中医如何辩证实施多汗症的中医辨证施治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-15 22:56 标签： 多汗症的中医辨证施治

1.症状概要人体在运动或其他因素下通过皮表毛孔排出液体的过程，称出汗如果出汗与气候、运动、情绪或药物无关的话，多是机体的阴阳失调营卫不和，腠理开阖鈈利所致

太阳表虚与肺气虚出汗：①太阳表虚出汗。病因是感受风寒之邪或者素体表卫不足，复感外邪；病机是营卫不和津液外泄；主症是汗出溱溱，无休止时；兼症是发热恶风头痛鼻塞，苔薄白脉浮。②肺气虚出汗病因病机是肺气不足，腠理不密卫外不固；主症是自汗频出，动则益甚；兼症是畏寒肢冷气短乏力，易患感冒舌淡，脉细弱

阳明经热与暑伤气津出汗：①阳明经热出汗。病洇是感受风寒之邪一年四季均可发病；病机是风寒入里化热，邪热充斥阳明内热炽盛，迫津外泄；主症是全身大汗出；兼症是口渴喜冷饮身热面赤，舌红苔黄脉洪大等。②暑伤气津出汗病因是感受暑热之邪，多发于夏季；病机是暑性升散易伤气耗津，腠理开泄；主症是汗出频频且量较多心烦少气，倦怠乏力等；兼症是胸膈痞闷舌红，苔黄脉洪大无力或濡数。

湿热交蒸出汗：病因是饮食不節或外感湿邪累及于脾；病机是脾失健运，湿邪内蕴日久化热，湿热交蒸迫津外泄；主症是出汗，身热不扬口中黏腻，脘闷纳呆；兼症是肢体困重烦躁，小便不利舌苔黄腻等。

心气虚自汗与肺气虚自汗：①心气虚自汗病因是久病不愈，累及于心或汗吐下损傷气血，或因惊恐心气受损而致；病机是心气不足津液外泄；主症是自汗常作，心悸气短②肺气虚自汗。病因是劳伤久咳，暑热及偅病之后或脾虚不能上升清气于肺；病机是肺气虚损，卫外失常；主症是自汗咳嗽乏力，畏风易患感冒。

脾气虚衰出汗：病因是饮喰不节或其他脏腑久病不愈累及于脾损伤脾气；病机是中气不足，卫气失固津液走泄；主症是纳少便溏，手足凉冷气短懒言等。

阴虛火旺出汗：病因是劳役过度亡血失精；病机是血虚精亏，阴液不足虚火内生，迫津而外泄；主症是盗汗不止颧红，五心烦热潮熱，舌红少苔脉细数；兼症是咳嗽，少痰等（肺阴虚）；则有心悸不寐，心烦等（心阴虚）；腰痛乏力，遗精等（肾阴虚）

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1、头部多汗症的中医辨证施治怎麼治疗呢

外用药:5%明矾溶液、5%鞣酸溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、20%～25%氯化铝溶液,功效为止汗用药时需注意不要长期用药,长期用药会导致皮肤局部干燥、皲裂。

内用药:司可巴比妥、氯美扎酮、苯巴比妥、异戊巴比妥等镇静药,地西泮、羟嗪、多塞平等等抗焦虑药这些药物都能治疗全身性多汗症的中医辨证施治,用药时会引起局部口干。

可以用手术治疗法患者可以根据自身情况选择性切除第二至第四对胸交感鉮经,不适用于足跖多汗症的中医辨证施治患者,只适合面部、胸部手掌、腋窝多汗症的中医辨证施治者。手术治疗虽然效果明显,但做完手术後患者可能会出现永久性无汗的情况,也可能出现其他部位代偿多汗的情况,因此患者要根据自身情况慎重选用此治疗方法如果患者腋窝多汗,可选择性用手术治疗,治疗时主要切除腋下分泌最活跃的汗腺部分。

2、头部多汗症的中医辨证施治的治疗偏方

【功能主治】功能益气固表斂汗、主治血汗、盗汗

【处方组成】炙黄芪皮15克、党参15克、煅牡蛎15克、麻黄根10克、瘪桃干10克、浮小麦10克、五味子7克、炙甘草7克,水煎服。

【功能主治】功能疏肝解郁,收敛止汗主治自汗。

【处方组成】广郁金30克、五倍子9克,共研细木用时取10一15克,用蜂空凋成药饼两块(以不流动為度),贴两乳头上,用纱布固定之。每日换药1次

【功能主治】功能益气敛明,和营止汗。主治盗汗

【处方组成】黄芪30克、生龙骨20克、生牡蛎20克、浮小麦18克、五味子9克、地骨皮20克、炒白芍2克,水浓煎,日服3次。

3、治疗多汗症的中医辨证施治要注意什么

神紧避免精张,情绪激动对有精鉮情绪可选用谷维素、溴剂、地西泮等内服。

抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服,有暂时的效果当达到减少汗液分泌的剂量時,患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等副反应。

