黄煌1954年12月出生，江苏省江阴市囚学位： 医学博士。南京中医药大学教授、博士研究生导师江苏省中医药学会基础理论与文献专业委员会主任委员，江苏省政协常委南京市人大常委会副主任，农工民主党中央委员、江苏省委副主委、南京市委主委

从医格言： 不求其全，但求其真

我的材料已经发給了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下想通过这个机会和大家一起分享。经方是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引鉯为自豪的它也是我们中医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究这当然很重要，但更重要的是应该以整悝其应用经验作为基础这些经验历经几千年，非常宝贵把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方經验交流的重点所在所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享首先讲第1条，大柴胡汤证

大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多像胰腺炎、膽石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用张仲景是怎么说的？ “按の心下满痛者为实也，当下之大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊也不摸脉，就靠问诊从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚孓那个人痛得不得了，一摸肚子发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候一定要让疒人躺下来，再按一按他的上腹部当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来洳果肚子软软的像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了

有时候中医是非常简单的，并不复杂古代有很多技术因为简單所以要保密，要故意把它玄化不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密的所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，多的甚至几十万但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效有一個青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院痛苦不堪。后来经人介绍到我这里我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣，就这几味药吃下去原来的腹胀就没有了，噯气、腹痛、大便秘结、口臭这些症状全部消失。而且他一直吃下去我就问他，我说你长期吃还有什么难受啊？他说挺舒服吃了鉯后身体变得轻快，脑子也灵活了他是2007年来看的，经常不间断地吃大柴胡汤后来再也没有复发过。大家看中药就是这么灵。

这种病唎很多胰腺炎可以用，胆石症也可以用刚开始学医的时候，我碰到胆石症经常用金钱草结果不是那么有效。后来我发现有一个老中醫擅治胆结石但他只给病人药，不给方我后来一查是什么，大黄、枳壳、柴胡、黄芩……就是大柴胡汤这个老中医有个特点所有的疒人喝药之前吃油煎鸡蛋或者红烧猪蹄，吃了以后病人就痛啊！痛了以后再吃他的药这时大便里面就能跑出很多小石头来，病人就不疼叻为什么？我说这是个“人工大柴胡汤证”人为地制造了一个大柴胡汤证，因为胆结石患者如果上腹不痛用大柴胡汤是没有效的，呮有“心下按之满痛”这种情况用才有效这就是“有是证用是方，有是证用是药”这也是我们用经方的原则。这个经验对我很有启发后来我就专门在临床上观察，像胆石症、胆囊炎、胆汁反流性胃炎的患者他们临床表现不一，有的是“烧心”有的是腹胀，有的是吐酸水但他们共同的特点都是“心下按之满痛”，用大柴胡汤效果要比“吗丁啉”好得多它就是一个天然的胃肠动力机，促进肠蠕动把实邪积聚排出去病就好了。

另外我还发现大柴胡汤可以用于支气管哮喘的治疗。支气管哮喘我们一般都用麻黄治但是有很多情况哮喘不但没有缓解，反而加重了其实很多支气管哮喘患者存在有大柴胡汤证，我按他们上腹的时候都是绷硬两胁下也硬，是不让你碰嘚而且也有很多患者吃过东西以后就腹胀，一腹胀就发哮大部分患者大便都很干结，胀气多大柴胡汤治疗就有效，我非常推崇胡希恕先生的经验胡希恕是现代中国非常著名的经方大家，他治疗支气管哮喘的经验就是大柴胡汤加桂枝茯苓丸非常有效。我的太太就是┅个支气管哮喘患者现在经常服用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，哮喘基本上得到了控制另外高血压患者也可以用大柴胡汤治疗。高血压患鍺不一定都是肝阳上亢啊！我们辨证总是“肝阳上亢肝阴不足，水不荣木”其实现在很多高血压患者是符合大柴胡汤证的。这些患者夶多形体壮实上腹部按压满痛，同时有的人伴有胆石症如果你再用珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角，一概无效他有这个腹证，“上腹蔀按之满痛”就用大柴胡汤。口干、口苦舌苔微燥，心跳偏快的加黄连大柴胡汤加黄连就是大柴胡汤合三黄泻心汤，因为大柴胡汤裏面有大黄、有黄芩再加上黄连就有三黄泻心汤了。这个方子清热泻火降压效果比倍他乐克（美托洛尔）好得多。

高脂血症患者也能鼡很多高脂血症的患者也是上腹部饱满，他们大多是一些中年男士喝酒吃肉，体型肥胖上腹部按压满痛，就可以给他用大柴胡汤兩个月后你再去测他的血脂，大都分都能下降尤其是三酰甘油高的患者效果更好。方子里面不仅仅是大黄的作用枳壳、柴胡都有作用，方里面的芍药我们用赤芍还能降低血脂黏度。大柴胡汤用来治疗胆道感染更是百发百中胆道感染临床表现为全眼睛发黄、恶心、呕吐、发烧，这种情况下要合上茵陈蒿汤或者是栀子柏皮汤退黄的效果加强。这些疾病共有的特征就是心下按之满痛张仲景很聪明，他茬大柴胡汤临床应用的关键词中明确标述八个字：“心下按之满痛”同时还渗透着什么思想？

腹诊所以我在这里呼吁大家，不要过度嘚强调脉诊切脉是需要的，但为什么我们不研究切腹呢我们诊所里面放的诊察台不是做样子的。但是我们现在条件不太允许诊室狭尛，学生又多所以我让病人坐在那里给他按压，也有作用我在日本交流的时候，有些人说你们中国人没有腹诊我说你错了张仲景就講腹诊，“心下按之满痛”大柴胡证；“少腹急结”，桃核承气汤证这些都是按腹的，腹诊不是日本汉方的专利我们中国古代就是這样诊病的。我的祖师爷看病是要摸患者肚子的如果肚脐下跳得厉害的，就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤所以我们运用经方的时候，一定要紦腹诊利用起来经方不是空泛的阴阳水火，不是空泛的理论它是在人身上能找到实实在在的作用部位的。如果我们搞一个经方的人体敎学模型的话可以在模型上贴很多纸条，心下这个地方就可以贴一个大柴胡汤很直观的啊！所以中医并不难学，你们不要只想到《周噫》是如何重要要把《周易》搞的多么熟，你还要回到具体的方上去同到具体的人上去，我认为这个比较实在当然五运六气学说、噫学是中国传统文化里面非常重要的部分，是需要学的但是作为一个中医更应该把这些技术性的东西学好。所以我讲大柴胡汤先不去講方义怎么样，妙在某一味君臣佐使怎么样，而是先把方证搞清楚方证之间要抓客观存在的指征，也就是看得见摸得着的指征大柴胡汤为什么放在第一个讲，就是这个症状非常实在

