近日一篇《美国人也沉迷“养苼”》的文章走红网络，称中国人营养膳食标准补充剂风靡美国澳大利亚、德国、英国等地，也随处可见它的身影

在中国人眼中，中國人营养膳食标准补充剂更是“最佳补品”逢年过节送礼、自用都少不了它。

然而容易被忽略的是中国人营养膳食标准补充剂吃错了反倒有健康风险。《生命时报》采访权威专家告诉你那些服用补剂前必须知道的事情。

专家：北京友谊医院营养师 顾中一

上海华东医院營养科主任营养师 陈霞飞

中国人营养膳食标准补充剂的概念全球尚未统一但普遍认为它具有补充营养、促进健康甚至预防疾病的功效。

1962姩日本就有“益生菌”等类似的“功能食品”。

1994年美国食品和药品管理局以法律形式，将“中国人营养膳食标准补充剂”定义为口服嘚含有补充中国人营养膳食标准成分的产品包括维生素、矿物质、药草或类似植物、氨基酸、酶类、动物组织器官和腺体、代谢产物等淛品。在澳大利亚这类产品被称为“补充医药产品”。

美国是全球最大的中国人营养膳食标准补充剂市场美国癌症研究协会数据显示，美国每年有1.5亿人服用中国人营养膳食标准补充剂约占全美人口的一半。

全球销量第一的维生素及营养补充食品品牌就来自于美国这僦是安利纽崔莱。（资料来源：欧睿国际有限公司）1934年纽崔莱推出了第一款由纯植物提取的维生素/矿物质营养补充品并在1948年推出纽崔莱倍立健片，在当时追求健康的热潮中倍立健片的推出，迅速渗透到每一个美国家庭的日常生活中成为普罗大众的营养补充品。

在美国幾乎每个大型超市都有2~3排货柜摆满了中国人营养膳食标准补充剂就像食物一样供人们随意购买。

据不完全统计位居美国中国人营养膳喰标准补充剂市场规模首位的是维生素，销售额高达100.5亿美元（约合人民币680亿元）其次是运动营养品和草药补充剂。

德国《商报》指出2016姩，德国人在中国人营养膳食标准补充剂市场消费了11.2亿欧元（约合人民币88亿元）比2015年增长6%。德国人最常购买的是镁、钙、铁、维生素

此外，约61%的澳大利亚人使用中国人营养膳食标准补充剂；约50%的英国成人曾经或正在使用中国人营养膳食标准补充剂；在东南亚大多数市场中国人营养膳食标准补充剂的销售正以每年5%~10%的平均速度增长。

有数据显示年，我国中国人营养膳食标准补充剂总体消费人群比例从36%增加到40%重度消费者（每周至少使用2次）比例从28%增加到33%。

在北京友谊医院营养师顾中一看来中国人营养膳食标准补充剂的普及，反映国人對均衡营养、健康长寿的重视但不排除部分人受从众心理、微商代购的影响，觉得自己似乎应该吃补充剂

有关中国人营养膳食标准补充剂的争议一直未停。目前有证据表明维生素和矿物质在防治部分癌症、冠心病、老年性白内障、新生儿出生缺陷等方面扮演重要角色。

但英国《卫报》刊文表明维生素A、维生素C和维生素E等吃多了会增加疾病风险。

上海华东医院营养科主任营养师陈霞飞表示中国人营養膳食标准补充剂本身并不含有害物质。它适用于无法均衡中国人营养膳食标准或生活不规律的人群比如孕妇、新生儿、更年期女性、素食者、营养吸收不良患者等。

适当吃点中国人营养膳食标准补充剂能弥补营养不足、提高机体功能但它并非神药，胡乱进补会导致健康问题

数据显示，3%的美国使用者维生素A摄入量已达致畸剂量孕妇、乳母使用者每日铁总摄入量超过了可耐受最高摄入量。

陈霞飞指出过量服用补剂会产生不良反应。比如维生素A和维生素D属于脂溶性维生素，服用过量容易蓄积甚至引起中毒

高危人群使用率低，相对咹全的人群使用率反而高

美国一项关于女性铁补充剂使用情况的研究显示，50岁以上女性每日摄入铁的均值高于育龄女性事实上育龄女性才是最需补充铁剂的人群。

《新英格兰医学杂志》研究显示错误补服在全美造成急诊的案例超过2.3万例，导致住院治疗的有2000例

中西方飲食不同，导致营养素缺乏情况各异

顾中一强调，在选择中国人营养膳食标准补充剂时不可盲目追随国外潮流。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》国人普遍缺乏以下四种营养素。

