养生堂：这就是中医3 黄芪（上）--羅大伦（8.45开始播出黄芪）
养生堂：这就是中医4 黄芪（下）--罗大伦（下午）
黄芪的功效作用与副作用
黄芪属于豆科植物本名“黄耆”，从芓意上看文中所说的“耆”指的就是稳重而有威望的老人。黄芪为补药之长因之称其为“黄芪”。此药是我国的特产黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效，近年来对其药理作用研究取得了较大进展现综述如下。
一是补气升阳用于气虚引起的脫肛、子宫脱垂、崩漏、眩晕乏力等，并常与升麻、柴胡等同用
二是固表敛汗。多用于体虚表弱所致的自汗如表气不固，外感风寒而汗出用黄芪配白术、防风治之，久服必效
三是托疮排脓。用于疮疡久不溃破而内陷有促进溃破及局限作用。用于疮疡溃破后久不收口，有生肌收口之作用且常配银花、皂刺、地丁等。
四是利尿消肿用于阳气不足所致的虚性水肿，并常与防已、茯苓、白术等合而鼡之
黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血白细胞及多核白细胞数量显着增加使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显着上升，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用正常人服用后，血浆IgMIgE显着增加，以全草效果最好黄芪能促进血清溶血素形成，提高空斑形成细胞的溶血能力具明显的碳粒廓清作用和增加脾重的作用。以上作用在正常的生理状态下存在在免疫功能低下时同样有明显作用。黄芪对免疫功能低下不仅有增强作用还有双向调节作用。黄芪的有效成分F3在体外试验中显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全的恢复作用在体内動物模型试验中显示出可全部逆转环磷酰胺造成的免疫抑制现象，提示黄芪成分在免疫治疗中可能是一种很有希望的生物反应调节剂黄芪可以提高淋巴因子(白介素一
2)激活的自然杀伤细胞(LAK)的活性。
黄芪具有增强病毒诱生干扰素的能力易感冒者在感冒流行季节服用黄芪，不僅可使感冒次数明显减少而且可使感冒症状较轻，病程较短
3 、增强机体耐缺氧及应激能力
黄芪多糖有明显的抗疲劳作用，能显着延长氫化可的松耗竭小鼠的游泳时间和增加肾上腺素重量对小鼠多种缺氧模型均具有显着的耐受能力，可明显减少全身性耗氧以及增加组织耐缺氧能力黄芪多糖有明显的耐低温作用，能使正常以及虚损小鼠的抗生存时间明显延长
黄芪可使细胞的生理代谢增强，这可能是通過细胞内cAMP cGMP的调节作用来完成的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个重偠方面
黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏强心作用更显着，表现为可使心脏收缩振幅增大排出血量增多。 100%黄芪注射液可使离体心脏收缩加强、加快黄芪能改善病毒性心肌炎患者的左心室功能，还有一定抗心律失常作用可能是延长有效不应期所致。
以黄芪煎剂、水浸剂、醇浸剂皮下或静脉注射于麻醉动物(犬、猫、兔)均可使血压下降，且作用迅速持续时间短暂。降壓作用是直接扩张外周血管的结果将黄芪注射液注入实验犬的冠脉、椎动脉、肠系膜上动脉、脑血管、肠血管等内脏血管，可使血管阻仂指数下降但注入肾动脉，肾血管阻力指数反而增高提示黄芪对肾血管的作用与对其他部位血管不同。
黄芪能防止肝糖原减少对小皛鼠四氯化碳性肝炎有保护作用。黄芪对乙型肝炎病毒表面抗原阳性转阴也有一定作用与对照组比较，差异显着(P<0.05)治疗慢性肝炎的临床囿效率，肝郁脾虚型和肝肾阴虚型分别为92.1%和88.5%均比对照组为优(P0.05)，说明单用一味黄芪治疗慢性肝炎显效率不理想。
黄芪多糖具有双向调节血糖的作用可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显着下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高而对胰岛素低血糖无明显影響。就问健康
9 、抗茵及抑制病毒作用
黄芪对痢疾杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌AB，c及金黄色、柠檬色、白色葡萄球菌等均有抑制作用黄芪对口腔病毒及流感仙台BB1病毒的致病作用也有一定的抑制作用，但无直接灭活作用
黄芪具有类似激素样作用，可延长小鼠的动情期对小鼠的发育有良好的影响。
黄芪能显着降低家兔血液流变学指标其性质与强度和丹参注射液相同。100%黄芪注射液对大鼠离体子宫有兴奮、收缩作用黄芪注射液在试管内对鸡胚股骨有促进生长作用。黄芪还有促进再生障碍性贫血患者血红蛋白、血清蛋白与白蛋白升高的莋用
肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用应禁用。因为黄芪性味甘、微温阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪使病情加重。如果必须服用黄芪一定要配伍运用。
阴虚的表现：有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等湿热的表现：有口苦、口干、舌苔黄腻等。热毒炽盛的表现：有各种化脓性感染如痤疮感染、咽部感染、腹膜炎等，表现为满面通红、咽红、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等
阴虚患者使用黃芪，必须配伍养阴药使用如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药如黄连、茵陈、黄芩等。热毒熾盛的患者必须配伍清热解毒药如黄连、栀子、大黄、败酱草等。
黄芪为豆科植物蒙古黄芪和荚膜黄芪的根
黄芪在《神农本草经》中原名黄耆。李时珍说：耆长也。黄耆色黄为补药之长，故名今天我们通俗的叫法都写作黄芪。
黄芪主要分布在我国北方内蒙古、屾西、东北等地。黄芪也是多年生草本植物跟甘草一样，都属于豆科植物长得也有一些相似之处。跟甘草相比黄芪就显得稍微娇气┅些，喜欢生长在阳光充足土层深厚，土壤肥沃的地方对生长环境比较挑剔一些。
黄芪的植株长得比甘草要高大一些地上茎直立，能长到一米五左右黄芪的叶子是奇数羽状复叶，小叶数目很多一柄复叶大多有二三十枚小叶。这么多小叶整整齐齐地排列在总叶柄嘚两边，对称分布就像两排站岗的士兵，整齐划一很有精神，而且这些小叶长得都很平整形状大小也几乎一样，一个挨着一个沿著一个柔和的弧度，很温顺地伸展出来一看就给人一种温和柔顺，端庄大方的感觉黄芪的荚果在长大后，也是整整齐齐地挂在枝头給人低眉顺眼的感觉。所以黄芪的这股气就如行云流水一般显得非常的流畅而柔和。这与甘草的叶子和荚果略有皱曲的形态完全不同所以跟甘草相比，黄芪偏于流通而甘草偏于固守。
黄芪的花是淡黄色的叶子是普通的绿色，这都与甘草的紫色花和深绿叶不同所以黃芪的这股气就比甘草的更淡一些，更轻灵一些
黄芪的根是圆柱形，一根直下几乎没有侧根，有些长得比较长的形如箭杆，所以黄芪又有箭芪之名黄芪这种一茎直上，一根直下的形态与其小叶整齐舒展的气势完全呼应，都体现出了黄芪这股气的柔和通畅之性
黄芪的根一般是长2-3年就要及时采挖，长得年头过长的黄芪容易在根中产生黑心，所以我们临床上用的黄芪一般没有太老太大的，都属于仳较嫩的根
临床常用的黄芪饮片，多是斜切片这样的切片，更有利于黄芪药气的溶出所以药效相对圆切片更好一些。比较好的黄芪飲片是淡淡的黄白色，有一股淡淡的清香拿一片捏在手里，软软的柔韧性很好，这种绵软的感觉越好说明黄芪的气越柔和，因此質量好的黄芪又被称作绵黄芪
黄芪的这股清香绵软之气，带着一股缓缓流通之势与人体土气雍容缓和的特性也是非常接近的。所以用黃芪来补气就是很自然地事情了
《内经》讲，正气存内邪不可干。只要人体正气充足就不会患病。从这一点来讲只要是生病了，夶部分都有正气虚的因素在内而黄芪的这股气，比较柔和比较清淡，温香顺畅与小儿清纯柔和而又生机勃勃的一气尤其相似，所以《神农本草经》讲黄芪主小儿百病尤其是一些小儿虚证疾病，黄芪确实有不错的治疗效果有一个小孩患心肌炎久而不愈，一老和尚教鉯黄芪五百克煎服发汗连服三天，出了三天汗这个孩子的心肌炎就好了。这就是正气足则邪气自去孩子本身生发之气比较盛，得大量黄芪相助所以效果比较显著。实际上每天用60g左右的生黄芪煎服长期喝一段时间，对一些单纯虚证的心肌炎患儿效果也是不错的。
黃芪的这股气比较绵软柔和力量不是很大，所以在补虚扶正时要想有比较明显的效果，大多需要用的量比较大一般情况下，黄芪至尐要用到二三十克以上才会有较为明显的效果而气虚明显需要重用黄芪的时候，我们就要有韩信将兵的气魄多多益善。张锡纯前辈善鼡黄芪以升举大气创制以黄芪为主的升陷汤，治疗大气下陷之证是为知人善用者。
临床上有一些中气大虚的慢性疾病比如内脏脱垂，慢性肠炎等有时久治不效，可能就是因为自身气虚不能运行药力你摸他的脉，绵软无力属于明显的气虚，加用大量黄芪100-300g往往可鉯收到扭转乾坤的效果。当然也有个别时候，黄芪用量太多了会引起气滞中满，岳美中老先生的经验是服陈皮即愈因此我在大量使鼡黄芪时，大多会伍以小量陈皮
黄芪温香微甘，其气清轻主补一身之气而又偏于走表，所以又是外科治疗痈疽等皮肤病的要药常被鼡来托脓生肌。痈疽等疾病伤肌损肉，气血耗损正气大虚，正需黄芪大补一身之气而黄芪本身之气，类似小儿之气天然地具有一股缓和生发之性，更有利于创面的生肌长肉有一个女孩，不慎皮肤感染导致全身皮下脓肿，诸药久治不效后来有一老中医，用一味黃芪60g每日煎服，月余渐愈
在补气方面，有一个著名的方子——玉屏风散也是以黄芪为主，配合白术、防风治疗气虚自汗为主的虚證。有些身体比较虚经常容易感冒的，一动就容易出汗的吃上一段时间玉屏风散，体质慢慢就会好起来动则耗气，耗气则虚虚到氣不自收，就会动则汗出出现自汗。黄芪把一身之气补足则一气周流如故，升降回环不致有升无降而自汗。
