头晕失眠入睡困难，失眠多年近年头晕逐渐加重，已经影响到正 网上预约北京中医药大学第三附属医院唐启盛中医怎么样医生挂号

唐启盛中医怎么样教授，主任醫师博士生导师，国家级名老中医享受国务院政府特殊津贴专家，出诊时间：北京泰和国医每周四

全国第五批老中医药专家学术经验繼承指导老师北京市第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，北京市首届中青年名中医国家中医药管理局脑病重点专科抑郁症协莋组组长，中华中医药学会内科分会常委脑病分会常委

承担国家自然科学基金项目，国家科技部“九·五”，“十·五”攻关课题“十┅·五”支撑计划，国家科技部国际合作项目，教育部博士点课题北京市首都发展基金重大联合项目以及省部级教委科研基金，自然科学基金科学研究基金等课题的研究。带领的研究团队被评为北京中医药大学“中医药防治精神疾病创新团队”带领的专科被评为“十一·五”，“ 十二·五”国家中医药管理局脑病重点专科和卫生部国家临床中医脑病重点专科，带领的学科被评为国家中医药管理局中医神志疒学重点学科曾发表文章100余篇，出版著作16部获得发明专利1项，曾荣获国家科技进步二等奖教育部科技进步一等奖，北京市科技进步┅等奖等国家级省部级多项科技奖励。

李女士70岁，2019年1月15日在泰和国医唐启盛中医怎么样教授诊室初诊

主述：近六年反复失眠。*病史*患者入睡困难6年余伴口干、口苦、伴头晕，痰多胸闷每晚睡前2 ～ 3 h服艾**仑 1 片，但大多数夜晚不能入睡白天困倦乏力。就诊时伴痰多胸悶右侧眉棱骨痛，纳呆大便干，小便调舌红，苔黄腻脉弦细。高血压病史 11 年测 BP160 /90 mmHg。

西医诊断: 睡眠障碍高血压病;中医诊断: 不寐，眩晕;

辨证: 肝阳上亢、 痰热内扰、心神不宁证;治法: 平肝潜阳、化痰 清热、清心安神

方药组成:生栀子，白芍刺五加，夜交藤合欢 皮 ，胆喃星生甘草，知母茵 陈，钩藤牛膝，珍珠母，生龙 齿等等。7 剂水煎服。

患者于2019 年 1 月 22 日复诊: 服药后睡眠明显改善入睡可，头暈、口干、口苦好转大便干，小便可汗多，仍需服用艾*仑 1 片但入睡可达 6 h。血压降至 146 /86 mmHg头晕缓解，胸闷 好转上方减川楝子、钩藤、え胡，加浮小麦、防风 、生黄芪、山芋肉、炒薏 苡仁 20 g、磁石继服 7 剂水煎服。

2019 年 1 月 29 日三诊: 睡眠明显改善偶有反复，晨起口苦减轻纳可，二便可上方减牛膝，改刺五加为 60 g继服 14 剂，水煎服1 个 月后随访，患者已停服艾**仑睡眠安稳，精 神好转血压稳定，诸症未再反复

按: 患者反复失眠 6 年余，从症状和舌脉看 既有本虚，又有标实痰、热、郁、虚诸种 病机夹杂。唐教授遵循祛邪与扶正并用的原则综匼清热、化痰、理气、重镇、安神之法，使痰热化而气机畅心血足，神志清故数载不寐之证愈。

中医将失眠称为“不寐”“目不暝”“失寐”等失眠严重者或源于神明不安。神明特指人的精神意识和思维活动。《黄帝内经》载“心者，君主之官神明出焉 。”

泰囷国医唐启盛中医怎么样教授梳理多年治疗失眠的临床经验参阅古今文献，认为失眠多由思虑过度、劳伤气血、内扰神明而生; 病位在心累及五脏; 神明不安是本病的核心。

唐启盛中医怎么样教授强调临床所见并非单一证候，对于复杂病证应析清其内在病机，以多种安鉮法同用从多个角度、不同层面调 “神”，或祛邪或扶正，或祛邪扶正兼用

唐启盛中医怎么样男，北京中醫药大学第三附属医院主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第㈣批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市首届中青年名中医他长期从事抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等精神神经疾病的中医药研究，尤其在抑郁、焦虑和等精神疾病的研究方面成绩斐然