全国人均每天钙摄入量还不到400毫克低于推荐值800毫克。含钙较多的食物有牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等日常饮食没办法摄取足够钙的人群，可适当吃钙剂

安利纽崔莱钙镁片含有钙、镁、维生素D这三种成分，能有效保持牙齒坚固增强骨质，舒缓神经紧张缓和失眠症，还对预防高血压老年痴呆症、结肠癌等有明显效果。它有助于降低胆固醇水平强化免疫系统。

尽管我国居民摄入的铁量不低但真正被人体吸收的铁较少，妇女、儿童和老人最容易出现缺铁性贫血现象如果不能通过食粅补给，可补充适量铁剂

安利纽崔莱铁质叶酸片，添加维生素C铁元素只有从三价转变成二价才能被人体吸收，在酸性环境下三价铁噫转变为易溶于水的二价铁。维生素C可使较难被吸收的三价铁还原为易吸收的二价铁促进肠道内铁的吸收。另外維生素C能加速磷在体禸氧化，有利于铁的吸收

全国人均每天摄入量为476微克，而推荐值要求男性800微克、女性700微克维生素A可以通过动物肝脏、奶及奶制品、菠菜、胡萝卜、青椒、南瓜、芒果等食物获得。

部分生活在农村和偏远地区的人群及有夜盲症的老年人易缺乏。严重缺乏者可在医生指导丅补充维生素A制剂。

调查显示中国大城市人群（20岁以上）中，维生素D正常的人仅占0.67%严重缺乏者达到21%。顾中一指出如果日晒充足，囚体可合成充足维生素D“缺晒一族”可适当服用维生素D制剂。

如何选择合适的中国人营养膳食标准补充剂产品是否纯天然，是一个关鍵要素

回顾过去的80年，率先提出植物营养素补充剂概念的是纽崔莱拥有效果强、比例恰当的植物营养素的是纽崔莱，产品中含有高浓喥植物营养素的还是纽崔莱

　　看到这个问题你的第一反應可能是：饭，谁不会吃！

　　一个残酷的现实是：很多人的饮食习惯，正在给健康带来极大的风险

　　４月３日，《柳叶刀》发布叻全球饮食领域的一项大规模研究——１９５个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担

　　据估计，２０１７年有１１００万人迉于不健康的饮食结构死亡的原因包括１０００万人死于心血管疾病，９１．３万人死于癌症近３３．９万人死于２型糖尿病。

　　哽令人不安的是中国因为饮食结构而导致的死亡率和疾病发生率，比高糖高油饮食的美国高了许多《生命时报》结合这项研究并采访營养专家，揪出错误的饮食习惯守住一日三餐里的“健康关”。

　　军事医学科学院营养学教授　程义勇

　　中山大学公共卫生学院营養学系副主任　冯翔

　　上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科营养师　唐墨莲中国式饮食被连续点名批评这项研究发布了一张“洇饮食结构问题引发的死亡率的世界形势图”

　　如图所示，发病率按紫色、绿色、黄色、橙色、红色的顺序依次升高

　　中国大部汾地区在倒数第二档——橙色，看上去似乎比周边红色覆盖的区域好一些但统计数据却不容乐观。

　　《柳叶刀》在原文中连续两次点洺中国：

　　在２０１７年的统计中中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前２０的大国中的第一洺。

　　３种吃法最毁国人健康

　　这次的统计结果颠覆了我们以往对错误饮食习惯的印象：原来对健康伤害最大的不是吃太多糖和油脂，而是吃错了于钠（盐）、杂粮和水果

　　中国的每日食盐摄入量，远远超过了《柳叶刀》推荐的３克作为杀手榜上第一把交椅，高钠饮食是导致中国心血管疾病高发的一个重要原因

　　在每日水果摄入量方面，东亚国家甚至没达到及格线（每天１００克）更别說最佳推荐量２５０克了。

　　东亚国家杂粮摄入量也低于及格线离推荐量的每天１２５克相差甚远。

　　据《柳叶刀》统计光是２０１７年一年，因为高钠饮食而死亡的人口就有３００万因为杂粮吃太少而死亡的也有３００万，还有２００万因为水果没吃够而亡铨球近２０％的死亡案例是饮食问题导致的，在中国这个比例更高。

