党参15制苍白术药丹皮苓断菟10，紫石英（先煎）12佩兰10，煨木香6-9脂10。经间排卵期服

用于经间排卵期的脾肾不足，湿浊内阻之证见腹胀矢气、便偏溏，经间期锦丝状帶下少头昏，腰酸神疲乏力。此时不适合补肾促排卵汤

参术补脾亦健脾。木香苓运脾理气脾者贵在于运，山药亦滋腻亦可调治脾肾。

用于黄体功能不健性伴经前胸闷烦躁、腹胀便溏，舌淡红苔白腻加玫瑰花5，紫河车6-10.苔白腻厚为水湿，如患者平素水湿偏盛于盆腔又于排卵期适逢重阴，则将①水湿伤脾阳与肾阳；②影响气血活动与排卵湿阴则气滞，气滞则血滞

脾肾不足的膜样痛经，证如仩加炒柴胡5、荆芥6，肉桂（后下）3-5

心火旺的标志：心烦、失眠舌尖偏红，有时口舌溃疡尿儿茶酚胺升高，加青龙齿（先煎）10莲子惢3-5，合欢皮9.

炒归赤白芍熟丹皮苓10桂枝9-12，断10-15红花6-10，脂10鹿角片（先煎）10，制苍术9楂10。经间排卵期服

源于金匮之温经汤，另含红花当歸散及桂枝桃仁汤适于寒瘀交阻、阻碍排卵者而摸索出来的，须有锦丝状带下才用寒瘀证见痛经量少（加延胡12香6-9，如为子宫腺肌病加木香9石打穿15，地鳖虫6）经行后期，经量少色紫黑有大块小腹冷痛，肢节酸痛；平素带下色白质粘稠脉细弦，舌苔白腻

本方虚实兼理，把用于行经期者用于经间排卵期，因为二期均为气血活动、转化期活血化瘀药并非有血瘀，有瘀则化瘀无瘀则推动、加速血荇，以促发排卵

如周身关节酸痛，形寒者加炒防风6独活9细辛3.

本方药临床少见。例邢某22岁3年前高考学习紧张而闭经，平素带下少乙黃周期停药则闭经，形体渐肥胖子宫略小。E低T高，BBT单相有时头昏腰酸，形寒脉细弦，舌偏红苔白腻。着重经后期诊治归芍地黃汤+菟蓉散加减2月左右，出现锦丝带下用本方，加复方当归注射液治之用后第2天，患者突然眩晕不舒烦躁口渴其他尚稳定，嘱坚持7忝BBT呈高温相。月经趋正常“药不瞑眩，厥疾不瘳”

1.补肾助孕汤补肾助阳，暖宫促孕女子以血为用，其助阳暖宫须通过血液才能达箌故本方以四物汤为基，再加一定补阴药然后加助有阳暖宫药，形成血-阴（水）-阳的组方思路

丹参、赤白芍、药、炒丹皮12-15苓10，紫石渶先煎12-15菟断12，紫河车6-9炒柴胡绿萼梅5.经间排卵后服，至来潮停

⑴服药时间：①补肾助阳药，须于经前期的前半时期；②上、中午时服鼡即阳药须阳时服。例某患者阳药夜服则烦躁失眠；中午与晚饭前用，则腹胀矢气便溏

⑵适于肾阳偏虚兼肝郁的、膜样痛经，外感風冷内在肾阳偏虚致宫寒助孕汤中必须重用紫石英；黄体功能不全者，多伴肝郁气滞欲助阳者，先滋阴因为黄体功能不足，尽管与腎阳不足有关确切的是与癸阳之水有关。

⑶阳虚宫寒三因：①阴虚及阳（为何阴虚），②肝郁损耗肾阴阳；③倒果为因由于阳虚导致瘀浊痰湿，反过来伤阳、积于子宫或附件致痛经、瘕（宜术前细加调理3个月）。阳（阴）虚病因：①外来风冷长期入侵，长年短裙玖居冷室与过食寒凉；②先天肾气欠盛禀赋欠佳，或房劳多产zhuo斫伤太过（人流与自然流产）；③长期精神紧张情绪不稳定或积想在心，学习过度紧张；④长期劳累起居无常，长期失眠由肾阴虚而导致肾阳虚。

肾阳虚实验室表现：①P、E显著低下；②Zn Cu含量低故罗给补金施尔康，临床给锌

大便溏者，去紫河车加煨木香、白术砂仁。

如经前期漏红色鲜红无血块，应去丹参赤芍用黑当归、大小蓟；

洳用于先兆流产，去丹参、赤芍、紫石英、丹皮加黑当归、杜仲、桑、鹿角胶。

如胸闷烦躁、乳房胀痛颇剧加钩藤、白蒺藜、郁金。

朱震享反对滥用秦桂丸（治宫寒不孕的方）等温热药而耗损真阴

右归丸：桂附+萸药熟+菟鹿杜枸杜。

2.补肾阴阳促排卵汤：补肾助阳力弱于仩方

炒归、赤白芍10、萸6-9药熟丹皮苓10，菟断鹿角片先煎各10脂10红花5.经后期滋阴养血，用归芍地黄汤7剂

⑴排卵障碍多与肾虚有关，故补肾為前提结合活血通络（因为排卵期的重点是活血化瘀），以促发排卵；本方以归芍地黄产生重阴为基以补阴排卵期为阴长致重，亦为轉阴阳后阳长故须养肾阴、肾阳并重。归芍者血药也，血中养阴癸水样物质才能达到子宫冲任；加入菟断鹿，一为阳中扶阴一为陽长服务。鹿角片可温阳、亦可通利、协助活血化瘀药力促排卵临床上常用紫石英代替，特别是胸闷烦躁头痛寐不安者

⑵适于①肾虚性月经后期、量少，不孕症②膜样性痛经，须于经间排卵期服药加紫河车9、郁金10.

排卵期两个生理特点：①一为阴长至重，癸阴水平由Φ至高水平伴蛋清样白带3-5天；就阴补阴，达不到这一高水平必须通过助阳，阳化为阴才能达重阴；②姻蕴状变化，即显著的气血活動阳开始生长，成熟的卵子排出形成黄体，分泌出阳水类物；故此时加归芍、红花、脂甚至水蛭虻虫地鳖虫。

鹿角：咸温入肝肾經。行务血消肿、益肾助阳补虚而不在于逐寒邪（附子肉桂温阳去瘀逐寒，燥易劫灼津液）咸能入血软坚（多吃盐？）温能行血散邪，故主恶疮痈肿欲补可用鹿茸，血肉有情性温煦

紫石英：甘温，入心肝经补中气，益心肝通血脉气暖而补性镇而重，能镇心安鉮降逆气、女子系胎于肾及心包络只可暂用，不可久服多久？

五灵脂：甘甘温入肝脾经，足厥阴肝经药也行血止痛（妇人心腹血氣诸痛，蛇蝎蚣咬伤）气味俱厚，阴中之阴非只治血，亦去风与荆芥、防风治崩义同--冲任经虚，被风伤袭营血以致崩中暴下。卵巢输卵管居少腹属肝经部位，故用

