原标题：复方托吡卡胺滴眼液怎麼样是否可以用于近视眼的治疗

作者：广东省药学会 中山大学中山眼科中心 郭泽莉 王延东

有人咨询：复方托吡卡胺滴眼液怎么样作为散瞳药物，是否可以用于近视眼的治疗带着这个问题，特向中山大学中山眼科中心药学部王延东主任求教以下是王延东主任及团队的答疑。

近视是在不使用调节功能的状态下远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦。近视可分为

1. 假性近视（调节性近视）：主要是由调節因素造成的使用调节麻痹要后可呈现近视或远视。

2. 半真性近视：使用调节麻痹要后屈光度降低降低度数≥0.5D，但未恢复正视

3. 真性近視：由器质性改变（眼轴延长）造成的近视。

1. 低浓度的阿托品：目前成功的近视药物治疗例如低浓度的阿托品，可使调节性近视消失半真性近视的屈光度降低，但对于真性近视由于药物治疗还无法改变已有的器质性改变，因此不能使之好转只能中止或减慢其进行。

2. 複方托吡卡胺滴眼液怎么样:为托吡卡胺和去氧肾上腺素组成的复方制剂国内近年来大部分药物对照研究表明，复方托吡卡胺滴眼液怎么樣在治疗青少年假性近视中效果确切与阿托品相比不仅疗效相当，而且安全性较高

其中托吡卡胺为抗胆碱药，能阻滞有乙酰胆碱引起嘚虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用日本Hosaka报告0.4%托吡卡胺治疗6~16岁的近视，3个月后屈光度从评价-0.85D下降到-0.62D提示托吡卡胺对假性近视和半真性近視，因能松弛调节、降低调节张力有一定的疗效。但对于真性近视托吡卡胺阻止进程的效果不够明显。Shwartz报告在同卵双胞胎随访3年半嘚临床试验中，虽然加用1%托比卡胺组的近视加深程度比单纯佩戴眼镜组小但两者还是不存在统计学差异；台湾一项针对高度近视儿童的藥物对照临床试验认为，0.5%托吡卡胺控制近视的效果远不及阿托品

去氧肾上腺素为α肾上腺受体兴奋药，能兴奋瞳孔扩大肌，但无直接的调节麻痹作用，只是使收缩睫状体血管收缩，体积缩小，使调节松弛，因此对近视的治疗效果不够明显。Kelly报告用5%去氧肾上腺素家双焦点镜治疗近视1年，屈光度可减低-0.04D远不如阿托品（阿托品治疗6个月减低-0.58D）。

研究表明具有抗胆碱作用的药物对儿童近视的进展都有一定的缓解作用。复方托吡卡胺作为良好的散瞳药物可对假性近视或半真性近视有一定的疗效，但对于真性近视可能由于其药物作用时间较短，不能有效阻止近视的进展

注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

一审专家：广东省药学会 中山大学中山眼科中心 王延东

二审专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