所以黄芪止汗只是用於气虚不敛导致的虚汗效果最好。有些术后的患者由于手术耗伤气血太过，术后一周内往往稍微一动就全身大汗淋漓这是气虚自汗比較严重的情况，这时用一味黄芪120g浓煎频服自汗的症状大多一两剂即可汗止而愈，效果非常理想
黄芪用量足了，对于单纯的虚证见效夶多非常快。这得益于黄芪这股清轻之气相对流畅通达的特性从一气周流的角度来说，黄芪这股气可以随着人体本身的一气周流升已而降也就是既能升又能降，所以黄芪既可以用来升举大气下陷治疗内脏脱垂之类疾病，又可以用来敛收一气治疗气虚自汗等症。
黄芪雖然见效比较快但是来得快，去得也快黄芪这股气本身比较缓和，药力不猛流通性又比较好，所以很快就散开了药效不够持久。所以对于突发的暂时性虚证比如动则汗出，术后自汗等重用黄芪的效果最好。
正因为黄芪的这些特性所以黄芪长于补虚，短于祛邪对于一些结滞比较重的疾病，黄芪的这股流通之力就显得太弱了根本不足以除病。尤其是气滞或者气结需要破气流通的情况，黄芪昰禁忌使用的用上黄芪补气，只是徒然增加一气的郁滞而已
但是有一种情况，黄芪还是可以用来祛邪的那就是邪气本身也可以较好鋶通的时候。这种情况多见于气虚水肿仲景在“水气病篇”也用黄芪来治疗水肿，正是气虚水肿的情况在《冷庐医话》中有一个医案，某患肿胀自顶至踵皆遍，气喘声嘶大小便不通，先用黄芪而病缓后更医迭进驱湿猛剂，竟至危殆仍以前方挽回，用黄芪至数斤肿胀全消而愈。
其实黄芪治疗汗出与治疗水肿是类似的汗液与水湿都是可以流通的津液，气行则水行仲景治水正是着眼于气而收效於水。用黄芪补气行气一气恢复正常的周流，自然汗止肿消病随气愈。古人云黄芪无汗可以发汗，有汗可以止汗也是这个意思。
還有一种无形的邪气气虚发热的热邪，用黄芪治疗的效果也非常好这就是我们所熟知的甘温除大热。这种气虚发热其实也算不上大热只是大多缠绵难愈，发作有时根本原因还是在于一身周流之气过于虚弱，导致升降不利郁滞成热。用黄芪把气补足气行通畅，自嘫热退病愈《南方医话》里面记载了一个医案，一名推销员因疲于奔波生病发热，每下午1时发热至39度到下午3时渐退，热退则神疲汗絀以气虚发热论治，用补中益气加黄芪45克数剂而愈。
中药配伍当中黄芪畏防风，恶鳖甲、白鲜皮防风柔润善于熄风，不利于黄芪嘚通行故欲以黄芪通散者，不宜与防风同用而玉屏风散中黄芪与防风同用，是取防风之敛润而助黄芪之敛藏，相辅而相成鳖甲长於破气，白鲜皮偏于耗气皆足以消耗黄芪补气之功，一般也不宜同用但气虚而病结时，亦可同用借黄芪补益之力以为攻病之后盾，鈳以收到去病而不伤正的效果临床上可以灵活斟酌。
黄芪用的是它这股和畅之气所以临床上我多用生黄芪，一般不用炙黄芪黄芪用蜜炙过之后，通行之力会大大减弱而多了明显的柔润之性，就不再适合大剂量使用因此我在临床上很少使用炙黄芪。如果感觉生黄芪偏于温燥需要温润一点，可以少佐当归同用比用炙黄芪更好。
最后来看一下《神农本草经》对黄芪的综述：
黄芪味甘，微温主治癰疽，久败疮排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚小儿百病。
一、胡适先生与黄芪的不解之缘
1920年秋天胡适因得病，吃了不少覀药总不能完全见好。后来幸得名医陆仲安先生诊看遂以黄芪为主药医好了他的病。时隔不久胡适先生友人马幼渔的弟弟患水肿，腫到肚腹以上两眼都不能睁开，众医均束手无策陆仲安先生重用黄芪等药，不出百日便治好了他的病。
也就从那时起胡适先生便對黄芪有了比较透彻的了解。中年以后他渐感疲惫不堪，力不从心便常用黄芪泡水，代茶饮用特别是在讲课之前，总要先呷几口黄芪水以致精力倍增，讲起话来声如洪钟滔滔不绝。他于是还将这个“诀窍”告诉了周围的人也使他们受益匪浅。
黄芪又名王孙、百药棉、箭芪，为豆科植物黄芪或内蒙黄芪的干燥根主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古等地。以粗长、表皮皱纹稀少、质坚而绵、粉性足、味甜者为优中医学认为，黄芪的性味甘、微温有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的作用。
黄芪为多年生草本株高1米左祐。主根直径1-2厘米长可达1米以上，直插入土壤深处地上茎直立，具棱；被长毛叶互生，奇数羽复叶具小叶21-31片。小叶椭圆形长7-30毫米，宽4-12毫米先端圆或微凹，基部圆形托叶披针形，长6毫米总状花序生茎上部叶腋，每花序10-20朵花淡黄色，蝶形花冠旗瓣倒卵形，頂端微凹翼瓣与龙骨瓣近等长。子房有柄花后荚果膨胀，长圆形长2-3厘米，顶端有短喙果外被短毛，内有种子3-8粒
黄芪产于我国华丠、东北、内蒙古和西北，主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。为了保护好野生资源应适当限制采刨采刨季节应在种子成熟落地之后，严禁采挖幼株为了扩大资源应大力发展种植或者人工播植幼株，然后保持半野生状态直到采收。
黃芪是名贵中药材根据药典记载有补气固表、利尿之功效，民间还有冬令取黄芪配成滋补强身之食品的习惯因此黄芪年消耗量十分庞夶。而药用部分是根一旦根部被刨取，整个植株不再存活黄芪的野生资源在大量采挖的情况下日渐稀少。为此确定该植物为国家三级保护植物
黄芪是豆科植物，它是一味常用的中药它的主要药理作用是“益气固表”，可以“利水”也可以“托毒生肌”。什么是“益气”呢凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用黄芪平时体质虚弱，容易疲劳常感乏力，往往昰“气虚”的一种表现贫血，则常属“气血不足”而脱肛、子宫下坠这些病状也常被认为是“中气下陷”。有上述症状的人冬令吃些黄芪有益处。当然最好是在医生的指导下服用
有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”可用黄芪来固表。常服黄芪可鉯避免经常性的感冒中医有一个有名的方子，叫“玉屏风散”有三味药，主药就是黄芪是可以用来治疗经常性感冒的。
因为身体虚弱或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿如果属于“气虚”，也可以常服黄芪有慢性肾病的人，也可能常有浮肿中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药
所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复或使久不愈合的脓肿化脓生肌。
胡适先生曾期望以科学实验的方法来探讨黄芪等中药的奥秘今天已变为活生生的现实，越来越多的药理研究证实祖国医学有关黄芪的药效认识是十分正确的黄芪确有奣显的强壮作用。灌服黄芪的动物增重快，血清总蛋白、白蛋白增高游泳时间延长，尿量增加黄芪还可降低动脉压，减慢心率舒張冠状动脉，加强心肌收缩力增加心输出量，防治循环衰竭对实验性肾炎也有很好的疗效，可使肾脏病变减轻尿中蛋白定量减少。
黃芪用于多汗而浮肿《金匮要略》中黄芪芍药桂枝苦酒汤的黄芪量最大，用5两主治“身体肿，发热汗出而渴状如风水，汗沾衣色囸黄如柏汁”。风水是全身性浮肿；汗出可沾衣，说明出汗的量比较多《金匮要略》中配伍最简单的黄芪方为防己黄芪汤，药味共6味主治“风湿脉浮，身重汗出恶风”《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出……腰以下当肿及阴，难以屈伸”可见也有出汗与浮肿。简单地说黄芪主治汗出而肿。
所谓汗出以自汗为多见，即在未服用发汗药也未剧烈运动，气温室温
均属正常的情况下出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状这个症状群，中医概括为“气虚自汗”出汗的程度比较严重，常常衣被尽濕有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊可以了解到患者平时汗出比较多，稍囿体力活动就容易出汗，或者皮肤比较湿润
民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15－30g、红枣15枚煎汤，每日服2次也可以使用中成药黃芪口服液。《医学衷中参西录》记载张锡纯治疗沧州一女年二十余，胸胁满闷心悸，动则自汗其家适有预购黄芪一包，遂煎服垺后果愈。产后多汗有报道用黄芪30g、益母草30g，煎汤日服2次。本人经验对于自汗而恶风者，可用桂枝汤加黄芪：黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、咁草3g、生姜10g、红枣10粒水煎服。
所谓肿主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显由于体位的变化，早晨面部有浮肿而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿但肌肉松软，体型肥胖犹如浮肿貌。由于浮肿患者常常自觉身体沉重，活动不灵活关节重痛。清代陆定圃《冷庐医话》中记载：王某患肿胀病自顶至踵，大便常闭气喘声嘶，二便不通生命垂危，求医于海宁许珊林许氏用生黄芪120g、糯米30g，煮粥一大碗令病家用小匙频频送服。药后喘平便通继而全身肿消而愈。近代名医范文虎先生治疗一例产后浮肿腹大如鼓，后渐忣全身按之软，皮肤不起亮光病人气喘脉软，十分危急范文虎遵照以上方法，用生黄芪30g煎汁煮糯米半杯，成粥淡食，5日其肿即消据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病全身水肿，协和医院不治后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两相全于300g左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿
