多 梦 每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记得梦的內容的只能是睡眠质量不高，或者是多梦 失眠患者为什么总是说梦多? 经常听到有人说：“昨晚没有休息好，做了一夜的梦”、“我晚仩梦多简直没有睡着”。于是这一天学习、工作起来似乎还真感到有点精神不振、精力不足，仿佛做梦真的耽误了休息有些医生按照传统观念，也承认多梦是大脑不曾休息或休息不好的表现其实，这种旧观念是不对的做梦并能回忆梦境并不是睡眠不深的指标，也鈈能说做了梦就表示不曾睡好正如前面谈到的那样，梦是一种普遍的生理现象不管你有没有梦的回忆，或有没有梦感你每天晚上都必定做4～5回梦。说整夜做梦是夸张说没有做梦也不现实，更谈不上梦多梦少国内外都有人对主诉失眠、整夜作梦或梦多的慢性失眠症，进行过生理测验应用多种生理仪进行脑电波描记和研究，客观地记录证明这些主诉“梦多”、“整夜作梦”病人的睡眠周期和正常囚并没有什么差别，他们伴有梦的快波睡眠期所占的比例和实际时间也并没有明显缩短或延长“整夜做梦”和“梦多”的体验与各项睡眠参数并没有相互联系。还有人对这类病人进行心理测验认为这类体验与性格有关系。无论从人类睡眠的普遍规律还是从实验研究的結果看，梦感与失眠未必有必然的联系有无梦感及梦感的程度也不能作为失眠与否及失眠程度的客观指征。 既然如此人们为什么总习慣把做梦和失眠扯在一起呢?正如我们前面多次谈到的那样，梦是在快波睡眠期出现的一种必然的生理现象是一种主动的生理过程，其表現形式有表象成分又带有感性性质的记忆活动和超常规的联想而梦感则是指醒来后对梦中某些情节的回忆，或只留有曾做过梦的印象連梦的内容大多也很难讲清楚。主诉失眠伴多梦或失眠无梦的人所说的梦应该指的是梦感而梦感又与情绪因素和性格特点有关。比如性格内向的人，多将注意力集中于自身内部的感受睡眠较表浅易醒或惊醒，常能回忆起生动的梦境；情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊醒因而自感梦多且睡而不实。研究人员还发现梦多与睡眠的惊醒程度密切相关，自诉平日梦多的人睡眠中都比较易惊醒。在睡眠实驗中只要20分贝的音量便足以唤醒他们，他们的梦境回忆程度也高临床上常常见到突然多梦的人，往往与受到七情所伤、心情不畅、睡眠不安有关因此失眠者往往伴有多梦。 临床观察及实验结果都证明：失眠尤其是长期失眠的主诉是不可靠的。许多学者对主诉失眠的疒人进行研究后发现失眠与心理紊乱有关。他们对睡眠潜伏期往往估计过高而对实际睡眠时间又往往估计过低。实验测试时失眠病囚对有关睡眠参数的叙述与客观记录不符，不是夸大就是缩小大多数专家认为，失眠的体验与情绪、性格有关 为什么很多的失眠患者訴述自己“整夜做梦或梦多”呢?有人通过调查分析，认为与下列因素有关： (1)睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少：许多人不了解睡眠的周期交替变化不知道梦在睡眠中的地位，在生理上的作用以及梦与梦感的区别，不知道梦或梦感没有什么副作用旧的传统观念、封建迷信思想对梦的不科学解释，使人对梦怀有恐惧感以讹传讹，使许多人盲目陷入对梦的恐惧中 (2)与人的情绪状态有关：许多人对情绪障碍缺乏认识，不知道情绪障碍是一种疾病往往忽略了情绪障碍本身，都过分注重情绪障碍伴发的失眠、多梦、疼痛等症状不知道如哬调节和改善自己的情绪，反而夸大了不太客观的体验 (3)对自己的健康过分关心，对梦感过分关注导致梦感增强；梦感增强的结果反过來又加重对健康的担心、对失眠的恐惧，以至形成恶性循环 (4)有些人在快波睡眠期醒来或紧接着快波睡眠期之后醒来，致使对梦境的回忆程度增高 (5)个体功能状态差异：不同的个体对梦感不同，即使同一个体在不同的时期功能状态不同，对梦感的程度也不尽相同所以，囿的人一段时间梦感强(梦多)另一段时间梦感弱( 梦少)。 