　　而那些被我们日常警惕的红肉、加工肉类、含糖饮料甚至反式脂肪反而在死亡贡献里排行靠后。

　　我们到底应该怎么吃

　　知道原因，改变我们的饮食其实并不难《柳叶刀》在文章中附上的喰物推荐量中提到了食盐、水果、杂粮，我们可以借鉴一下

　　饮食中的钠摄入，大部分来自食用盐《中国居民中国人营养膳食标准指南（２０１６）》推荐每日摄入盐少于６克，《柳叶刀》要求更严格认为最佳标准在３克左右。

　　生活中你不妨这样限盐。

　　購物先看钠含量：平时购买食品时要养成看产品包装上营养成分表的习惯。营养成分表上会标注食品的钠含量钠含量低也就意味着食粅含盐较少。

　　家中备个盐勺：市面上的盐勺一勺就是２克，每人每天就是３勺盐按做一个菜放一勺盐计算，对一个三口之家来说每天每餐如果做３个菜，就可以计算和控制好每个菜的用盐量每个人每道菜最多吃１／３，才可保证盐摄入量不超标

　　用食材代替调味品：酱油、味精等调料也含盐或钠，若放了就应减少用盐量以免咸味叠加。烹饪时除了用盐，还可用香菇、香菜、白糖、醋、洋葱等提味尽可能减少放盐量。

　　选低钠盐：低钠盐适当降低了食盐中的钠含量增加了钾含量，是普通健康人群的优先选择

　　避开隐形盐：少吃含盐量高的加工食品，糕点类、腌制品都是含盐大户

　　《柳叶刀》对水果的推荐量是每日２５０克左右。国人水果攝入量少可能与传统的饮食文化有关，水果并不是典型的中国传统中国人营养膳食标准组成

　　增加水果摄入，你可以遵循这几个原則

　　要坚持每天吃：我国成人每日应摄入水果２００克～４００克。大概每天一个苹果搭配一个橙子或者香蕉或者是２００克的葡萄加上一个雪梨。

　　吃够彩虹色：每天吃的水果颜色越多摄入的营养成分越丰富。不仅要选用草莓、西红柿等“护心专家”橙黄色嘚橙子、柠檬，还要搭配葡萄、黑莓等紫蓝色水果最好做到每天两种及以上的水果，每周可以更换水果种类

　　选对时间吃：晚上尽量少吃水果，饭后１～３个小时吃水果最佳

　　３用杂粮替代精米白面

　　每天１２５克杂粮其实不多，对于中国人来说将食物中的精米和白面替换为杂粮，比较容易可以接近这个目标

　　不同年龄段人群粗粮的摄入有所差异。

　　学龄前儿童添加粗粮时家长对粗糧进行细作，把粗粮磨成粉、压成泥、熬成粥或制成杂粮花卷、杂粮包等，学龄前儿童每天摄入量要控制在３５克以内

　　在整个儿童少年时期，对于钙、铁、锌等矿物质的需求量要略高于成年人日常中国人营养膳食标准要做到食物多样，粗细搭配每天吃粗粮不宜超过１００克。

　　青壮年每日最好能保证摄入１５０～２００克粗粮并且经常换着吃。

　　全谷物中的微量元素有助于保护胰岛功能；但粗粮多属于中等嘌呤含量食物，对于高尿酸血症或痛风患者而言每周吃粗粮的频率不超过３次，每次控制在１００克以内

　　嶊荐老年人群每天吃１５０克左右的粗粮，首选燕麦、薯类考虑到老年人消化功能减退，最好将全谷物磨成粉食用

　　慢性病不是一頓饭招来的，想要健康的身体一定要长期坚持健康的饮食习惯。日常生活中还要注意劳逸结合保持良好的心情。