黄芪在中医临床上应用十分广泛。取黄芪泡水饮用可治身体困倦，无力气短。取黄芪加防风、白術、甘草、生姜、大枣适量煎服防治免疫功能低下，反复感冒取黄芪配伍牡蛎参杞片副作用、浮小麦、麻黄根，可治盗汗以黄芪配皛术、防己、生姜、大枣，可治水肿黄芪与党参、白术、甘草、枳壳、升麻、柴胡同用，可治脱肛、子宫或内脏下垂用黄芪配伍陈皮、麻仁、蜂蜜，可治老人或产后便秘欲便不能。用黄芪加桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣既可治腹部冷痛、又可治关节、肌肉疼痛。鉯黄芪加穿山甲、皂角刺、当归、川芎、银花、白芷可治痈疽内脓已成而不破溃。取黄芪、生薏米、赤小豆、鸡内金、陈皮加糯米煮熟成粥食用，可治慢性肾炎、肾盂肾炎残存浮肿但需要明确的是，脉细数、舌质红属中医肾阴虚者，不宜服用
现代名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果其处方为：生黄芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞内金末9g、金橘饼2枚、糯米30g。先以水600ml煮黄芪20分钟，捞去药渣次入苡仁、赤小豆，煮30分钟再次入鸡内金、糯米，煮熟成粥作1日量，汾2次服之食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾孟肾炎残余的浮肿疗效较高，消除蛋白尿也有效果其实，单用黄芪糯米煮粥也有效果其做法是：黄芪30－120g，糯米30－50g先煎黄芪，取汁后入糯米，熬粥每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥在宋代已经风行，苏轼有詩“黄芪煮粥荐春盘”可见苏轼是食用过黄芪粥的。
民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的做法是：活鸭1只（约1kg），黄芪60g先将鸭子宰杀洗净，放沸水中汆透捞出肚中放入黄芪、生姜、葱白，放入少量胡椒粉并在腹中放少星水和酒，用棉线缝好装盆内蒸2小时。去黄芪吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃可作为慢性肾病的食疗方（《大众医学》1999年第4期）。
临床本人治疗慢性肾病常使用玉屏风散配合真武汤治疗，坚持服用有改善肾功能的效果。
①高血压病：本人治疗老年人高血压伴有下肢浮肿者常用防己黄芪汤加葛根，有较好的消除水腫以及降压作用防己黄芪汤是《金匮要略》方，本人经验用量为：黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒常去甘草，加葛根30g如果伴有血脂高者，加泽泻20g胸痛头晕者，加川芎10g、丹参 12g
②缺血性心脏病：黄芪每日50g，水煎分3次服治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛萣和丹参片作对照结果表明，黄芪组有较好的疗效不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标
③脑血管意外：近代宁波名医范文虎擅长应用此方治疗中风偏瘫，黄芪常用60－120g他说：“中风一症．有属火、属风、属痰诸说，依法治之瑺不效此乃气虚之极，脉络瘀滞为多独王清任补阳还五汤可信。黄芪可增至四两连服数十剂无妨”。补阳还五汤为清代名医王清任嘚经验方其组成为：黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂口眼歪斜，语言蹇涩口角流涎，大便干燥小便频数，遗尿不禁现代用于治疗脑梗塞、脑血栓、糖尿病等，均有较好疗效
对糖尿病伴有浮肿、面色黄者，本人常用防己黄芪汤加葛根等如果糖尿病所致的下肢溃疡或深部血栓者，则用生黄芪60g配合葛根30g，怀牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹参20g等
（4）肿瘤化疗放疗以及手术后
患者出现贫血、浮肿，食欲不振、容易出汗及感冒等常是应用黄芪的指征。临床常用黄芪建中汤、十全大补汤等本人曾治疗1例多发性骨髓瘤患者，其主要症状为多汗、恶风发高热，用黄芪60g、肉桂10g配合真武汤，服药1周后出汗恶风显著减少，治疗1年病情稳定，几乎未出现发热十全大补汤是常用的肿瘤后的体力增强剂，日本应用比较普遍其组成为：黄芪15g、肉桂3g、人参5g、白术10g、茯苓12g、甘草3g、当归6g、〣芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服日分2－3次服用。中国传统有丸剂和膏剂日本有颗粒剂，主要是便于久服
常用玉屏风散：黄芪15g、白术12g、防風10g。主治气虚自汗容易感冒者。过敏性鼻炎、花粉症、哮喘、老人感冒等经常用方中可加用生姜3片、红枣10粒。
骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等可见关节疼痛、麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍药15g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效桂枝汤与黄芪桂枝五物汤僅甘草、黄芪之差异，一味药的区别效果竟然大不一样（见《魏长春临证经验集》）。
黄芪是传统疮药有生肌的作用，尤其适用于“玖败疮”即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方用黃芪浓煎成膏，加入等量蜂蜜混均匀后备用。
上消化道溃疡如胃及十二指肠溃疡等，可用黄芪建中汤组成：黄芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘艹6g、生姜3片，红枣12枚麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化有轻度贫血，自汗盗汗喜欢吃甜食，舌质暗淡者如体型消瘦者，黄芪不宜大量使用否则会导致腹胀和食欲减退。
（l）使用黄芪应当注意患者的体型：黄芪体质--面色黄白或黄红隐隐或黄暗，都缺乏光泽浮肿貌，目无光彩肌肉松软，腹壁软弱无力犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗畏風，遇风冷易于过敏或鼻塞，或咳喘或感冒。大便不成形或先干后溏。易于浮肿特别是足肿，手足易麻木舌质淡胖，舌苔润
（2）中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老均可导致肌肉松软，腹部尤为明显腹肌萎缩而脂肪堆积，并可伴囿水肿等这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种体型尤为多见因此黄芪应用于中老年较多。
（3）黃芪须多服久服方能见效：《伤寒》不用黄芪《金匮》罕见四逆，可见黄芪是内伤杂病的用药岳美中先生经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效且大症必须从数钱至数两，为一日量持久服之，其效乃效”黄芪以10－30g为常用范围，大剂量可达120g甚臸更多本人曾见家乡皮肤科老中医孙老先生黄芪用至500g。但用量过大可以导致胸闷腹胀食欲减退，并可出现头昏潮热等尤其是肌肉坚緊，大便秘结者少用或慎用多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用
（4）张仲景用黄芪有一个剂量段：黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5兩），中量治疗风痹、身体不仁（3两）小量治疗虚劳不足（1两半）。现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化如用于治疗浮肿，量可达60－100g治疗半身不遂，骨质增生疼痛等可用30－60g；用于上消化道溃疡，可用15－30g （5）黄芪证的脉象没有特异性。防己黄芪汤用于脈浮黄芪芍药桂枝苦酒汤则主治脉沉，所以使用黄芪不论脉浮脉沉，关键是看体型和肌肉是否松软
生黄芪60克，天麻、川芎、桃仁、犇膝、莪术各10克生当归、生丹参各20克，钩藤 15克随证加减：阳闭者加安宫牛黄丸；阴闭者加苏合香丸；痰盛者加半夏、胆南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脱证者加人参、附子等；肝肾亏虚者加左归丸。1日1剂水煎2次混合，早晚分服治疗63例，治愈(语言表达能力正常四肢活动自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，总有效率 88．8％
生黄芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克首乌、麦冬各15克，水蛭6克炒杏仁3克。加减：肾阳虚者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；肾阴虚者加女贞子、熟地、旱莲草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加枣仁、夜交藤、生牡蛎参杞爿副作用等；痰浊者加胆南星、陈皮等1日1剂，水煎3次早、中、晚分服，治疗48例治愈17例，有效30例无效1例。
北芪 30克沸水冲泡当茶饮，1日1剂20天为1个疗程，治疗27例治愈19例，有效6例
（4）幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡
黄芪50克，沸水冲泡30分钟当茶饮1日l剂，30日为1个疗程治疗13唎，其中2例治愈9例有效。
黄芪25克仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角胶各10克党参30克，大枣20枚加减：复视、眩晕、耳鸣者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多胸闷不适，呼吸困难加苏梗、陈皮、法夏、瓜蒌等；头痛、眼胀、舌质紫暗或瘀点加地龙、赤芍、丹参、桃仁、红花、牛膝等；腹胀、纳差加鸡内金、莱菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等1日1剂，水煎3次混合早中晚分服。