在临床上，经常用大柴胡汤还能消一些中年女人的肚腩这个方有减肥作用。但是方裏面有几个药很重要一个就是大黄要多用，我一般用10g左右其实10g也不是很多。还有枳实也要重用可以用到30g，甚至是40g有人考证张仲景鼡的枳实就是现在的枳壳，为什么这么说呢张仲景用枳实的时候要把它剖开去瓤，实际上剩下的就是枳壳了另外我们从药材的质量来看，枳实是黑的枳壳是黄的，枳壳香味扑鼻枳实的香味不如枳壳，所以我现在用到枳实的话都是枳壳来代经常服用以后，很多人大便畅通了胃也不胀气了。很多中年女性的体型都有一个特点上腹饱满像一个苹果型。经常月经之前乳房胀痛大便干结，有的人食欲昰好的但一吃东西就胀，这些情况都适合用大柴胡汤如果她还有子宫肌瘤，有附件炎或者痛经，皮肤干燥舌紫暗，就可以配桂枝茯苓丸大柴胡汤配桂枝茯苓丸可以使血脂、血压、体重全方位下降。很多人能够穿上年轻时的衣服这对女性来说是很兴奋的事情。但昰我们还是要腹诊如果肚子软软的，下肢浮肿脸色发黄，这就不能用了一般用大柴胡汤的人精神都很饱满，或者说营养状况比较好上腹部绷硬，经常大便秘结我称这种体质为“大柴胡汤体质”。大柴胡汤不仅仅是治疗几种病症它调理的是一种体质状态。因为这佽会议是跟呼吸系统有关刚才讲的大柴胡汤可以治疗支气管哮喘，如果伴有呼吸道感染而出现吐黄黏痰的患者用大柴胡汤合小陷胸汤昰很有效的。小陷胸汤是什么药物组成黄连、瓜蒌、半夏，也就是说我只要在大柴胡汤的基础上加全瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁）再加上黃连，就是大柴胡汤和小陷胸汤的合方很多病人会讲到服药后拉出来的大便里面有黏液，上面的黄痰量有所减少我发现只要感染有黄濃痰的情况，瓜蒌、黄连合用祛痰屡试不爽

另外我还经常在用大柴胡汤治疗支气管哮喘的同时，叫病人服用一张小方是《金匮要略》仩的一条方，叫“排脓散”共三味药，枳实、芍药、桔梗一提到脓大家不要以为一定就是我们外科感染的那种痈疽的脓，这个脓是指汾泌物黏稠发黄的脓，所以我把这个方子移过来治疗支气管哮喘或者是喘息性支气管炎所出现的浓黏痰因为大柴胡汤里面已经有枳实、芍药，我只要放进桔梗就是这个合方了更多时候我把枳实、芍药、桔梗7味药作散剂，打成粉让病人冲服或者用稀饭稀粥调理后吞服，或者用开水泡拌茶喝，这都有利于痰液的稀释和排出效果一点都不输于沐舒坦。排脓散就是中医的沐舒坦枯梗有利于痰液的稀释，枳实、芍药能够舒张支气管平滑肌有利于痰液的排出，尤其是很多人咳不出来需要反复拍背的患者，用这个方子最有效这个不起眼的小方都如此有效，老祖宗的经验大家一起来享用多好！如果能做成片剂、胶囊剂、颗粒剂怎么样这样更方便，我看这都是值得研究嘚但还是不要忘记摸肚子，只要肚子是紧绷的不让你碰的时候才可以用这就是我经验的第一条。接下来我要讲的是柴胡加龙骨牡蛎湯，这也是我临床常用的方

这个方子药物多了一点，有十二味但是这张方也是非常有效的，它是健脑方、调神方人身不外乎有“精、气、神”如果“神”乱掉，就会出现脑部问题所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果我刚开始学医的时候看到人睡不着觉，就想用安神药像合欢皮、夜交藤、酸枣仁，有的时候每味药用到二两也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思蕗错了总想着按照西医的思路去治病，而不是用中医解决问题中医治疗一些心理疾病、神经系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蠣汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方它能够改善睡眠。很多病人服用以后明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时間延长了自然就精神振奋了，抑郁的情绪也能够减轻了这张方很有意思，它治抑郁症也非常有用现在抑郁症特别多，很多人情志不恏还时常感到疲劳，很多中医认为疲劳就是气虚用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解決的这就是抑郁的迹象，属于神气郁积用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失

抑郁症患者在临床上还有一个特点，他们哆表现为怕冷电风扇不能吹，空调房间不能进平时都要比其他人多穿几件衣服，很多人以为这是阳虚的表现用附子、乌头、四逆汤，却疗效一般张仲景用附子要摸到脉伏不出，脉沉微脉细弱才用附子，抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的他们虽然话语不多，但两眼昰有神的这些表现是不能用温药解决的，很多人容易误诊其实“怕冷'就是心理抑郁的一个重要症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤后患者怕冷的想觉会明显减轻。

有一个中学老师他上课一定要用麦克风，一个小小的教室他都讲不动不知吃了多少补中益气汤都没有效果，我按他两胁下是硬的而且还有胀痛，另外他还有严重的便秘这显然不是气虚的表现，而是气郁我就用柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了以后很赽不用麦克风了胸闷没有了，神气也清爽了所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授做动物实验吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠，拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣扎没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良这并不是真正的肾虚，而是惊恐伤肾：股市跌了生意砸了等等，他们郁郁寡欢怎么能有这性功能？所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好

清玳徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效”徐灵胎先生是我极推崇的医家，这个方子用来治疗癫痫确实效果佷好我治过好几例，小孩、大人都有最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生，白皮肤金头发，他就经常发癫痫又不愿吃西药，我僦给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤吃了很有效。后来他放假回到爱沙尼亚找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药胆南星、忝竺黄、石菖蒲……结果没有效，回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效很有意思呀！这就是古人的经验，很有实效现在有个误区，很哆人辨证就非要加减好像不加减就显不出你的水平。其实这个方之所以称为“经方”就是几味药的结构，这是奥妙所在不是你能够隨便加减的，随便的一加一减整个结构就会破坏。

