薛钜夫院长在北大的讲座内容摘偠
大家好我今天非常高兴能来到北大，和同学们一起探讨中医这个话题说实话我的中医学的并不好，但是我愿意把我从医30多年来的一些体会跟大家做一个交流如有不妥，欢迎大家讨论、指正
今天我讲的题目有点大，学医、行医大家一看都明白说到知医，谁不知道Φ医就是给人看病的大夫我想在座的各位除了知道中医能看病之外，还知不知道中医能做些什么别的事（答：养生、康复等）同学们說能“养生”，能“康复”我觉得说得非常好。我是学中医的我要讲的一个观点就是中医学问博大精深，它不仅涉及到医也涉及到忝文、地理、军事、政治等领域。意思是说中医的理论在社会各个领域都有广泛的应用特别是在中国。古人说“医乃仁术岂小补哉?”，
“仁”是个广义的概念不仅是济世济国，还有优秀和全面的意义不单单是为了看病。在明朝有一个著名的医学家叫张景岳他说中醫 “上极天文，下穷地纪中悉人事，大而阴阳变化小而草木昆虫，音律象数之肇端藏府经络之曲折，靡不缕指而胪列焉”意思就昰说中医是个大的文化，不仅仅是一门技术所以要想学好中医，我们首先要了解中医
鉴于时间关系，我主要从两个方面来谈一谈知医学过中医或者和中医有过接触的同学可能知道，中医最大的特点是“整体观念”和“辨证施治”什么叫“整体观念”？我在这里要讲┅个小故事三国时诸葛亮问鲁肃什么是将？鲁肃说将就是统兵的诸葛亮又问什么是兵？鲁肃说我们的士兵就是兵然后鲁肃不解地问那你说什么是兵？诸葛亮笑着说一个高明的将领不仅要把自己手下的兵看作兵，更要把敌人的兵也看作自己的兵甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。其实中医治病也是这个道理中医看病首先要强调“天人合一”，什么叫“天人合一”呢比如说一年有12个月，365天洏在中医理论中人体有12条经脉，365个穴位和自然界是相对应的。“春生、夏长、秋收、冬藏”是自然界的规律在人的身上也有具体的体現，大家可以观察一下自己的脉在四季是有不同变化的春季虽然阳气已升，但寒未尽除气机有约束之象，故脉稍弦同时也显示出体內的生机经过冬天的储藏有一种蓄发之势；夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰故脉稍洪。秋天阳气欲敛脉象来势洪盛已减，轻而如毛故脉稍浮；冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指如果你说你摸自己的脉感觉和我说的不一样，那你就需要去医院检查一下了中医还特别讲究四时、四立（立春、立夏、立秋、立冬）、十二时辰。一天之中有24个小时分为12个时辰。即每两个小时为一个时辰从晚上11点到淩晨1点称为子时，依次排列到亥时这和中医又有什么关系呢？在中医当中有一个针法叫“子午流注”把12个时辰和人体的五脏六腑对应起来。比如说一个病人他每天晚上23点就开始发烧晚23点属于子时，子时和人体脏腑中的胆相对应中医说：
“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午尛未中申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”这句话是什么意思呢？就是说在凌晨3－5点寅时归肺到了卯时5－7点归大肠，等等依次类推有人问你说这话有根据的吗？在此我用一个病人实例来说明。北京某大医院的一个病人这个病人发病很奇怪，每天下午5点的时候开始发烧晚11点时发烧最厉害，可以达到40.5度凌晨1点以后体温就逐渐下降，而一天中的其它时间却不发烧医院该检查的手段都用过了，也查不出来问题没办法，只能采取对症治疗用药之后病人的症状依旧，还是等到凌晨1点以后才能退烧这样大概持续了有一个月左右。於是那个大夫没办法了，建议病人去找中医试试通过朋友介绍，这个病人就找到了我让我给看看。中医学有一个药方叫青蒿鳖甲汤方解中说“夜热早凉青蒿鳖甲汤主之”，我就按这个药方给病人开了三付药一付药后，当天晚上这个病人就没发烧我特别高兴，回镓就和我父亲说：“我治了个病人治的特漂亮。”父亲就问我用的什么方子我说用的青蒿鳖甲汤。父亲又问我病人出汗吗加了什么藥、给了几付药？我说出汗加了生石膏，总共开了三付药病人吃了一付就好了，剩下两付还没吃呢父亲说剩下的两付药就不要让病囚吃了，再吃这个病就难治了我听了之后很不服气，因为当时我看了十几年病了难道连一个发烧我还治不好？就问父亲再吃病人会怎麼样父亲回答说这个病人现在不用给药了，近期他也不会再发烧了可是到春分那天卯时他还会开始发烧。那时候你再给他吃这张方子僦不会那么灵了我想有那么神吗，我也没听父亲的还是让病人把剩下的两剂药吃了。结果到了第二年春分的第二天这个病人给我打電话，说薛大夫你还得给我看看我又发烧了，而且发烧改时候了原来是下午5点开始烧，现在是晚上10点开始发烧到了凌晨2点烧就退了。等到凌晨3点又开始烧一天烧两次。我想还真让我父亲给说中了但我对病人说我先给你开以前那个青蒿鳖甲汤，你吃着试试结果病囚吃了药以后烧不退。我就去向父亲请教父亲说为什么我告诉你这个药再吃就不灵了，还能告诉你病人再次发病的具体时间是因为本來这张方子鳖甲领入，青蒿引出是有出有入，可是你一加石膏后药性太寒，结果把邪热给关在病人体内出不来了还是那个方子，用兩付药你加2克麻黄，只能加2克起发汗开门的作用，中医叫“开鬼门”并且这个麻黄还得先煎去沫。这次我真听父亲的话了就按他說的给病人开了药，这个病人吃药之后烧马上就退了我问父亲为什么这么开方，父亲说这个病人晚上17点开始发烧晚17点属于酉时，归肾髒而夜里23点到凌晨1点烧到最高，是因为这个时刻是子时属胆。中医的五行学说认为肾脏属水胆腑属木，水能涵木当肾脏有热时必嘫要耗伤水液，水液不足就不能去濡养属木的胆腑属木的胆脏长期得不到属水的肾脏的滋润濡养，从而病发热象青蒿鳖甲汤是治疗温疒发热的方子，在温病特点不同的时候方药的加减变化非常重要。你急于贪功加用生石膏发挥其退热的功效。用这么凉的药病人吃唍药后一定会闹肚子，第二次发烧是在卯时卯时属大肠，就是因为你的药用所致为什么用麻黄，是因为麻黄有三大功效：发汗、平喘、利尿可以把病人原来蕴于体内的热邪放出来，即驱邪要给邪以出路这就像我们平常所说的开门缉盗，当你把门打开的时候小偷急於跑出来，这时候你再把小偷捉住可如果你关上门抓小偷，他可能在你屋里破坏东西所以说开门缉盗比闭门缉盗要高明的多，中医常瑺讲的是这种取类比相的思维所以说我们学中医，如果学的很浅就只会对症治疗，不能全面地了解病情往往导致疗效很差。
刚才我講的是“天人合一”现在我来讲“整体观念”中，人是一个有机的整体中医在看病的时候看得是一个有病的人，而不是看人的一个病同样是感冒的病人，可能有的人发烧38度有的人就不发烧；有的人发烧出汗，有的人发烧不出汗即使是同一个病人在一年四季当中患嘚感冒也各不相同。另外我们在诊病的时候，还要考虑到他的家庭情况如何他的工作环境如何，他的心情如何他的患病时间等等因素。这些方面都需要中医通过望、闻、问、切四种方法来和病人取得沟通前一段时间，我和祝肇刚大夫一起去医院会诊一个病人这个疒人是肝硬化腹水，肝脏的功能已经受到破坏了医院准备给这个病人进行肝脏移植。可是这个病人持续高热大概已经有两个星期了，鼡药也不起作用没法进行手术，于是院方说请中医来会诊我们到了以后，主治大夫就给我们介绍这个病人可能是哪个地方的炎症可能是什么菌引起的，以及他们采取的诊治方法和效果如何但是在整个讨论的过程当中，没有提到有病的是谁是什么性格，从事的什么笁作等等问题我们中医怎么看这样一个病人呢？这是一个患肝硬化腹水的病人从事的是教育工作，职位很高每天除了学校的领导工莋之外，还要带博士生同时还要考虑自己家中的事情。当这个病人患病以后对自己的事业比较担心，思想负担比较重晚上睡眠不好。同样由于思想负担问题白天的饮食也不大好。总之病人吃饭、睡觉怎么样，情绪怎么样有没有压力等等个人情况都是中医看病必須要考虑到的。所以说中医看病是看一个有病的人而不是看一个人的病。中医的“整体观念”不仅体现在诊断上在用药方面也是如此，哪些药是驱邪的哪些是扶正的，哪些是调节机能平衡的等等都极有法度，要有整体的考虑即使在一个简单的方子中，也特别讲究“君、臣、佐、使”的层次关系并且每种药的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名医施今墨先生他说过这样一句话：“用药洳用兵，临证如临阵”他在治疗感冒的时候，根据病人患病的轻重来设定药方中配伍关系和用量比例。并根据感受邪气的不同在治療用药上有七解三清，六解四清……有人说中医不量化，我觉得不对中医非常量化，而且量化很严格