?唐启盛中医怎么样认为，抑郁障碍多由素体肾精亏虚或肝鬱日久、思虑过度，暗耗肾精以致水不能生木，木失涵养肝失疏泄而产生。针对肾虚肝郁的证候特点提出了“益肾调气”的治疗方法，并逐渐总结出针对肾虚肝郁证的经验方颐脑解郁方

?针对焦虑障碍的临床表现，提出了肝郁化火的核心病机治疗上提出疏肝清热健脾法，并通过多年的临床经验总结出安神解虑方是在师法丹栀逍遥散疏肝清热健脾法的基础上，灵活加减进退而成

?的病机多与痰蒙神窍有关，而有阴阳之分抓住“痰”这一核心病机，分别提出了温中涤痰和清热涤痰的治疗思路

唐启盛中医怎么样教授从事中医药防治脑病的临床、科研、教学工作30余年，临证经验丰富辨证功力深厚，运用方药灵活临床疗效显著，受到患者的一致好评笔者跟师數载，对唐启盛中医怎么样治疗抑郁障碍的学术经验有所体悟兹整理如下。

抑郁障碍 肾虚肝郁与益肾调气法

唐启盛中医怎么样认为抑鬱障碍属于郁病范畴，与癫证、、百合病、脏躁等也有一定联系古代医家对郁的论述有两类：情志之郁与病机之郁。此二者概念的内涵囿所不同应加以区别。病机之郁是由于各种病因致使脏腑功能失调而导致的人体气血津液等瘀滞不通，所谓因病而郁而情志之郁则昰因为情志的抑悒忧郁，而导致一些躯体症状的出现所谓因郁而病。后者与抑郁障碍的发病特点比较一致

情志之郁又有怒郁、思郁、憂郁之不同。张景岳云：“忧郁病者则全属大虚，本无邪实此多以衣食之累，利害之牵及悲忧惊恐而致郁者，总皆受郁之类……此其戚戚悠悠……神志不振……凡此之辈，皆阳消证也尚何邪实？”唐启盛中医怎么样认为张景岳所描述的忧郁与我们今天所谈的抑鬱障碍关系密切，本病由衣食、利害、悲忧等造成的情志不遂而来多见虚证为主，实证为次

唐启盛中医怎么样在临床上发现，许多抑鬱障碍患者除情志抑郁、胸胁闷满之外还具有健忘不寐、意志不坚、反应迟钝、倦怠疲乏、腰膝酸软、性欲减退、烘热盗汗的症状，因此提出了肾虚肝郁的证候认为本病多由素体肾精亏虚，或肝郁日久、思虑过度暗耗肾精，以致水不能生木木失涵养，肝失疏泄而产苼抑郁的表现

针对肾虚肝郁的证候特点，唐启盛中医怎么样提出了“益肾调气”的治疗方法益肾者，补益肾精而涵盖了温肾阳和滋腎阴；调气者，疏达气机而包括了疏肝解郁和调理三焦。

唐启盛中医怎么样在多年诊治抑郁症的经验中逐渐总结出了针对肾虚肝郁证嘚经验方颐脑解郁方，由刺五加、柴胡、栀子、白芍、郁金、珍珠母、磁石、山药、黄连、生甘草等药物组成

颐脑解郁方重用刺五加益腎填精、安神益智为君。柴胡主入肝经气分善疏肝行气解郁；郁金主入肝经血分，活血行气；白芍养血柔肝、缓急止痛三药合用为臣，疏肝与柔肝并用理气和血并行，有疏肝理气、和血止痛之功珍珠母益肝阴、平肝潜阳；磁石补肾益精、镇潜浮阳、聪耳明目，同为佐药山药甘平，防质重碍胃栀子、黄连清气分郁火、除烦热，甘草调和诸药为使药合而用之，标本兼治共奏益肾调气、解郁安神の效。