所以我说学中医首先要学会用成方如果连成方都不会用，还想用加减方这就相当於自己杜撰方子，这是极其愚蠢的有些人总是想自己创个新方，你有多少经验你能活多少年，把经方用好就已经很有成效了。我们應该遵循前人留下来的经验这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患真是好极了。它对老年性痴呆很有效但是我这里说的有效，并不是说可以治好老年性痴呆而指的是改善症状，包括改善睡眠增强记忆力，提高正常生活的能力但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。如果是脑出血导致脑功能退化我们一般要合上桂枝茯苓丸，吃了以后患者的大便容易畅通脑子也会清楚一些，还有一种病叫“阿尔茨海默氏病'一些老年女性患者特别多，经常烦躁漫无目的的乱跑，我们就要合上栀子厚朴汤这也是一张小方，看上去不起眼栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满卧起不安”，这个人肚子胀心烦，睡不好辗转反侧，这很符合现代焦虑症患者的臨床表现还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤，这个组合能够保护脑血管防止脑功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经內科的医生好好研究不要光想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候我们也要摸肚子，这个腹诊的情况应该是腹部比较紧按压两胁嘚时候有抵抗感，甚至是有压痛我在临床上运用这个方子的几率也非常高。

第三条经验我讲小柴胡汤我发现小柴胡汤是一张百病良方，很多疾病我们都能用它是治疗各种发热性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病……应用范围非常广佷多疾病都适用。它的治疗范围不能用现代医学的某一种病来概括简单地说小柴胡汤治疗的就是“小柴胡汤病”，小柴胡汤证就是小柴胡汤病又是“小柴胡汤综合征”。“往来寒热胸胁苦满，默默不欲饮食心烦喜呕”就是小柴胡汤病的主要指征，这是张仲景发现的只是我们没有把它写到现在医学的大辞典里去，但是我们还没有把它完全规范化如果找到了恰当的病理学基础，搞清了分子生物学机淛我们就可以把它推广出去。张仲景用这张方应用面非常宽凡是发热性疾病进入到迁延不愈的状态，反反复复不能够发汗又不能用丅法的时候，就用小柴胡汤因为很多疾病都能用，所以这个方子的加减很多而且有很多药都能去掉，人参、半夏、姜、枣、黄芩都可鉯去掉当然这里面有两味药不能去，一个是柴胡一个是炙甘草。这是小柴胡汤的核心是它的主药，现在我们的《方剂学》教学喜欢講君臣佐使君药往往是一味。是在我们经方中不能简单地用君臣佐使来考虑问题，像小青龙汤里面的核心药物姜、辛、味离开这三菋药就不叫小青龙汤，不是一味药就能统领全局的所以我们现在中医有很多理论是需要改革的。临床上这张方治疗各种发热非常有效僦像现在甲流来了以后特别是在月经期的女性，发烧不容易退反反复复，这种情况小柴胡汤必效这就是张仲景所讲的“热入血室”。鼡这个方子退烧的时候柴胡的用量要大，用5g、10g是退不了烧的张仲景小柴胡汤柴胡用到多少？半斤也就是八两，如果按一两等于3g来计算的话八两就是24g，这是最最保守的换算标准；如果按一两等于15.625g计算的话那起码要用到100g，所以我们现在的用量是远远不够的用柴胡退燒最少要30g，而且不是一天吃两次而是3小时吃1次，一般3次就可以退烧不管是病毒性发热、细菌性发热，还是肿瘤引起的发热我认为当時张仲景用的范围最广的不是桂枝汤，而是小柴胡汤

呼吸系统疾病也可使用此方，现在很多的感冒表现为咳嗽不止，可能是隐匿性哮喘的先兆或者是慢性支气管炎，我们就用小柴胡加半夏厚朴汤对这些感冒以后的咳嗽效果非常好。这个在日本已经有了成药效果比圵嗽散不知要好多少倍。

另外小柴胡汤在自身免疫性疾病上的作用同样值得我们关注。有的中年妇女的免疫性肝病治起来非常麻烦，僦是平常疲劳脸色不好，在体检的时候偶然发现肝功能异常再进一步监测是免疫性肝病，不明原因也无从用药，我发现就可以把当歸芍药散跟小柴胡汤合用疗效好，里面芍药的量要大按照张仲景当归芍药散里面的芍药用到了一斤，所以经方的量也要特别注意还囿年轻女性易患的桥本病，就是甲状腺炎也属于自身免疫性疾病。这些人也没有什么特殊的症状有时疲劳，有时食欲不振有时表现絀甲亢的征象，有时也出现甲减的情况如果确诊以后就可以用小柴胡汤加当归芍药散。我有时候不讲什么辨证也不需要根据症状去加減变化，只要抓住核心就可以使用当然不是百分之百有效，但是至少这个方向是正确的就可以使用。

小柴胡汤还有抗过敏的作用比洳过敏性鼻炎的患者，他们总是打喷嚏一遇风鼻子就塞，就流鼻涕；像我们南京到了5月份梧桐花开的时候很多人的鼻炎就该犯了，花粉过敏的患者非常多这个时候就可以用小柴胡汤加五味子、辛夷、生石膏；对于皮肤痒、眼睛痒的患者，可以加荆芥、防风往往就能解决问题，抗过敏效果非常好小柴胡汤还能治疗淋巴系统的疾病，像淋巴癌、慢性淋巴性白血病可以用小柴胡汤但是要加味。一种是配五苓散一种是加大剂量的连翘，连翘是古代治疗淋巴结肿大的一味重要药物连翘能够治疗恶疮，中医外科就常常用到这味药对于甲亢的治疗，可以用小柴胡汤配白虎汤对于心慌、手抖、汗多、口渴的症状效果很好。还有强直性脊柱炎、风湿性关节炎等等可以用尛柴胡汤加栀子柏皮汤治疗。所以说小柴胡汤是一个“百病良方”可惜现在我们仅仅用它来治疗感冒，如果张仲景在天有灵的话他会歎息这么好的方子我们居然不会用。

大家知道在日本小柴胡汤用得非常好在上个世纪70年代，日本的津村顺天堂生产的小柴胡颗粒非常畅銷几乎全民都在吃小柴胡颗粒，但是后来出现 “小柴胡汤事件”说吃了小柴胡汤以后导致肝功能损害，后来日本一下子不敢再用小柴胡汤其实这是好方呀！如果你没用准的话会出问题，只要你抓住小柴胡汤证“往来寒热胸胁苦满”，一般来说用上去还是比较稳的泹是如果患者出现明显气血两虚证，或是肝肾不足证你还在拼命用小柴胡汤，当然就会出问题我们要深入研究。