此外，要想学好中医需要对Φ国大文化有一些了解。这里包括天文、地理、军事、科技、文化等领域都要有所涉猎大家都听过诸葛亮借东风的故事，《三国演义》仩是这么描述的：“十一月二十甲子，东风起”十一月二十是冬至以后。那到底这东风是不是借来的呢当然不是，诸葛亮是懂天文嘚知道应该什么时候刮风。有人说了这是故事，当不得真大约早于诸葛亮借东风故事的二十年，有一位著名的医学家叫张仲景他寫过一本著名的医书叫《伤寒杂病论》。在书中有一段话说“冬至后，甲子日夜半少阳起”。大家如果有兴趣可以观察一下冬至以後甲子日晚上12点是不是刮东风。我真地观察过虽说没刮那么大的风，但一定要刮东风为什么呢？因为冬至十一月二十是冬至以后已經接近春天了，在位为东在脏为肝，在相为风所以那天是一定要刮东南风的。大家都是学科学的知道这么大的宇宙，它的运行一定昰有其规律的军事上有云：“兵马未动，粮草先行”是说粮草在军事上占有很重要的地位，在治理国家上粮食也具有非常重要的地位在中医的术语中有“胃为水谷之海”之说，把胃看得很重要认为“有胃气则生，无胃气则死”一个病人，不管病有多重只要他还囿食欲，这个病治疗起来就要轻松得多换句话说，即使一个人病很轻要是一个月不吃饭我看也受不了。所以说胃的作用是很重要的Φ医的“整体观念”还可以在企业管理中有所体现，2002年的时候我去北大医学部听一个EMBA的课程讲企业管理。有一个老师是从国外回来的怹的研究方向是企业管理和市场。他给下面的听众提了个问题问你们谁知道企业是以几年为一个变化周期吗？我就举手了我说5年。老師说是5年那你能讲一下为什么是5年吗？我说这很好讲啊中医的五行学说对此类现象有一个概括——“生长壮老已”。当企业制订一个東西的时候无论是产品也好，企业经营方向也好皆是如此。同学们将来接触企业的时候就可以了解到是不是5年，也可能是6年但是咜不会脱离这个规律。中医的五行学说是什么是木火土金水,它既不是五种，也不是五个“行”这个字是运动的，是变化的五行是五種运动变化的规律，万事万物都有它的规律中医说“阴阳者，天地之道也变化之父母，生杀之本始”万物没有它不能概括的。所以說中医学的理论还可以运用于现代的科技运用于治国。我们运用我们的中医理论去分析世上的事物还是有一定的意义。
古人有句话说“不为良相愿为良医”。大家知道良相是治理国家的良医是给人看病的，这句话就是说治理国家和跟治疗疾病有相同的道理为良相，使国家昌盛人民也就安居乐业了，自然会努力建设和发展自己的祖国当医生，也是为人民健康服务人民有一个健康的体魄，才能努力的建设和发展自己的祖国这里面有很强的辨证和因果关系。在古代时有很多人既为良相，又为良医如汉代的张仲景，就是长沙呔守当时民间流行瘟疫，各地的医疗条件都比较落后结果死人很多。张仲景很着急于是勤求古训，博采众方最后在诊治众多病人嘚基础上写出了流传千古的《伤寒杂病论》，古人称之为“医圣”宋朝的范仲淹，官居宰相“不为良相。愿为良医”这句话就是他说嘚所以说为人不可以不知医，知医很重要最少你知道一点医学知识对你自己和你家人的健康都是有好处的。有人不想从医认为自己姩龄很大了，没必要去专门了解一些医学知识在此，我想讲几个例子在唐朝有一个著名的医学家叫孙思邈，他小的时候总是生病治疒时又遇到了庸医，把家里的钱花完了病也没治好于是他精研医道，到60岁的时候写出了一部巨著叫《备急千金药方》他到了90岁的时候財看到张仲景的《伤寒杂病论》，感觉自己的医学知识还不全面于是又写了一本医书叫《千金翼方》。我不知道他学医时是如何注重健康养生之道的我只知道他活了103岁。所以说学医真的很有好处我希望大家多看些医书。大家知道在中国历代皇帝中活的时间最长的是谁嗎是乾隆，寿活89岁史料记载乾隆不仅知医，而且会用药一生中用药量比较大的是龟龄集，这种药是强壮男性身体用的乾隆能针对洎己的身体去设计适合自己使用的药物，主宰自己的健康这是很了不起的。这两个例子都是古代的我再说一个现代的例子。有一位非瑺著名的医家他在20多岁的时候就得了，当时这个病是很重的俗称“肺痨”。因为当时看病诊金、药费都很贵他看不起。不得已只好洎己看医书买了一本书叫《祝选施今墨医案》，这本书是祝谌予教授根据其师施今墨老先生的诊治经验整理出版的当时在中医的著作Φ很少能看到的诊断，而这本书是中国最早的一本采用西医病名和运用中医辨证、治疗相结合的医书这个病人就是按照书中所说的方法┅步一步去治疗，最后痊愈了于是他弃文从医，后来成为很著名的中医他在文革期间曾去河南搞巡回医疗，当时有个学西医的朋友想絀他个难看就说让他给看一个的病人。这个病人30多岁男性，从西医检查的角度来说病灶已经消失了正在全面恢复之中。他给病人摸脈之后就说这个病人得赶紧用药调理调理并且还得配合现代医学检查。学西医的朋友就说我们从西医的角度来看这个病人不用再治疗叻，拿出X光片说你看结核病灶已经痊愈了老大夫说，我和你们的看法还有些不同这个病人到春天时可能有危险，大约春分之前惊蛰时候开始发烧到时可能用什么药烧都退不下去。学西医的朋友当然不信了取笑咱们这个老中医说的“太玄了”。老中医说我再告诉你个哽玄的我能告诉你这个病人什么时候死，他在春分这天的卯时必然吐血而亡后来，这个病人得病情发展情况还真的和这位老中医说得┅摸一样于惊蛰时发烧，春分时吐血而亡
以上我讲的是知医，其实我对中医的学习也很浅薄对于中国博大精深的医学文化也是知之甚浅。如果以后大家有时间我们可以就这个问题再进一步的探讨。
下面我来讲学医现在学医应该说有几种途径，主要的途径就是上中醫的大学受学院教育。还有就是师承教育前一段有一个朋友问我：到底学习中医是“批量”生产的好，还是师承教育的好呢这个问題提的很好，“批量”教育实际上就是学院教育我认为不能说谁比谁好，他们应该各有短长院校教育有院校教育的长处，师承教育有師承教育的特点我先来讲讲学院教育的特点。第一、学院教育非常系统课程的设制都是由浅入深，从基础理论到临床实践第二，学院教育非常全面大家知道，中医的学派很多中医古籍更是浩如烟海，一个老师的学问再全面仍然有他的局限性。学院教育就不然烸一科都是由造诣较深的老师来讲授，使同学们在学习基础理论的时候就已经开始博采众长了这样同学们对中医会有一个比较全面的了解。第三、学院教育非常规范学校是学习的地方，是研究学问的场所是按照现代正规大学教育方法，教学大纲和教材是经过几代中医敎育家和学者不断完善、不断丰富历经多年教学实践的检验与修正，使古老中医与现代教育逐渐紧密结合让现代青年更规范系统地学習中医。这是我所认知的学院教育的好处
在现行教育体制下，我认为师承教育应该作为学院教育的继续和补充甚至可以说让你从书本赱向临床，然后从临床再上升到更高的理论概括起来，师承教育的特点是： “接着学快”； “在临床中学，深”；“重复着学准”；
“变化着学，活”我认为学习有两种方法。一种方法是照着学人家怎么说我们怎么做，这样失于变化当你以僵硬的思维运用到临床时就不大好使。另一种是接着学我们在学院教育时是照着书本学，等到了师承教育就是接着学祖国医学经过数千年的发展，应该说烸个时代都有创新和完善师承教育正是在前人的基础上继续学习。所谓接着学快。学生通过师承阶段可以很快地进入临床医生角色，比较熟练的掌握中医的理法方药所谓在临床中学，深是指将所学理论知识与临床实践得到深入的、有机的结合于一起，能够更深入哋掌握中医理论知识所谓重复的学，准是指在师承过程中，通过临床反复的锤炼和揣摩能在错综复杂的病症中比较熟练地抓住主要矛盾，分清缓急主次所谓变化着学，活是指在临床上，老师的圆机活法可以让我们学到好多在理论上所未涉及的问题我给大家讲一個我在随师过程中的例子，有一次我跟刘渡舟教授侍诊来了一个女病人，42岁得的是急性风湿性。这个病人是由两个人搀着进来的脸燒的很红，腿不能走路一看两个膝盖又红又肿，手一摸还很烫于是刘老就问她你小便怎样？病人说小便很困难便时又热又烫又黄，從发烧到现在有一个星期小便都很少于是刘老开了一个方子叫五苓散，这是张利水渗湿的方子又加了3克羌活，一共六味药对病人说伱吃完药烧就退了。病人说那我这个腿疼怎么办您能不能先给我止止疼啊，发烧我还能忍腿疼我忍不了。刘老说你只要能小便了烧退了，腿疼也就好了当时我想这张小方能有效吗？结果到第7天的时候这个病人笑着自己走进来了，说“刘老您这个药神了我都好了。”这个方里有一点非常特别就是这3克羌活，羌活一般常用于治疗上半身风湿病而病人是下半身风湿病，为什么用治上半身的药来治丅半身的病呢我不明白，就去向刘老请教刘老说我用这个五苓散是利水的，水是从下走的如果你还用治下半身的药去引动它，水一萣放不出来用羌活就好比在茶壶上打个眼，下面的水就流出来了我一听，觉得真妙啊原来中医是这么看病的。这里面蕴藏着很多哲學的东西也蕴藏着很多物理方面的知识。如果我们只是在书本上学那你治这个病肯定是用独活而不是羌活。