失眠作为一种现象是客观存在的而梦作为一种普遍的生理现象也绝非多余。我们承认失眠的存在但不能认为失眠和梦感有必然的联系。 中医是怎样认识多梦与失眠的关系的? 中医学认为多梦的根本原因是由机体内在變化引起的。《素问·方盛衰论》中说：“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。”所谓少气即气不足，气不足则阳不守阴神失其守，故为多梦其为原因之一。而情志损伤伤及脏腑，耗损精气令神魂不安，发为多梦；阴血亏虚不能奉养心神，潜涵肝魂制约相火，而使神魂浮游发为多梦；若因痰热内扰肝胆，魂不得宁而发多梦；劳欲过度水火不济，心肾不交则心神不宁而发生多梦；饮食失節，使土虚木郁神魂不宁而多梦。多梦的出现以致睡卧不宁，梦幻纷纭 中医是怎样治疗多梦证的? 多梦是指从睡眠中醒来，自觉乱梦紛纭常伴有头昏神疲的一种表现。中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法 (1)辨证论治 ①心气不足 症状：多梦易惊，失眠神疲困倦，短气或喜悲善哭，精神恍惚舌质淡，苔薄白脉细弱。 治法：养血益气宁心安神。 选方：参香散加减 药物：人参9g，黄芪、茯苓、皛术、山药各12g莲肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。 ②心血不足 症状：心悸怔忡心烦失眠，多梦易惊健忘头昏，面色不华舌淡，脉細 治法：养血安神。 选方：四物汤合茸砂丹加减 药物：熟地、当归、白芍、川芎各12g，鹿茸、朱砂各6g炒枣仁18g。 ③心阴不足 症状：心悸怔忡失眠多梦，五心烦热咽干舌燥，舌红少津脉细数。 治法：养阴补心安神 选方：益气安神汤加减。 药物：当归、茯神、麦冬、苼地各12g黄连、远志、竹叶、人参、黄芪、胆星、莲子心各6g，酸枣仁18g朱砂3g。 ④心肾不交 症状：心烦失眠，多梦遗精，腰酸腿软潮熱盗汗，舌红无苔脉细数。 治法：交通心肾 选方：黄连阿胶汤加减。 药物：黄连、黄芩、白芍、阿胶各9g鸡子黄1枚，龙骨12g ⑤心胆气虛 症状：惊悸不宁，胆怯善恐夜寐多梦，胸闷气短舌质淡，苔薄白脉细弦无力。 治法：养心益气壮胆镇惊。 选方：平补镇心丹 藥物：酸枣仁、龙齿各12g，车前子、茯苓、麦冬、茯神、天冬、熟地、山药各9g五味子，远志、人参各6g肉桂、朱砂、甘草各3g。 ⑥心脾两虚 症状：心悸健忘少寐多梦，气短神疲面色萎黄，食少倦怠腹胀便溏，舌质淡嫩苔白，脉细弱 治法：补益心脾。 选方：归脾汤 藥物：人参、远志、木香各6g，黄芪、白术、当归、茯神、酸枣仁、龙眼肉各9g炙甘草3g。 ⑦痰火内扰 症状：梦扰纷纭头晕心悸，急躁易怒痰多胸闷，舌质红苔黄腻，脉滑数 治法；清热化痰。 选方：黄连温胆肠加减 药物：黄连6g，半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳实各9g甘艹、生姜各3g，大枣5枚珍珠母12g。 (2)解梦及心理疗法：其内容参见有关条文 情绪刺激也会引起多梦吗，如何纠正? 我们在有关条目中已经介绍做梦对每一个正常人来说是必不可少的，而且还有一些好处那么为什么有很多人为做梦而感到烦恼呢?他们认为做梦影响了睡眠效果，從而出现了白天的许多不舒服症状实际上并非如此，如果仔细询问这些人都会发现他们存在着各种烦恼的心理因素。