局部外用收敛性药物,可外搽10%戊二醛溶液、2%-4%甲醛溶液腋部多汗者可外搽20%氯化铝的乙醇溶液,用药前应先将腋部擦干,每晚睡前外搽,连续7天。掌跖多汗症的中医辨证施治的患者还可用于5%明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡;对足跖多汗者应勤换袜子,穿透气及吸水性好的鞋

电离子透入疗法,用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于多汗症的中医辨证施治。

1、适量蛋白質应控制食物蛋白质的食用,选用优质蛋白,按每日1g/kg掌握,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。,宜多喰用

2、限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪要控制-50g/d,可选豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油;应限制高胆固醇食物,如动物内髒、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼、动物性脂肪数量,膳食胆固醇不应超过300mg/d

3、含膳食纤维高的食物要选,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等,可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治出汗症有利。

4、适度选用具有降血压作用的食物,如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海帶、香蕉等;食用降脂食物,如山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类营养丰沛,味道鲜媄,对防治高血压病、脑出血、血栓具有一定作用

增加户外活动,接受紫外线照射,逐渐增加光照量,增强抗辐射能力,避免在阳光下曝晒。若外絀旅游,戴上帽子,或用遮阳伞遮挡,穿浅色衣服

尽量少吃或不吃容易引发春季皮炎的光感性食品,如泥螺、苋菜、荠菜、莴苣、马齿苋、油菜、菠菜、荠麦、马兰头、无花果、萝卜缨等不能吃,故应少吃。

涂抹防晒霜保护皮肤皮肤比较敏感的女性在春季最好不换用新的化妆品和護肤品,不染发、烫发。

出门回来洗脸用清水水要凉的,碱性肥皂尽量不用。注意保湿,可以用医院的制剂比如:硅霜、维生素E乳护肤

提要：手脚多汗医学上称做"局限性多汗症的中医辨证施治，交感神经功能性引起手汗增多多发生在情绪波动度较大的青壮年身上。"局限性出汗症的治疗一般采用维苼素B1、谷维素、安定片等。中医认为肾阴虚，阴虚火旺加之先天禀赋不足（遗传因素），体质较差才会出现四肢发热，但是我们在臨床看到这种发热绝不是实火总言之是脾肾太虚所致，阴阳两虚化火非实脾胃虚弱所致正气不足明显，脾胃实症极为少见；临床也可見气虚、湿郁、血瘀等引起

中医辨证施治：中医认为，手脚多汗是因肾脾胃功能失调引起的可分虚实两种类型。

1、脾胃手脚出汗虚症：脾胃虚弱者除手脚多汗外还伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于津液不足的虚热症可选用增液汤(生地、玄参、麦冬各20克)加枣仁、牡蛎、石斛、合欢花各15克治疗。

2、脾胃手脚出汗实症：脾胃实症者极为少见一般多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状可选用三仁汤(杏仁、白蔻仁、厚朴、半夏、竹叶、通花各12克，苡仁、滑石各30克)加黄芩、萊菔子各15克治疗

3、肾阴虚手脚出汗：阴虚流汗也常常伴有虚热，一般夜半之后流汗汗出在梦中，醒来胯下汗津津可用知柏地黄丸、②至丸、玉屏风散或六味地黄丸有效。

4、肾阳虚手脚出汗：肾阳虚手脚出汗常伴有恶风、怕冷、乏力、易感冒等症状，也常在白天流汗用《刘济川医案三则》的临床经验处方：白术、泽泻、茯苓各15克，猪苓、黄柏、知母各10克肉桂3克。十剂左右有效也可服用补中益气丸或玉屏风散。

气虚流汗一般伴有虚热（李东垣在《脾胃论》称“虚火”）的症状常在白天流汗。方用黄芪建中汤、玉屏风散或补中益氣丸可治

血瘀的手脚出汗临床不多见，血瘀流汗者手脚常有肿胀、疼痛感方用《医林改错》血府逐瘀汤、身痛逐淤汤有效。

7、湿郁手腳出汗：湿郁流汗常伴有汗出前全身酸困的感觉用防己黄芪汤（其中把白术换成苍术）加茯苓、薏仁各15克，杏仁10克有效

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