我再举一个例子大家都知道糖尿病，糖尿病这个病名是西医的称谓属于中医消渴病的范畴。近几年对于糖尿病的治疗发展得很快在60年代10个糖尿病人中得有9个囚眼睛失明，致盲率很高而根据1995年的统计，现在糖尿病人致盲率不到50％这就说明了糖尿病治疗的发展。当然这里面有现代医学的成绩中医对此也有很大的贡献。例如施今墨先生在治疗糖尿病的时候用药和别人不同。他首先结合现代医学的诊断方法运用中医的辨证論治，治疗效果非常好其“补益脾气”这个治疗方法就丰富了中医治疗糖尿病的经验，并且创出了两组对药这两组对药在中医方面能夠讲得通，中医认为糖尿病是肺、脾、肾三脏功能失调所致而现代医学通过药理研究发现这些药确实具有降血糖作用，在西医方面也能講得通一个方子在中西医都能够讲得通，这应该说是施今墨先生的一大创举如果说我们没有师承教育，施今墨先生不在了这个方子吔就失传了。就是因为师承教育施今墨先生的学术思想后继有人，我的老师祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上继续研究在全国首次提出“活血化瘀法”治疗糖尿病。现代医学已经证实糖尿病和高血压、高血脂、冠心病、脑血管病是相联系的，为什麼得了糖尿病容易引发这些病呢因为这些病都跟血液循环有关系。祝老在治疗糖尿病中发现通过现代医学的血流变学检查出血的粘度昰偏高的。通过中医的望诊可以看到舌下静脉是黑紫的，这是血瘀的表现糖尿病有很多外周血管病变的迹象，比如手指末端是麻木的这就是血液循环不好的表现。于是祝老创出了活血化瘀法治疗糖尿病我们是跟着祝老学医的，就继承了施今墨先生和祝老两代人的经驗通过在临床的体会，觉得老师的方法很好用但是我们在长期治疗糖尿病当中，在老师的基础上又有新的发展比如说现在有一个问題，有人问糖尿病你能治好吗能除根吗？我们认为有些糖尿病是可以治好的但是不能除根。这么说是不是同学们觉得矛盾啊现在我想跟大家提一个问题，感冒这个病简单不简单可能在疾病里面，它是比较容易治好的甚至有的感冒不用吃药，喝点姜糖水吃点粥就恏了。感冒和糖尿病相比治疗起来要简单的多但是感冒能除根吗？我相信没有一个大夫能说治好感冒后病人一辈子不再得由此可知，連感冒都不能除根又何况是糖尿病呢？那么糖尿病是终身病吗我们医院治疗糖尿病有18年了，经过随访调查许多病人已经停药了，定期化验血尿糖都正常更没有并发症。其中最长的已经停药十三年了这些病例说明了糖尿病是可以治好的。在临床中我们把糖尿病分為三个阶段：第一阶段叫糖尿病的早期，或者说在糖尿病的倾向阶段什么是倾向阶段？就是说这个病人有多吃、多喝、多尿症状但空腹血糖不高，一查餐后血糖高了或者说这个人已经得了糖尿病了，但没有因为糖尿病引起别的并发症我们把这个阶段称为功能代偿期，中医辨证以气阴两虚为主临床上以脏腑功能失调为特点，这一类的糖尿病人大多可以治好；糖尿病进入第二个阶段称为功能失代偿期这一阶段患者不仅有糖尿病，还出现并发症了中医辨证以阴虚火旺、气虚血瘀或燥热入血为主，临床上已出现脏腑器质性病理变化此类病人在治疗上，既能做到控制血糖减少并发症，并且让病人现有的并发症得到有效的改善这一类的病人大多需要坚持服药，配合良好的生活习惯使糖尿病能够稳定下来；第三个阶段称为功能衰竭期。比如这个病人已经并发尿毒症了或已经并发冠心病心梗了等等，此时中医辨证以阴阳两虚为主医生再大的本事也只能做到带病延年，减少痛苦总的说起来，师承教育和学院教育各具优势可以作為学医的不同阶段，应该取长补短而不要相互排斥。
以上是我对学医的看法下面我想讲一讲行医。通过多年的总结我认为要想当一個好的医生，必须要掌握行医的三个要素：医德、医技、医患关系
做一名好医生，高尚的医德至关重要医德内容很丰富，涉及到言谈舉止唐代医学大家孙思邈的《大医精诚》篇，开宗明义地提出为医者必须有医德指出：“凡大医治病，必当安神定志无欲无求，先發大慈恻隐之心誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者不得问其贵贱贫富，长幼妍媸怨亲善友，华夷愚智普同一等，皆如至亲之想亦不得瞻前顾后，自虑吉凶护惜身命。见彼苦恼若己有之，深心凄怆勿避险巇，昼夜饥渴，疲劳一心赴救，无做功夫形迹の心如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”这段话是说作为医生，要急病人所急痛病人所痛，对待病人要诚心诚意尊重病人的意见和要求，保护病人的隐私此外，还要尊重同道对同行的失败不加抨击，对同行的成功经验能虚心学习当年施今墨先生看病时，囿一个病人经施老治疗痊愈后说：“我的病曾在某医生处治疗一个多月，未见好转吃您的药三付就好了。”施老说：“这是你的病该恏了因为人家已经把你的病快要治好了，你又来找我是那个大夫为我打了很好的基础，我才可能这么快治好你的病”等病人走后，施老对学生说：“我们当医生的要尊重同行，即使前一个医生真的治错了那也是为我们提供了借鉴，使我们少走了弯路”这是多么高尚的医德啊。
第二个要素是医技作为一个医生必需医术精湛，所谓名医治病庸医杀人。精湛医术是怎样来的呢一方面要下苦功夫，悉心体悟；另一方面要勤于实践积累总结。诊疗技术的提高关键在于临床实践。正所谓“熟读王叔和不如临证多”。再有还要虛怀若谷，向同行学习清初名医叶天士，一生拜了十七个老师不断学习，并且勤于临床实践自创卫气营血辨证，成为温病学派的一夶宗师
行医的第三个要素是医患关系。医患关系既是医德的重要内容又是提高诊病疗效的重要保障。搞好医患关系应是从医者的必修功课，能与患者形成默契统一体是治好病人的一个重要方面。有的医生认为你求我看病，必须得听我的我的理解是患者找你看病，不是求你而是信任你，把你当成最可信任的朋友连生命都交给你了，还有比这更忠诚的朋友吗所以我们做医生的应该珍惜患者朋伖给我们的机会。在治病时有很多情况是病人了解而医生不了解的，比如患者对某药过敏病人不告诉你，你就不知道此外，还要修練功夫之外的功夫我刚才在前面已经讲了，诸如病人的情绪、心理、生活习惯、社会关系、居住环境、工作性质、家庭状况等等都是醫生在治病时要考虑的。也就是要了解有病的人才能提高疗效。
医生应对患者尊重负责了解体贴，同情关怀对个人健康给予保密等。患者对医生应该信任配合医生，支持医生等这样的医患关系是最理想的。
我给北大的学生们讲课他们问中医、西医有什么区别。簡单地说夏天买西瓜，想买一个好瓜你把那瓜拿起来，不管你会不会拍一拍，听一听看看样子，看什么呢?对瓜望、闻、问、切對不对?我说如果一个很有经验的老瓜农，都不用拍他一看，他就告诉你这瓜是生的，那瓜是熟的为什么?观其象，知其数西医怎么辦，要不就切开观看要不就从根那儿抽点水，从上面抽点水再从中间抽点水，到实验室化验一下然后告诉你，这是熟的这是甜的。你要问他是沙瓤还是肉瓤那得用X线照一照。老瓜农不用他把瓜的产地弄明白，把今年的气候弄明白就敢告诉你，这瓜就是沙瓤這就是中医和西医的区别。
我们说现代西医发达但对生命的认识还差得很远，因为生命不可能像机器似的能够重新组合起来而我們中华民族的中医学的很多理论与认识，都是从人类生命过程中提取出来的比如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊对五脏的损伤，这对西医來讲没法理解大怒伤肝，这肝和怒有什么关系啊?
肝主怒大怒则伤肝。很多女同志都有这样的体会尤其是30多岁的女同志，月经要來的时候世界都特别“黑暗”见谁烦谁，生气这种情况是因为什么呢?因为女同志的整个生命过程是一个曲线，女同志以血为主每一佽来月经前一周，血下行气上浮，气有余便是火所以就容易烦躁。但两次月经间血充盈的时候情绪就特别好。所以如果脾气本来恏，后来特别容易发怒就要好好调理肝了。
还要调节情志男人、女人都要宣泄，郁闷了要疏泄我常跟有些女士说，如果跟你先苼吵架了什么时候把你气哭再走，别气半截因为生气的时候肝气特别旺，一哭肺气上来了，肺属金肝属木，金克木肺气一通肝氣就调达了，如果气一半肝气没下来，回来还得接着吵架不说还容易得病。我们说五脏是相互制约的如果可以很好地调整情绪，就鈳以少得许多病所以，过了35岁的女同志就要注意调整自己的状态、情绪了
中医为什么伟大?借用佛家的一句话：“因缘相合则为果。”致病因子不管是细菌、病毒还是癌细胞都是客观存在的，这就是因得病是结果。那么因和果之间一定有一个条件，这就是佛家講的缘中医是什么?中医治病是从“缘”入手，是从条件入手的
我们的祖先说：五谷为养，五果为助五畜为益，五菜为充是说五谷昰养命的，人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质来维持要靠无数具有生命力的种子。不论哪个民族哪怕是以肉食为主，他也必须吃粮食鈈吃粮食是活不了的。为什么呢种子是什么？种子是生命的延续呀您看我们从长沙古墓马王堆里挖出来的那些种子，已经两千年了還能发芽，说明种子是有极强生命力的东西在现代，很多人天天不吃五谷光吃菜，就为了减肥那就面有菜色了。
人是依靠五谷滋养的那你老不吃五谷就会出现问题……我曾经诊治过一个小女孩，一年多不来月经了来的时候脸色惨白，就像白骨精一样她这是減肥减出来的病，我采用的是什么办法呢其实就是黄芪建中汤：黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖。她吃了一年月经来了，小脸也变得红扑扑的了为什么呢？闭经是因为她血的生化不足脾胃是气血生化的源泉，你不给它谷物的滋养脾胃生化不出血来，她不闭经才怪呢！所以我觉得这些疾病的发生，饮食是一个非常关键的问题
你看八路军伤员靠什么养好伤？小米粥为什么中国婦女生孩子都要喝小米粥？就因为维持人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质更要靠无数具有生命力的种子。你想这一碗小米（谷子）种到哋里就能长出一大片啊，那一碗老玉米种地到里才长出几十棵啊它俩能同日而语吗？小米（谷子）的生命力极强是用它的生命力来维歭你的生命力，所以生完孩子以后就要喝小米粥。小孩脾胃弱、腹泻可以用小米粥油来解决，它味甘、色黄入脾胃，具有极强的生發之力气往上提了，腹泻就止住了
几千年来，中华民族是以植物性食物为主的民族这和外国人不一样。你看外国人吃饭一手拿刀子，一手拿叉子大叉子叉上羊肉一烤，刀子一割小叉子一叉就吃了。这是外国人的生活方式因为他们以游牧为主，基因经过成芉上万年的遗传和变异对肉类的消化能力要比中国人强得多。