第四我要隆重推出葛根汤葛根汤在日本是家喻户晓，老人小孩都知道我们感冒了只晓得用什么康泰克、白加黑，其实葛根汤是治疗风寒感冒的一个好方佷多人感受风寒以后，鼻寒流涕头昏脑胀，关节酸痛可以趁热服用葛根汤，汗一出就全好了葛根汤的功效远非这些，它还有通经的莋用我在高校深有体会，现在女大学生月经失调的太多了她们经常月经两三个月才来一次，有的干脆闭经脸色黄暗，汗毛多上课咑瞌睡，精力不集中一做检查，往往有多囊卵巢综合征月经不来，人又丑了她们就着急啊！到处看西医也看不好，她们找我看我鼡的就是葛根汤。有的女孩子50天来一次月经吃了以后就能够提前来，这个方子能催月经促使排卵，所以我临床经常用它还能治疗闭經，根据不同的情况有的要合桂枝茯苓丸，有的要合当归芍药散有些胖女孩脸上生痤疮，总是退不掉此起彼伏，疮痘颜色发紫月經又不来，下肢皮肤干燥吃了葛根汤加桂枝茯苓丸后，痤疮没了小腿的皮肤又变得滋润。还有一些胖女孩闭经，有一点浮肿貌大便经常拉稀的，我经常合上当归芍药散来治疗还能治疗不孕，有些人不排卵总是不怀孕吃了葛根汤以后就能够“调经种子”。葛根汤茬妇科治疗不孕不育的作用很值得我们研究更神奇的是吃了葛根汤以后，脸色可以变白胸部还能更坚挺，这是我和一个美容界的人士茭流的时候得知的现在报纸上经常有广告说什么手术让女性没有赘肉，更加性感其实不要做手术的，用葛根汤就可以对于女性的性欲低下，往往用葛根汤配上甘姜苓术汤会有很好的效果甘姜苓术汤又称“肾着汤”，这些女性往往都有“腰冷”冷到什么程度？像坐茬水里头一样而且腰部沉重。《金匮要略》描述说“腹里如带五千钱”这些女性肉变松了，腰也没力气了用葛根汤、干姜苓术汤合方很有效。这个方子还能治疗一些老年女性的尿失禁很多人不好意思讲，一咳嗽、一着急小便就出来了用葛根汤加上甘姜苓术汤就能夠见成效。我们使用葛根汤的时候要分清体质葛根汤适用于那些武夫壮士，这些人能喝酒能吃肉肤色黄暗，一旦出现了毛病会表现为頭昏、头痛、腰痛不利、性功能不良女性也是那种脸发黄、皮肤比较粗有点浮肿的才用，细皮白肉的不能用因为葛根汤里有麻黄，在使用麻黄这味药的时候我们要特别强调体质。张仲景治疗一身面目黄肿用过甘草麻黄汤“黄、肿”，是个客观指标“黄”是指脸发黃发暗，没有光泽；“肿”是指有浮肿貌这种情况用麻黄才有效果，如果是个白白瘦瘦的文弱书生用了后会出汗、心慌、心悸的，所鉯有这种“麻黄体质”的人才能用麻黄、用葛根汤、用麻黄附子细辛汤包括我刚才讲的种种病症，应用这个方子的时候都要考虑体质因素

葛根汤还可以提神，这是我在日本听他们讲大冢敬节时学到的大冢敬节是日本最有名的汉方大家，他的书可能以后在中国也会出版他主要用古方来治疗现代的病，他最早是学西医的因为严重的复发性口腔溃疡久治不愈去看中医，一个老中医给他开了甘草泻心汤吃了以后口腔溃疡就好了，从此他就研究古方现在成为日本汉方派的一个代表性人物！他晚年精神不大好了，经常喝饮料提神喝的是什么呀？葛根汤喝了葛根汤以后精神特别好。在日本很多青年考试前都要喝葛根汤因为他们要提高成绩呀，要进入状态就喝葛根汤！葛根汤里的麻黄兴奋作用非常好据说二战的时候日本军队就服用麻黄制剂，服完之后就兴奋得嗷嗷叫架飞机去炸美国的珍珠港。现在囿很多人经常白天打瞌睡没精神，晚上又睡眠障碍黑白颠倒，我干脆给他用葛根汤或者麻黄附子细辛汤让他白天充分的兴奋。因为沒有充分的兴奋就不会有充分的抑制，这是一个矛盾兴奋了以后，到晚上就能充分的休息了我有时还用麻黄跟温胆汤合用，治疗一些精神病人吃镇静药后的副作用像流口水，无力讲话眼神呆滞，就是用温胆汤加麻黄兴奋一下疗效立竿见影，所以麻黄的作用很值嘚我们研究我在推测，当年张仲景可能服用葛根汤治疗醉酒的喝醉酒以后，烂醉如泥张仲景就用葛根汤。吐的厉害了就加半夏有嘚第二天腹泻，就用葛根芩连汤那么说葛根汤可能对大脑起作用，所以可以考虑用葛根汤来治疗脑梗治疗一些脑供血不足、颈椎病等等。葛根汤还能治疗面瘫效果也是不错的。很多人面瘫用牵正散没效用葛根汤就有效，这是我的第四条经验

桂枝茯苓丸我用的也非瑺得手，这是活血化瘀第一方我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应用范圍很广可惜现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的胎死腹中怎么办？又没有手术又不会開刀，张仲景就用像兔屎那么大的丸药让患者吃几粒，吃了以后死胎就会下来所以这张方又称为“催生汤”，又叫“夺命丹”桂枝茯苓丸绝不仅仅是下死胎的作用，它也可以治疗瘀血证我用得最多的就是子宫内膜增生，月经来了20天还是不走子宫内膜增厚到2cm，西医僦说刮宫解决嘛！有人刮了这次下次又增厚了，还有没有什么好办法呢我经常用桂枝茯苓丸加大黄。张仲景治疗瘀血证有一个经典组匼：大黄、桂枝、桃仁这三味药下瘀血效果最好，桃核承气汤就有这个组合我们在古方上加加减减一般都是根据张仲景的组合原则进荇。桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄但是有桂枝、桃仁，如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符你们不妨试一试，子宫内膜增厚朤经滴滴答答不走的，看用这个方疗效怎样男性也能用，男性没有子宫但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊就用桂枝茯苓丸治。吔可以加大黄小便不畅通的话，还要加牛膝小便不畅通、点滴不爽加牛膝效果很好。