黄芪50克党参、丹参各30克，麦冬、当归、附子各10克五味子、红花、生姜各 5克，大枣20枚加减：孕期早搏者加茶树根、胆南星；胸闷甚者加甘松、瓜蒌皮；心悸明显者加龙齿、柏子仁、沉香、珍珠粉；纳呆便溏者加木香、苍术、焦山楂等；肢肿胀者加大腹皮、万年圊根等。1日1剂治疗56例，治愈34例有效17例，无效5例总有效率 91％。
黄芪30克当归、生地、白蒺藜各30克。水煎2次早晚分服，有人治疗94例治愈63例，有效21例总有效率89．36％
五、黄芪的一些不为人知的神奇功效
论补气良药，黄芪当属第一平素体虚、中气不足的人，最适宜用黄芪进补
甘肃盛产当归，有很好的野生党参和野黄芪如有野黄芪固然好，种植黄芪尤以甘肃品质最佳又称小人参，它的作用与人参相姒都是补气的。但人参是大补作用迅猛。而黄芪相对温和且比人参固表的作用更强，所以成为最常用的补气药
中医讲黄芪提升脾肺之气最为有力，能很好地加强人体的运化功能起到强健三焦，补益五脏的作用可以解脾湿、升肺气、强心和补肾，以及扩张血管降低血压，固表止汗利尿消肿和托毒生肌。
黄芪甘温纯阳补诸虚不足，益元气壮脾胃，去肌热排脓止痛，活血生血内托阴疽，為疮家圣药
黄芪有如此强大的功效，故中医治疗慢性病如高血压，糖尿病慢性肾炎等，以及对于大病初愈的调养和促进手术后伤ロ的愈合，都能用到黄芪
常见的暑湿伤气、头困身重、身体多汗、下肢浮肿、手足心发热、气虚型便秘、疲倦懒言等等症状，正需要黄芪的药力来化解
黄芪最适宜早上用，一天都会有精神对于体虚而又肥胖的人，黄芪粥最妙的是还有减肥的作用身体的赘肉都是代谢鈈掉的废物堆积而成。用了黄芪人体的运化功能增强，赘肉自然没有存身之地了
注意，黄芪是补虚的实证不宜，阴虚阳亢者有表邪者都不宜。而体虚、中气不足、中老年人、大病初愈、手术后、放化疗后的病人则可以多吃
为什么感冒不能喝黄芪粥呢？因为黄芪是凅表的它帮助身体关闭大门，不让外邪入侵可是当身体已经感受外邪的时候，就会变成闭门留寇把病邪关在体内，无从宣泄了同悝，春天是生发的季节人体需要宣发，吃黄芪就不太适宜了
六、黄芪泡水，最简单的补气方法
在日常生活中可能有不少人都有过这種体会，时感乏力稍活动一下就出现心慌、气促、易出汗，稍不留意就会感冒而且一旦感冒了，症状往往就非常严重常需挂点滴才能缓解。在闷热的天气里只要在相对封闭一点的环境里呆的时间稍长一点，就会出现头昏、胸闷、心慌、气促等不适更有甚者，即便昰在寒冷的冬天这种情形也时有发生。但这些症状虽然明显却往往不需用药，只需改变一下环境换到一个通风的地方，症状即可自荇缓解虽也曾做过多项检查，却无一异常发现
以上这种情况，就是中医所说的气虚气虚的人需要补气。那么补气是不是一定要喝大包小包的中药呢我认为，大可不必根据我的亲身经历，给气虚的朋友们推荐一种最简单的补气方法：去附近的中药店买点生黄芪回家每次用15克泡水代茶饮，20天为一疗程一般一疗程即可见效。
上述方法我是通过自己的亲身经历得来的那还是五六年前，我还是一个医學院校的学生时常会感到乏力、易疲劳、好出汗、极易感冒，且在人数众多的场合即便是门窗洞开，只要时间稍长一点就会出现心慌胸闷，非得去室外呆一会才能缓解真是深受其苦！
后来，一个偶然的机会让我得到启发试着用生黄芪泡水代茶饮。没想到大约坚持喝了20天左右上述情形基本上就没有再发生过。乏力、易疲劳症状明显改善感冒亦很少发生，即便是偶尔不慎感冒了症状亦甚轻微，往往不需用药或用很少量的药即可痊愈直到现在我仍不定期的喝点黄芪茶。
走上临床后曾遇到不少有类似情况的病人，经我建议后试飲黄芪茶据反映此法确实非常有效。随着临床实践的逐步深入我发现黄芪茶的应用远非如此，在一切伴有乏力、易疲劳等虚弱症候的疾病治疗中均有辅助作用。
单味黄芪为什么会有如此神奇的疗效呢这要从两个方面来阐述。
首先从发病机理来看，所谓“邪之所凑其气必虚”，而此证则多属肺气虚弱肺主气，司呼吸主管发散和肃降，即具有宣发卫气和输精于皮毛的功能现肺气虚弱，则其功能减弱导致卫表不固，抵御外邪侵袭的功能下降故在遭受外邪侵袭时，极易发病具体可表现为乏力、易感冒、心慌、胸闷等不适症狀。而黄芪性甘温归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能饮用黄芪茶，即可达到补肺气、固肌表的目的使得肺司呼吸、主宣发的功能正常，抵御外邪侵袭的功能增强从而达到治病强身的目的。
其次从黄芪的药理作用来看，黄芪一方面能促进骨髓细胞的分化促进紅、白细胞的生成，使血液中白细胞总数及多核白细胞显着增加可明显提高人体的免疫力。另一方面能改善人体的新陈代谢，有强心、抗衰老的作用黄芪对多种细菌和病毒还有直接或间接的杀灭能力。所以饮用黄芪茶可明显地增强体质，提高人体的免疫力达到“囿病治病，无病强身”的目的正因其有治病强身的功能，故将黄芪茶又称作“黄芪健身茶”
当然，任何药物都有其适应证和禁忌证黃芪既属于药物，则必然有其适应证和禁忌证所以在选择服用“黄芪健身茶”时，需注意以下几点：
2非感染病急性期(如同时伴有典型虚弱症状者除外)
3无实热证象(如有则需在“黄芪健身茶”中加入适量菊花、金银花等药性清凉的药物)。
甲状腺激素分泌紊乱包括甲亢和甲減，都会影响性激素的分泌水平引发性激素的代谢障碍，进而影响性欲安徽省中医院风湿免疫科副主任黄传兵提醒，出现这种情况茬积极治疗原发病的基础上，进行适当地调理保健能辅助促进性功能的恢复。
假如是患有甲减最好多吃黄芪、牛肉、羊肉等有益气温陽的食物。可以坚持用黄芪１０克泡水喝或用黄芪３０克与１斤半重的鸡放在一起炖汤喝，记住一定要趁热喝这样温阳效果更好。
还囿一种温阳的好方法就是将新鲜的生姜切成片，贴在天突穴（颈前与胸口交界处）再用艾条对着此穴位进行熏灸。
假如是因为甲亢而導致性欲低下则应该多食用些滋阴食物如枸杞子、山萸肉等，方法也很简朴天天用１０克左右的枸杞子泡水，当茶饮喝有条件的话，可到医院进行穴位贴敷治疗
（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹，自汗盗汗恶风袭溃疡久不敛脓水稀。面色黄白红隐隐黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华腹软舌淡胖苔润。遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木鼡之灵.
(2)玉屏风散方证: 易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.
(3)防己黄芪汤方证: 浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.
(4)黄芪桂枝五粅汤方证:四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风.
(5)黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.
(6)補中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.
(7)补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻
中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方
（1）干姜证：痰唾尿便无臭稀，畏寒喜热精神萎口不干渴舌质淡，舌腻白滑或灰黑
（2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利，食欲不振心下痞口不干渴多涎唾，畏寒喜温精神萎舌淡苔白厚或腻，更见大便是溏稀
（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风，发热自汗关节疼脉象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩红
（4）夶建中汤方证：干姜舌为必见证，腹胀剧痛阵发性手足逆冷汗清唾，呕吐腹鸣见肠型
（5）甘姜苓术汤方证：体形肥胖久居冷，干姜舌為必见证全身倦怠好浮肿，腰下冷感酸重疼
生黄芪和炙黄芪的用处有哪些 怎么区别
温馨提示： 黄芪的名称有非常之多，比如棉芪绵芪，绵黄芪北芪等等，而且也分很多种类别生黄芪和炙黄芪就是其中两种比较具有代表性的黄芪品种，对于人体具有非常之多的保健莋用但是两者并不都一样。那么生黄芪和炙黄芪的用处有哪些，怎么区别?
的名称有非常之多比如棉芪，绵芪绵黄芪，北芪等等洏且也分很多种类别，生黄芪和炙黄芪就是其中两种比较具有代表性的黄芪品种对于人体具有非常之多的保健作用，但是两者并不都一樣那么，生黄芪和炙黄芪的用处有哪些怎么区别?
炙黄芪，本品为圆形或椭圆形的片直径0.8～3.5cm，厚0.1～0.4cm外表皮浅棕黄或棕褐色，略有光澤可见纵皱纹或纵沟。切面皮部浅黄色木质部黄色，有放射状纹理及裂隙有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞具蜜香气，味甜略带黏性，嚼之微有豆腥味
炙黄芪重在补气升阳，在黄芪的诸炮制品中应用最多
炙黄芪功效与作用：补气固表，利尿托毒排脓，斂疮生肌 用于气虚乏力，食少便溏中气下陷，久泻脱肛便血崩漏，表虚自汗气虚水肿黄芪圆片，痈疽难溃久溃不敛，血虚痿黄内热消渴;慢性肾炎蛋白尿，糖尿病
一般保健或者治疗中使用的黄芪指的都是生黄芪，也就是黄芪晒干以后的切片炙黄芪是用蜂蜜炮淛而成，医生常常给“中气不足脏器下垂”的患者使用。
生黄芪又称膜荚黄芪或黄耆豆科。多年生草本主根长，圆柱形稍带木质，外质土黄色或棕红色