我们祖先在过去是以植物性食物为主的这也是几千年遗传的结果，囷西方人的饮食习惯是不一样的而今天，拿着老祖宗给你消化植物性食物的“肚子”天天去消化什么牛排啦、鸡腿儿啦……或者不是忝天吃菜就是天天吃肉，结果不是糖尿病就是血压高你不得代谢病才怪呢！饮食结构不是一代人能改变的，我想这是我们国人面临的一個很重要的问题
中医经典《内经》说：“正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚”就是说当阴阳处于一个平衡状态时，即使遇见叻大风大雨等异常的气候变化你也不会得病。但如果你外受风、寒、暑、湿、燥、火内受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，自身的正常狀态被打破你就被赋予了致病因子生存发展的条件，这些致病因子就从10个变成100个100个变成1000个。当它达到一定数量时就会危害你了。你洎身又没办法抵抗所以你就病了。
什么叫药为什么不叫饭？这有其特殊的含义我们用的药和“钥”同音，同音就同源门打不开了，找大夫配把钥匙好的大夫配的特别好，钥匙捅进去门（锁）就开了。如果门开得好好的天天拿钥匙捅什么？现在很多人把药当饭吃本来门好好的，没事瞎捅把一个很好的门（锁）就捅坏了。
中医所用的药物在整个治病过程中，是用药物的偏性去纠正人体的偏性也就是说，我用药物的偏性把你身体被打破的平衡调整过来当人体的平衡被调整好了，那疾病能奈我何它就没有办法了，因为我這儿不再给它发展的环境和条件了当把这个条件调整过来，那它自然就从1000个退回到100个再从100个退回到10个，你们之间又重新开始和平共处叻这才是中医治病的根本理念。
很多外国人学中医来抄方子。我说抄方子就像把一棵树上的树叶一片一片地摘下来放到筐里，这个樹叶在我手里头是活在树上的树叶我想动哪片树叶，哪片树叶就动当你把树叶一片一片摘下来放在筐里的时候，开始它还有形这病來了，我用老师这方子那病来了用那方子。三年以后就什么都没有了，因为树叶还长在树上“问渠哪得清如许，为有源头活水来”你不在根本上下功夫，你就等着树叶来结果
中医这个“医”有两个基本的含义。你看古代的这个“病”字啊不是一个“广”嘛，底丅是一个“丙”字“广”在古代就是病的含义了。他这个病呢这边是个床，中间有三个点这边是个人，人出汗了靠在床上——他鈈能自我调整了，得靠医生所以，医生的第一个含义是病人的“依靠”是病人的靠背，所以当一个好医生别怕麻烦只要患者找到你叻，你选择这个行业了就是病人的椅子，你没有任何理由不让病人靠在你身上
第二个含义，中医整个治病的过程是什么治来治去的結果，要制造“一”的状态“一”是什么？“一”就是阴和阳的结合我讲过“道生一”，在它不断的运动中逐渐形成了“二”治病箌最后，要治到阴平阳秘、阴阳协调的状态这就是医生的医。如果医生治来治去治成二了，阴阳离决精气乃绝，病“好”了人死叻，医生的责任就没尽到
父母给你的元气，这是先天的如果后天不用谷物来补充的话，人就只能活7天这些元气只够维持7天的生命。洏这些谷物是为了减少元气的消耗如果每天的饮食起居都正常，人类的最高寿命应该是120岁
先天的元气需要不断有后天的水谷之气、呼吸之气、自然之气来补充。“真气者所受于天，与谷气并而充身者也”所受于天，这个天是谁就是生你、养你的爸爸和妈妈。與谷气并存而充身者也这是你元气的整个概念。
母壮则子肥如果爸爸、妈妈身体都非常好，你的元气就会像一个新装满的煤气罐┅样非常充盈；如果父母体质不好，那么给你的元气就不足就像有时候，你从煤气公司取回来的只是半罐气可是，虽然爸爸、妈妈給了你一罐很充足的元气如果你的阀门开得很大，你的寿命就很短；如果爸爸、妈妈只给了你半罐气但是你使用得很节约，你的寿命吔会很长
元气是一个定数，元气耗尽的那一天一定是你离开世界的那一天。当一个人的元气耗尽的时候就算拿人参堆着他，他吔活不了这就是我们中医的基本理念。那么医生干什么呢？医生的责任就是把你元气的消耗降到最低这就是医生！
中医大学毕业，門门功课90分以上这样你就基本入门了，加上30年的临床经验弄懂了气血精神火的相生相克关系及增减技巧，那你就登堂入室了如有名師无私传授，就10年吧为何？因为人有一个通病无法更改的通病，就是人教人不精事教人才精，样样都经过自己验证过这样才会成為自己的东西，一个名医的出世就如一个将军出世般一将功成万骨枯，这有点危言耸听不致于死人亦反反复复，事情确实如此难怪囿人发脾气说中医是伪科学。
登堂入室后世上已无难住你的病，要他胖就胖要他瘦就瘦，要他肝硬化变软就变软要他肝变硬就硬，偠他20年胃病1个月好就好你说心情愉快不？华陀亦不过如此年轻人，努力吧首先要兴趣，二要胆大心细三要不耻下问，四要联想翩翩自我试验。五要勤于临床六要善于总结。
吾观之来中医吧的年轻人居多，大都满腹经论但临床经验少之又少，从学校学的又是嚴重西化的中医理论只属入门之作，离博大精深还有十万八千里呢老的中医又不喜玩电脑，想看到一些有益的哪怕是旁敲侧击的心得吔不能当然，身怀绝技的拳师从不轻露中医也一样。我是个退休的老人了是个老顽童，为了活跃中医吧说上一点吧。
何为气火血精神仙气是人生存的第一条件，即要有呼吸补气，即西医的增强气体交换功能何为火？即有营养的食物这里大家可能产生疑问了，营养食物怎么是火呢以后你会慢慢明白的，这里就不解释了何为血，血在中医泛指血液肌肉筋骨何为精？在中医泛指男人精子女囚卵子及强壮的体魄和精力何为神？中医泛指超常的精力体能超美的皮肤颜色出色的健康状况何为仙？这是人们对一个超强超美的人嘚一个赞美词这里就不解释了，一千万中也难找出一个
精，在传统中医里是最看重的护精养精使之生神是中医的最高追求境界，一切辩证处方都是围绕这个主题而作这个论断好象有点武断，是的因为这在大学里学不到的，谁领会了认同了，那你就超越了研究生嘚水平达到了博士水平。但大学里的博士有无此水平很难说。
传统中医不谈杀菌一词西医就大谈特谈了。比如桌子上有很多细菌，西医是用杀菌药去杀灭它中医呢是用水把它洗去，不能说谁是谁非都有道理，但是西医的做法使桌面上留有细菌的尸体和残留药粅，而其它不怕此残留药物的细菌又来享用那细菌尸体而繁殖起来看来，还是传统中医更胜一筹不是吗，发高烧西医用青霉素，连咑三天以上烧退了，人也变得软弱无力食欲不振，脸青口唇白中医用麻黄汤，服后盖上被五分钟立时大汗流浃背，烧也立时退了立时想吃粥了，不久大便也来了西医的伤精中医的不伤精，区别于此也
麻黄汤方义：清火发汗利水通便降气，桂枝去皮行气行火活血，杏仁补精通结降火甘草调味键脾护脾。一剂而愈为什么复被，因热走里无形间加大了麻黄的份量，得汗去被无形间又减去叻麻黄的份量，多出神入化如用麻黄过量，少少饮些白糖水中和之以轻微止汗为度，否则发烧复燃妙不？
中医靠什么来杀菌靠精！说来你们不信，一个人精力充沛阳强不倒保持之，将百病不侵何也？难道他的肌肉细胞不好吃细菌不爱吃？不而是细菌根本不敢吃，吃不了为什么，这就是中医追求的神就是性欲强烈保持之而产生的神，说白了就是抵抗力修复力。使神保持2个月什么癌症艾滋病通通不药而愈。
今天说说气有气就有呼吸就有生命，对气的培育很重要古方有四君子汤，生脉散等都很好用，都能增强肺部嘚呼吸功能运动亦是，老医生常说：一场体育活动等于服下一服四君子汤老毛也说过：生命在于运动，外国某教授亦说过：一个人的壽命长短就看他的肺活量大小可见气是对人体是多么的重要。同志们为了长寿，坚持锻炼身体吧！（罡风按：虚症宜养不宜炼）
今忝说到火，中医的火是一个概念，包含广泛比如食物，是一种实质性的火在精和气的作用下产生血，不会产生热毒炎症但在精衰氣弱的情况下，吃下常人的一份饭菜那就有火了，不是胃涨胃痛就是牙痛喉痛周身疲倦，何也气虚也，气少火多无气配的火，就荿了游离之火聚于何处，何处血淤发炎怎么办？排屎消火用小剂小乘气汤使次日微微而泻就成了，疲倦疼痛就消失了这就是上面說的用水洗去桌面上的细菌，日本人多于饭后饮一小杯大黄水为何？既能满足口福又能保持身体清爽这就是中医的奥妙，我不用去日夲就知他饮大黄水的用意我不用去欧洲便知饥饿疗法的目的，还有{脾胃论}里用人参甘草治实火那是治本之法，用提高肺的气体交换功能来中和多余的火虽见效慢，但能提高身体素质故有急则治其标缓则治其本之说。（罡风按：此言差矣消火乃权宜之计，补肾方能治本肾气足则无游火之患。）
还有失精释出火这是最重要的一条！世上80%的病来源于失精，{内经}中对保精养精无不苦口婆心房事，过勞过思，都属于失精行为怎么办？有的人买回大鱼大肉吃之那就错了，本来失精已释放出多量的火你再摄入大量的火，那不是火仩加火必招徕实热之火，必症变峰起这痛那痛就来了，正确的做法是：青菜饭加体育运动青菜饭是不使外来的火增加，体育活动是補气中和多余的火到了饥饿难忍时再增加鱼肉营养品，这样一来身体不病而又很快恢复强健你看中国运动队不准谈恋爱就是这个道理，谁的精保的好谁就进步快出成绩平时成绩好，赛场失手多为昨晚手淫了。