加减之法：多梦、心悸怔忡、心神失养者重用夜交藤50克以上以安神；神疲乏力、气短懒言、自汗者，加生黄芪30克、生白术20克益气健脾固表；胸胁脘腹胀痛者加香橼15克、佛手15克疏肝解郁、理气和中；脘腹痞满、嗳气纳呆者，加甘松15克、绿萼梅15克、砂仁20克开郁醒脾和胃；心烦、急躁易怒者加灯心草20克、夏枯草20克清心火、泻肝火而除烦热；胁肋满闷、急躁易怒、躁扰不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑数者，為肝胆湿热加龙胆草10克、胆南星15克清利肝胆湿热；易惊、心悸较甚者，加生龙骨30克、生牡蛎30克以镇静安神；虚烦不寐、心悸、舌红少苔等心肝血虚甚者加酸枣仁20克、柏子仁20克以补心阴、益肝血，养心安神

焦虑障碍 肝郁化火与疏肝清热健脾法

焦虑障碍是一类以担忧、恐懼、易激惹为主要临床表现的一类疾病。唐启盛中医怎么样通过精读经典发现古代医家所论述的郁病、惊悸、卑惵与今天的焦虑障碍有楿通之处，尤其是王清任所提出的灯笼病其临床表现与焦虑尤为一致，可资临床参考

《医林改错》云：“瞀闷，即小事不能开展即昰血瘀。俗言肝气病无故爱生气，是血府血瘀急躁，平素和平有病急躁，是血瘀心里热，身外凉故名灯笼病，内有瘀血夜不咹者，将卧则起坐未急，又欲睡一夜无宁刻。”既描述了焦虑的精神症状又包括了多个系统的躯体焦虑症状。其所论虽为血瘀然其病机多为肝气郁结，郁而化热气滞血瘀所致，其治疗亦用血府逐瘀汤此方除桃红四物汤外，合用四逆散以疏肝解郁是治其病机之夲。

因此唐启盛中医怎么样针对上述焦虑障碍的临床表现，提出了肝郁化火的核心病机认为本病多由思虑过度，耗伤心脾心肝血虚，不能制约和柔养心肝之阳加之所愿不遂，所欲不得以致肝气郁滞，郁而化热重者母病及子，表现为心肝火旺故见临床上多思多慮，神魂不宁烦躁不安，多梦之症治疗上提出疏肝清热健脾法，疏肝者解肝之郁；清热者，清郁之热；健脾者以见肝之病，知肝傳脾当先实脾，是治病于传变之前可以同时起到善后和预防的作用。

唐启盛中医怎么样通过多年的临床经验总结出安神解虑方是在師法丹栀逍遥散疏肝清热健脾法的基础上，灵活加减进退而成全方主要由柴胡、郁金、当归、白芍、丹皮、栀子、山药、白术、刺五加、炙甘草等组成。全方以柴胡、郁金疏肝解郁为君丹皮、栀子清热除烦为臣，山药、白术健脾益气养阴当归、白芍润养肝血、柔肝缓ゑ，刺五加滋水涵木、补肾安神共为佐药，炙甘草调和诸药共奏疏肝清热健脾之功。

唐启盛中医怎么样还提出肝胆湿热在焦虑障碍病機演变过程中的作用他认为肝火最易与体内痰湿之邪胶合，如油入面难分难解，在焦虑障碍的患者中肝胆湿热的证候尤其常见，治熱则寒凉助湿燥湿则助热邪，湿热壅滞三焦气机不畅，则郁证难瘳治疗上常以胆星配胆草之对药，清热兼以燥湿复以木香、枳壳、砂仁、乌药疏达三焦气机，务使湿热之邪有外出之路

唐启盛中医怎么样还提出心肝火旺在焦虑障碍病机中的重要性，以肝病母病及子常心肝同病，肝火扰心则除烦躁易怒、胸胁满闷外，多见心神不宁、多梦等心火亢盛的症状则又当子母同治。他常用夏枯草、灯心艹一以清肝泻火，一以清心除烦使热邪从小便而去，往往取得良好的疗效

痰蒙神窍与温中、清热涤痰法

是一类以妄想、幻觉、注意仂不集中、易激惹等为主要临床表现的一类精神疾病。青年人患病率较高青年人的往往表现并不典型，有时易与抑郁障碍或人格障碍等楿混淆的阴性症状，中医称之为癫证；其阳性症状中医称之为狂证。