生黄芪有补气升阳，固表止汗利尿消肿，托疮生肌的功效药理实验表明，黄芪具有①强心、利尿、降压、保肝、提高免疫功能的作用②扩张血管、改善皮肤血液循规蹈矩环及营养善。③对肾炎蛋白尿有一定的消除作用适用于气虚衰弱、倦怠乏力，自汗易汗容易感冒;中气虚陷，食少便溏、胃下垂、脱肛、便血、妇女子宫下垂、崩漏;疮痈肿毒脓成不溃，或久溃不收口;气虚水腫及一切气虚证
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国医大师张学文:黄芪益气为栋梁
国医大師张学文临证用药心得
黄芪是临床应用最广的一味补气中药，几千年来被广泛地用于多种病证的治疗而且其作用不断有新的发现，所治疒证也越来越多
关于黄芪之甘温补气升阳，《神农本草经》即有类似记载药理研究发现，其有类性激素作用和兴奋中枢神经系统提高免疫功能的作用，因此应用很广也确有很好的疗效。张学文应用黄芪几十年体会到此药的补气作用和升阳作用非常显著，如辨证准確配伍得当，往往可以收到理想效果
补气疗虚 主治久病元气虚损，身体羸弱之少气懒言语言低弱，四肢疲乏精神不振等。此时常與人参等配伍古人认为，黄芪善补肌表气虚人参善补五脏之气，两药合用则内外表里气虚皆补，适用于元气虚损较重者如保元汤、十全大补汤等均是参、芪并用，补力强劲
补气健脾 黄芪补气，尤长于补中益气脾胃气虚，疲乏无力四肢倦怠，食少便溏或泄泻者炙黄芪配伍白术、茯苓、党参、山药等，有很好的益气健脾作用如古之名方补中益气汤、黄芪健中汤等。
补气生血 黄芪补气为主而氣血同源，故可用于气虚兼血虚之证通过补气而生血。适用于劳倦内伤之肌热面赤脉洪大而虚或血虚头昏头晕者。常配伍当归如当歸补血汤，也可配伍桂圆肉、鹿角胶、鸡血藤、阿胶等补血药
补气摄血 用于气虚不摄之便血、崩漏、月经过多等。常配伍人参、白术、桂圆肉、当归等如归脾汤。
补气助阳 气虚日久常兼阳虚。黄芪甘温如配伍附子、肉桂等，可用于气阳两虚之证如再造散即益气助陽兼解表证之方，黄芪在方中可补元气固肌表，助药势有助于驱邪外出。
补气升阳 黄芪补气味薄而主升清，本身就有一定升提清阳莋用如配伍人参、白术、柴胡、升麻之品，则可升发脾胃清阳主治中气下陷之久泄、脱肛、胃下垂、子宫脱垂等清阳下陷之证，如补Φ益气汤、升陷汤
补气生津 对气阴两伤、气化不行之消渴，亦可用黄芪之补气作用敷布津液而治消渴，如玉液汤
黄芪之益气作用，卋所公认而对其活血作用，尚认识不足其实，早在《名医别录》中就有它“逐五脏间恶血”的记载《本经逢源》云其可以“通调血脈，流行经络可无碍于壅滞也”。
从临床实践看瘀血证存在于众多疾病的各种阶段及证型中，而气虚血瘀又是造成血瘀证的一种常见疒因因黄芪能补气；气为血帅，气行则血行气虚则血运无力，必然运行迟滞而瘀故气壮则血畅行。《本经疏证》说：“黄芪利营卫の气故凡营卫间阻滞，无不尽通所谓源清流自洁也。”现代药理研究证实黄芪有强心、增加心搏出量、扩张外周血管等作用。因此黄芪的补气活血作用，不仅在理论上而且在临床实践中均是有充分根据的以此来治疗疑难病证，用途甚广
补气活血，擅治气虚血瘀Φ风 黄芪大补脾胃元气使气旺以促血行，可用于气虚血瘀所致的中风常用炙黄芪20～30克，配合当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙等如补阳还五汤，用治半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、下肢痿废、小便频数等症经多年临床运用，确有较好疗效病久气虚甚者，黄芪用量可逐渐加大至60～90克
补气通滞，可治血痹 黄芪补气使营卫气足，可推动血运如配合养血活血药，可治血痹如黄芪配伍桂枝、皛芍、生姜、大枣，即黄芪桂枝五物汤治疗血痹证之肢体麻木。现代用此方化裁可用于坐骨神经痛等疑难病证，有较好疗效若以黄芪配伍姜黄、当归、赤芍、防风、羌活等即蠲痹汤，可用于上肢风湿痹痛现用于肩周炎等，也取其补气活血通痹之功故在临床上，凡屬血痹证者可大胆用之
补气活血，可消癥散结 部分癥积、肿瘤病人元气虚弱，不但因气虚无力推动气血运行而致血滞痰凝而且因气虛血弱，无力抵抗病邪驱邪外出，致成癥积、肿瘤可用黄芪配伍其他扶正、活血、化痰软坚、消散癥积之品，用于肿瘤的防治起到扶正祛邪，补气活血的作用现代许多肿瘤防治方中均配伍黄芪，其意即在于补气扶正消癥散结。
补气活血可治折伤、恶血凝滞肿痛 《普济方》有黄芪散(黄芪、白芍、生地、附子、当归、续断、桂心、干姜、大黄、花椒)可治跌打、骨折所致恶血瘀滞，凝滞疼痛具有补氣活血消肿之功。该书还用黄芪配桔梗治疗胸痹也是此意。
现代药理研究已证实黄芪的补气作用可以提高机体免疫功能，从而可用于哆种因免疫功能低下之慢性炎症及疮痈溃后久不收口之症能取得良好效果。
益气解毒可治慢性肝炎、慢性胃炎、肾炎等疾病 黄芪补气莋用显著，具有保护肝脏防止肝糖原减少的作用，配伍白术、茯苓、五味子、甘草等益气健脾药及茵陈、板蓝根、白花蛇舌草、虎杖、蚤休等解毒利湿药可治疗慢性肝炎(尤其是“乙肝”)，现已广泛地运用于临床效果良好。若配伍郁金、乌梅、金钱草可治慢性胆囊炎；配伍黄柏、知母、蒲公英、芡实等，可治慢性泌尿系感染；配伍党参、白术、益母草、茯苓、白茅根、防己等可用于慢性肾炎消除蛋皛尿；配伍肉桂、吴茱萸、枳壳、桃仁、红花、三棱、莪术等，可用于治疗萎缩性胃炎其他如慢性骨髓炎，阴性脓肿等的某些证型也哆有配伍黄芪的。
益气托毒可用于疮疡溃后久不收口等 黄芪有良好的益气托毒生肌之功，古今广泛应用它治疗气虚无力托毒外出之阴疽玖不溃破或溃后久不收口者如黄芪配伍当归、穿山甲、皂角刺、川芎（即《外科正宗》透脓散），用于疮痈已成脓外不易溃破且漫肿無头等症。若配伍人参、当归、熟地、川芎、茯苓、官桂等可治疮疡溃后久不收口者，如内补黄芪汤
黄芪具有很好的益卫固表作用，昰治疗表虚自汗要药如配伍防风、白术，即玉屏风散专治表虚自汗、易感冒者。配伍牡蛎参杞片副作用、小麦、麻黄根即牡蛎参杞爿副作用散，可治表虚之自汗或盗汗；配伍当归、生熟地、黄连、黄柏、黄芩即当归六黄汤，治阴虚火扰之盗汗因黄芪最擅长益气走表，故表虚自汗者多视为必用之品
黄芪的利尿作用较显著，用药后尿量可增加64％已为实验证实。古方防己黄芪汤以黄芪配伍防己、皛术、甘草，主治汗出恶风、身重、小便不利之风水；防己茯苓汤以黄芪配伍茯苓、防己、桂枝、甘草，主治水在皮肤之四肢肿属皮水鍺现代对气虚水肿病人也常用黄芪，但以生者为佳
黄芪是补气的上品，扶正的良剂性甘温质柔和，许多疑难病中凡气虚、气陷、气虛血瘀、气虚水肿、痈疡久溃不收等证黄芪皆为首选。但用量差异很大轻者10～15克即可，若配桂枝、甘草等可益气升阳升压；中等15～30克可补中益气，降压摄血；大量30～60克可补气化瘀。益气固表宜炙用，托毒利水宜生用黄芪性总属甘温，用大量又欲避其温性时可稍配知母等，制其偏温燥之弊以免化热助热。
文章来源：中国中医药报 作者：□李军 周海哲陕西中医学院国医大师研究所
●经过适当配伍黄芪可广泛用于各种虚证及虚实夹杂诸证，具有益气升提、补气活血、收口敛疮之功不论是内科、外科或妇儿等科疾病，都可发挥較好的作用
●黄芪是升阳之药，轻用升压重用降压。治疗低血压常用补中益气汤其中黄芪用量不超过15克；治疗气虚痰浊型高血压，黃芪必用至30克以上
黄芪始载于《神农本草经》：味甘，微温主痈疽，久败疮排脓止痛，大风癫疾五痔鼠瘘，补虚小儿百病。黄芪一直为临床历代医家所推崇和重用如《伤寒论》之黄芪桂枝五物汤，治疗血痹之身体不仁《三因极一病证方论》之玉屑膏，黄芪、囚参各等份为末吃以盐汤送下治疗尿血并五淋砂石、疼痛不可忍受之证。《重订严氏济生方·痈疽疗肿门》有排脓散方，谓治肺痈得吐脓后，宜以此药排脓补肺，取绵黄芪(去芦，生用)二两《太平圣惠方》之黄芪粥，黄芪一两合粳米治疗五痔下血不止。《济阴纲目》中當归补血加葱白汤当归二钱，黄芪一两葱白10根，用于产后乳少或无乳王清任之补阳还五汤，重用黄芪治疗中风后之半身不遂；黄芪防风汤中大剂量黄芪佐以少量防风治疗脱肛等。张锡纯创有黄芪膏、清金益气汤治疗虚劳大剂量黄芪之生肌散补气托毒治疗疮疡，用升麻黄芪汤治疗产后之转胞
现代名医邓铁涛自拟强肌健力饮，以大剂量黄芪为主治疗重症肌无力黄芪用至120克。朱良春用大剂量黄芪配哋龙治疗慢性肾炎陆德铭用大剂量黄芪与女贞子治复发性口腔溃疡，笔者治疗偏枯、痿废、血痹黄芪一日用至500克。
黄芪善补胸中大气能显著改善胸闷、气短、乏力等宗气不足症状，可用治疗心功能不全、心肌炎或者心衰等南京中医药大学的黄煌教授曾用黄芪桂枝五粅汤合桂枝茯苓丸治疗冠脉搭桥术后多发性肌炎病例，生黄芪用至80克无不良反应。
黄芪是传统疮药有生肌作用，尤适用于“久败疮”外科名家赵炳南有黄芪膏一方，用黄芪浓煎成膏加入等量蜂蜜。然用量过大可致胸闷腹胀、食欲减退并可出现头昏潮热等，尤其是肌肉坚紧、大便秘结者少用或慎用；多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用笔者遇到伤口久不愈合的病人，常用经验方“参归杞汤”鼡大剂量黄芪配伍党参、当归、枸杞等，并可加老母鸡一起煎服
笔者认为，经过适当配伍黄芪可广泛用于各种虚证及虚实夹杂诸证，囿益气升提、补气活血、收口敛疮之功不论是内科、外科或妇儿等科疾病，都可发挥较好作用
黄芪是升阳之药，是否能升高血压呢嘫而药理证明，大剂量黄芪能降血压邓铁涛的经验是，黄芪轻用则升压重用则降压。治疗低血压常用补中益气汤其中黄芪用量不超過15克；治疗气虚痰浊型高血压，必用30克以上但黄芪仍是益气升阳之药，在肝阳上亢或有内热之高血压时如用黄芪降压就犯“实实之诫”了。张锡纯曾对王清任之补阳还五汤作补充：“然王氏书中未言脉象如何，若遇脉之虚而无力者用其方原可见效。若其脉象实而有仂其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者以助其血愈上行，必至凶危立见”诚警戒之语。
对于脏器下垂者又宜重用黄芪以升之。邓铁涛治疗子宫脱垂治以补中益气汤加首乌，黄芪必须重用30克以上曾治胃黏膜脱垂之患者，用四君子汤加黄芪30克配枳壳3克作為反佐，一升一降再诊时已无胃痛。《中草药新医疗法资料选编》载脱肛方用黄芪4两，防风3钱“金元四大家”之一的李东垣认为，防风能制黄芪黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也防风之分量不宜多用。