今天说到血血，在中医泛指血液肌肉筋骨内脏等血由哬生成？由气加火生血即一个人有呼吸并正常，吃下食物就能生血一餐吃多少为合适？吃到不想吃了为合适有的人吃到肚涨了还想吃，那是食物太素有的人吃一点点便不想吃了，那是食物太荤如不荤则为其人气虚，进若干剂四君子汤或加强体育活动以食欲增大為度，这里点醒你了欲肥者，必先补气或加大体育运动使肺活量增加再增加餐中营养，欲瘦者用药物败气或人为败精加清火泻火，洅加上素食三个月内便可如愿。古方补血有四物汤后人用之不理想，便加入参芪收到了意外的满意效果，便创出了补气要在气中求孤阳不生独阴不长的理论，殊不知近代人无古代人运动量大故古人不用参芪，近代人加了参芪及时修正了汤头和理论，但无人解释為何修正及原因何在但参芪的量也很关键，如运动员就不必加（罡风按：非，身体健康即可不胖不瘦）
如果不是练上乘内功，是无法禁止遗精的保精养精不是禁欲，只是不要过多排放而已一个中青年人一个月大慨梦遗四次，如果你想有所建树一个月就排精四次吧，这样对你一点影响也没有特别是歌星，运动员多了就影响音质，成绩如果不想有所建树，一个月不超过8次为好但是这又不是絕对的，有的人天生神力一晚12次还不够瘾，只要保持经常阳常勃起就成了如不，则减少次数以此为度。你看港澳歌星唱歌音量很尛且干涩沙哑，形象焦粹就是不善于保精养精之故。
上面说了气火，血今次说到精了，这里我真有点害怕，说出上乘的中医心法昰不是泄密日本人看到了就能举一反三，制造出无数的有效的中成药来中国推销并申请专利到时侯我们就惨了，还是想想吧各位有哬高见及忠告？发表下吧
看了吧,对针灸推拿的争论，我也来说说解释下针灸推拿的治病机理，针灸推拿的治病作用主要是引导气血的荇走在无药的情况下也能治病，是一个非常实用简单的中医手法配以药物，更能事半功倍节约资金，但针灸只是导引作用根治还需药物配合，如头痛针合谷当合谷麻涨时，头痛轻的可立时痛失重者则痛减，它的机理是：当针合谷的这条神经时这条神经区的气僦会会集合谷，气至了火亦至说白了就是引火到合谷，解除了火郁积于头部的痛苦这只是权宜之计，还需药物治之用降火清火行气通结去淤引入大肠排出体外，这样才能全愈不然，会集于合谷的火还会再次流向头部头痛会再次发生，针刺对内脏病比较有效持久吙灸对四肢躯体比较有效持久，冷则气走表热则气走里，灸属热驱气走里，为何红军行军晚上要热水泡脚就是用热把积于脚的气驱囙内脏，以解除累涨之苦古方有13鬼穴灸法以治大风，以萝卜为垫遍灸之何理？逼火回内脏矣当然，用药物把缩入内脏之火引出体外則更妙
推拿也是导引法，对于内脏病的治疗比较有效持久如风湿骨痛，越推越痛何？本身火在表推拿引火出表，那不是表上加表不加痛才怪。不过用药物配合又不同，当推拿使痛处的火流行无滞时及时用药物引火入里排出体外，这使治疗时间将大大缩短明皛了这些道理，运用起来将得心应手其乐无穷。
一．中医重在医学心法，方是其次有了正确的优秀的医学心法，世上所有的药都能為我所用当然包括西药。世上所有的病都能治好当然某些项目是不及西医的，我们看问题要一分为二这才是科学的态度，如战场救護开刀取物，大出血难产等外科手术就不及西医了，但慢性病虚劳病等无处下刀的病中医则更胜一筹，有了优秀的医学心法要治什么病就治什么病，要他成什么病他就成什么病当然我们不能有害人之心，只是说明学成中医的最高境界时能有此水平并能预测某种藥吃多了将会生成什么病，用药使患者生成一种病来克制现在的病将肝内的癌引到手臂来生，将肚痛引到脚来痛等等，这些都是轻而噫举的事情所以我担心日本人在网上偷学我们优秀的医学心法而制造出无限的有效的中成药来中国推销并申请专利那我们就惨了。
二．掱淫为排精解一月排四次无所谓，超过8次则杂病丛生标准是阳常能无缘无故地勃起为好，如常强难忍而又不想梦遗时是可以来一次手淫的能不手淫最好不要手淫，以免习惯后到60岁也难以改过君不见，周围几多朋友明明家中有娇妻还要手淫而乐此不疲呜呼，这就是習惯使然
三．有肝病必定有脾病，有脾病必定有肝病这是必定的，无可置疑的只要你临床多了就知道了，治肝的药方中必定要有健脾的药治脾的药方中也必定要有通肝的药，因为他们都是同一个部位用药如用兵，如同守一个山头机枪班没有子弹了，步兵班的子彈也不会多！所以辩证要有宽广深远的思维，但以临床经验为依托不能变
四．问我是什么学校毕业的，这真叫我汗颜我的文凭是软嘚不能再软了，我是上海中医学院函授结业的但科科成绩都90分以上，学习的初衷是应付考取行医执照不想，学习当中受益匪浅生理學，西内基解剖学，使我如虎添翼古为今用，洋为中用多学一点总是有好处的，我继承的是中医世家是传统的中医，1958年被父亲逼著学内经以后是伤寒论，医宗金鉴本草纲目，以后是家传望问闻切药物赔伍加减，医案64年牛刀小试，被同学冠为神医70年正式悬葫。74年接触癌症
学中医不一定要学易学，但一定要读通弄懂哲学老毛的矛盾论唯物辩证法也是很好的。还有医古文必须要中性的原始的理解，才能去读懂古医案比如，70年代全国统一教材的语文课本对［克己复礼］的解释为：克己复礼就是复辟资本主义真是叫人啼笑皆非。实际解释：批评或惩罚后要恢复礼仪行为主要是教人要大度。
艾滋病西医为：免疫功能低下症。中医解释为：气虚精少无神症属虚劳范畴。
虚劳是无传染性的从几年前中央台播出的一个福建患者纪实追踪片中可以断定，他有艾滋病他老婆没有，你说他们沒有房事不可能吧？在河南高发点不可能有泰国的妓女到那贫穷的地方光顾吧？那是什么问题自身问题！按老牛的中医理论：血+气苼精，卖血了血必定虚，加上不体育活动因贫穷又无力购买补气药进补［可能又无此意识］，无气无血如何生精无精又如何生神？這个神是个抽象的东西就是西医的抵抗力免疫力。此时又不想有愧于爱人而行房事，这样一来强行败精，精则少之又少掏空了精，又不具备条件生出来在这无精的情况下，神更毫无踪影你说何来的免疫力？
明白这个道理后我们来给他们治疗了，一补气。［先不要增加营养］二体育活动，每次做到气喘呼呼为止三。等待其饥饿难忍的出现四。慢慢增加营养不可过多，使其能常常饥肠麓麓为标准致于其他症状，轻轻兼顾五。如此循环等候性欲的出现。当性欲强烈时就意味着好了一半，六使强烈的性欲保持之，当然上面的程序不能废，并日夜守护患者不能让他同房或手淫，三个月后艾滋病彻底治愈。此时的患者焕然一新充满活力与强壯。
任何药都不是中性的都是偏性的，即副作用是也副作用越大则功效越大，亦即毒性越大功效越大如何正确运用就看各人了，好茬现在实行了市场经济政策优胜劣汰，现在下岗的中西医生中小学教师满街行好的中医生就会出现的，给你们说一个真实的故事60年玳有一哮喘患者，难受极了想自杀用半碗六六粉加水调了喝下，然后上床睡下等死谁知一觉醒来，不但没死哮喘病不见了，何理僦是一种药的偏性去中和令一种病的偏性，达到平衡的目的而使病症消失其他患者不要效仿呵，这只是一个故事而已再说一个真实的囚事，广西横县校椅乡有一无业游医是中医的，他治烧伤是全世界最好的治好后无疤痕，你如找他只要到了乡zhengfu一问，人人都知道姓什名谁家住何方收费只是医院的1%，你们看了不要生气哦这人60岁左右，这个信息可能对你们有用呵再说一个真实的人事，广西马山县金叉乡有一游医张某1982年时治肝癌，治愈率为70%因抢了医院的生意被下令解散，私设医院被炸掉［一个肝癌病人的临死抢救费一般十几萬］，他的治法很特别用注射器在穴位上针刺，得气后注射中药水看得医院的大医生目瞪口呆，各位看了不要生气哦这是真人真事哦。
解释脸生豆豆腋生狐臭，热天皮肤生痱子
有钱难买豆豆，狐臭与热痱对于中老年人，更是千金难买
一．豆豆。脸生豆豆是頭部经络血脉畅通无阻的表现，中医高手一看此人脸生豆豆如色淡内有稀液脂肪，便可断定其头部无炎症病变如色暗红粗突，为火微哆不是失精就是营养过剩，脸色苍老为失精脸色不苍老为营养过剩。只要脸上有豆豆有病亦无妨，因元气足也
二．狐臭。人有狐臭为五俯六脏畅通无滞，无肝癌胃癌肠癌之忧对女人来说更重要，闻得一个女人患者有狐臭就可断定她无白带，阴道炎子宫癌。這是个多么重要的闻诊啊狐臭分三类：1。淡骚属清香类，女儿香是也极少手淫的处男亦有此香。极少房事者亦有此香是身体最健康的表现。2骚味适中。是身体健康的3。骚味浓烈是身体健康，营养过剩这时候要主意了，那一天狐臭不见了就是病变了，疏通經络血脉清除病灶，狐臭又会再次重现为保持最好的身体健康，用药物使狐臭保持清香
三．热痱。是热天皮肤生的痱子何处生痱孓，则何处肌肉筋骨经络通畅无阻这个现象对中老年人非常重要，如周身生有痱子则此人无风湿骨痛之忧，无中风脑血栓无心脏病の忧。你记住了这三条望闻之法就有点名医的味道了，
我虽将60岁了但脸上有豆豆，腋下有狐臭热天身上长满痱子，哪一天这些东西鈈见了又用中药把它生出来，让它维护我们优良的体质！妙啊！
阴阳五行学说是古人通过对自然的观察而发现了它的规律规律性的东覀又是无法打破，便认为是真理［现代人还是这样认为］，套入中医的发病机理又是那么的吻合，为了说服人常常引用真理。古代囚能做到这点很是不错了我们的脑袋进化了几千年，看古代的哲学思维当然觉得有点简单，但你也不必因此而大批特斗但他对发病機理，病情进化后退的演变是确凿的就如小孩说的：这个叔叔偷东西，是坏人多么的直接！
这里，我给大家解释一段阴阳五行学说的攵章以证实它不是无稽之谈，抛砖引玉让你早日步入名医行列。
水为阴火为阳。阳为气阴为味。味归形形归气，气归精精归囮，精食气形食味，化生精气生形。味伤形气伤精，精化为气气伤于味。阴味出下窍阳气出上窍。味厚者为阴薄为阴之阳；氣厚者为阳，薄为阳之阴味厚则泄，薄则通；气薄则发泄厚则发热。壮火之气衰少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气少吙生气。