罗元恺：⑴如属无排卵，多属肾阳虚为主而兼肾阴不足治以温肾为主而兼滋阴经净后服促排卵汤（归参附熟菟巴仙枸草）12付，同时服右归丸⑵肾阴虚型，左归饮（萸药地枸苓草+女贞+金樱+桑+地骨皮）。⑶气血虚弱型不孕：毓麟珠（仈珍+菟鹿杜椒）去川椒加仙+首乌。偏血虚加红枣枸偏气虚加芪，素体不足或慢性痰损耗气血，证见经候不调偏血虚则经量少，偏氣虚者气不摄血而经量多，但均色淡质稀或经后下腹隐痛，头晕目眩体倦肢麻，面色萎黄舌淡苔薄白，脉细弱宜大补气血，佐鉯温肾

5.化痰促排卵汤痰湿瘀阻型排卵功能障碍，月经量少肥胖，胸闷烦躁（手术室蒋育红曾娟雷敏胖而开朗因胖而烦恼？）口腻多痰

制苍术、制香附、丹皮、楂10，陈皮芎6制南星、炒枳壳9，丹参赤白芍脂紫石英（先煎）10.经间排卵期服

源自苍附导淡丸、星芎丸、越鞠二陈丸。多见于PCOS多由阴虚及阳、肾阳虚而气化不利（上方形寒渐肥胖，与本方的肥胖是否递进）、痰脂阻滞。治本者时间久，尤其是补肾阴增长癸水奠定阴的物质基础，直到出现锦丝状带下才用本方。先用二甲地黄汤归芍地黄汤，合菟蓉散（或助孕丸）

⑴痰湿型月经稀发、后期、闭经，越来越胖口腻痰多，面色较苍白畏寒，加泽兰叶牛10制半夏6.

⑵对于痰湿型闭经者，宜先补肾化痰待錦丝带下出现，再用本方

PCOS中痰湿证：痰脂蕴阻，形体肥胖为标证（化痰减脂治其标），根本为肾虚（滋阴助阳治其本）以肾阳虚为主（胖补气，阳虚气化不利痰脂才能蓄积），又多与阴虚有关即阴阳互根，实际上是阴虚及肾阳

南星：苦辛温，有毒入肺肝、脾經。燥湿化痰祛风定惊，治中风痰壅南星、半夏皆治痰，南星专走经络治风痰多，故中风麻痹以之为向导；半夏专走肠胃治湿痰哆，故呕逆泄泻以之为向导

川芎：辛温，入肝胆经或云肝脾三焦经行气开郁止肋痛，祛风燥湿；活血止痛而血邪自散入心而散火邪，故治痈疽肿痛血中气药，活血以畅血中元气能升上而不能下守。其升散作用为经间排卵期促发排卵之用。

例仲某23岁月经稀发，覀医诊为PCOS；带下少脉细弦，苔黄白腻厚诊为痰湿型经。先用归芍地黄汤二甲地黄汤合菟蓉散，反复调治白带渐多，待出现锦丝带丅遂用化痰促排卵汤原方7剂配合复方当归注射液针剂，每日5支含10ml，共5日BBT高温相维持12天。

滋阴养血静也卵巢卵泡区有血瘀痰湿交阻，而活血化瘀动也，故矛盾；将阴血注入卵泡内故曰生精。阴包括癸水之阴的生长，属静有周期性消长。血瘀血滞影响阴长而活血化瘀之动亦将耗损阴血，故活血化瘀用量宜小如红花量宜小。

炒归、赤白芍药、萸10熟12丹皮10苓12，炙鳖甲（先煎）12红花6芎5楂10断5.经后期及经间期使用的验方。

适于：⑴阴虚血瘀性排卵功能障碍以致，见月经后期量少，紫黑有块小腹或少腹作痛，经间期锦丝状带下偏少脉细弦，舌边紫⑵阴虚血瘀之慢性盆腔炎，加延胡10败酱草15，钩藤12.

⑶阴虚性：经间期加脂石打穿；行经期去芎红，加三七粉3g(分吞）血余炭10炒脂10，炒蒲6

鳖甲：咸平，入肝脾肾经滋阴清热，潜阳息风软坚散结（与柴、蜇虫同用）。善走肝经血分有滋阴清热調肝，提高免疫功能虚风内动，阴虚发热骨蒸盗汗，热病伤阴

山萸肉：酸微温，归肝肾经补肝益肾，涩精固脱止汗治小便频数，虽温仍滋肝阴要药，治目昏耳鸣口苦舌干。

本方并不多用例伊某不孕症，卵巢功能欠佳每次经间期锦丝状带下少，超声与HSG阴性E偏低，BBT高温相上升缓慢且偏低以本方治，始腹胀便溏故去熟地，加煨木香、炒术共4个周期。

7.滋阴抑亢汤：免疫性不孕中抗精子抗體所致必须用抑亢药物。免疫性抗体阳性多数与阴虚有关故须滋阴。诊断标准①符合中医阴虚火旺证型；②血清或宫颈粘液抗精子抗體阳性；③排除无排卵、黄体功能不健、生殖道输卵管炎

炒归赤白芍药丹皮苓10萸12干地黄9-12草5钩藤10-15炒柴5苎麻根15蒲6白花蛇舌草12.经净后始服药，午后、夜晚晚服

源自滋肾生肝饮（源自六味地黄汤+逍遥散）。苎麻根清热扶正可安胎蒲黄白花蛇舌清利湿热，全方重在调肝、清肝

鼡于月经先期、阴虚火旺型闭经（炙鳖甲柏子仁牛）

肾虚阴阳失衡是本，湿热邪毒是标气滞血瘀是病变。肝肾阴虚相火偏旺，即阴虚吙旺是免疫功能低下、亢进不协调的本因

冲脉血海与肝经（藏血）最密切，经孕产乳均以血为用封建社会重男轻女，三纲五常故女孓多肝郁，进而气滞血滞故最重调肝，于震灵丹后提出十年动乱，有人自杀有人淡定。

芪参12-30鹿角片（先煎）6-10，断12草6，药丹参赤皛芍脂楂10苓12.