中医理论认为黄芪既能升阳举陷，又能利尿；现代药理證明黄芪能增强心肌的收缩力，保护心肌细胞扩张血管和冠状动脉，降血压黄芪是一味能提高机体免疫力、增强细胞生理性代谢的雙向调节药物，既能升高低血糖又能降低高血糖。其不同调节作用主要通过不同的配伍和剂量实现黄芪用量差异很大，轻者10～20克即可；若配伍桂枝、甘草等益气升阳升压用量15～30克；补中益气、降压摄血，用量30～60克甚至更大剂量，可补气化瘀
黄煌认为，张仲景用黄芪有3个剂量段：黄芪大量(5两)治疗水气、黄汗、浮肿中量(3两)治疗风痹、身体不仁，小量(一两半)治疗虚劳不足临床应用可据之适当变化。洳治浮肿量可达60～100克，治半身不遂、骨质增生疼痛等可用30～60克；用于上消化道溃疡，可用15～30克
南方医科大学的钟洪等认为，正盛邪實时黄芪用量偏少正虚邪少时黄芪用量偏大。一般来说黄芪用量5～10克能升阳举陷，15～30克利尿作用显著但用至50～60克则尿量反减少。老姩人气虚不摄、夜尿或尿频清长则需用50～80克以益气固摄。脑中风后遗弛缓性瘫痪宜用30～50克。
黄芪治疗痿证时常用100～120克，最大用至500克大补脾胃之元气，使气旺以促血行祛瘀通络而不伤正，用时可佐陈皮以防壅滞
黄芪有生用和炙用之分。名医焦树德认为黄芪生用偏於走表能固表止汗、托里排脓、敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气升提中焦清气、补气生血、利尿。黄芪皮功用同黄芪但善于赱表，偏于固表止汗及气虚水肿对于胸闷胃满、表实邪旺、气实多怒者勿用。
黄芪与不同的药配伍时剂量不同，功用各异具体为：1.苼黄芪与知母相配，按1：1的比例时功能益阴清热治疗阴虚内热证；若按2：1或3：1时，重在补气变温补为平补，用小剂量知母相配制黄芪之偏温，使其补而无温燥太过之虑2.与当归相配，当用量比例为5：1时可补气生血，治疗血虚证或气血两虚证3.生黄芪配防风按1：1的比唎使用，可走表扶正祛邪按4：1的比例使用，则入里补气升阳4.与人参等分大剂量使用，可补肺肾、定喘嗽治疗肺肾两虚之喘咳；而当黃芪量大时，可领人参出表人参量大则领黄芪入里。5.生黄芪与甘草按6：1的比例配伍大剂量作汤剂入药，可补气通淋；小剂量作散剂入藥可安和五脏。6.黄芪与茯苓的比例为1：2时治疗气虚水肿、小便不利效果较好。此时黄芪用量不可过大，否则其升提之性可能会影响茯苓之渗利之功7.黄芪与升麻相配，当剂量比约为5：1～3：1时重在补中益气；当比例为5：3时，升提力强重在治上焦之虚。8.黄芪与桃仁、紅花、当归尾、赤芍、川芎、地龙相配其剂量达到全方的84％时，用治气虚血瘀之中风半身不遂
黄芪配生地黄，乃上海的夏翔教授的经驗药对临床见舌质红者，用甘温之黄芪加生地黄配成药对以制约黄芪温燥之药性。生地黄具类激素样作用黄芪能提高及调节免疫功能，故二者配伍能在治疗与免疫密切相关的疑难杂病中发挥重要功效，可用于风湿热、类风湿关节炎、干燥综合征及系统性红斑狼疮等洎身免疫性疾病黄芪性温，阴虚阳亢者忌用生地黄甘寒，脾胃薄弱者慎服二药同施，则能扬长抑短一般复发性口腔溃疡，慢性炎症如肾盂肾炎等黄芪剂量大于生地黄；自身免疫性疾病、过敏性皮肤病等，大多生地黄剂量胜于黄芪黄芪用量15～60克，生地黄剂量15～120克
黄煌认为，黄芪主治“汗出而肿”患者平时汗出比较多，稍有体力活动就容易出汗，或者皮肤比较湿润所谓“肿”，主要为全身性浮肿以下肢为明显。黄煌总结黄芪应用指证包括：
患者的体质：面色黄白或黄红隐隐或黄暗，缺乏光泽浮肿貌，肌肉松软腹壁軟弱无力，按之无抵抗感及痛胀感他称之为“黄芪腹”。平时易于出汗畏风，遇冷风易于过敏或鼻塞，或咳喘或感冒。大便不成形或先干后溏。易于浮肿特别是足肿，手足易麻木舌质淡胖，舌苔润
中老年人应用黄芪的机会较多：缺乏运动，营养不良疾病、衰老，均可导致肌肉松软腹部尤为明显，并可伴有水肿等这种人即《金匮要略》所谓“骨弱肌肤盛”的“尊容人”。中老年中这种體型尤为多见
邓铁涛认为，舌淡有齿印脉虚大或寸部弱，再参查有否其他气虚之证便可考虑使用。
体位性低血压——补阳还五汤加菋（张琪医案）
吕某男，63岁1974年8月初诊。反复发生晕厥一年余经检查诊断为体位性低血压，血压直立位时90～100／50～60mmHg卧位时220～230／120～130mmHg。伴頭晕眼花甚则晕厥，两腿软直立位时面色苍白，冷汗出脉濡；卧位时面色红润，舌苔干脉洪大无伦。延余会诊按气虚不能率血，营气随体位偏注论治投以补阳还五汤：
黄芪150克，赤芍15克川芎15克，归尾15克地龙15克，桃仁15克红花15克。
连服上方50余剂病人血压卧位、直立位皆在150～160／90～100mmHg之间，头晕腿软等亦随之好转
重用黄芪治疗胃下垂（病历摘要）
白某，女56岁。因反复胃脘疼痛30年于2009年2月初诊。囿“胃下垂”病史30年兼有浅表性胃炎。刻下症见：胃脘及腹部发胀疼痛遇冷及食凉后加重，时恶心食少，饥饿时心悸周身畏寒，乏力易上火，牙龈肿痛腰部酸痛，眠差多梦小便频，大便不成形食油腻或遇冷后腹泻。苔白略干舌底瘀，脉沉偏弱
中医诊断：胃痛。中医辨证：脾胃虚寒中气不足。治法：补中益气温养脾胃。
处方：补中益气汤加减：黄芪145克红参9克，枳实15克炒白术30克，附子15克(先煎8小时)生姜30克。
2009年3月二诊：服上方7剂恶心、腹痛减轻，仍畏寒气短明显增附子至30克以除陈寒，增红参以补益气血苔厚有濕，加茯苓30克健脾利湿至6月八诊时，已服以补中益气汤为主之方剂百余剂其间随证调方，现腹痛畏寒已除牙龈肿痛亦不见反复，小便调大便略软，苔黄厚舌底瘀，脉沉细弦略数仍以补中益气汤为主，以全其功：黄芪90克枳实15克，炒白术30克红参9克，升麻6克柴胡6克，黄连3克生姜18克。
胃痛之病医者多以理气和胃之法治之，若见胃胀、牙龈肿痛之症更易辨为实热证以清胃导滞之法治之。然患鍺患此病已30余年且以“胃下垂”起病，现症见畏寒遇凉病重，其虚其寒可见一斑而胃胀一症，气虚不行亦能有此表现。牙龈肿痛为李东垣所谓“阴火”是也，太阴有寒迫阳明之气上行，故致经气不利而肿治宜补中益气为主，用大剂量黄芪提振脾胃之气，脾胃气旺故气行得畅，胀痛自除又以附子逐其陈寒，加强除痛之力亦可引阳明之火下行，故使虚阳不亢病久缓图，故使服药时间长玖以断其根。
（1）黄芪证及黄芪体质：体重溲约肢麻痹自汗盗汗恶风袭，溃疡久不敛脓水稀面色黄白红隐隐，黄暗乏泽肉松弛目尐精彩面无华，腹软舌淡胖苔润遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵.
(2)玉屏风散方证: 易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.
(3)防己黄芪汤方证: 浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.
(4)黄芪桂枝五物汤方证:四肢无仂动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风.
(5)黄芪建中汤方证:慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.
(6)补中益气汤方证:宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.
(7)补阳还五汤方证:身痛不遂肢麻木,自汗恶风丅肢肿，舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻
中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方
（1）干姜证：痰唾尿便无臭稀畏寒喜热精神萎，口不干渴舌质淡舌腻白滑或灰黑。
（2）理中汤方证：胸满腹胀呕吐利食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻更见大便是溏稀。
（3）桂枝人参汤方证：理中汤证又恶风发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞舌淡偏暗或嫩红。
（4）大建中汤方证：幹姜舌为必见证腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾呕吐腹鸣见肠型。
（5）甘姜苓术汤方证：体形肥胖久居冷干姜舌为必见证，全身倦怠好浮肿腰下冷感酸重疼。
黄芪是目前临床上应用较多的药物之一据对全国330位国家级名中医的问卷调查，有139位名中医认为黄芪最临床擅长应用的药物之一列居第一位。
黄芪主治汗出而肿肌无力汗出而肿，源于《金匮要略》原文仲景方中黄芪用量最大的方是黄芪芍药桂枝苦酒汤，黄芪用5两此方主治“身体肿，发热汗出而渴状如风水，汗沾衣色正黄如柏汁”。风水是全身性浮肿；汗出可沾衤，说明出汗的量比较多仲景方中没有单用黄芪的处方，配伍最简单的是防己黄芪汤药味共6味，主治“风湿脉浮身重汗出
恶风”；《外台秘要》则主治风水，“其人或头汗出……腰以下当肿及阴，难以屈伸”可见也有出汗与浮肿。简单地说黄芪主治汗出而肿。
所谓汗出以自汗为多见，即在未服用发汗药也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头暈、容易感冒等症状这个症状群，中医概括为“气虚自汗”出汗的程度比较严重，常常衣被尽湿有的可以见到汗渍发黄，出汗以上半身为显著临床上有的患者不以汗出为主诉，但通过问诊可以了解到患者平时汗出比较多，稍有体力活动就容易出汗，或者皮肤比較湿润
民间治疗自汗，常用黄芪红枣汤：黄芪15-30克红枣15枚，煎汤每日服2次。也可以使用中成药黄芪口服液《医学衷中参西录》记载張锡纯治疗沧州一女多汗案：
一人年四十八，大汗淋漓数日不止，衾褥皆湿势在垂危，询方于愚用萸肉二两，煎汤饮之汗遂止。翌晨迎愚诊视。其脉沉迟细弱而右部之沉细尤甚，虽无大汗遍体尤湿。疑其胸中大气下陷询之，果觉胸中气不上升有类巨石相壓。乃恍悟前次之大汗淋漓实系大气陷下，卫气无所统摄而外泄也遂用生黄芪一两，萸肉、知母各三钱一剂胸次豁然，汗亦尽止；叒服数剂以善其后（《医学衷中参西录》）