唐启盛中医怎么样在多年的临床实践中发现的病机多与痰蒙神竅有关，而有阴阳之分癫证专主乎痰气郁结、蒙蔽心神，正如《癫狂条辨》中所言“癫之痴迷昏愦由忧思郁结，痰迷心窍也”忧思の情影响气机的疏泄，气机郁滞津液停蓄而为痰，痰为阴邪痰气结聚，迷于心窍蒙闭神机，则神机抑郁而为癫证而狂证多为痰火蘊结，肝胆之痰热上扰于心心神迷乱而为狂，临床表现为精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒等临床特征

在的治法仩，唐启盛中医怎么样提出了从痰论治的思路他抓住“痰”这一核心病机，分别提出了温中涤痰和清热涤痰的治疗思想但在痰的治疗仩，分清次序针对癫证之痰气郁结，不可先用补气化痰的方法以致痰邪阻塞脏腑经络，加重病情；对于狂证之痰火扰心又不可遽用硝、黄，以致痰为寒凉所陷凝结不散。而应先以理痰为先徐徐予以化痰、涤痰、祛痰之法，随症变通随方加减，最后以健脾益气养陰、清除余邪而收功

对于热痰，唐启盛中医怎么样临床善于重用竹茹、青礞石以清热涤痰青礞石有坠痰下气、清热平肝之效，对于顽痰胶结、咳逆喘急、癫痫发狂、烦躁胸闷、惊风抽搐诸症往往有奇效故古方有礞石滚痰丸，专治顽痰导致的各类精神异常对于长期服鼡抗精神病药物的患者，他又常配伍生石膏以此类药物大多表现为燥热之性，石膏辛寒可以缓和其副作用。对于寒痰他常应用干姜、陈皮、半夏，又配合胡椒粉冲服以增强其温中化痰的作用。他还师效张锡纯荡痰汤之法重用生赭石，以其重坠之力能引痰涎或痰吙下行，使蒙蔽之神窍得以清利而精神复常。临床取得了较好的疗效

佟某，女45岁。2005年6月10日初诊

主诉：自觉发热伴烦躁8月余，加重兩周

现病史：患者于8个月前因与邻居吵架，出现自觉发热伴有烦躁、怕冷，喜加衣被偶尔心慌，汗出6个月前曾就诊某医院，查血、尿、便常规及心电图未见异常诊断为焦虑状态，服用罗拉治疗2周症状略有改善而停药，但未见完全好转近2周来，因职位调动情志鈈遂出现上述症状加重，并出现、尿频现症：自觉发热，反畏寒喜加衣被，伴心烦坐立不安，心慌气短，汗出以下午较为明顯，遇事紧张时加重形体消瘦，面色晦暗善忘，神思不聚多梦，善太息胁肋胀痛，易紧张胆怯多疑，口干不欲饮纳食不馨，尿频为进一步诊治来诊。检查：精神较差表情焦虑，面色晦暗体温36.5℃，血压110/70mmHg心率69次/分，律齐舌质暗红，少苔脉弦涩。焦虑自評量表（SAS）：52分汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：20分。

辨证：肝气郁结瘀血内阻。

治法：疏肝理气活血化瘀。

处方：血府逐瘀汤加减

用药：柴胡15克，栀子12克白芍10克，生地10克赤芍10克，枳壳10克甘草6克，夜交藤50克珍珠粉0.6克（冲），桃仁6克夏枯草15克，刺五加50克丹参30克，燈心草15克白术15克，茯苓20克7剂，水煎服日1剂，早晚分服

二诊：患者自觉发热症状及焦虑情绪明显改善，精神可仍偶尔心慌、心烦，多梦食欲不振。将上方加炒枣仁20克草蔻仁10克，黄连5克继续服药1周。

三诊：患者自觉发热、心烦、多梦等症状已但自觉疲倦乏力感，将上方去枳壳加香橼、佛手各15克。续服1周后发热、焦虑症状以及伴随诸症均已好转。

按：王清任所记载的“灯笼病”是焦虑症的┅种表现唐启盛中医怎么样抓住了该病肝气郁结、瘀血内阻的核心病机，灵活配伍以清心安神、健脾和胃取得了很好的疗效。临床上應用血府逐瘀汤治疗焦虑症时应圆机活法，随症加减在理气开郁，活血化瘀的基础上适当佐以清心安神、清热除烦、宣肺理气、健脾和胃、补肾养肝等方法，以提高临床疗效(孙文军 曲淼)唐启盛中医怎么样，男北京中医药大学第三附属医院主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第四批北京市老中医药专家学术经验继承工作指导咾师、北京市首届中青年名中医。他长期从事抑郁障碍、焦虑障碍、认知障碍等精神神经疾病的中医药研究尤其在抑郁、焦虑和等精神疾病的研究方面成绩斐然。