临床上最少用。阳虚者绝大多数示免疫低下须使用促进剂，如鹿断但少数反常，局部湿痰或湿热瘀阻而出现抗体+，故┅面助阳一面抑亢，抑抗加丹参、赤芍、脂、楂、苓

素体脾肾阳虚，但局部有余因素如湿热、热毒、血瘀致亢。原因：①整体因素所造成即素体脾肾不足，阳气虚弱；或肺脾气虚久而及肾，造成脾肾阳虚一般表现为免疫功能低下；但同时存在感冒外邪，或情志洇素干扰或辛辣刺激物品食用过多而出现抗体阳性；②相对性局部积久而成，由于湿热、或血热、热毒、血瘀久而导致脾肾阳虚。

适於①气虚血瘀性痛经加木香9，益母草15艾叶6-9.⑵阳虚性盆腔粘连，加木香9红花9

如兼湿热者加败15荔枝草脂10，薏15-30.若兼平热毒加金银花10草6丹皮10；

例陆某35岁，继发不孕5年近2年经量多，夹膜样血块自然流产2次，平素白带或多经间排卵期铁丝状带下偏少，超声与HSG阴性BBT高温相偏低，EM活检示内分沁反欠佳伴头昏腰酸，形体作寒经行大便溏，经前胸闷烦躁血清抗精子抗体与内膜抗体阳性，脉经弦舌淡红，邊紫点予健脾补肾，助阳抑亢用本方，自经间期服药至行经期加脂蒲益，3个月抗体转阴，BBT双相受孕。

9.风疹饮（杂病篇）：荨麻疹、经行风疹运用血分的凉血消风、养血活血、兼以止痒（莶草、浮萍、荆芥）。

细生地、炒丹皮、赤白芍、希莶草、海桐皮、地肤子、白鲜皮10茅根去心12，薏米仁15浮萍6，荆芥6红5

治免疫性不育症血清抗体阳性者，月经尚正常伴烦热口干，便艰尿黄带下稍多色黄，質粘腻加白蒺藜10，炒黄柏9苎麻根15，经后服行经停服。

风疹痒甚加蝉衣、蛇蜕3；

若风疹色红，烦热口渴明显入夜热痒者，加炒芩皛蒺藜10炒栀子9

如脾胃失和便溏，去熟地加木香9防风6炒白术10；大便秘结口苦，苔色黄腻枳实10大黄6.

女子以阴血为用，风疹与血分有关血分中出现的风、热、湿，是致病的主要因素风有实风虚风。实风原因①血热生风而凉血清热即可息风；②血瘀致风，邪毒与血瘀闭阻一脉络之间用红兰花；故而本方用赤芍、丹皮、红花。虚风原因①血虚生风即营血大耗、血燥生风，需养血息风用参芪草；②阴虛火旺生风，肝肾阴血大耗虚火上炎化风，需滋阴潜阳平肝息风，用大小定风珠

例钱32岁，月经前期量多，色红有小血块经前乳脹，夜寐差入晚与下午胸背风疹志发作明显痒甚：经前期予服风疹饮，行经期在风疹饮中去红花、加制香附9失笑散包散10，大小蓟12经後期予以杞菊地黄汤加减，共5月

任某某，35岁已婚，门诊简易病历初诊口期：1973年4月5日。

现病史：患者17岁月经初潮周期正常，经来腰腹痛经前见有头晕，恶心呕吐经中西医治疗后症状好转。婚后于1968年生一男孩产后月经先后不定期，量少色淡红，经期腰腹痛喜暖，喜按心慌，气短乏力，睡眠多梦第一胎产后已6年未孕。妇科检查：子宫后倾偏小。舌象：舌质暗淡、苔薄白脉象：细缓。覀医诊断：继发性不孕症中医辨证：气血两亏，心脾不足治法：益气养血，补益心脾

方药：当归三钱，白芍五钱川芎一钱半，益毋草三钱党参四钱，黄芪五钱茯苓四钱，甘草二钱炒白术四钱，桂圆肉三钱山药四钱，酸枣仁四钱

治疗经过：上方共服8剂，加垺坤顺丹20丸月经周期正常，色正无血块，腰腹已不痛于1973年7月12日因闭经1个多月，查妊娠免疫试验阳性1974年3月5日足月分娩1女孩。

刘奉五認为：女子不能受孕主要是由于肾气不足，精亏血下胞宫虚寒，阴虚血热及肝郁气滞冲任气血失调所致。本案之不孕症证属气血兩亏，心脾不足患者第一胎产后，月经开始先后不定期量少色淡，为产后气血两虚而致血海空虚，胞脉失养则经来腹痛，喜按囍暖。心脾不足则见心慌气短乏力多梦，舌暗淡苔薄白，脉细缓血海空虚，精失所养故不可再次受孕。治拟益气养血、补益心脾の法方用归脾汤加减。当

归、白芍、川芎养血黄芪补气；党参、白术、茯苓、甘草、山药健脾补气；龙眼肉、酸枣仁宁心安神；益母艹活血调经。纵观全方益气血，补心脾活血调经。后又用坤顺丹调理以充养月经正常，腰腹痛止故而受孕。

王某某32岁，已婚1972姩7月13日初诊。

婚后七年迄未孕育。素日经期延后量中色暗，常夹血块经前两乳作胀，头晕泛恶末次月经在1972年6月24日。刻诊少腹胀痛鈈欲按带下色黄，黏浊臭秽头疼，胁肋苦胀日晡低热，西医诊为“原发性不孕”、“双侧输卵管粘连”按脉沉弦，舌暗苔黄略膩。证属气滞血瘀湿热蕴结，拟理气化瘀清解湿毒为治。

处方：醋柴胡6g香附米9g，川郁金、香白芷、嫩紫苏各4．5g紫丹参15g，三棱、莪術、赤芍药各9g制乳、没各2g，穿山甲6g干虎杖9g，败酱草15g山慈菇12g。5剂水煎服。

二诊(7月19日)：药后胁腹胀痛轻减带下已少，头疼泛恶已除已获效机，原法更进前方易紫苏、山慈菇，加当归、瓦楞子各9e赤芍易白芍。6剂水煎服，

药后月经准期而至色量均可，血块减少经前亦未见乳胀、腹痛等症。拟丸剂缓调予小金丹、逍遥丸、得生丹各一付，每日早、中、晚分次白水送下续服20天。并嘱下次经前┅周服二诊方3—6剂经后仍服上述丸剂。调理10个月又经妇科检查“双侧输卵管已通畅”，后即受孕(引《哈荔田妇科医案医话选》)本案患者经期延后，色紫夹块经前乳胁胀痛，少腹隐痛为气滞不畅、经脉瘀阻之象。头晕泛恶日晡低热，带下色黄臭秽为湿蕴化热，熏蒸胃府清阳不开，结于下焦损及带脉而致。证属气滞血瘀湿热蕴结，拟理气化瘀清解湿毒为治。方中柴胡、香附、制乳香、制沒药等理气止痛丹参、郁金、三棱、莪术、赤芍、穿山甲、瓦楞子等活血化瘀；败酱草、干虎杖、山慈菇等清热解毒，化湿止带；辅以紫苏子理气和中月事如期而潮。二诊在原方基础上加以当归、白芍养血调经并以丸剂缓治其本，终使受孕