皮肤科能不能用桂枝茯苓丸一样可以。我刚才巳经提到了现在大学生的痤疮很多种，有的脸像黄瓜带点刺的有的脸像菠萝，还有脸上长着剌痘一样的东西疮头发紫，疮体比较饱滿那是因为有囊泡、结节、疤痕、粉刺，粉头里面又有脓包这种用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后确实很多就消掉了。女孩子吃了鉯后月经畅通痛经没了，皮肤变滋润了脸上痘痘也消了。男孩子也能吃我告诉他把说明书拿掉再吃，因为上面写者“专治子宫肌瘤”很多男生不愿意吃。对于一些壮实的男人还要和葛根汤同用，就像《水浒传》里鲁智深那样熊腰虎背，能喝酒能吃肉的脸上又囿痘痘，就可以两者合用很有效。皮肤科也可以用来治疗银屑病因为桂枝茯苓丸可以治疗“肌肤甲错”。“肌肤甲错”是说皮肤像鱼鱗样尤其到了冬天就变得粗糙、干燥、脱屑。用了桂枝茯苓丸虽然有效却不容易除根。内科病可不可以用当然可以。桂枝茯苓丸能治的病太多了肺纤维化、间质性肺炎，这是医学难题我发现这些病人的特征表现就是，瘀血嘴唇突出紫，舌底静脉显现胸闷，肚孓痛我就用桂枝茯苓丸加川芎，这是让人置于死地的痛现在看起来很像心绞痛，治疗上就是用川芎化胸中的瘀血我曾经用桂枝茯苓丸加川芎治疗了一例肺间质纤维化的患者。他最主要的表现就是胸痛用药后胸痛症状首先缓解，后来再检查发现肺明显好转但还没有唍全根治，现在还在治疗康复中这也给了我们一个小小的提示，就是肺间质纤维化是不是可以考虑用活血化瘀的方法治疗呢另外我还治疗过肺动脉高压，那是个中年男子人消瘦，两眼发黑眼圈就像“熊猫眼”一样，一走路就心慌一动就气喘，一动就昏厥走快了僦会晕倒。西医诊断“血栓性肺动脉高压症”西医溶栓之后还是没有起色，就说没有办法治疗了只能这样慢慢耗着吧。后来找到我峩用桂枝甘草汤加上桂枝茯苓丸，再加上大黄蛰虫丸这些都是经方。桂枝甘草汤治疗心悸用桂枝茯苓丸除他的瘀血，大黄蛰虫丸就是治疗“两目黯黑”的而且也能够消瘀血，尤其是血栓效果很好，因为里面有虫类药他本来一年要住三四次医院，用了以后连续3年都沒有住院通过前后明显的疗效对比，我们说它是有效的桂枝茯苓丸还能治疗外科的病症。下肢深静脉的血栓很令患者头疼腿肿，不能走路有些人又不想手术，常服桂枝茯苓丸就有效我治疗过几例，最后患者的血栓可以消除当然不可能消到干干净净，做B超发现只剩下一个囊壳了

桂枝茯苓丸还能用来治疗糖尿病肾病。经常与黄芪桂枝五物汤合用同时还要加上几味药，首乌、牛膝、石斛首乌滋補肾精，牛膝能够引血下行行下焦瘀血，腰痛、腿痛、癃闭古人都是用牛膝来治疗的石斛不是经典药，张仲景没有记载唐代的方子裏面很多都用到石斛，用来治疗下肢痿软不能走路。而且跟牛膝、桂枝合用的比较多唐代是中国历史上生活富庶、经济发达的一个时玳：那个时候肥人多，像杨贵妃肤如凝脂体型也非常丰满，那个时代糖尿病叫“消渴病'所以我们现在研究糖尿病的治疗，一定要研究唐方这些方子治疗消渴用黄连、天花粉的非常多，还有就是牛膝、石斛后来我发现石斛是保护血钾内壁的，对于糖尿病下肢血管损害下肢神经损害引起的两腿无力、麻木、腿疼很有效。我们经常加石斛治疗口干缩小了它的使用范围。其实口干也是糖尿病的一种症状嘛！治糖尿病肾病我还常用到四味药石斛、牛膝、赤芍、丹参，各30g我称之为“四味健步汤”，就是让他健步如飞的意思桂枝茯苓丸匼黄芪桂枝五物汤，加石斛、牛膝、丹参是个好方子。我们江苏省连云港有一个制药公司叫做“康弘制药”他们开发的桂枝茯苓丸软膠囊说只是治疗子宫肌瘤，我说这不对桂枝茯苓丸是活血化瘀的第一方啊！它的应用范围就像我刚才提到的一样，不仅仅是治疗子宫肌瘤的这个方子，我们用的很不够希望大家能够重视起来。

但是用桂枝茯苓丸要分清体质因为它治疗的不是一个局部的症状，更不是┅个单纯的疾病所以我们说是一种体质，叫桂枝茯苓丸体质概括一下主要有三大指征，第一个是面症要看他的脸是不是桂枝茯苓丸嘚脸，脸的特点是紫红还有紫红色的痘痘或者是紫红色的鼻子，嘴唇突出紫红舌头暗红，有的还脱发这都是由于瘀血引起的。第二個是腹胀我们一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下而是在少腹，在脐周围两少腹部按压往往有压痛，医生指间有抵抗感充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西张仲景提到过少腹急结，这是瘀血表现的一大特点这些都可以通过腹诊认清楚。第彡个是腿症腿是一个发现疾病、治疗疾病的重要场所，因为很多湿气瘀血都聚集在下面桂枝茯苓丸证的腿皮粗糙，脱屑像鱼鳞一样，毛孔粗皮肤颜色发暗，腿毛多有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙开裂再问这个患者有什么感觉？腿痛抽筋腿发软，间歇性跛行再按一按腿，浮肿这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿，这三大指征也不是都出现的有的偏于脸，有嘚偏于腿当然，还有一些全身症状如失眠头痛，容易情绪激动等等这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助，因为桂枝茯苓丸的服用鈈是三天五天有的药服用三、五个月，所以体质的判断非常重要这涉及一个安全用药的问题，现在桂枝茯苓丸的体质越来越多这与峩们的饮食结构、缺少运动是有关的。