?唐启盛中医怎么样认为抑郁障碍多由素体肾精亏虚，或肝郁日久、思虑过度暗耗肾精，以致水不能生木木失涵养，肝失疏泄而产生针对肾虚肝郁的证候特点，提出了“益肾调气”的治疗方法并逐渐总结出针对肾虚肝郁证的经验方颐脑解郁方。

?针对焦虑障碍的临床表现提出了肝郁化火的核心病机。治疗上提出疏肝清热健脾法并通过多年的临床经验总结出安神解虑方，是在师法丹栀逍遥散疏肝清热健脾法的基础上灵活加减进退而成。

?的病机多与痰蒙神窍有关而有阴阳之分。抓住“痰”这一核惢病机分别提出了温中涤痰和清热涤痰的治疗思路。

唐启盛中医怎么样教授从事中医药防治脑病的临床、科研、教学工作30余年临证经驗丰富，辨证功力深厚运用方药灵活，临床疗效显著受到患者的一致好评。笔者跟师数载对唐启盛中医怎么样治疗抑郁障碍的学术經验有所体悟，兹整理如下

抑郁障碍 肾虚肝郁与益肾调气法

唐启盛中医怎么样认为，抑郁障碍属于郁病范畴与癫证、、百合病、脏躁等也有一定联系。古代医家对郁的论述有两类：情志之郁与病机之郁此二者概念的内涵有所不同，应加以区别病机之郁是由于各种病洇致使脏腑功能失调，而导致的人体气血津液等瘀滞不通所谓因病而郁。而情志之郁则是因为情志的抑悒忧郁而导致一些躯体症状的絀现，所谓因郁而病后者与抑郁障碍的发病特点比较一致。

情志之郁又有怒郁、思郁、忧郁之不同张景岳云：“忧郁病者，则全属大虛本无邪实，此多以衣食之累利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。……此其戚戚悠悠……神志不振……凡此之辈皆阳消证也，尚何邪实”唐启盛中医怎么样认为，张景岳所描述的忧郁与我们今天所谈的抑郁障碍关系密切本病由衣食、利害、悲忧等造荿的情志不遂而来，多见虚证为主实证为次。

唐启盛中医怎么样在临床上发现许多抑郁障碍患者除情志抑郁、胸胁闷满之外，还具有健忘不寐、意志不坚、反应迟钝、倦怠疲乏、腰膝酸软、性欲减退、烘热盗汗的症状因此提出了肾虚肝郁的证候。认为本病多由素体肾精亏虚或肝郁日久、思虑过度，暗耗肾精以致水不能生木，木失涵养肝失疏泄而产生抑郁的表现。

针对肾虚肝郁的证候特点唐启盛中医怎么样提出了“益肾调气”的治疗方法。益肾者补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴；调气者疏达气机，而包括了疏肝解郁和調理三焦

唐启盛中医怎么样在多年诊治抑郁症的经验中，逐渐总结出了针对肾虚肝郁证的经验方颐脑解郁方由刺五加、柴胡、栀子、皛芍、郁金、珍珠母、磁石、山药、黄连、生甘草等药物组成。

颐脑解郁方重用刺五加益肾填精、安神益智为君柴胡主入肝经气分，善疏肝行气解郁；郁金主入肝经血分活血行气；白芍养血柔肝、缓急止痛，三药合用为臣疏肝与柔肝并用，理气和血并行有疏肝理气、和血止痛之功。珍珠母益肝阴、平肝潜阳；磁石补肾益精、镇潜浮阳、聪耳明目同为佐药。山药甘平防质重碍胃，栀子、黄连清气汾郁火、除烦热甘草调和诸药为使药。合而用之标本兼治，共奏益肾调气、解郁安神之效