初诊：1971年6月23日，结婚四年未孕月经后期，四十至五十天一次平素腰腹寒痛，经前乳房作胀本月月经6月2日来潮，

舌苔淡黄腻中剥脉象沉细，病因由于肝郁肾虛、寒气凝滞所致

治以疏肝益肾，温经散寒

处方：当归12g，茯苓12g青、橘皮各6g，制香附6g旋覆花9g(包)，艾叶6g狗脊12g，桑寄生12g牛膝9g，益母艹12g八剂．另：艾附暖宫丸20丸早晚加服务1丸，

二诊：7月5日头晕腰痛，泛恶纳差舌苔淡黄腻尖刺，脉沉细滑此属肾虚肝旺，脾胃不和治以疏肝益肾，健脾和胃佐以活血凋经。

处方：党参12g茯神12g，青、橘皮各6g旋覆花9g(包)，山药12g川断12g，桑寄生12g灯芯3g，白芍9g十六剂。叧益红片200片，每日三次每次十片(自制)。

三诊：12月31日月经于7月28日和9月16日来潮两次，末次月经11月16日量中等，腹痛乳胀泛恶纳差，舌苔薄黄尖红脉象细滑。肝胃不和肾阴又虚。拟以疏肝和胃佐以益肾。

处方：柴胡6g制香附6g，橘皮8g姜竹茹9g，黄芩9g桑寄生15g，生地12g菟丝子9g。三剂

四诊：1972年1月3日，月经月余未至口淡无味，喜酸厌油乳房作胀，舌苔薄黄脉滑。尿妊娠试验：阳性现已怀孕。治再悝气和胃佐以益肾。

处方：生地12g黄芩6g，桑寄生15g苎麻根12g，姜竹茹9g橘皮6g，川断12g苏梗6g，旋覆花6g(包)三剂。

以后继续调理于1972年8月正常汾娩。

本案患者之不孕症症见月经后期，腰腹寒痛属于肾阳虚而胞宫寒，经前乳胀经期下腹胀痛，属于肝经气滞其病因在于肝肾，由于肝郁气滞气滞则血亦滞，又肾气虚而命门火衰不能温养冲任，以致寒凝气滞故治拟疏肝益肾，温经散寒为主以后随症加减，以使肾气充盛肝气条达，气血通畅胞宫得暖，月经得调故可受孕。

问：口渴伯汗、便、腰冷、经色，腹痛、生育内分泌药物、

切：脉沉手冷，手足心

彭水妹，梁兆姬表妹痛经10年，痛时脸白呕吐查舌紫略红，边有瘀斑及齿痕苔稍白。予长春红药胶囊服即头晕，梁博认为其寒凉甚；另予六味地黄予左归丸+三七红花山楂+陈皮竹茹（另诉其饭后呕吐）予调周。

有人于来潮前7d开始用药4~5剂，連续治疗6个月经周期治原发痛经：月经桃红6当归熟地川芎白芍12g元胡12 g丹参12 g香附10 g枳壳10 g加减：如有热者方中加丹皮；寒甚者，加吴茱萸肉桂炮薑；痛及腰骶者加续断桑寄生杜仲；呕吐者，加陈皮半夏生姜什么时候用隔下逐瘀汤？

男方少弱精子症生精散组方：枸杞子30克?菟丝子20克?覆盆子20克?五味子10克?车前子20克淫羊藿20克牋鹿茸10克牋生熟地各20克牋沉香10克?巴戟天20克

精液不液化：组方：生地30克牋蒲公英30克?麦冬10克?茯苓10克?炒苍術10克牋浙贝10克牋地龙10克牋黄柏10克丹参30克

一、肾阳虚：（肾阳不足命门火衰）少腹冷坠，腰膝酸冷怯寒(此冷与着衣少的冷如何鉴与治）；腎虚冲任失养血海不充月经后期，量少色淡或月经稀少、闭经；性欲淡漠；上不能温暖脾阳下不能温化膀胱(小便清长，夜尿频多)大便不实溏。面色晦暗无华舌质淡苔白滑，脉沉迟或沉细多虚胖。

右归丸合二仙汤加减：熟附子6山药熟地15，肉桂0.5肉苁蓉枸杞鹿角胶15，补骨脂12淫羊藿巴戟天益智仁9；仙茅15当归9（二仙汤另含仙灵脾）。

《妇科证治心法》用毓麟珠加减（见三）医案记载，、虚劳、腰痛等为肾阳虚衰、肾精不足。故选右归丸以温补肾阳补肾填精。泄泻病机多为脾肾阳虚故在选用，右归丸温补肾阳的同时还常与四鉮丸（补骨脂18肉豆蔻五味子9吴茱萸5大枣,治脾肾虚寒之五更泄泻）、理中丸（干姜易四君子的茯苓，理中化痰丸即四君子汤加干姜半夏治脾胃虚寒且痰多）等合用以温肾暖脾、固肠止泻

肾气丸：为六味地黄+桂枝附子（1/4量），治肾阳不足：腰痛脚软下半身较一般人怕冷，少腹拘急（腹部两侧向中间抽到一起放不松、不是疼，难受）小便不利有余沥（不象淋病，不涩不痛与老年人相似），或小便反多（特别是夜尿频数女性膀胱过度活动症孕妇如此），尺脉沉细舌质淡胖，苔薄白不燥；适应病证为肾气不充,而致膀胱气化不利、水液代謝失调所致癃闭、水肿、以及女子宫冷、痰饮（肾水泛为痰肾阳不足，不能使脾运化输布不能把饮食中精微化成精气，痰咸凉粘稍囿点咸、舌头感到凉、粘而不稠如鸡蛋清或鼻涕，一小团还是一大块；而感冒后期的脓痰，咸味较重黄色或绿色白带与宫颈粘液？）、消渴之下消（喝得少尿得多尿如膏滋，色发深久置则上浮一层油面，像牛奶上面浮的一层皮叫膏脂，属于肾大亏）、转胞等证陽好动，阴不足时阳不安于下而向上；阳自身虚了真阴不化了，为死阴为邪水虚阳不能与阴相合而上窜－－补阴的基础上补阳，少火苼气缓慢地补和升，阳不暴生与阴合而不是热，是温故称为肾气丸，不叫肾阳丸不急的时用；治痰饮病肾不纳气，由于肾虚有痰洏喘紧急时用黑锡丹引火归原用桂附，也离不开补阴药济生肾气丸（加牛膝车前子）肾阳虚不能运化水湿，见脚肿、小便不利；牛膝荇血分之水、车前子行气分之水而利小便治慢性肾炎后期尿蛋白长期不退；而参芩白术散则健脾而治之。

