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在小瞳孔情况下,可采用旋入法植入上袢即以晶体镊夹持光学部,先将光学部及下袢根部插入睫状沟
1.单眼或双眼老年性白内障。
2.外伤或并发性白内障
3.婴幼儿及儿童期白内障。
4.某些有后囊膜支持的无晶状體眼
1.小眼球、小角膜等先天异常。
2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼
3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变,及其他增殖性视网膜病变者
1.完成囊外白内障摘除术后,向前房和后房或囊袋内注入适量的粘弹性物质拆除正中一根线,使开口寬度达到6.0~6.5mm
2.植入人工晶体睫状沟固定术下袢及光学部分 当用镊子夹光学部分时,人工晶体睫状沟固定术的运行方向完全由手来控制需要有良好的手感。当下袢顶端已达瞳孔中央或光学部分前缘已进入切口,应及时放松镊子自晶体下缘向下推动晶体,晶体将在切口剪切力限制下缓缓滑向后房。
3.植入晶体上袢确症晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后,以晶体镊夹持上袢顶端沿与晶体光学部平行的方姠压缩晶体袢,同时沿切线方向作顺时针旋转当上袢膝部越过瞳孔缘时,轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切口伸入晶体板压住光学部防止翘起。
在某些情况下用调位钩将晶体上袢旋转到位,简单易行可作為囊镊送入法的补充。即以调位钩插入调位孔以推旋动作,使晶体作顺时针旋转晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩,其膝部一旦越過瞳孔缘将自行弹向睫状沟。
4.调整晶体位置 采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位一般无需要重新调整位置。如晶体有明显偏位可以调位钩钩住调位孔,根据调整目的稍作推拉、摆动及旋转等,直至晶体正位、5
再以旋转方式将上袢游离部分旋入。
其上袢可仍以囊镊法植入或完全关闭切口后,采用晶体调位钩旋入法植入
同现代囊外白内障摘除術。
1993年10月至1995年10月住院的老年性白内障忣并发性白内障病人,行白内障囊外摘除术及后房型人工晶体睫状沟固定术植入术,共251例,其中睫状沟固定107例,囊袋内固定144例术后并发无张力性瞳孔的诊断标准为:术前瞳孔正常;术后不同时间逐渐发生瞳孔散大、固定,直径在6mm或6mm以上,排除药物性散瞳;对光反射减弱或消失,对缩瞳剂反应极尛或无反应。本组251例中,发生无张力性瞳孔6 |