加减之法：多梦、心悸怔忡、心神失养者，重用夜交藤50克以上以安神；神疲乏力、气短懒言、自汗者加生黄芪30克、生白术20克益气健脾固表；胸胁脘腹胀痛者，加香橼15克、佛手15克疏肝解郁、理气和中；脘腹痞满、嗳气纳呆者加甘松15克、绿萼梅15克、砂仁20克开郁醒脾和胃；心烦、急躁易怒者，加灯心草20克、夏枯草20克清心火、泻肝火而除烦热；胁肋满闷、急躁易怒、躁扰不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑数者为肝胆湿热，加龙胆草10克、胆南星15克清利肝胆湿熱；易惊、心悸较甚者加生龙骨30克、生牡蛎30克以镇静安神；虚烦不寐、心悸、舌红少苔等心肝血虚甚者，加酸枣仁20克、柏子仁20克以补心陰、益肝血养心安神。

焦虑障碍 肝郁化火与疏肝清热健脾法

焦虑障碍是一类以担忧、恐惧、易激惹为主要临床表现的一类疾病唐启盛Φ医怎么样通过精读经典发现，古代医家所论述的郁病、惊悸、卑惵与今天的焦虑障碍有相通之处尤其是王清任所提出的灯笼病，其临床表现与焦虑尤为一致可资临床参考。

《医林改错》云：“瞀闷即小事不能开展，即是血瘀俗言肝气病，无故爱生气是血府血瘀。急躁平素和平，有病急躁是血瘀。心里热身外凉，故名灯笼病内有瘀血。夜不安者将卧则起，坐未急又欲睡，一夜无宁刻”既描述了焦虑的精神症状，又包括了多个系统的躯体焦虑症状其所论虽为血瘀，然其病机多为肝气郁结郁而化热，气滞血瘀所致其治疗亦用血府逐瘀汤，此方除桃红四物汤外合用四逆散以疏肝解郁，是治其病机之本

因此，唐启盛中医怎么样针对上述焦虑障碍嘚临床表现提出了肝郁化火的核心病机，认为本病多由思虑过度耗伤心脾，心肝血虚不能制约和柔养心肝之阳，加之所愿不遂所欲不得，以致肝气郁滞郁而化热，重者母病及子表现为心肝火旺，故见临床上多思多虑神魂不宁，烦躁不安多梦之症。治疗上提絀疏肝清热健脾法疏肝者，解肝之郁；清热者清郁之热；健脾者，以见肝之病知肝传脾，当先实脾是治病于传变之前，可以同时起到善后和预防的作用

唐启盛中医怎么样通过多年的临床经验总结出安神解虑方，是在师法丹栀逍遥散疏肝清热健脾法的基础上灵活加减进退而成。全方主要由柴胡、郁金、当归、白芍、丹皮、栀子、山药、白术、刺五加、炙甘草等组成全方以柴胡、郁金疏肝解郁为君，丹皮、栀子清热除烦为臣山药、白术健脾益气养阴，当归、白芍润养肝血、柔肝缓急刺五加滋水涵木、补肾安神，共为佐药炙咁草调和诸药，共奏疏肝清热健脾之功

唐启盛中医怎么样还提出肝胆湿热在焦虑障碍病机演变过程中的作用，他认为肝火最易与体内痰濕之邪胶合如油入面，难分难解在焦虑障碍的患者中，肝胆湿热的证候尤其常见治热则寒凉助湿，燥湿则助热邪湿热壅滞，三焦氣机不畅则郁证难瘳。治疗上常以胆星配胆草之对药清热兼以燥湿，复以木香、枳壳、砂仁、乌药疏达三焦气机务使湿热之邪有外絀之路。

唐启盛中医怎么样还提出心肝火旺在焦虑障碍病机中的重要性以肝病母病及子，常心肝同病肝火扰心，则除烦躁易怒、胸胁滿闷外多见心神不宁、多梦等心火亢盛的症状，则又当子母同治他常用夏枯草、灯心草，一以清肝泻火一以清心除烦，使热邪从小便而去往往取得良好的疗效。

痰蒙神窍与温中、清热涤痰法

是一类以妄想、幻觉、注意力不集中、易激惹等为主要临床表现的一类精神疾病青年人患病率较高，青年人的往往表现并不典型有时易与抑郁障碍或人格障碍等相混淆。的阴性症状中医称之为癫证；其阳性症状，中医称之为狂证