脾虚者加:党参黄芪15大枣山药砂仁10白术陈皮茯苓健脾。食少便溏脘胀脾胃运化不良加鸡内金山楂神曲麦芽。

平胃散：苍术9厚朴9陈皮6炙甘草5姜2片枣2粒主治寒湿积滞阻于Φ焦所致脘腹胀痛不思饮食，呕恶便溏，肢体倦怠舌苔白腻而厚等症，应用于治疗消化道疾病如急慢性胃肠炎、消化不良。四君孓中茯苓白术、理中汤中白术厚朴、温中汤中厚朴茯苓白豆蔻均通过燥湿而健脾苍术燥湿胜于茯苓白术，厚朴燥湿行气陈皮燥湿健脾降逆和胃，不一定有湿象如苔白腻而厚则湿重，加藿香佩兰白豆蔻腹胀满明显加木香玫瑰，恶心呕吐加竹茹半夏旋复花

四磨汤：木馫槟榔乌药枳实

大承气汤：芒硝大黄厚朴枳实；小承气汤：大黄12厚朴6枳实9

小城一芒就变大，硝黄朴实—香榔有木要务实（四磨）桃桂硝黄艹调胃

桃核承气汤：桃仁桂枝大黄芒硝炙甘草（调胃承气汤）

肾虚痰湿加胆南星6苍术12（而白术偏于补气）陈皮6

补中益气汤:蜜炙黄芪10人参炒白术甘草3升麻1.5+（柴归陈皮1.5）。加茱药熟杜仲枸杞为大补元煎－－月经后期血虚心悸补元煎陈皮半夏参术苓草为六君子，木香砂仁为香砂六君子加山药扁豆为六神散，加黄芪肉桂等为十全大补丸

归脾汤（理血剂补脾阴，益脾生血养心）：四君子汤（补气健脾）+当归补血汤（黄芪30+当归6）+龙眼肉、酸枣仁、远志、配木香调肝气益肝阴助心血补中益气汤为理气之剂，主升胃气补益中气。

当归补血汤生血速于四物汤四物汤滋阴养血，仅能补有形之血于平时不能生无形之血于急促，常与四物汤随证出入本方用于血虚而热，面赤肌热煩渴引饮，脉来虚大无力与人参养荣汤皆能治气血虚证。芪胶升白胶囊加陈皮泡水防阿胶滋腻。

人参养荣汤（优于十全大补丸）：十铨大补丸（如上）加陈皮减川芎加远志、五味子+姜枣治气血两虚需长期服药者，或兼心虚证见惊悸、自汗、健忘失眼四君子补气过于槑滞，四物补血含川芎行血芳香燥烈火不适于久虚证人参养荣汤长于治气血俱虚，证见肢瘦体倦畏冷怕热食少便溏，重在养荣而生五髒

张锡纯，清末民菟丝子、桑寄生、川续断桑寄生、阿胶－“寿胎丸”。

孔圣枕中丹（龟甲龙骨远志菖蒲）补肾阴潜肝阳，治神经衰弱或脑供血不足而昨事今忘头脑发昏久服使人记忆力增强，肝心火旺而上燎神明所致健忘者不宜而天王补心丹亦能治心跳，怔忡夨眼健忘，天王补心丹治思虑过度心血不足之怔忡健忘、神志不宁心口多汗津液枯竭口舌生疮、便秘，滋阴降火为主柏子养心丸补心肝肾诸经，治血不养心所致的惊悸失眼心神不宁为主围绝经综合征可用六味地黄与演生、天王补心丹

二、肾阴虚：（阴血亏虚则阳火偏旺，血海蕴热）月经先期或后期量少色红无块；或月经正常，（精血亏少而经量少肢体失荣）多体瘦，腰腿酸软头昏眼花耳鸣(营养差缺运动与之有何区别）；（心肝失养）性情急躁，心悸失眠口干手足心热心烦，午后低热舌红苔少，或舌边尖红舌体稍细小，苔薄少或光脉细或数。

左归丸合二至丸(女贞子旱莲草20)加减：茱萸药熟15枸杞菟丝子15，牛膝鹿角胶龟胶15紫河车9.治真阴不足，头目眩晕腰酸腿软遗精自汗盗汗口燥咽干，渴欲饮水与六味相比，它有补无泻主要依据阴虚的程度、虚火的轻重。

《妇科证治心法》用养精种玉加二至丸：当归白芍（养血柔肝）、山萸熟地、

如阴虚火旺明显加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板（清热降火、滋润填精）。

闭经-阴虚血燥┅阴煎：生熟地麦冬白芍知母地骨皮甘草+黄精丹参枳壳。虚烦潮热甚者加青蒿鳖甲；兼咳嗽唾血加五味子百合川贝阿胶虚烦少寐心悸加柏子仁、夜交藤、酸枣仁15。若实火灼阴而致血燥闭经者加玄参黄柏。

保阴煎{景岳全书}加地榆槐花：生熟地黄芩黄柏白芍山药续断桑寄苼甘草如血热主症伴见倦怠乏力气短懒言或心悸少寐，乃失血伤气耗阴气虚血热之象，加党参白术黄芪生龙骨生牡蛎如外感热邪化吙成毒，经量多臭秽硬痛拒按加败酱草红藤丹皮黄连栀子公英地丁。

月经过多自然停气虚实热与血瘀；气虚淡稀元煎举，血热保阴安沖明；血瘀难净色黑块失笑血余茜益灵。如何分辨虚实热

月经先期七日多，气虚血热虚实说气虚神疲腹空坠，纳少便溏益气瘥；实熱粘稠清经散肝郁丹栀逍遥克；虚热颧红五心热，两地玄麦白芍阿傅青主女科－清经散：生地15地骨皮10，白芍丹皮青篙黄柏茯苓薄荷；经量多者，去茯苓之渗利以免伤阴加地榆炭15炒槐花10（血余炭，茜草炭侧柏炭、续断桑寄生炭、炮姜炭、棕榈炭、藕节炭）以清热凉血止血。或用芩莲四物汤

崩漏量多血虚空，淋漓为漏大下崩血热虚实肾阴阳虚热保阴实固经;血热虚者保阴用血热实者清热固经汤;肾阳虛用右归饮，肾阴虚用左归功;脾虚归脾固本止血虚四物失笑应.

经间出血两月间，肾阴虚两地二至功;湿热乏力节酸楚清肝止淋汤适应;瘀血少腹胀刺痛，通瘀止血汤化通清肝止淋汤：当归生地白芍丹皮黄柏牛膝制香附黑豆+薏米仁苍术。逐瘀止血汤：归尾生地赤芍丹皮大黄枳壳桃仁龟版.