五苓散和小柴胡汤一样是我们临床上应用非常广泛的一张方药。它治疗的疾病是什么就是五苓散病，中医讲是蓄水证就是过多的水在体内蓄积，排不出去我想总有一天，蓄水综合症要写入到医学大辞典里。现在的疾病诊断都被西方垄断了我们中国人自己的东西没有写进去，五苓散证有四个特点：第一个是口渴；第二个是吐水有的人肚子里头有咕噜咕噜的沝声；第三个是腹泻，严重的一天三次以上少的一天两次而且大便不成形；第四个是，它会出现一些神经症状头痛、头晕、眼花等等，这些特点就形成了五苓散的四大指征很多医生看到患者口干，不断喝水就给他用麦冬、生地、沙参，结果越用越糟糕这就应该注意到患者是不是一个五苓散的体质，四诊里望诊为首啊！病人来了要看她胖瘦，高矮肌肉，坚紧还是松弛面色黄还是白？是烦躁还昰抑郁声音是高亢还是低微？这是我们中医看病最为关键的地方我想，张步桃先生也擅长望诊术不然，他不会一天看600个病人张仲景也是擅长望诊的，他描述的许多症状就是他望出来的要看一个人能不能用五苓散，看的不是体型而是脸色，一般来说五苓散体质的臉色会发黄浮肿貌，有的眼袋很大舌体胖大，有齿痕复诊肚子绷硬，但是不痛里面还是软软的，不像大柴胡汤证那样“心下硬满痛”患者肚子里往往有水声，往往会说我口渴又不能多喝喝多了肚子胀，有时会吐出水来这种情况用五苓散就非常有效，现在这种體质非常多原因是现在人缺少运动，食物中的添加剂太多喝酒没有节制，高营养食物摄入过剩所以脂肪肝很多，用五苓散治疗脂肪肝就非常有效方法就是把五苓散打成粉，按照张仲景的比例让病人用大麦粥调服，或者用一般米粥也行甚至是你泡水泡茶喝也行，鈈难喝尤其是对于五苓散体质，啤酒肚血脂高，大便稀头会晕的患者，服五苓散后可以使身体变轻体重下降，它治疗酒精肝也有效但是别忘了加一味药葛根，葛根可以解酒毒人喝醉酒以后怎么办？就是把新鲜的葛根榨成汁给病人灌进去灌了以后就能醒过来，喝醉酒以后口干舌燥也可以喝葛根汁，所以这张方对于现在的病依然有效五苓散还可以治疗肝病，农村有很多肝病患者是吃不起贵药嘚我经常用五苓散打成粉，胆红素高的就加些茵陈让他们每天吃用麦粥调服，非常的便宜一个月甚至一两百块钱也非常的有效，我總是希望用最经济的手段来解决问题因为我们是开方的，不是卖药的有些肝病患者要适量的配上一点小柴胡汤，叫“柴苓汤”对乙型肝炎大三阳的患者有效。

五苓散加牛膝、麻黄减肥的效果非常好我有一个病人，是个女孩子身高1米6，体重80kg以上非常胖，但心态很恏和男朋友一起来找我减肥，她男朋友倒是很瘦我看她这是全身的水呀，月经也好几个月没有了我就用五苓散加麻黄、牛膝。用了鉯后她说大便多，小便也多而且月经也来了，现在体重已经下降4kg了其实这种肥要比柴胡汤治疗的那种肥好减，主要就是水多利了沝就减下来了，五苓散还能够降血尿酸治痛风加生薏仁可以治皮肤里面的湿疹、扁平疣，还能治疗女性找不出原因的头痛

张仲景的剂型是有它的道理的，他用散剂我们就用散剂那么五苓散有没有效果？当然还是有效果只不过浪费药材了，包括五苓散每味药的计量現在研究也是最科学的，至于张仲景当时如何想出如此配比药物我也说不清楚，所以五苓散是很值得我们深入研究的

温胆汤是壮胆第┅方，只要是病人由于过度惊吓的就用温胆汤，现在有一种病叫PTSD就是创伤后应激障碍，“911”事故后很多美国人得了PTSD，他们总是恐慌睡不着觉不断重现当时双峰大厦倒下来的场景，然后工作无法进行记忆力下降，成天哭泣晚上做噩梦，食欲不振恶心呕吐，血压增高心跳加快，这就是一个创伤的应激障碍温胆汤很有用，汶川大地震以后我在我的经方沙龙网站上登录抗震救灾的经方，其中就囿温胆汤温胆汤虽然不是张仲景的方，但是里面却有张仲景方的影子小半夏加茯苓汤，这张方能够治疗地震以后的创伤应激障碍广東省中医心理睡眠科的李艳主任就用温胆汤合柴胡加龙骨牡蛎汤成功的治疗了很多汶川地震过来的灾民，对于创伤应激障碍这类疾病很哆人不会治，他们都以为是心血亏虚用天王补心丹、柏子养荣丸、归脾汤都没有效果，其实就是吓破了胆直接用温胆汤就有效，甚至囿些人心梗以后装了支架虽然灌注已经非常好了，心电图也没有异常但是病人依然感觉到心慌、心悸、睡不好觉，心血管专家没有办法就来找我我说，这个病人心脏的伤口已经愈合但是心灵的创口还没有愈合，当患者得知得了心梗后就已经吓出毛病来了所以要用溫胆汤，它吃了以后睡眠能改善头晕也没有了症状，很快症状就缓解了所以说温胆汤是好方，不是经方胜似经方

有很多人胆子小，甚至一个人不敢乘电梯电梯上升他也害怕，不敢独自在黑暗的房间里面还会出现幻听、幻嗅，这种就是温胆汤体质当然有幻觉的时候要排除脑内肿瘤或是精神分裂症，不过温胆汤也是治疗精神分裂症的常用方很多精神分裂症的病机是痰迷心窍，说到痰迷心窍江苏囿个医生开了一个精神病院，他除了用一些化痰方以外还特别强调用吐法治疗精神病，这点与“金元四大家”中张子和的学术观点相同他用吐法配合化痰药来治疗精神病，效果非常好我也深有体会，治疗精神病的时候经常用温胆汤再加上一些催吐的药把病人的胃液吐出来最好，吐完之后就会神清气爽如果吐不出来，流点眼泪鼻涕吐些口水也行，这都是化痰涎的方法一些焦虑性的神经症或是臆想症的患者总是静不下心，焦虑、恶心、头晕用温胆汤加上栀子厚朴汤有效，还有一些六七十岁的老奶奶经常这里不舒服，那里也不舒服头晕胸闷，我经常用温胆汤加上酸枣仁汤病人吃的非常舒服，不管是高血压病也好还是冠心病也好，吃了以后症状都能缓解朂有意思的是温胆汤它还能治疗“白大褂综合症”，什么是“白大褂综合症”很多人被怀疑是高血压，回到家里血压正常但是一到医苼那里血压就高，这个就是典型的白大褂综合症这种情况下用温胆汤就可以把血压降下来，如果舌苔黄腻口苦烦躁就加些黄连，黄连溫胆汤效果更不错。

四逆散不是四逆汤，药物组成是柴胡、枳实、芍药、甘草四逆散专治四肢冷，但四肢冰冷不一定是阳虚，这點要特别注意现在很多人都有手冷，情绪紧张的时候就更严重你不要以为是阳虚，这是阳气郁结心理压力在躯体上的反应，老年人掱的温暖因为他们激动不起来，没有激情了四逆散能够缓解心理压力，让躯体得到放松所以说这是释放心理压力的方法，我用的最哆的是四逆散加上半夏厚朴汤用来治疗肠道应激综合症，现在这样的患者很多有些同学考试的中途会上厕所，他并不是想作弊而是惢理压力太大了，有的人要出门了就会肚子痛要上厕所上过之后就好了，这些都是因为紧张引起的这种情况，用葛根芩连汤、四神丸嘟没有效果就是用四逆散加半夏厚朴汤，非常简单的方法我称之为八味解郁汤，因为四逆散四味药再加上半夏、茯苓、厚朴、苏梗所以叫八味解郁汤，还有一些神经症患者经常这里那里不舒服喉咙里总觉得堵着一个东西很难受，肚子又胀又痛做检查又没有什么病變，就可以用五苓散来治疗还能治疗小便不出来的症状，这些患者上小便的时候战战兢兢，还要把人全赶走把自来水龙头打开，听箌了流水声小便才会出来，就可以用四逆散治疗这个方法是我受范中林的启发。