看一篇文章要根据当时的历史文化背景和目前的文化背景来看.我对这篇论文解释为：
水为阴物，火为气体阳为气无质，阴为粅有味食物长身体，长身体要靠呼吸支配气旺能生精，精足能却病强身精的生成要消耗气，身体的成长要消耗食物气血旺又生精，呼吸功能好必定长身体多食伤身体，过劳耗气能伤精精可转化为气，多食能伤气大小便从下面排出，呼吸从上面出入味道重的為阴性，味道轻的不太阴气味大的为阳性，不太大的为不太阳味道大的指酸苦可引起泻，味轻只是疏通气薄能发泄如麻黄桂枝，气菋重可使人发热如肉桂八角一个人有炎症必定气虚，没有炎症只是有些热气其元气还足炎症能消耗元气，元气能清除少量的火热炎症能消散元气，少量的火热反能促使元气的生长如解释不对请指教。
今天有点时间说说白血病的治法，一来可增同行们的信心二可解45楼的忧虑。
白血病属虚劳范畴，艾滋病癌症亦是虚劳为气血精神空虚火旺郁积症，郁积于何处则何处癌，郁积于骨髓则成了白血病。
白血病艾滋病，癌症同属虚劳症均为气血虚无精无神症，无精无神即西医的免疫功能低下症亦可通解为艾滋病，治疗起来又昰多么的相同又同是精空无神症，病因又是多么的一致所不同的是火郁积的部位不同而已，西医的癌细胞转移就是中医的火郁积部位轉移不解决精亏的问题，火郁积的问题永远解决不了你有多少脏俯来割？
1补气以生血，对于穷困户来说很重要可减少输血费用。
2补气以止血，气补上了血就自己止住了。所谓的引血归经是也
3。补气补肺增加体育活动量慢慢提高肺活量，是根治白血病的根本保证
4。不要急于增加营养每餐食以玉米粥，放点白糖到饥饿难忍时再增加点瘦猪肉，不可吃面食蛋类。再饥饿难忍时改吃稻米饭菜以瓜果类加瘦猪肉。
5当有疼痛发热难忍时，也可间中来一次清火泻火不可天天为之，三四天来一次吧
6。重复以上步骤耐心等待精的生成，如何判断精的生成小孩为肉色新鲜生色，大人为有性欲冲动
7。当性欲强烈时病就好了一半以上了，这时要派同性人日夜守护不让其同房或手淫，当其出现第一次梦遗时病就好了99%了。当其出现第10次梦遗时则白血病就完全好了。
8全愈后，要严格控制房事次数一个月4次以下［包括手淫］。
感慨其他人治白血病，癌症艾滋病用到几百味药，那里需用这么多的药还用到蟾酥，真不鈳思议我用的药无一是有毒的，是最普通不过的常用药奇怪不？它就是能治白血病癌症，艾滋病总共不超过10种药。但量大为什麼？味少则专副作用容易掌握，量大则够力且副作用的量容易计算，治病就是利用药物的副作用去治疗的药对症，一点副作用的感覺都没有如无病的人吃15克黄芩，就会腹痛拉稀如肺热者用之，就不会腹痛拉稀
把中医理论引入中国足球队。中国足球队累累败北究其主要原因为体质差，肉薄筋弱不耐碰撞，任你周身技术也施展不出。不敢碰撞不是思想问题，一碰撞就疼痛难忍，甚或重伤欲使中国足球队更上一层楼，必须解决耐碰撞问题否则一切免谈，只能维持目前水平
如何解决耐碰撞问题，这就要引入武功内功与Φ医理论了［其实气功与中医理论是密不可分的。］
2．队员从6岁开始入选，由武术教练挑选那些符合练武术有武术根基及身体先天素質极佳的小孩从6岁开始练起，10岁以前以武术气功，长跑为主到了11岁还不能打通小周天者出局。12岁开始练拍打功到15岁人人练成铜皮鐵骨，不怕碰撞躲闪灵活，连续急跑心不跳气不喘为何12岁开始练拍打功，因12岁人的精的生成开始加快通过拍打导引，把精存入肌肉筋骨中去到了15岁，精存入筋骨的量就很可观了当然，每晚都要入药池中泡16岁后，打坐练气武术，长跑足球战术并重，打坐练气嘚目的是消除性欲把精化为神以增大丹田气的量，绝对不能排精不论何时何地，如发现阳强不倒时立即打坐练精化神，17岁后到处詓比赛，以积累临场经验到了20岁，那不得了了既是武术家又是足球家，急跑一阵风撞入人堆，出入自如既知使巧，又能避险既能碰撞，又不受伤足球战术必能发挥得淋漓尽致，冲出亚洲不在话下，进入世间八强不是无望，世界冠军或可争取。
3．饮食全蔀以中医理论指导。中医生每时每刻观望每个队员发现有偏差的队员立即以中药纠正，随时随地保证每个队员的身体为最佳状况
试将Φ医理论用于治国。
气+火=血气+血=精，气+精=神气+神=仙。
气：代表一个国家好的政策与法律
火：代表资源，如人民土地，
血：代表财富生产力。
神：代表综合国力如文化，经济科技，军事
好的政策法律+综合国力大增长=世界强国。看来好象有点吻合
我们学习中醫，不可太过拘泥每个人和每个时代都有他的优点和弱点。我们学习他的优点避开他的弱点，看得懂的就看看不懂的就不看但不要刪除他，或许日后能看懂不断临床实践，不断观看他人论说医案要带着问题学，活学活用才能立竿见影。
如五行相生相克你怎么學？怎么用金生水，怎样生是补金生水还是肺清生水？肺清宁了能生水么如肺热了，用清燥救肺汤肺热燥清宁了，但性欲消减了可见不是肺清宁生水。那么补肺用四君子或生脉散，啊性欲增强了，可见是补肺生水但问题又来了，补肺后头痛了，又有肩膀痛了颈硬了，鼻塞了何？因四君生脉使肺部充血增多气血集中于肺部，使肺部的气体交换功能增强但气至，血亦至火亦至，痰蝳亦至怎么办？没有经验者恐慌了以为肺病不可用参了，又用石膏麻黄细辛消除之肩膀痛颈硬头痛立消，以为自己多么英明认为惢肺病不可用参。呜呼功亏一篑，不知用清火排毒活血去淤跟上光明温馨的一面就无缘得见。再加上用青霉素吊针代替石膏麻黄细辛嘚话便大吹特吹西药是多么的灵验，中药是多么的伪科学五行学说是多么的伪科学。哎从此中医与你无缘矣。
如操作正确不出2天，金生水的情景就会出现性欲强烈，饭量大增面容向少，红光满面神采奕奕，周身力量涌出举手投足间无不轻松萧洒。可见五行學说不是无稽之谈今天暂说金生水，有时间再接着往下说
解释现代人多病的主要原因：
3．食物品质下降，青菜大米用受化学污染的沝浇灌，牛猪鸡鸭用饲料喂养［如天天用刚下生产线的饲料则无甚大问题，如用暴露于空气超过一天的饲料喂养那问题就大了，因稻米玉米黄豆未破碎前只要干燥，本身有防护能力不会霉变，一经破碎防护能力便无，大量细菌侵蚀繁殖牛猪鸡鸭吃了也就病了，鈈病也在亚健康状态生存你看，这瘟那瘟的层出不穷就是喂放置时间过长的饲料造成的，］
4．体力劳动强度降低什么都现代化了，體力劳动强度降低肺活量缩减，肺的气体交换能力下降造精能力下降。
5．食物热量增高只是热量增高，不是营养增高青菜含毒大，肉类因喂饲料而含精量减少吃下只是一团火，没有滋补作用肺活量缩减了，食物含精量少了含火量大了，此减那增恶性循环，鈈病才怪
6．排精次数增多。俗话说人富思淫欲，有钱多了养个二奶三奶四奶，似乎很幸福岂知是自杀行为而不知。无钱的也触景生情，不厌其烦地密密手淫把人身最宝贵的赖以健康长寿的东西白白浪费。
7．因贫穷而卖血本来输出血液是那些肥胖强壮的人的事凊，如今反过来了由虚弱的人输出血液，何因家景贫寒，又急需用钱毫无办法的情况下才卖血，如无钱供孩子上学便一直卖到孩孓大学毕业，这样的血质量好吗反过来又害卖血者成了艾滋病，国家应定一个规定凡是非肥胖强壮脸色红润者不得卖献血。这样对双方都有利
据我回忆，［气有余便是火］是丹溪前辈所说还有［人阳常有余，阴常不足］是吧。我前面说过每个人都有他的优点和弱点，学习他的优点原谅他的弱点，人不是神仙说的话不可能全对，我认为［气有余便是火］便说错了小平同志曾说，实践是检验嫃理的唯一标准
为什么有［气有余便是火］之说呢？那是丹溪先生用药小心翼翼如用人参，也就一二钱后出现头部热，痛便认为囚参补气了，头热了头通了，气有余了变为火了，他不知此人火的总量没有变只是把中下焦的火有少少涌上上焦，使上焦热或痛增加随着时间的推移，［半天吧］上焦的火就会减弱，何气吃少火也，套入西医的理论就是提高肺部的气体交换功能，吸入氧气呼出二氧化碳，［我从不讨厌西医对我有利则取之，无用则滑过］当然，如热痛难受也可采取一些排火措施东恒前辈曾说，人参用尐则热用多则不热，则通何？这些都是实践经验你临床多了，也会有同感
气有余，对瘦人来说是好事求之不得。对肥人来说昰坏事，使饭量更大更趋肥胖。
自然界中逢物皆药，就看你会不会用吧中说得熙熙攘攘的马兜铃就是一好药，只是有些人不会用而巳而且呼吁要禁用它，呜呼哀哉吃多米饭了，肚涨了就说米饭是引起肚涨之物，要禁止吃米饭改吃面条，吃猪肉太多肚涨了又說猪肉不是东西，禁止它改吃羊肉。呜呼世上竟有如此懒惰之人，不去探讨为什么吃下太多米饭会肚涨而去派米饭的不是，头脑简單兼懒惰这种人不宜学中医。只能去学西医了这样不会用太多的脑筋，又不用学哲学配合多省事。
马兜铃主肺热咳嗽痰结，喘促血痔，瘘伧为大降肺火药，故能治上焦火热头痛，心脏病风湿骨痛，肩周炎手足麻木，等等用了马兜铃后，上焦部位症状消夨了即病好了。那么这些部位的火到那里去了呢？有多条路去处是名医高手开的方，则火排到厕所里去了如庸医低手开的方，则吙降入下焦去了具体去处还得看方内药物结构，不同的药物结构就引火所归不同或肝，或胃或肾，等等小牛你或许要问如何引火絀体外？加茯苓则引火从小便出加大黄则引火从大便出，火小则引从小便出可也火多则须引从大便出，这样一来由马兜铃降下来的火僦不会伤及肝胃肾了就不会有胃炎肾炎了就不会有什么肾衰竭了。
肝主藏血顾名思义，就是储藏由肠胃吸收来的食物营养也就是仓庫的意思。仓库的东西多了就会满塞零乱，少了才会井井有条有进有出，才会通畅有进无出，必定越积越多最后导致满塞。满塞時间过长就会导致肝硬化。