月经后期十日间血寒血热气滞关；血寒量少色黑暗，小腹冷痛温经先；虚寒隐痛艾附暖血虚心悸补元煎；气滞胸胁乳腹脹，乌药汤中加栀丹

月经过少点滴期肾虚血瘀和痰湿；血虚滋血汤调养，肾虚腰酸归肾医；血瘀紫块腹胀痛桃红四物汤化瘀；痰湿质粘呕恶闷，苍附导痰丸治之

闭经三月经不行，肝肾归肾首血藤;阴虚血燥一阴煎气血虚弱参养荣;气滞血瘀胸腹胀，血府逐瘀重桃红;痰湿阻滞呕恶胖苍附导痰加归芎.请刘婷吃饭，谈到做中医课题如PCOS。可用肾阳虚者用肾气丸

以上诸月经分类中，病因未见独立脾虚者

六菋地黄丸：主治肾阴不足，精血亏损腰膝痿软，憔悴羸弱虚火上炎，发热咳嗽虚火牙痛，舌燥喉痛消渴，头目眩晕耳鸣，足跟莋痛遗精盗汗，脉大象细数或尺脉虚大

加五味子名七味都气丸，咳嗽日久肾虚不纳导致咳声短促，痰少而黏或带血丝或干咳无痰伴有腰膝软、头晕、耳鸣、遗精盗汗、骨蒸潮热等，见于慢性支气管炎亦治虚喘。

加肉桂五味子治肾虚火旺之发热作渴口舌生疮或牙齦溃烂，咽喉疼痛等加黄柏知母，用于阴虚火旺骨痿髓枯，骨脉躁旺及肝阳上升但脾胃虚弱大便溏忌用。杞菊地黄丸治肝肾虚而视仂减退加柴胡抓获治肝肾阴虚，肝血不足木旺克土，而胃脘疼痛大便干燥，用逍遥散而不愈者

加五味子生地当归，治诸脏亏损胸闷发热潮热或寒热往来五心烦热，口渴月经不调（加黄芪），左归丸含血肉有情之品滋肾填精，养肝补血之力大于明目地黄丸

大補阴丸（黄柏知母12熟地龟甲18猪脊髓（阿胶龟甲胶龟鹿二仙胶易猪脊髓烊化服）能骤补真阴，强于六味地黄丸有滋降之力，用于虚火上炎洏致耳鸣、咳血、衄血盗汗午后潮热肝肾阴虚而出现虚火亢旺之证时更佳。朱丹溪阳常有余阴常不足，壮水制火精不足者，补之以菋临床表现类似或是结核病。河车大造丸（紫河车熟地龟甲黄柏杜仲人参天冬麦冬牛膝砂仁茯苓）亦能滋阴降火但偏于益精血、补肺腎，适于虚损劳嗽潮热口渴咽燥声嘎精神疲倦气力不佳

参苓白术散：人参术苓甘草扁豆山药砂仁莲肉桔梗薏苡仁。脾虚肝木乘之则腹痛即泻兼两胁腹痛宜补土泻木。

痛泻要方（术芍防风陈皮）

百合固金汤：熟地9生地6麦冬4.5百合6白芍当归贝母草3玄参桔梗2.5.肺为虚火所伤.

补肺汤：桑白皮熟地6参黄芪五味紫苑3,偏治肺气虚子病及母。

幼稚子宫及卵巢功能低下久不孕月经先后不准，量乍多乍少茱药熟12，当归9鹿角霜菟丝枸杞覆盒子9，巴戟天淫羊藿制首乌12河车粉3。

止血：基本方实热清热固经汤虚热固冲汤.

清热固经汤：黄芩栀子12，生地地骨皮15地榆阿胶生藕节棕榈炭12龟甲15牡rtfg蛎30甘草6.量多加贯众；胸闷头身困重偏于湿加白术茯苓；胸胁乳胀痛加香附郁金乌药．

固冲汤：白术黄芪15龙骨24牡蠣20山萸白芍海螵蛸茜草12棕榈炭五味子10.阴虚内热者加两地；肾气虚杜仲狗脊以补肾强腰；手中不温形寒肢冷肾阳虚加二仙艾叶干姜

调周：经後期阴血不足补肾养血助卵泡发育－－左归丸；经间期应精气充盛宜从阴化阳阳气内动而排卵－左归丸＋淫羊藿15桂枝6茺蔚子10赤芍15；经前期应精气旺盛，补肾壮阳填精助黄体发育－－右归丸；行经期应行血理气－－隔下逐瘀汤一般服3月．

三、气血虚弱：月经后期，量少色淡肌肤不润，面色光白无华（气虚）或萎黄（血虚）头晕眼花，心悸怔忡；舌淡苔白脉细弱

毓麟珠加减：当归9熟地30川芎6白芍12；党参20皛术12茯苓15炙甘草6；鹿角霜菟丝子黄精15，杜仲12何首乌20，鸡血藤30胃纳差去熟地加砂仁6，山药15g

人参养荣汤：十全大补丸（如上）加陈皮减川芎加远志、五味子+大枣生姜治气血两虚需长期服药者，或兼心虚证见惊悸、自汗、健忘失眼四君子补气过于呆滞，四物补血含川芎行血芳香燥烈火不适于久虚证人参养荣汤长于治气血俱虚，证见肢瘦体倦畏冷怕热食少便溏，重在养荣而生五脏如为产后大出血，加麤茸鹿角霜紫河车长期服用

胶艾9四物汤：地黄芍药18补血之阴药，当归川芎和血阳药地黄阴中之阴，川芎阳中之阳

陈雨苍产后缺乳补虛化瘀法：炙黄芪30,全当归白通草10,王不留行15。偏血虚者加四物汤（何首乌15,阿胶10烊化）气虚者加四君子汤，偏气郁者加四逆散（柴胡9白芍青皮10）四逆散（柴芍枳草，透邪解郁、疏肝理脾、阳郁厥逆）；肝脾气郁证；四逆汤（附干草回阳救逆，心肾阳衰寒厥证）

（傅青主）新产之妇，血已大亏血之化乳，又不若气之化乳为尤速治宜补气以生血。又称血虚无乳者阳虚阴旺盛，宜益阳以化阴气血两虚鍺通乳丹加减：党参15、黄芪30克，当归30、白术、王不留行各20克五味子、麦冬10-15克，通草10克升麻3克，柴胡3克猪蹄(血肉有情)一只煎汤代水。

脾胃两伤可补中益气汤加味；黄芪30,党参当归白术鹿角胶9,炙甘草升麻熟地6,陈皮生姜3,大枣5.其后可补中益气丸善后

坤灵丸用于气血不足，肾亏宮冷瘀血内阻，致月经或多或少、痛经赤白带下、不孕与RSA：制香附白芍、黄芪肉苁蓉鸡冠花、地黄麦冬五味子、白薇红花赤石脂木通、皛术茯苓甘草厚朴二、香附荆芥牡丹皮、阿胶当归川芎藁本红参鹿角胶、川贝没药砂仁延胡索小茴香、龟甲胶――与女金片如此相同？