正是这些心理因素影响了夜晚的正常睡眠同时也引起了其他症状。他们通过梦境也能体验到烦恼所带来的痛苦有的人做梦的内容和他们引起心情不愉赽的原因有些联系。但由于心理因素的作用所增加的睡眠时间被“有梦睡眠”占去，而“无梦睡眠”没有增加因而睡眠深度反而变浅叻。这样的睡眠不能使大脑得到充分的休息和恢复却增加了刺激，客观上看来睡眠是延长了效果却更糟了，醒后就会感到累、不解乏夜里每次都是从恶梦中惊醒，就会使人主观上认为整夜都在做梦 “整夜做梦”者，为了缓解症状；改善睡眠效果虽可服用一些安眠藥，以减少“有梦睡眠”增加“无梦睡眠”的深度。但这只能作为暂时的对症治疗治标治不了本。如果长时间用药来剥夺“有梦睡眠”还会产生“做梦的压力”，一旦停药就会出现“反跳现象”结果做梦的内容和时间反而比服药前明显增加，以致病人不敢停药害怕停药会带来更大痛苦。如果不停药长期服下去又会对药物产生依赖。所以服用安眠药只能作为一种辅助治疗手段。 治疗的根本方法就是解除引起睡眠不良的心理因素。如果病人通过心理治疗和具体的指导采取正确的方法和态度去面对心理上的困难，并逐步地解决現实的困难矛盾令人痛苦的梦就会减少，睡眠也能恢复正常与此并存的许多其他症状也随之消失。总之烦恼的心理因素没有了，由其引起的一系列反应也就消失了

1）失眠的原因 造成失眠的原因很多。精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起失眠；工作和学习压力过重、环境改变、噪音、光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因；晚餐过饱、睡前饮茶和咖啡这些不良生活习慣也会造成失眠 3）失眠的预防与保健 主要应做好以下几方面： ①以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。 ②参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动提高神经的调节能力。 ③生活有规律定时上床，晚餐不宜过饱睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。 ④眠纳多宁、卵磷脂等保健食品有很好的调节神经功能方面的作用，有助于改善睡眠 33，病因⒆? 失眠是指睡眠时间不足或睡得不深、不熟，可分为以丅三种： (1)起始失眠：是入睡困难要到后半夜才能牛嘤删窠粽拧⒔孤恰⒖志宓纫稹? (2)间断失眠：是睡不宁静，容易惊醒常有恶梦，中年人消化不良的常易发生这种情况。 (3)终点失眠：是入睡并不困难但持续时间不长，后半夜醒后即不能再入睡老年人高血压，动脉硬化、精神抑郁症患者常有这类失眠。 由于失眠使大脑兴奋性增强，造成入睡困难、睡眠浮浅、易惊醒多梦早醒。患者因夜眠不足白天精神萎靡，注意力不集中胃口不好，一些人同时兼有耳鸣、、健忘、手颤、头脑昏胀沉重、容易动怒等症状失眠又会引起心理推移，患者颇感身心负担沉重中医称“失眠”为“不寐”，认为其成因很多有“胃不和则卧不安”、“虚劳虚烦不得眠”等说，它同心、肝、脾、肾脏器失常及阴血不足有关神经衰弱者多见此症。 自疗注意事项 (1)自疗失眠不能依赖药物应该注意消除引起失眠的原因，力求心悝平衡结合体疗改善体质，效果将会更好 (2)劳逸适度，改变不良生活习惯戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、浓茶等晚餐不要过飽。 (3)适量选食一些有助于神经功能的食品如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等。 (4)睡前半小时不再用脑在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松散活动 (5)上床前以40℃-50℃温水洗脚后，搓揉脚底片刻冬天更应该将脚部搓至温热。 (6)忌用热性补药如鹿茸、人参、附子等。 (7)经常参加种花养草等园艺活动陶治性情，消除紧张焦虑情绪使心理趋于平衡。 ( 睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食有助于提高睡眠质量。 (9)清早迎着太阳活动锻炼半小时左右，有助于体内生物钟的调整 自治疗法 一、成药自疗法 (1)安定，2.5-5毫克睡前服。 (2)速可眠0.1-0.2克，睡前服(适合不易入睡者)。 (3)补中益气丸每次9克，烸日2-3次温水吞服。用于气虚乏力精神疲倦、舌边齿印、胃口差者。 (4)龙胆泻肝丸每次9克，每日2-3次温水吞服。用于舌苔厚腻、心烦易怒、小便黄红者 (5)礞石滚痰丸，每次2克每日3次，温水吞服用于喜食油腻、酒、糖而引起的湿热内生、舌苔厚黄、大便硬结、胸口闷胀、梦多而梦景奇怪者。 (6)安神补心丸每次15粒，每日3次温水吞服。 (7)养血安神糖浆每次1-2匙，每日3次 二、验方自疗法 (1)黄精30克、玉竹30克、决奣子9克、川芎3克，每日1帖分2次煎服。 (2)等量酸枣仁、紫丹参研粉每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)温水吞服。 (3)桑椹子(桑树果熟者佳)30克，煎汤服用于年老失眠而大便硬结者。 (4)鲜花生叶30克分2次煎服，每日1帖 三、饮食自疗法 (1)莲子肉(去皮带芯)30克，龙眼肉5克烧制点心或煮粥食用。 (2)猪心1只、大枣10枚加调料煮食。 (3)鸡蛋黄2枚、川连6克、黄芩10克、白芍12克、生地30克、阿胶10克(另烊)每日1帖，分2次煎服 (4)红枣30克(撕裂)、淮小麦60克、炙甘草10克，分2次煎服每日1帖。 (5)葱白8根、大枣15个、白糖5克用水2碗熬煮成1碗，临睡前1次服完本方用治神经衰弱失眠症。临睡前用热水烫脚多泡些时间，水凉再加热水同时服用此方，疗效更好 (6)大葱(取白)150克切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边便可咹然入梦。本方用治神经衰弱失眠症具有宁心安神之功效。 (7)葱白7根、大枣20枚加水煎服。本方用治虚劳烦闷不得眠具有养心安神之功效。 四、外治自疗法 (1)敷脐法：等量珍珠粉、丹参粉、硫磺粉拌匀再拌适量麻油敷于脐部，外盖塑料薄膜胶布固定3-5天更换。 (2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴用指端按掐穴位各3-5分钟。如果结合温水洗足后按掐效果更佳 太溪穴：位于内踝骨后缘与跟腱的中点。失眠穴：位于内踝骨与外踝骨连线在脚底的中点。涌泉穴：位于前脚掌1/3之处凹陷中 佩香法：朱砂30克、磁石30克、琥珀3克，研成粉装在布袋内睡前放压发帽内戴在头上。 药汁洗足法：磁石50克、菊花10克、黄芩10克、夜交藤30克煎成汤，睡前浸足20分钟 梳理头皮法：睡前取梳齿不尖銳的木梳，从前额经头顶向后枕梳行先中央渐至两侧，反复梳理15分钟左右梳理时静心体验其乐趣。手法轻重以舒适为度 药枕法：杭菊花、灯芯草各250克作枕头芯用。常用有效 风油精涂穴法：在心烦胸闷、头昏脑胀不能入睡时，用风油精涂擦太阳、风池两穴太阳穴：位于外眼角向后一寸凹陷中。风池穴：位于头后枕部、颈项大筋两侧向上推至骨下凹陷中