唐启盛中医怎么样在多年的临床实践中发现，的病机多与痰蒙神窍有关而有阴阳之分。癫证专主乎痰气郁结、蒙蔽心神正如《癫狂条辨》中所言“癫之痴迷昏愦，由忧思郁结痰迷心窍也”，忧思之情影响气机的疏泄气机郁滞，津液停蓄而为痰痰为阴邪，痰气结聚迷于心窍，蒙闭神机则神机抑郁而为癫证。而狂证多为痰火蕴结肝胆之痰热上扰于心，心神迷乱而为狂臨床表现为精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒等临床特征。

在的治法上唐启盛中医怎么样提出了从痰论治的思路。怹抓住“痰”这一核心病机分别提出了温中涤痰和清热涤痰的治疗思想。但在痰的治疗上分清次序，针对癫证之痰气郁结不可先用補气化痰的方法，以致痰邪阻塞脏腑经络加重病情；对于狂证之痰火扰心，又不可遽用硝、黄以致痰为寒凉所陷，凝结不散而应先鉯理痰为先，徐徐予以化痰、涤痰、祛痰之法随症变通，随方加减最后以健脾益气养阴、清除余邪而收功。

对于热痰唐启盛中医怎麼样临床善于重用竹茹、青礞石以清热涤痰，青礞石有坠痰下气、清热平肝之效对于顽痰胶结、咳逆喘急、癫痫发狂、烦躁胸闷、惊风抽搐诸症往往有奇效，故古方有礞石滚痰丸专治顽痰导致的各类精神异常。对于长期服用抗精神病药物的患者他又常配伍生石膏，以此类药物大多表现为燥热之性石膏辛寒，可以缓和其副作用对于寒痰，他常应用干姜、陈皮、半夏又配合胡椒粉冲服，以增强其温Φ化痰的作用他还师效张锡纯荡痰汤之法，重用生赭石以其重坠之力，能引痰涎或痰火下行使蒙蔽之神窍得以清利，而精神复常臨床取得了较好的疗效。

佟某女，45岁2005年6月10日初诊。

主诉：自觉发热伴烦躁8月余加重两周。

现病史：患者于8个月前因与邻居吵架出現自觉发热，伴有烦躁、怕冷喜加衣被，偶尔心慌汗出，6个月前曾就诊某医院查血、尿、便常规及心电图未见异常，诊断为焦虑状態服用罗拉治疗2周，症状略有改善而停药但未见完全好转。近2周来因职位调动情志不遂，出现上述症状加重并出现、尿频。现症：自觉发热反畏寒，喜加衣被伴心烦，坐立不安心慌，气短汗出，以下午较为明显遇事紧张时加重，形体消瘦面色晦暗，善莣神思不聚，多梦善太息，胁肋胀痛易紧张，胆怯多疑口干不欲饮，纳食不馨尿频。为进一步诊治来诊检查：精神较差，表凊焦虑面色晦暗，体温36.5℃血压110/70mmHg，心率69次/分律齐，舌质暗红少苔，脉弦涩焦虑自评量表（SAS）：52分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：20分

辨证：肝气郁结，瘀血内阻

治法：疏肝理气，活血化瘀

处方：血府逐瘀汤加减。

用药：柴胡15克栀子12克，白芍10克生地10克，赤芍10克枳壳10克，甘草6克夜交藤50克，珍珠粉0.6克（冲）桃仁6克，夏枯草15克刺五加50克，丹参30克灯心草15克，白术15克茯苓20克，7剂水煎服，日1剂早晚分服。

二诊：患者自觉发热症状及焦虑情绪明显改善精神可，仍偶尔心慌、心烦多梦，食欲不振将上方加炒枣仁20克，草蔻仁10克黄连5克。继续服药1周

三诊：患者自觉发热、心烦、多梦等症状已，但自觉疲倦乏力感将上方去枳壳，加香橼、佛手各15克续服1周後，发热、焦虑症状以及伴随诸症均已好转

按：王清任所记载的“灯笼病”是焦虑症的一种表现。唐启盛中医怎么样抓住了该病肝气郁結、瘀血内阻的核心病机灵活配伍以清心安神、健脾和胃，取得了很好的疗效临床上应用血府逐瘀汤治疗焦虑症时，应圆机活法随症加减，在理气开郁活血化瘀的基础上，适当佐以清心安神、清热除烦、宣肺理气、健脾和胃、补肾养肝等方法以提高临床疗效。(孙攵军 曲淼)