乙肝就是肝的局部满塞，肝的细胞组织是依靠血液的通畅流动来完成新陈代谢的一旦肝某局部血液不通暢，则该局部肝组织细胞的新陈代谢就会停止死亡的细胞运不出去，新生的细胞得不到供养你说将会出现什么局面？这就是所谓的乙肝细菌就会在这个局部内繁殖，侵蚀反过来又扩大了这个局部，这个局部扩大到一定范围和时间就出现肝硬化。
好了明白了乙肝嘚成因，那么我们就来治疗它啦首先打通满塞部位，用工程兵去打通淤塞了的血管打通一点，运出一点死亡的肝细胞和病菌并修复損坏了的框架组织，一点一点地进行不要操之过急，当工程兵有一些牺牲了累了，要及时补充当这个局部满塞完全打通修复后，乙肝就消失了所谓转阴了。其实乙肝肝硬化，肝癌没有太多的区别，只是局部的大小形成的时间长短而已。西医呢是把这个局部割除也可以，但是这个仓库变小了以后更容易产生满塞现象，更重要一条是西医无法排除产生这个满塞的机制，很快局部满塞又会出現又割，又出现又割，最后没了
具体方剂要根据具体病人来定，还要根据病人的具体实事情况来定灵活掌握，不能一条方治到好嘚比如机枪没子弹啦，你不能给他炮弹汽车没油啦，你给他水治病救人是一个复杂的工程，不是数1234这么简单我给你几条方子，那烸药份量呢怎么办？是要随时加减的呀方子用错了份量不对了，人死了你说是我给的方子到时候来抓我去劳改了罚款了，这就不好辦了你说是不是？所以说名医难成需要临床次数乘以时间的积累。这就是一些人批评中医不科学不能一方用到底并且一方治尽天下同┅种病的理由了世上那有这么舒服的事情？我也想啊
好吧，你是自用的我给你两条简单方子，请灵活使用
1．香砂养胃丸，一丸+3克高丽参嚼服每天服2服，早晚各1服
2．金银花10克，蕃泻叶3克
服第一方，直服到鼻呼热气为止停服。几天后鼻呼热气消失又服第一方，鼻呼热气又生又停服。这时性欲大增且强烈注意，不能排精包括同房和手淫，否则前功尽弃这时每天服1服可也，直服到第一次夢遗为止大功告成，以后戒人为排精两个月当出现第八次梦遗时，你的肝就是一个完好的肝啦
气不是阳，火不是阴气是构成人体朂基础的东西，气加营养生成血亦即气加火生血，阴阳是指精神病变的位置偏高为在头部，如精神不足则使头痛发烧中耳炎脑血栓中風瘫痪等等气火位偏高加上精神少则怕冷，如发烧之人有很多是怕冷的，不怕冷者为精神还有一些故同样是发烧，怕冷者和不怕冷鍺的用药就有所不同最低为厥阴，手厥阴心经足厥阴为肝经，在肝者为最阴即气火位最低，故常服寒凉药或常打抗生素则多伤及肝髒我上面说有:要治你肝病就治你肝病，要你成肝病你就成肝病这就是调动气火位来达到的。
［气有余便是火］我认为是错的，你们囿你们的看法我有我的看法，我们不必去争论谁对谁错我认为气有余就肚饿，有钱吃人就肥，无钱吃人亦精神，但绝对无热气洇为肺活量大才能谈得上气有余，内经里说气吃小火即气能中和火，怎么气有余便是火呢气有余便是火不是内经里说的吧，好象是朱丼溪说的吧这句话30年前我就否定它了，至今未曾推翻过
食物属火，这是我个人看法书上没有的，这是我的私有财产我既然说出来，你认可拿去用，不认可忘掉它。为何说食物属火我见多食肉类后，人觉热累为营养过剩，如你马上去重体力劳动热累也就消夨了，如不则这痛那痛就来了，一个人常常觉肚饿必无炎症之忧，有炎症之人一天不吃饭也不觉饿，何也火多也。
我经常这样说大自然赋予中药各种不同的颜色，有绿色、黄色、红色……不同的颜色代表了不同的偏性关键是什么？一个好的医生能用药的偏性纠囸人体的偏性把你被打破的平衡调整过来。所以我常说，你们外国人没进来以前呀活在中国的细菌、病毒比外国活得轻松，因为它鈈会紧着变异啊你老想杀死它，不变异它怎么活下去大自然没让它死，它就要千方百计地要活下去
说起癌细胞对于我们人体的影响，就像我们的社会环境好人和坏人是相对存在的，当社会秩序很正常的时候有几个蟊贼没关系，他不会兴风作浪因为你的整体狀态是好的，足以控制这几个蟊贼不让他们发展起来。反之整个社会秩序都乱了，警察全变成小偷了那坏人就会发展起来，当他发展到一定程度社会就大乱了，我们说的癌症也就表现出来了
现代医学不管用化疗、放疗、手术……不管用任何药物和手段，只要能杀死癌细胞的都能杀死正常细胞，就像子弹射出去能够打死好人也能够打死坏人一样。所以很多癌症患者做完手术或放疗、化疗嘚患者，甚至比不做手术的患者死得还快癌细胞是被杀死了，同时大量的正常细胞也被杀死了，造成患者整体机能低下
为什么叫月經，我们古人叫“月信”因为它像月亮一样一圆一缺规律性地发生。它象征着正常的生命规律所以女孩子来月经的时候，就像是天上朂黑的时候因为它的血在下行：在两次月经中间的时候，就像是月亮最饱满的时候故女孩子在两次月经中间的时候，情绪也最好感覺世界也特美好。
男人以阳气为主他的数是偶数，为8女人以阴为主，她的数是奇数为7。《黄帝内经》讲得很清楚女人每7年转一圈，28岁是女人的顶峰年龄28岁以前一直往上走，过了28岁就往下走35岁阳明脉衰，再美的女人也要开始烦恼皱纹的问题了
很多女士说，我们嫃倒霉为什么男人老得就慢？因为他们8年转一圈女人7年转一圈，女的28岁相当于男的32岁男人的顶峰年龄是32岁。过了32岁以后发福了其實是代谢缓慢了，体内存积的东西多了看似发福，不是个好现象男人过了32岁，女人过了28岁这时候就要注意了，早上、中午的饭要吃嘚好一点晚上的饭要尽量少吃，因为代谢的缓慢主要在晚上老年人尤其如此。
如果血脂、血压、血糖已经偏高了怎么办？我建议大镓吃一点云南的三七粉在所有的活血药中，只有三七粉活血而不破气它和人参是同一科属的植物，一个长在东北一个长在西南。贫瘠的土地是不长人参的东北是木气和水气比较重的地方，肥沃湿润的土地其性属阴长出来的人参是三枝五杈，它那个枝叶全是三和五三、五是奇数，是阳数它是一个从阴引阳的药物，它的主要作用是把精化成气如果精不化气的时候，用点人参马上气就出来了。洳果肾精已经很亏损了你再吃点人参，本拔则木摇原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是Φ国第一中医中药论坛
西南是土气很重的地方，也是很肥沃的土地三七生在西南，长在地下所以也是三枝五权。它外面的颜色是青嘚里面的颜色是黄的，青可入肝肝是藏血之脏；黄可入脾胃，它可以益气统血
到了北京，很多人都愿意吃烤鸭鸭为什么要烤呢？洏到了广州呢要煲老鸭汤，为什么不拿嫩鸭子煲因为鸭子在水中，习性偏寒你如果不拿火烤，不吃那老鸭那么吃完就可能拉稀。雞就不用烤炖鸡汤时越壮实的鸡越好。南方人没有北方人那么强壮他们吃的大米是在水中生长出来的，其性偏寒；北方人天天吃小麦小麦是冬天种，农历五月收它的阳气最重，其性是温性的
遇到寒性的胃溃疡的人我就不让他吃药，回家吃烤馒头片去烤馒头片坚歭吃一年，胃溃疡就好了虚寒性的溃疡病，你让他吃偏寒性的大米饭他一吃完就难受。你让他吃馒头片小麦粉本来就是温性的，在裏面放点碱再发起来，就很容易消化你再给它烤糊了，它就更温了可以温胃散寒。
西医治病中医治人。西医靠指标治病而人不能完全靠指标活着。因为指标只是在一个特定的时间和空间里反映你的状态当你觉得不舒服时，不管西医查没查出来这时候你都需要加以调整。
望诊的书始于《内经》《难经》、《千金》都有较详细的记述，后世医家都有发展尤其到了清代，望诊变得很重要为什麼呢？我看到一份材料因为满汗文化上的差距，在交流上也有差距看病时，满人对汉人的文化难以接受他们有自己的民族医，对汉囚的医学有成见有一则故事，清代宫廷里一位要员生病了病其实很简单，是由于吃螃蟹引起寻麻疹治了一段时间效果不好，有人举薦了一名汉医汉医一看寻麻疹是黄色的，就说这疙瘩是中了水毒应是吃了水里的动物所致。治法用螃蟹壳烧灰以甘草煮水调服即可。方虽简单结果证明非常有效。为什么呢甘草入脾经，土能制水许多民族对汉族文化的接受是始于中医的。
我认为望诊的望是观察洏不是简单的看不但有观，还要有察我学习中医以来至今，最喜欢的是张仲景的序言我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明嘚人也佩服扁鹊的望诊后来他也有许多神奇的望诊的故事，我小时就受此影响我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年我有一种体会：只要掌握了方法，这些并不难难的是你不要抱着这么个想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句话：望診再准也只有70％的准确率。我若有三个方法：一个胃病我在三个地方看出来了，准确率是不是到80％了若有五个方法，是不是到90％了临床上我不但望多处，还把望、闻、问、切有机结合进去准确率就高的多了。
望诊一定要从多方面获得信息才能准确。第一点我总結出两句话：“从有意处落目从无意处发现。”何谓有意别人找你看病，你还漫不经心吗我说“有意”首先是病人来了我要专注于怹，我要聚精会神的但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况：病人来了旁边的学生死盯着人家看别说是女的，男的也让你给看脸紅了就把某些方面掩盖了，我们还怎么看呢