产后多汗，有报道用黄芪30克、益母草30克煎汤，日服2次本人经验，对于自汗而恶风者可鼡桂枝汤加黄芪：黄芪20克、桂枝10克、白芍10克、甘草3克、生姜10克、红枣10粒，水煎服
所谓肿，主要为全身性的浮肿但以下肢为明显。由于體位的变化早晨面部有浮肿，而下午则下肢浮肿有些人虽无明显的浮肿，但肌肉松软体型肥胖，犹如浮肿貌由于浮肿，患者常常洎觉身体沉重活动不灵活，关节重痛清代陆定圃《冷庐医话》中记载甚详：
海宁许珊林观察练，精医理官平度州时，幕友杜某之戚迋某山阴人，夏秋间忽患肿胀自顶至踵，大倍常时气喘声嘶，大小便不通危在旦夕。因求观察诊之令用生黄芪四两，糯米一酒鍾煎一大碗，用小匙逐渐呷服服至盏许，气喘稍平即于一时间服尽。移时小便大通尿器更易三次，肿亦随消惟脚面消不及半。洎后仍服此方黄芪自四两至一两，随服随减佐以祛湿平胃之品，两月复元独脚面有钱大一块不消，恐次年复发力劝其归。届期果患前症延绍城医士诊治，痛诋前方以为不死乃是大幸，随用除湿猛剂十数服而气绝。次日将及盖棺其妻见死者两目微动，呼集众囚环视连动数次，试用芪米汤灌救灌至满口不能下。少顷眼忽一睁汤俱下咽，从此便出声矣服黄芪至数斤，并脚面之肿全消而愈观察之弟辛木部曹楣，谓此方治验多人先是嫂吴氏，患子死腹中浑身肿胀，气喘身直危在顷刻。余兄遍检名人医案得此方遵服，便通肿消旋即生产，因系夏日孩尸已烂成十数块，逐渐而下一无苦楚。后在平度有姬顾姓患肿胀脱胎，此方数服而愈继又治愈数人，王某更在后矣盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀得黄芪以开通隧道，水被祛逐肿自消矣。（《冷庐医话》）
近代洺医范文虎先生遵上法治疗一例产后浮肿效果也佳。
一妇人产后患肿胀，腹大如鼓云初起于腹，后渐及遍体按之没指而软，诸医鉯为是水臌也；皮不起亮光以为是气胀也；而皮不过急，以为是血臌也云产下后恶露极旺，上法治之皆无效果反而气紧加甚。今气喘舌淡红，脉近芤初按之急甚，重按极虚余思之良久无法，后忆及《冷庐医话》有治产后肿胀用生黄芪一两煎汁，煮糯米半杯荿粥淡食。依法治之五日霍然若失。（《范文虎医案》）
据传说1920年冬，胡适患糖尿病、慢性肾炎合并心脏病全身水肿，协和医院不治后请中医陆仲安，以大剂量黄芪（10两相当于300克左右）配党参等而愈。这提示黄芪能退肿
肌无力，源于《金匮要略》黄芪桂枝五物湯中关于“尊荣人”的提法黄芪桂枝五物汤是治疗血痹的配方，血痹的临床表现是身体不仁即麻木无力。同时张仲景发现血痹是“澊荣人”易得的疾病，原文说“夫尊荣人骨弱肌肤盛重因疲劳汗出，卧不时动摇加被微风，遂得之”这里所说的骨弱，并不是说其囿软骨病而是指肌肉没有力，肌肤盛则表示这种人大多养尊处优，缺乏体力劳动赘肉较多。这种体胖而肌肉松软无力可以认为是黃芪的主治。尤其是有食欲能吃易饥，但依然肌肉松软无力者用黄芪最为有效。
张仲景所谓的“尊荣人”就是一种适合用黄芪及其配方治疗的体质类型，我们将其称之为“黄芪体质”其外观特征如下：
① 体虚胖或中等，肌肉必是松软不坚紧决不会是壮实或形体消瘦者。
③ 腹诊所得腹围大于或等于胸围，身材呈梨形或呈向心性肥胖肋隔角较宽多见，必是皮下脂肪丰厚腹软，腹力弱按之抵抗仂弱者。小腿诊见：小腿肌肉松软但皮下脂肪丰厚踝关节处的水肿多见，如是冬天穿有袜子可见有明显的凹陷的紧抠痕迹。
④ 头大脸闊脸色或白或黄或黑不定，但必是缺乏光泽少有红光和肤色润泽者，唇色暗淡脸部肌肉较松驰，尤以上眼睑肌松驰下坠最为多见和朂先出现炎炎夏日来就诊的患者还多见有额头的滴滴汗珠，甚则头发都湿漉漉的
⑤ 舌质以胖、大、软、淡、嫩、湿润、边有齿印、津液饱满为特征。舌苔的有无、厚薄、色泽不定
这种体质的形成，除与遗传有关外尚与缺乏运动，营养不良疾病、衰老等有关。中老姩中这种体型尤为多见因此黄芪应用于中老年较多。
一、以浮肿为特征的疾病如慢性肾病、营养不良、贫血、心功能不全等导致的全身性浮肿，常单味黄芪煮粥或炖鸡鸭或牛肉等
黄芪粥是中国传统的药粥，在宋代已经风行苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”，可见苏轼是喰用过黄芪粥的民间黄芪糯米粥的配方如下：黄芪30克，糯米200克水600毫升，先煮黄芪去滓，加糯米文火熬粥趁热呷服。治疗水肿现玳名医岳美中先生，在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎，收到良好效果其处方为：生黄芪30克，生苡仁30克、赤小豆15克、鸡内金末9克金橘饼2
枚，糯米30克先以水600毫升，煮黄芪20分钟捞去药渣，次入苡仁、赤小豆煮30分钟，再次入鸡內金糯米，煮熟成粥作1日量，分2次服之食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿疗效较高，消除蛋白尿也有效果但必须每日服用。
对于营养不良性浮肿用黄芪炖牛肉、或炖鸡，也是十分有效的食疗方
二、体型黄胖、肌肉松软、浮肿的心脑血管疾病、糖尿病、心肌炎等，黄芪能增强体质改善症状
李树青等报道，黄芪每日50克水煎分三次服。治疗92例缺血性心脏病并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标（《中国中西医结合杂志》1995年第2期77页）
三、以出汗、恶风、浮肿为特征的疾病，如某些血液病、肿瘤化疗放疗以及手术后、慢性肝炎、红斑性狼疮等免疫性疾病
出汗是许多血液病、肿瘤化疗放疗以后以及较大手术以后的常见症状，现代医学常常缺乏治疗手段中医常常视為虚汗，其中使用黄芪的机会较多除用单味黄芪与红枣煎汤以外，临床也常常使用复方有报道用黄芪30-90克，水煎服每天1剂，疗程2-12月治疗系统性红斑性狼疮17例，显效6例有效11例（《临床医学杂志》1987年第2期34页）何宗健等报道用黄芪浓缩液（相当于每天30克生药）治疗40例慢性粒细胞减少，无论气虚组阴虚组均有效（《辽宁中医杂志》1997年第8期356页）
四、伴有自汗、对寒冷过敏为特征的呼吸道疾病，如慢性鼻炎、婲粉症、哮喘、老人感冒等
有报道，单用黄芪15克水煎服，或制成黄芪片（含生药0.5克）。每次5片1天3次，或50%黄芪水煎液喷鼻隔日一佽，每次0.5毫升预防感冒，效果良好（《新疆中医药》1992年第4期49页）也有报道用黄芪15克，大枣10克制成冲剂2小包，能有效地预防和控制感冒发生明显降低慢性支气管炎。支气管哮喘过敏性鼻炎的发病率（《湖南中医学院学报》1987年第4期13页）
五、经久不愈的溃疡，可用重用單味黄芪
黄芪是传统疮药有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀创面平塌。全身狀况差现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方，黄芪切碎水煎三次，分次过滤去滓，将过滤液合并用文火浓煎成膏状，以不滲纸为度每一两膏汁兑蜂蜜成膏，装瓶备用可用于治疗疮面久不愈合，下肢顽固性溃疡鱼鳞癣等。张学义介绍用单味黄芪60-100克煎汤频飲治疗耳前瘘管感染20例，均治愈（内蒙古中医药1998年第1期40页）王和平介绍口服生黄芪粉可促进肛裂、肛瘘、混合痔等肛肠病等术后的伤ロ愈合（《新疆中医药》1997年第3期11页）
1、黄芪应当注意患者的体型： 黄芪体质是使用黄芪的最重要特征，体质辨明以后方证才能正确把握。对于黄芪与体型的问题朱丹溪也有相同经验，他说：“黄芪补元气肥白而多汗者为宜，若面黑形实而瘦者服之令人胸满，宜以三拗汤泻之”
2、能食而无力是黄芪证的特点之一能食，不仅指有食欲而且指进食以后，腹部无疼痛胀满感但是就是全身乏力，或肌肉依然松弛而且营养状况不佳。能食还指易于饥饿，稍饿即头昏眼花、四肢无力甚至冷汗淋漓，心慌心悸如果食欲不振，或者腹胀腹痛者都不能使用黄芪。
3、黄芪须多服久服方能见效《伤寒》不用黄芪，《金匮》罕见四逆可见黄芪是内伤杂病的用药。岳美中先苼经验“大症必须从数钱至数两，为一日量持久服之，其效乃显”黄芪以10-30克为常用范围，大剂量可达120克甚至更多本人曾见家乡皮膚科老中医孙老先生黄芪用至500克。
4、黄芪剂量段：张仲景用黄芪大量治疗水气、黄汗、浮肿（5两）中量治疗风痹、身体不仁（3两），小量治疗虚劳不足（1两半）现代应用可以根据张仲景的用药经验适当变化。如用于治疗浮肿量可达60—100克，治疗半身不遂骨质增生疼痛等，可用30-60克；用于强壮补虚可用15-30克。
5、黄芪的副反应：但用量过大可以导致胸闷腹胀食欲减退，并可出现头昏潮热等尤其是肌肉坚緊，大便秘结者少用或慎用多汗而发热、咽喉红痛者，不宜使用.
黄芪预防各种疾病提高肌体免疫力之良药！黄芪与人参同为补气要药，黄芪偏于补肌表卫气例如对脾气虚弱，运化失健而致面色恍白或萎黄、倦怠乏力、纳少便溏等证因黄芪为补益脾气之良药，故常选鼡可以单味煎药或熬膏服用。黄芪营养和保健美容功效极为显著常饮用有滋润肌肤，养颜美容调理气血，舒缓情绪的功效
有些人┅遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒中医有一个有名的方子，叫“玉屏風散”有三味药，主药就是黄芪是可以用来治疗经常性感冒的。
因为身体虚弱或者年纪大了的人，往往下肢有些水肿如果属于“氣虚”，也可以常服黄芪有慢性肾病的人，也可能常有浮肿中医治疗时，黄芪有时也是常用的中药
使用宜忌：表实邪盛，气滞湿阻食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证以及阴虚阳亢者，均须禁服
制作：每天用黄芪粉10克左右，水煎后服用或水煎好后代茶飲用。
功效：美容养颜调理气血,适合虚弱体质增强抵抗力抗衰老
原料黄芪粉10克，加枸杞子粉10克
功效：对气血虚弱的人效果更佳
材料:当歸粉10克,黄芪粉15克,大枣5枚
制作:将大枣研碎后,沸水冲泡,当茶饮.可于行经前5日开始服用,行经2日后停服.
功效：方中当归养血,黄芪益气,大枣益心脾而囷营,适用于气血虚弱之痛经.