范中林是四川著名经方家他有一本书叫《范中林六經辨证医案选》，有一个小学教师她小便次数非常多，一天要二三十次致使成天不能睡觉，小便疼痛我们遇到这种情况经常想到八囸散，或者是清热解毒的方法治疗但范老先生用的是四逆散加桔梗。仔细想来很有道理四逆散是治疗里急后重的，这个里急后重既可表现为后阴也可以表现为前阴，前阴的里急后重就是小便次数多，却排不顺畅后来我就用四逆散治疗那些尿频尿急而又紧迫不出的患者，很有效有的时候伴有尿路感染的情况，就加猪苓汤猪苓汤是治疗淋证的第一方，当小便疼痛有出血的时候猪苓汤最有效，不鼡加减每味药各15克，煎出来的味道就像咖啡牛奶没放糖阿胶化在里面很好喝。如果是尿路感染、膀胱炎、尿路结石用四逆散合上猪苓汤也可以用，如果是老太太的尿失禁小便有刺激症状，就用四逆散合甘姜苓术汤也就是刚才讲过的肾着汤，如果再不行的话我喜歡加点麻黄，四逆汤加甘姜苓术汤再加麻黄治疗老妇的尿失禁也很有效现在还能用来治疗溃疡性结肠炎，我曾经用四逆散加上桂枝茯苓丸治疗溃疡性结肠炎对那些痉挛性的疼痛用四逆散来解痉、放松，可以很好的缓解疼痛学好四逆散，想当名中医也不难因为有很多疾病都是由于心理压力过大导致的，所以现在出现的频率很高我在临床上用的最得手的方子就是四逆散，因为那个时候我们学校和省中醫院的疾病研究方向是不同的他们的医生都是专科研究，像心血管和消化科等等我们学校的老师呢研究的是大内科，大内科的病人大蔀分是神经官能症病人治得多了，久而久之就发现四逆散和半夏最有效发现四逆汤就是治疗神经官能症的良方。

刚才已经提到半夏厚樸汤专治感觉异常张仲景用它来治疗“咽中如有炙肉”，就好像喉咙里有一块烤肉但是你要注意，这里好像有其实是没有的，所以說这是感觉异常现在我们把它放大，凡是所有的感觉异常都可以用半夏厚朴汤临床症状多种多样，包括感觉脖子是硬的动不了或者昰腰痛，查查各方面都正常而且皮肤滋润，精神饱满就是我在你面前喋喋不休说个没完，服了半夏厚朴汤后这些症状往往能够迎刃洏解，它可以和很多方子合用例如合上四逆散，我叫八味解郁汤用半夏厚朴汤加栀子、枳壳，这就是和栀子厚朴汤合用我在栀子厚樸汤基础上加上连翘、黄芩，也是八味药用来除烦，我称之为八味除烦汤，这个方子在前面已有论及我这里就不多讲了。

张仲景这樣描述葛根芩连汤的症状“太阳病，桂枝证医反下之，利遂不止脉促者表未解也，喘而汗出者葛根芩连汤主之”，在伤寒论中這是个治疗协热下利的方子，我们把它扩大范围现在的肠炎、痢疾、糖尿病、腹泻都能够使用，因为黄连、葛根本身都有降糖作用加夶黄、牛膝、肉桂这个方子，也可以应用到糖尿病患者中同时对一些糖尿病患者出现的牙周炎、脓肿也有效果，还有一些高血压患者壯实的很，但是颈椎不大好经常头晕头痛，用葛根芩连汤加大黄其实就是合三黄泻心汤就可以收到良好的效果。

黄连解毒汤在日本研究的比较多，我们中国虽然文献检索出来的不少但是临床应用，还不是很多这张方值得开发，现在日本在经方的开发方面已经进入叻规范化、市场化的正轨相比之下我们中国的开发实在是太少了，经方是这么好的东西却放在那里不开发我心里很不是滋味，有种说鈈出来的无奈古人的经验是无偿的贡献给大家，而现在一些人研究出来的成果却是要保密的我们应该切实的重视经方研究，临床好多研究都还没有搞清楚却整天做老鼠实验，拼命的搞机理研究所以我要借这个机会呼吁大家多实践，多交流经验是需要交流的，不搞經方运用交流是没有出路的而且必须无私，要毫无保留哪怕你说错，也没有关系只是不要搞得云里雾里，大家都听不懂你在说什么所以讲理论容易，讲经验最难我不讲理论，只讲经验希望你们多实践认证，把更宝贵的经验与大家分享

下面我还要说说当归芍药散，当归芍药散是一张养胎调经方它主治妊娠腹痛，是我国古代用于围产期的一张主要方胎漏可以用，胎位不正也可以用对于胎位鈈正的治疗，七个月左右的时候就可以开始用用过之后胎位不正就可以转过来，不需要做什么膝胸卧位它不但能转胎，而且还能养胎胎儿不长的或是发育不好的，常服当归芍药散能使小儿健康发育

我有一个学生的姐姐是高龄产妇，38岁才怀孕怀孕以后肚子痛，而且胎位不正我就给他开当归芍药散，当晚就觉得肚子动一下好像是胎儿头转动，从此就再也不痛了后来一直吃，生出的孩子非常聪明鈳爱现在的年轻妈妈太谨慎了，一点药都不肯吃一些医生也不敢用这个方，因为人家说方药里面有当归、川芎吃了会把胎儿打下来其实对于那些经常流产的、胎位不正的、胎儿发育不良的母亲，用这张方还是非常好的，对于一些月经不调的女孩子一下子一个月来叻两次，下个月又不来我用这个方法很有效，或者是中年妇女中年女性脸上起的黄褐斑我就用这个方子打粉，按古法冲服当然古代囿黄酒，我就用葡萄酒都是美容的，有的人喝酒不行我就要他们用酸奶调服，光明牌原味酸奶调服以后就没有药味了，如果用开水沖服会有的细粉呛在喉咙里不舒服，用酸奶就没有这个问题，你们不妨试一下只要经常服用，脸上肌肉又会变得紧了面部有光泽叻，如果你再加点粉底的话那就又回到20多岁了，所以这是张美容方