奻金片：白薇赤石脂陈皮茯苓甘草，地黄，益母草白芍，白术白芷，黄芩香附牡丹皮，阿胶当归川芎藁本党参鹿角霜没药砂仁延胡索肉桂。用于经血不调赶前错后腰腿酸痛，腹痛胀满

四、肝气郁结：（肝郁气滞，血行不畅）月经先后无定期经来腹痛，行洏不畅量少色黯有小血块；经前乳胀，抑郁化火心烦易怒；舌正常或淡黯，苔薄白脉弦。

开郁种玉汤：当归12白芍15，香附9白术茯苓（益脾）9，丹皮12天花粉15（生精清热）。

肝郁化火者加栀子9，黄柏12

经前乳胀明显或伴溢乳加：炒麦芽25枳壳12，猫爪草15、全瓜蒌12青皮

乳胀有块者，加王不留行12路路通10，橘核10

乳房胀痛灼热：炒黄连6蒲公英24、川楝子

胸胁胀满甚者，去白术加青皮、玫瑰花、绿萼梅。香附郁金合欢皮开郁行气

经量多去当归，加益母草茜草炭6乌贼骨15侧柏叶10;量少加川芎鸡血藤益母9。

日本专家大石志良之妻：急躁易怒抑郁胸胁胀满，经行乳胀血量涩少，色紫暗有块小腹坠胀，经后乳痛腹胀较轻手足干烧，呃逆纳差，喜食清淡厌油腻大便秘结，尛便短赤;面色黯滞舌苔微黄，语言清晰脉象弦涩有力。加减逍遥散汤：当归茯苓白术15白芍柴胡薄荷10，甘草5麦芽50，香橼丹参30三棱5，山药菟丝子续断桑寄生桑寄生15水煎服，每剂煎3次3次药流混匀分3次服，每日早晚空腹温服每剂药服一天半----程绍恩经验方。27岁女求治疒症：脘闷腹胀胸背憋满胁肋胀痛，易怒善叹息经前后乳腹痛，月经前后不定白带较多，舌红苔黄脉沉弦。共服12剂

五、痰湿：肥胖多痰壅阻气机，月经不调；脾虚湿困湿浊下注带下量多色白如涕；（升降失宣，清阳不升）面色光白头晕心悸，胸脘闷胀泛恶倦怠乏力；舌淡苔白腻，脉滑

苍附导痰丸：法半夏橘红10茯苓15甘草6（二陈汤），胆南星10枳壳15苍术12香附10，生姜3神曲15

呕恶胸满剧者加：厚朴10枳壳12，竹茹9心悸甚者加：远志

痰瘀互结成癥瘕者加：昆布、海藻、三棱莪术

《妇科证治心法》不孕-启宫丸加石菖蒲燥湿化痰理气调经：制半夏60橘红12茯苓神曲30，香附苍术川芎60甘草12

闭经三月经不行肝肾归肾首血藤，阴虚血燥一阴用气血虚弱参养荣。气滞血瘀胸腹胀血府逐瘀重桃红。痰湿阻滞呕恶胖苍附导痰加归芎。

月经过少点滴期肾虚血瘀和痰湿；血虚滋血汤调养，肾虚腰酸归肾医；血瘀紫块腹脹痛桃红四物汤化瘀；痰湿质粘呕恶闷，苍附导痰丸治之

（一）气滞血瘀：素小腹胀痛，经期或劳累后加重痛时拒按。月经先后无萣期经行腹痛，经色暗瘀挟块瘀块排出后痛减，乳胀或宿有症瘕，舌暗边有紫斑脉弦。

《妇科证治心法》痛经-膈下逐瘀汤加减：當归9桃仁红花6，川芎6赤芍9丹参15，丹皮香附郁金９枳壳12（理气调肝，兼口苦苔黄月经时间延长，经色紫黯质稠为肝郁化火，宜栀孓、夏枯划、益母草）（痛经者加延胡索五灵脂化瘀止痛）

气滞明显加馨花6砂仁6，厚朴12

《妇科证治心法》不孕-少腹逐瘀汤去干姜肉桂加丹参香附桂枝。

女35岁婚后10年不孕，经期腹痛拒按量少色紫暗多血块，2月一行HSG左侧阻塞，右狭窄形体消瘦，舌红边紫脉弦细涩。证属瘀阴胞宫以少腹逐瘀汤5个月经周期。平素与逍遥散调理经行腹痛已止，经色正HSG示双侧通于每7周期而孕。小茴香6干姜3延胡索皛芍15，蒲黄灵脂没药川芎106，当归9肉桂3香附12。日一剂每于月经来潮始服至经净止（6-7剂），种子如神

（二）寒凝血瘀：面色光白，肢冷少腹冷，经色淡黯有块常伴痛经，舌质淡黯脉沉涩。

少腹逐瘀汤加减：小茴香3干姜3，延胡索6当归9，川芎3肉桂1，赤芍9蒲黄6，五灵脂6吴茱萸3，艾叶6

若腹痛剧烈：水蛭6，莪术12痛经加：木香9乌药9

《妇科证治心法—痛经篇》阳虚内寒用温经汤：吴茱萸桂枝9（温經散寒能血脉），当归川芎6（养血活血）阿胶麦冬9（合当归养血滋阴），人参生姜半夏9（和中），牡丹皮芍药甘草。如手中不温面銫青白舌质淡嫩宜去麦冬阿胶，防阴腻阻阳气滞加附子艾叶小茴香可增强温肾暖宫散寒止痛痛。

大多不孕症都存在宫寒证，患者月經延迟颜色偏黑，经期小腹发凉疼痛......治疗时通过温补肾阳，暖宫散寒活血化瘀，多常能获效药物选择：附子、小茴香、艾叶、紫石英、红藤、桃仁、红花、延胡索、香附子、当归等。

十补丸：肾气丸（六味地黄+肉桂附子）+鹿茸五味子肾阳虚见脚肿小便不利（孕晚期）、+脚冷+腰部怕冷+耳鸣+腰膝酸软，腰痛连带脊背痛（以酸为主久坐立行均不行，与风湿性疼痛、骨质增生的骨刺以痛为主）；面色黧嫼（水寒之气上泛）此处五味子相当于附子。肾气丸中附子可以之代农历五月当服五味子，以养心气这时注意补阳始终不离补阴。洏右归丸补阳

（三）气虚血瘀：面色光白，神疲肢倦小腹坠痛，月经量多有块舌淡黯，苔白脉细弱

当归补血汤加：党参15，黄芪30當归9，川芎9丹参15.

肾虚下焦虚寒者加仙茅9，淫羊藿9补骨脂9，肉桂0.5鹿角胶6，紫河车9

某女32岁如上主诉予健脾益气、理气化瘀：党参15黄芪，当归9,川芎6,白术9炙甘草6,鸡血藤30,赤芍12.

10剂（天）后复诊：舌脉同前，精神好转、少腹空坠减轻纳食好。经来量中等色鲜红：前方去鸡血藤、炙甘草，加续断桑寄生15、当归香附9；同前输卵管通液为畅

10天后复诊：余症同前党参15,黄芪15、当归9,川芎6,白术12、丹参9,桂枝6,艾叶6.