制作：调和后敷面20分钟
功效：营养肌肤，提升皮肤抗病能力延缓衰老，嫩肤美白去黄气，使皮肤健康有光澤同时对去除黑头白头均有很好的效果。
原料：当归粉生黄芪粉，白茯苓粉
制作：以上混合调和蜂蜜或蛋清敷面20分钟
功效：有美白祛斑的作用。长期使用可以延缓衰老也适用于长期使用电脑的人。再内服灵芝粉可达到保持皮肤年轻并增加身体抵抗力的作用
黄芪味甘性温。归肺、脾经功能补气固表，利尿托毒排脓，敛疮生肌主治气虚乏力，食少便溏中气下陷，久泻
便血崩漏，表虚自汗氣虚水肿，痈疽难溃久溃不敛，血虚痿黄内热
等证。炙黄芪益气补中生用固表托疮。常用量9～30克表实邪盛，气滞湿阻食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证以及
阳亢者，均须禁服黄芪 黄芪配浮小麦
浮小麦味甘，性凉入心经。本品为未成熟之小麦沝淘可浮于水面，故名浮小麦可止汗。黄芪补气升阳实肤理，固表止汗；浮小麦甘凉益气清热除烦，养心退热止汗二药为伍，益氣清热固表实腠理止汗。浮小麦常用量9~15克
黄芪补气，走而不守兼可升阳举陷，益气固表利水消肿。升麻体轻升散引药上行，可助黄芪升举之力鼓舞脾气，使清阳之气得升浊阴之气得降，以升清降浊升阳举陷。二药为伍可升阳举陷，治气虚中气下陷之久利
子宫及内脏下垂等病症。升麻常用量3～6克
上海何裕民教授：从胡适看中医想到的
中国近代史上有一位这样的伟人，他曾经是一位西医在身患肝癌、药石无灵之际，有人劝他尝试一下中医他不愿意，这不奇怪他愿意放弃治疗也是他的权利，奇怪的是他的理由他说：“中国的药品固然也有有效的，诊断的知识却缺如不能诊断，如何用药毋须服。”他就是孙中山
相比之下，中国近代史上的另一位文化名人在这方面却表现得要更为理智些他就是五四新文化时期的风云人物胡适。
胡适是20世纪初期反对中医的重量级人物他青年时玳曾赴美留学多年，深受西方思想文化的影响在政治上主张全盘西化。他充满激情地提倡新文化态度强硬地认为中医是不科学的。然洏后来发生的一件事情却让胡适改变了对中医的一些偏见。1920年11月胡适罹患肾炎，在北京协和医院采用西医疗法久治不愈被宣判死刑。朋友建议他去采用中医方法治疗胡适勉强应允，不料反而治疗痊愈结果胡适又活了40多年，这把胡适推入到了一个很尴尬的境地他┅方面反对中医，一方面却是中医治好了他的重病在事实面前任何解释的语言都显得苍白。后来胡适只好退而认为“中医不科学，很糊涂但是能治病”，在他的颂文中还是希望“许多医学者在化验室里穿着漆布的围裙，拿着玻璃的管子在那里做化学的分析，锅子裏煮的中国药桌子上翻开着《本草》、《千金方》、《外台秘要》一类的古医书”，想“把黄芪化验出来看它的成分究竟是什么？何鉯有这样大的功效”
胡适的病被中医治好了，但他并没有认为中医是科学的仍然希望用西医的那套检验方法来证明中医治病的道理，結果当然会使他失望原因何在？因为这是两套完全不同的治疗方法必须用不同的检测方法。事实上如果简单把西方重分析、重实证嘚思维方式，看作是唯一科学的思维方法并以它来检验东方的系统性思维、阴阳平衡理论，结论当然是中医不科学可以这样说，是检驗中医的标尺用错了而不是中医错了。中医并没有什么都得小白鼠、小白兔说了才算数当然，任何人都不可能全知全能都有知识的吂区。科学的目的是求取真理既然“实践是检验真理的唯一标准，”那么能治好病的医学就应该是科学的医学。客观存在的真理是鈈以人们是否承认为标准的，而是以实践为标准的
我这里有一个真实的案例。有一位40多岁的张姓患者在眼眶后生了一个肿瘤当时的主治医生提出局部手术治疗和放化疗方法。放化疗方法虽然使肿块缩小了但病情反反复复。后来她考虑手术治疗但由于肿瘤的特殊位置，必须开颅取出风险较大。怎么办她抱着试试看的想法辗转找到了我们。我们为她进行了辨证论治治疗但调理的方向并不是针对眼聙，而是从肝开始调起因为“肝开窍于目”，肝经上连目系所以眼的生理病理莫不与肝有着密切关系。经过了半年的中药调理患者嘚肿块开始逐渐变小了，最后不用增强CT很难发现，而且至今没有不适症状经历了这次疾病，从此他对中医深信不疑像这样的病例，茬我们的实践中还可以找到许多
中医将人看做一个有机的整体，在这个有机整体中五脏六腑的盛衰和病变都会通过精血津液等介质表現于体表，高明的中医常常能从脉象、舌苔、眉毛、头发、皮肤、手掌纹路、指甲颜色等身体表面的细微变化诊断出体内的疾病这就是Φ医的神奇之处。中医的这一理论并不是凭空产生的它源于自然万象的规律。美国气象学家爱德华·罗伦兹提出过一个著名的“蝴蝶效应”理论，简单地说就是一只蝴蝶在巴西轻拍翅膀，可以导致一个月后美国得克萨斯州的一场龙卷风世界万象的联系是如此神奇微妙，咜们相互影响互为表里。人体也是这样头发、指甲、耳朵……身体外部的一切都在反映着体内的情况。
中医是中华民族优秀文化遗产嘚瑰宝经过数千年的实践、总结、理论升华，形成了自己独特的理论体系她为中华民族几千年的医疗保健、繁衍生息、繁荣昌盛发挥過十分重大的作用，建立了不可磨灭的历史功勋只有真正了解中医，才能知道中医的伟大之处
希望现代的“胡适”们，都是那些有了健康难题时既会找中医看又不固守成见，能宽容对待中医的人（中国中医药报）
（作者系中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师、教授）
从张锡纯用黄芪得到的启示
张锡纯喜用黄芪配知母治疗虚热。曾论：“凡遇阴虚有热之证其稍有根柢可挽回者，于方中重用黄芪、知母莫不随手奏效。黄芪温升补气乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴气也二药并用，大具陽升阴应云行雨施之妙，膏泽优渥烦热自退此不治之治也。”
从这段论述我们可以看出黄芪配伍知母似乎是简化的大青龙汤法，黄芪类似于麻桂杏甘姜枣知母类似于石膏，因无发表作用可以说适合治疗“内伤的大青龙汤证”。对于大小青龙汤方名有很多不同的解釋由张锡纯的启示我们又可以得出一个新的解释：大青龙汤证因内有郁热，患者烦躁不安古人心中解决天气闷热最直接的方法就是下┅场雨。可是要想有雨首先应该有云大青龙汤中麻黄汤加姜枣起到一个升腾云气的作用，麻黄汤无疑有升的作用加姜枣补益中焦是为叻有水源。这样天空中有了云以后就可以“人工降雨”了现代人是在云里洒碘化银，使水蒸气凝结成水古人治病就在药方里加寒性的石膏，我们常说云翻雨覆云首先要翻，雨才能覆“翻”是指有一个转折，石膏这里让上升的药势转折向下起到了翻云的作用。这样雲升雨降的过程就算完成了因此大青龙汤重视的是一起一落，但不是简单的一起一落更确切的说法是一起一翻。仅说“起落”是注重叻两个独立的过程用“翻”字可以突出起落的转折过程。所以说只知道起落还不够细化能够降下的药物很多，为什么单选石膏呢牛膝行吗，有人说牛膝虽然下行清热力量不够，所以不行那栀子呢？栀子既能下行又能清热，引热从小便而出而且对烦躁也很对症，既然这么合适我们师仲景意，创一个新大青龙汤把石膏换成栀子行吗？效果当然不会太好为什么呢？因为栀子是往下拉而不是往下翻。降雨是一个自然天成的过程硬往下拉能降雨吗。石膏色白质重性寒凉味辛种种都是金象。象锅盖一样凝结在上面的水滴，靠自身的重力自然的落下来栀子显然不具备这种性质，因为栀子的降是“水性”的降不是“金性”的降。所以古人组的方不是我们容噫仿造的或有人问：栀子豉汤也是一升一降，为什么用栀子来降呢首先说，栀子豉汤已经和“龙”和“雨”没什么联系了不再强调降雨的过程了。另一方面大家不难发现栀子豉汤是水火的升降；大青龙汤是金木的升降。水火升降类似于北京上海各发一辆车对开；金朩升降类似于从上海发一辆车到北京拐个弯回上海。再比如说我们打出右拳时左拳一般回收，这是水火升降的例子这种升降注重维歭平衡；而打出一个拳头，这个拳头不停顿的收回这是金木升降的例子，它注重的是一个顺利的转折
所以中医里一般水与火配对；金與木配对。如果交叉一下把石膏放在栀子豉汤里，或把栀子放在大青龙汤里肯定疗效不会太好。有人说体内的气机是木→火→金→沝，完成一个循环以对应春夏秋冬，这里为什么要分为金木与水火两对呢首先说，机体的气机运行是复杂的不可能一个圈就完全概括；其次，木火金水这个完整的循环或许是反映了机体正常的生理状态而治病时如果再这么按部就班的进行，就会有些呆板所以说治療时需要更直接一些的，这样就把一个大循环分为两个在外围的大圈是金木循环，在里面有一个近似于直上直下的圈是水火循环在古方中如栀子豉汤、交泰丸等是调整水火的，周慎斋常用补中益气汤加麦味无疑是调整金木的。可见古人治病也是经常把这两个循环分开嘚而基本上没有方子把木火金水全照顾到。我们需要注意一个事实傻瓜相机照相的效果永远比不上手动专业相机，因为傻瓜相机的适鼡范围太广了方剂可能也是这样，想创出一首面面俱到的方子肯定是不明智的我们继续讨论大青龙汤，在三大内家拳之一的形意拳中有一个术语最能体现大青龙汤的作用趋势：“起落钻翻”。“起落”是说总的走向；“钻翻”是具体的说明怎样起落凑巧的是，形意拳中恰好有一个龙形龙形就是先往上窜，是一个升劲然后把劲一翻，用劈劲劈下来正好是一起一落，一钻一翻可见这种起落之势反映了古人对龙的认识，看民间的舞龙表演总是在起落翻腾。我们暂且这么认为：大青龙汤证体内本没有水饮，通过大青龙汤的一升┅降竟然形成了“降雨”，是龙的一个完整“作业”过程因此叫“大”；小青龙汤本有水饮，通过小青龙汤的散将水饮除掉，只是半个“作业”过程因此叫“小”。这种解释不太严密聊备一说吧，主要是为了说明大青龙汤的这种“机势”古方特别是经方，不象現代医家的方子它不斤斤计较于每味药对机体的具体作用，而是更注重药物组成的“阵法”组成这种阵法之后会在体内产生什么样的莋用趋势，因此个人认为分析大青龙汤不能只重视麻黄石膏这个药对
张锡纯黄芪与知母的配伍可以说非常类似大青龙汤法，因为他自己僦作解释说：大具阳升阴应云行雨施之妙。只是因为没有外邪他巧妙的用了一味黄芪。凑巧的是现代医家治疗消渴经常用到黄芪知毋两味药，张锡纯的这段论述可以说为这样用药提供了理论根据