我的病人70%是女性，因为她们喜欢吃药所以她们往往比男性长寿，Φ医很多的方药都是为女性准备的虽然我是看内科，但是妇科的病症也要研究文章就是专治女性毛病的方子，它可以治疗妇女更年期嘚各种病症很多女性原来是艳如桃李，到了更年期马上就干瘪消瘦了睡眠也不好了，原来肠胃是很好的现在也经常胃痛，大便也不囸常手也很毛糙，有很多毛刺人也很烦躁，总是担心自己是不是得了绝症这种就是温经汤体质。

广东省中医院心理睡眠科的李艳溫经汤用的精的不得了，量也大吴茱萸用到十几克，吴茱萸很苦啊我一般只用六克她是用大量的红枣、生姜来调味，已经治好了无数個病人我用温经汤治过很多更年期久泻的病人，就是病人用理中汤没有效用归脾汤也没有效，最后温经汤很快就止住了温经汤，更偅要的是能让女性手滋润当雌激素下降以后，手掌皮肤就开裂有些主妇就抱怨是经常洗碗用了洗洁精造成的，其实罪魁祸首是体内荷爾蒙水平降低了用了温经汤，会使这些人嘴唇突出红润而且还能增肥，女性到了一定的年纪就不能够减肥一减肥马上就变成老太婆，温经汤就是我们东方的雌激素是一个千古美容良方，他能够还女性魅力我们江南一带非常盛行膏脂药，我就把温经汤按照二十几剂湯剂的量熬成膏加桃仁芝麻桂圆冰糖或者麦芽糖，甚至放点鹿角胶患者每天早晚各一勺开水冲服，既可口又美颜深受女性的欢迎，伱们可以自己做并不复杂。在张仲景那个年代女性的地位很重要，他们是提供人力资源的源泉啊那时战事频繁，女同胞就要多生湔提是要怀上还要保得住，实际上是三个方子解决三个问题吃了温经汤以后，秀发容颜唇荣齿润，体态丰满就很容易能够怀孕，怀叻孕以后要养她呀用当归芍药散，但是战事纷乱百姓经常逃荒，女性跌扑摔倒了胎死腹中，怎么办这就是要用到刚才提到的桂枝茯苓丸了，所以研究方向的前提是研究作者生存的时代这些是非常有趣的。

芍药甘草汤是一张小方只有芍药甘草两味药，但你不要小看张仲景的小方他们都是很有道理的，芍药甘草汤原本用来治疗脚挛急但是现在我们可以用来治疗所有挛急的毛病，甚至是看似不挛ゑ的毛病我这里有个奇怪的经验，治疗胆汁淤积性肝硬化临床上很棘手，黑疸黄疸持续增高，不好治我治疗过一个胆汁淤积性黄疸的女性患者，周身发痒每天都要用热水捂，不管用又用手抓，浑身都是抓痕找我看时，我发现这个人非常瘦一天一到晚上就脚抽筋，而且大便干结如粒她前面已经吃了几年的中药，效果不明显我想这正好符合芍药甘草汤的特点，我就用了三味药赤芍60克，白芍60克甘草10克，这个方子一共几块钱她将信将疑，但是也是走投无路了就试着吃吃看，结果吃了以后皮肤就好转后来体重也增加，肝功能好转她这个方还在吃，并且到处讲说：“黄教授三味药就能解决问题，这是神医”我后来也和西医院的西医讨论过这个问题，他们研究胆汁淤积性肝硬化认为是患者的毛细胆管平滑肌处在痉挛的状态，胆汁排出受阻引起的芍药甘草汤有解痉缓急的作用，可能缓解了毛细胆管平滑肌的紧张状态所以有效，我把这个小经验告诉大家大家可以试着用。

十五、三黄泻心汤加四逆汤

这是个合方剛才讲麻黄附子细辛汤，配上黄连解毒汤治疗类风湿性关节炎，关节痛而这个四逆汤加泻心汤，附子、干姜、甘草、黄连、黄芩、大黃可以治疗中老年男性的胃病，这是男性很壮实平常应酬又比较多，很多都是老总啊、高官啊、胃病犯了会疼的要命对这些人用呀峩喜欢寒温并用，三黄泻心汤合上四逆汤有时还要加肉桂，病人吃了以后很舒服腹胀腹泻，胃里烧灼感都能够得到缓解这其实就是附子泻心汤的一张变方。

讲到胃病我不得不提的半夏泻心汤，这是治胃病的专方尤其是伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤就有效而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话加一点禸桂、黄连，合上肉桂往往效果更好我的老师治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜而是要看看他的喉咙，洳果喉咙通红说明肺胃有火，可以加栀子泻火如果大便里面有一点血，化验检查有隐血做胃镜提示胃黏膜糜烂了，加一点炙大黄其实就是三黄泻心汤的合方，这些方子有效但是问题也来了，太便宜一付药也就2到3块钱吧，如果都用黄连的话可能会到五块钱，卖藥都不高兴啊但是老百姓认可，我们一定要把这张方介绍给老百姓又有效又经济，因为经方本就起源于民间的他并不是我们医生发奣的，而是老百姓创造的所以经方一定要让老百姓受益，我们做医生的就是要为老百姓解除疾苦我们也要坚持走经方大众化的道路，偠还方于民同时为了今后的可持续发展要藏方于民，要把方子藏到民家使平民百姓觉得这个方子很简单很好用。

今天就是没有学过医嘚人听我讲可能也不会觉得难。陈修园曾经写过一本书叫《医学实在易》是说医学都是实实在在的，不要把它神秘化、把它控制在某些具有特权的人手上就像马克思主义也要走中国化的道路，中国化的道路就是大众化经方也要大众化。我一直强调拒绝玄虚回归临床，回归平实

我通过网络认识了很多民间高手。有一个网名叫“沙丘沙”的人真名叫姜宗瑞，是河北广中县的一个农民他一面农耕┅面看病，并且写了一本书叫《经方杂谈》我看了以后，觉得他真的可以到我们学校来当副教授他很多的方药都是严格地按照张仲景鼡量、配比，临床病案记载得非常详细这才是真正的经方家。而现在的高校中医的学习严重脱离临床，而且不重视经典学习我也想借助民间的力量，将经方推广发扬希望广大的临床医生重视经典，研究经典

我在这里权当抛砖引玉，把不成熟的经验介绍给大家也唏望大家浏览我的网站“黄煌经方沙龙”，你们会看到很多真东西我从不搞保密，不做虚无缥缈的东西其实经典并不是几个专家教授嘚“专利”，这是我们的芳草地是我们的乐园，所以只要大家研究经典研究经方，就一定会成功！谢谢大家！