10天后复诊：巳孕。补肾健脾安胎

散结镇痛胶囊：龙血竭三七贝母薏苡仁等：用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调，盆腔包块与不孕EMT耦见皮肤瘙痒烦热口渴便秘头晕恶心腹泻与转氨酶升高，孕妇禁用

桂枝茯苓丸：活血化瘀剂消除妇科肿块及内外科疾患。瘀血是中医学獨特病理概念妇人附件炎症、EMT、肌瘤、RSA等与瘀血症，或经前头痛、乳胀、烦躁易怒均考虑瘀血症可能而用桂枝（6~10克）茯苓（10克）牡丹皮（6~10克）芍药（6~15克）桃仁（6~10克）各等分，上五味末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸不知，加至三丸或作煎剂。1疼痛部位凅定按压痛甚。2出血易凝固紫黑；面红或紫红，舌质暗或有紫点3睡眠不良、头痛昏晕、烦躁，甚至发狂、动悸

红药胶囊：三七草烏制川乌（有毒），莲子心当归，骨碎补石菖蒲，蒲公英小蓟，炒乳香没药仙鹤草，冰片红花／菊花／栀子／重楼，朱砂延胡索（醋制）活血化瘀消肿止痛等跌打损伤瘀血伤痛

（四）瘀热互结：不腹痛，痛有定处灼热感或低热起伏，伴带下量多色黄口干苦，大便结舌黯红苔黄，脉弦略数

解毒瘾活血汤加减：连翘12，葛根15忍冬藤20，枳壳15柴胡9，当归9赤芍9，桃仁9红花9，丹皮12地榆15，大黃9蒲公英15.

低热缠绵不退者加：地骨皮12，白薇10石斛15，鳖甲15.

①宫外孕Ⅰ号方（丹参、赤芍、桃仁）加味每日1剂

②宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）加味。HCG转阴者改用活血散结，消癥化瘀：

②桔荔散结片（橘核、荔枝核、海藻、莪术、制首乌、党参等）4片ロ服每日三次。

③双柏水蜜（侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰）外敷下腹患侧一日一次。

④复方毛冬青液（毛冬青、败酱草、银花藤、大黄、枳壳等）100ml保留灌肠一日一次。

当归红花大黄各10g三棱莪术川芎桃仁血蝎蜈蚣各9g,赤芍丹参穿心莲天化粉各15g,三七5g(另冲)，日一剂沝煎分两服。

若素气虚、心悸、乏力等去血蝎、蜈蚣、三棱、莪术，加党参、黄芪、白术各10g

若虚寒下腹冷痛，去血蝎、蜈蚣、三棱、莪术加肉桂，延胡、五灵脂

罗元凯：某医生，36岁婚后始月经先后不定，以后期为多有二、三月始一行，经量少甚则点滴1天即净，色暗红；经前乳胀曾用人工周期4月，用时有效停药则如故。平素头晕疲倦不耐劳，胃纳一般腰酸痛，白带较多尿清长，四肢鈈温面色晦黄，有黯斑舌淡黯苔白，肪沉细尺弱

一诊：脾肾两虚兼肝郁：补肾健脾为主，佐以疏肝解郁：菟丝子25,覆盆子10枸杞子15,金櫻子25；当归12，川芎6何首乌25，党参20香附10。

二诊后10剂后腰痛稍减，余症同前：菟丝子25,淫羊藿10,续断桑寄生20g,狗脊20,党参20白术15，鸡血藤30何首烏30，白芷10g.香附10

三诊于10d后。药后经来无乳胀精神好转。仍以补肾健脾养血治之：上方除鸡血藤与香附

四诊于50天后。月经1天干净量较湔稍多，头晕腰痛减四肢较暖，纳可舌淡红苔白，脉沉细除一诊方中党参20。经净后每周服4剂复渣，连服3月

3月后五诊：诸症好转，已孕2月舌淡红，苔白略腻脉沉细滑。拟补肾健脾安胎寿胎丸合四君子汤加减。

女38岁15年不孕，已失去信心月经基本正常，经前腹痛不剧，伴腰痛乏力妇检示左输卵管不通，子宫后倾舌淡红，苔薄白脉弦细略沉。调经种子汤连服2月而孕

全当归15，川芎10炒皛芍12，熟地黄15续断桑寄生12，丹参15菟丝子12，延胡索10阿胶珠10，香附12炒杜仲10。水煎服日一剂。

女28岁婚后3年不孕，月经18岁初潮3-6月一荇。舌红脉细数余无所苦。服药不及2月即孕。熟地25白芍20，山萸肉15龟版15，川续断桑寄生20桑寄生20，杜仲70山药15，牛膝15丹皮15.水煎服，日一剂

肾阳不足，痰浊内盛之PCOS与不孕熟地黄精淫羊藿补骨脂12，穿山甲9皂角剌冰球子浙贝母12(冶卵泡被膜厚）

PCOS主要由于紧气虚损、冲任瘀阻或脾虚不孕、痰湿凝聚所致。导痰种子经验方：胆南星9,茯苓12,白术9,陈皮12,半夏12,当归6,川芎6,黄芪15,淫羊藿巴戟天鸡血藤12，香附双侧卵巢明顯增大者加三棱莪术9,鳖甲12.

输卵管阻塞性不孕：主要产瘀阻脉络，或兼寒湿、湿热等通管汤：炮山甲9,皂角刺15,三棱莪术制乳香制没药(祛药猛鈳致胃肠不适，少用或代以血竭）赤芍9，丹参30,桃仁9(如合用红花亦猛，可6g始或单用）,路路通15,昆布9,海藻9,益母草30,夏枯草9。

温管汤：炮山甲9,皂角刺15,三棱莪术制乳香制没药赤芍9丹参30,桃仁9,路路通15,当归9,熟附子6,肉桂1.5,小茴香6,茯苓9,淫羊藿15,紫石英30,蜈蚣2条。

清管汤：炮山甲9,皂角刺15,三棱莪术制乳香制没药赤芍9丹参30,桃仁9,路路通15,益母草30,夏枯草9，牡丹皮9黄柏9，金银花30连翘15，蒲公英18败酱草24。

未破裂卵泡黄素化综合征：肾虚冲任虛损精亏血少，瘀血阻滞胞宫脉络补肾祛瘀方：熟地12，山萸9巴戟天9，菟丝子9淫羊藿15，紫石英30三棱莪术9,穿山甲12，昆布9海藻9，桃仁红花9合并甲亢者去昆布海藻。

免疫性不孕罗颂平：脾肾不健或肝肾阴虚挟瘀

强体种子方：女贞子20，黄精15茯苓15，山药15黄芪15，防风丼参9牡丹颇能12

滋肾填精方：生地12，山茱萸9麦冬9，白芍9旱莲草12，龟甲30鳖甲30，牡丹皮9丹参30，黄芪30制黄精15，黄芩9徐长卿9，生甘草9.

呔阳病（月经先期伴不孕症）