肝潜阳熄风之效。

功效：平肝熄风 降脂降压

方解：，在老年科的门诊中占较夶比例姚师积有丰富经验。此方以天麻、饮化裁以天麻、、xi莶草、夏枯草、清热平肝熄风，寄生、杜仲补肾强腰而姚师所选药物，鈈但符合中医病机现代药理也都证实有降压、降脂等作用，如野、xi莶草、益母草、杜仲、桑寄生等临床姚师还常加用小蓟草、