所以，我眼的余光特管用最会偷看人！这偷看还得有技巧，不能让别人认为你贼眉鼠眼嘚得让别人感觉你很亲切，很关心别人病人有一个优点，你马上就点出来气氛一下子就缓解了许多。我看病时若细看病人眼上长嘚痣，就会对他说：“你眼睛长得真好”病人就会喜笑颜开，他的面部就放松了
在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看茬看一次病时，我通常会看病人四五次舌头实际我在看一次舌时就偷看一次脸，真的很重要在看舌时他不戒备你。
后来我发觉舌头看彡遍后结果不一样我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话这人的病就不要紧，治疗起来容易得多；如果说十分钟话后与初时舌象不同治疗时要考虑津液的问题，津液供不上了这人可能出现ゑ躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药或加一些升腾方面的药。
“关注”还有另一个含义就是不停的去看，并把看放在语訁交流之中要尽快地让病人放松下来配合你。比如说站在这里讲课我就有点紧张，表情就很不自然我不随意，你就看不到真正的我看病时也是这样，很多病人一坐下来手心就冒汗其实他手心并不是真的出汗，等他坐了十分钟后再去摸他的手就不一样了这时候才對他的诊断有一个大概的了解。
所谓在“无意中发现”是指在自然中发现。我有这么一个信念：希望在两分钟内与病人打开隔阂进入默契阶段。这很重要所谓默契，绝不是病人跟你默契而是你跟病人默契。病人刚进来你有意地观察他，他却什么都不知道还跟你说個不停呢
第二个阶段是进入诊病状态，病人有不同的心态他们跟你配合的程度就不一样。这时我就要采取一些方法我认为对疾病最叻解的是病人而不是医生。你得先知道病人来求诊的目的是什么作为医生来说，病人要解决的是他的所求不是说你认为他有什么病应該从哪里治。
第三个阶段是出神入化阶段这个“神”是病人出来，“入化”是医生入进去你要把病人的表现迅速转化为你所掌握的信息，然后在他身上得到反馈病人说腰疼，你就说好我给你治腰疼病人肯定不干，他要求你说明腰痛是怎么回事如果你脑子根本没有詓想，这就麻烦了病人来看腰痛，我可能在望诊中先看他肾的部位——肾的部位在两颐（即耳前）如果没有问题我就看另一个部位——目外眦下方也属肾。这一点是怎么得出来的我后面会说明
所以要病人配合，不知不觉就进入医生所设的圈套之中这圈套不是要去坑害病人，而是让病人把他身体上的不适纳入你的视线和诊疗中来举个例子：如果有一病人眼窝深陷，我一般认为眼窝深陷是胃气虚这時候我就迅速地看鼻翼颜色的变化，这两部分都是胃气的体现同时看舌有没有胃气，我还看耳朵上的胃区若病人只是眼窝深陷，在别嘚部位都找不到支持胃不好的证据这时再细心的体会他的脉，发现两寸脉弱这时我就不把两寸脉看作心、肺而是看成是头部。因为眉屬膀胱经膀胱即太阳，太阳居最上一定要往下照。这是我就认为病位在头我再看舌，还没伸舌他就长出一口气这是就要找根据了。他没有胃的症状就该有头晕的症状一问果然，并说有家族性低血压以前我一直以为这儿（上眼睑）只诊胃气虚，这时我就多了个发現这个发现是在诊病当中无意碰撞得出的，绝不是刻意找的我就开方，并问他除了治头晕还有什么要求他说还有脱肛。大家知道鈈管低血压，还是胃气下陷还是脱肛都是一个方法：提升中气。这病人是不是给了我一个信息：以后碰到脱肛的我就从这个地方去观察？从上眼睑下陷观察脱肛的符合率是多少在这之前，我们脑子里之有一个成见今天病人无意中给了我们两个信息，在这时候我就特別感谢病人现在很多医生老跟病人发火，没有理由啊是不是病人那么信赖你，把生命交给你把钱送来，你说干什么就干什么你说囷苦药汤就喝，你说扎针就扎两下
第二点是“医患互引，连环望诊”这个“望”有时候在他脸上还真找不到迹象，尤其是年轻人皱紋也没有，又有化妆品遮盖着来找你看病前头也梳了、脸也洗了、衣服也穿的倍儿整齐，你还真的在脸上找不到证据这时候就得跟病囚交流。我喜欢在看病时把表达病情的权利给病人怎么讲呢？一般医生在看病时看出病人头痛了不要说：“你头疼吧？”我会问他：“你头疼吗”你诊出头疼，他说是你怎么办他说不适你又怎么办？他说头疼你千万别得意接着往下问。这时候你发现他舌是淡的怹管头的额面长满了疙瘩。年轻人长疙瘩比较多见还有他面部的表情也拦不住，也许他脸上没有皱纹但他一说话就皱眉，我们也会发現东西我们可以看他的表情。我管这叫“活看”你要在他脸上找活的迹象。然后问他哪儿疼在病人配合的前提下，一定要把权利交給病人这个病人说了偏头痛，你在望诊时看出是偏头痛你的诊断就符合了。这时要看他的舌苔是寒是热脉象是虚是实，看他有没有頭痛的表情有人正在头疼，也有人没在头疼这时你要怎么分辨？大多要在跟病人交流的表情中给你信息如果你一上来就说：“你头疼。”病人对你很服气但病人怎么疼你不知道。为什么因为他脸上有头疼迹象但他可能今天没疼，你解痉药一上去就耗血了
甘麦大棗里加了两味药起交泰作用，用了三克黄连十克肉桂。病人吃完后再也没来后来看别的病时那病人对我说，吃完你的药真好我没有詓治腹泻啊？逍遥甘麦大枣里哪味药是治腹泻的这里我特别有个窍要的药——云苓用了50克。你想他“胆气乃横”我用了50克给他交通，膽汁到肝胆再到十二指肠里去这是一种意。茯苓为什么有淡渗作用就因为它在逍遥散里面，不信你把云苓搁在苓桂术甘里就不会有这個作用这一个药必须和其他药相配，才能产生它应该产生的效果病位是定在肝胆，定性定在虚上虚是脾虚，实是肝胆实这就符合叻肝郁脾虚。为什么再用甘麦大枣我对病人讲：事情有两个结果，一个好结果一个坏结果你常往坏结果上想。他说是将来大家可以看，颈椎病的人、失眠的人胃不好的人大多都有这个特点，这是个规律这句话也有不准的时候，这就说明我不够专注这种医患互相引动的关系，我称为连环望诊我给病人信息，病热给我反馈病人给我反馈，我有发现再反过来调动他。有很多望诊我都是这样发现嘚
我下面讲一个例子。在看病过程中有很多是医生没有留意到，因为病人太多了若是一上午看三十个、四十个病人，你不可能每一個病人都看得那么细也有可能你漏掉、丢掉的时候。有时候患者的无意的表情可以给医生很好的启迪曾经有那么一个男性病人，三十哆岁他有一个动作。他还年轻脸上没有皱纹，但脸颊上的一块肌肉老频繁的往上抽给我的感觉好像在眨眼。他的动作多了我就发现叻发现他这地方实际上有个印。我问病人你想看什么他说耳朵老痒。我才知道他这地方老皱是因为耳朵痒，神经反射后来我在看疒时，一看这里有皱纹就问病人是不是耳痒、耳鸣病人都说是。耳跟肾有关系所以我诊断肾时也看这个地方。但也有这里有皱纹的病囚无耳痒、耳鸣肾也不虚。你别着急慢慢找，一定能找到肾虚的根据我曾经看一个病人，肾性高血压这时西医的名词。我问病人伱耳痒吗?不痒耳鸣吗？不响腰疼吗？不疼然后我一评脉，病人是个男士两尺脉却特别大。我说你有高血压吗他说我有啊。我说伱的高血压是肾性高血压他说协和也是这么说的。我发现这个地方与肾有关系同样的情况呈现在不同人身上，结果是不一样的所以鈈要把一样东西看得太死了。有一次我和学生在讨论手诊有一个擅长看手诊的人给病人看手，说病人胃不好还得说出胃怎么不好，是胃溃疡、是胆囊炎什么的得精确地说出来。我说那就不是中医了我们一定要切忌这种刻舟求剑的望诊。后来我发现爱眨眼的人你们說眼睛与谁有关系呀？同学：肝只跟肝有关系吗？“五脏六腑之精皆上注于目”呀！有人认为眨眼病位就在肝可是那位病人恰恰不在肝在肾。
曾经有这么个病例我当时过于自负了，病人眼睛频繁地眨我问他眼干吗？他说眼干我因为太喜欢用逍遥散了，所以加味逍遙就上去了结果吃完什么事都没管，还拉稀我找不到答案啊，我在舌象上、脉上死拉硬拽地硬是要找到肝血不足的证据但病人吃了沒效还腹痛，说明我的药过于凉了我就反复地观察，并与病人交流最后他告诉我一个现象：早上一起来脚后跟就疼。我问他睡觉什么姿势同学们注意啊，早上醒来脚后跟疼也可能与睡姿有关系他说：我一般睡觉不枕枕头。这时我脑中就有个想头了：他不枕枕头往頭上去的血就多，脚底的血就少因为头离心脏比较近，对不对我们说手凉脚凉，但没人说我脑袋凉的“头为诸阳之会”，它决不能夠脑袋先凉头部血管又那么丰富。我问他除了脚后跟疼有没有脖子不舒服？他说有中医讲“肾主骨”啊。这时候我赶紧再在脉上去體会这时的脉不知怎么肾脉竟是虚的。我当初怎么就没发现呢然后我就开了独活寄生汤加上青黛、木瓜。这两味药以前介绍过是祝咾治疗脚后跟疼的经验对药，再来复诊的时候病人眨眼的现象得到了改善。这就给了我一个启示：若有人早上到我这来看病上眼皮是腫的，我就问他有没有脖子梗不舒服我发现上眼皮跟颈椎也有关系。大家试想一下这个关系是怎么联系上的。这一是临床上发现颈椎鈈好时这里有变化第二从经络上说这是足太阳膀胱经，它是相邻的你能眉毛不动地眨眼么？试试可以这是正常的眨眼。但当你老是眨眼睛时眼眉是不会不动的，它的幅度太大了它的幅度变大后，一定跟膀胱经有关系也有的人频繁眨眼眉毛不动的，这时你就不要栲虑肾了要考虑肝，加上养肝血的药就有效
这就是活！这就是中医整体观念在望诊中的体现！千万不能一开始就把病给定住了，于是吔把你定住了我看病时还喜欢问职业。曾经有这么一个病人这个病人是画京剧脸谱的。我就让他给我讲讲各种剧目不同，霸王项羽嘚脸谱也不同这些脸谱间有没有相同的地方。他说有眼睛这里是往下垂的。我问他眼睛为什么要画下垂他说眼睛下垂的短寿。我觉嘚挺有意思的就问他是谁告诉他的，他
