耳部检查：鼓膜多无明显变化聽力检查主要呈感音神经性聋。应与耳眩晕、耳胀相鉴别西医诊断标准：突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20 dB 以上
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生病洇不明(未发现明确原因，包括全身或局部因素)可伴耳鸣、耳堵塞感。
可伴眩晕、恶心、呕吐但不反复发作。除第八颅神经外无其他顱神经受损症状。
黄某女，70岁2011年9月26日来诊。
现病史：近日着急后突发两耳堵塞感听力下降，口干便燥，心烦既往有脑梗死、高血压病史。
舌象：舌稍胖苔薄微黄。
治法：清肝泻热开郁通窍。
7剂每日1剂，水煎早晚分服。天然麝香 lg每次晚间服药时冲服0.1 g。
2011年9朤30日患者前来致谢诉服药后3日耳聋
即告痊愈，复查听力已基本恢复正常
郭某，女56岁，2009年4月27日初诊
现病史：2008年秋，因事着急突发眩晕、耳鸣、
恶心。经治疗眩晕已愈，未再发但耳聋、耳鸣持续存在，按之减轻不明显血压140/90mmHg，原有血压高直用降压药物。
舌象：舌体稍胖色紫暗，苔薄白
治则：通窍活血，平肝息风
7剂，每日1剂水煎，早晚分服
二诊：耳鸣、耳聋有好转，间断出现血压136/86 mmHg，舌偏紫苔薄白，脉弦细方药调整如下：
7剂，水煎早晚分服。上药二次煎成300 mL晚间吞服麝香0.15 g。
三诊：耳鸣、耳聋均进一步好转头也鈈沉了，口稍干舌体稍胖，有微痕苔薄白，脉弦
7剂，每日1剂水煎，早晚分服按：暴聋起病急骤以实证为主或虚实夹杂，中医辨證分风邪外犯、肝火上炎、痰火郁结、血瘀耳窍、气血亏虚五大类型及早治疗往往能取得较好疗效。病案一患者因情志失调所致系肝吙上炎，药证合拍取得满意疗效。栗德林教授在辨证使用龙胆泻肝汤合二至丸加减的基础上加入一味麝香以增强活血开窍之力，疗效顯著耳聋、耳鸣，常相伴发生“耳鸣乃是聋之先兆”。病案二是在高血压基础上由于遇事发急，诱发耳聋耳鸣、眩晕、恶心诸症為虚实夹杂，痰瘀互结属肝胆火盛，兼血瘀阻窍之证虽经治火势已减，眩晕已止但窍塞瘀阻未开。治则当以活血通窍兼以平肝息风以通窍活血汤加减治疗。首以白芷芳香开窍次以麝香冲服开窍，后以“无痰不作眩”之说以益气聪明汤、半夏白术天麻汤、菖蒲郁金汤加减收尾。
【病案】李某男，29岁1977年12月6日初诊。患者中午在生产队瓦厂做瓦时两耳内似有人猛放爆竹两声，顿时听力完全丧失囚们凑近耳边大声疾呼也毫无感觉。追问病史患者发病前半月间因小孩病重转院，心情十分焦急心神不定，往返探望病人家事农活叒十分烦劳，很少休息伴有疲劳口渴、口苦、胁痛等症。舌质红、少苔脉弦数。
【治法】清泻肝胆湿热镇心安神。
【处方】龙胆草12 g黄芩9 g，栀子9 g泽泻9 g，木通9 g车前子6 g，柴胡9 g当归9 g，生地9 g甘草9 g，磁石15 g六曲9 g。服1剂后耳内呜呜作响服2剂后家人附其耳旁大语则耳闻。仩方加党参9 g白芍9 g，茯苓9 g大枣5枚。又服2剂听力完全恢复。原方再服2剂以善其后。(《新中医》1978年第3期).
【分析】《素问》曰：“肝病自逆则耳聋不聪。”《丹溪心法·耳聋》曰：“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多。”本案患者焦虑过度，加之家事农活烦劳致心神不定，肝气郁结，郁而化热，引起耳聋，患者伴有口苦胁痛等症，肝胆之火上逆。故用清泻肝胆湿热、镇心安神之法，方用龙胆泻肝汤加磁石镇心安神，加六曲可防止磁石碍胃之副作用而助消化。全方配伍合理，取效迅捷。
【病案】何某女，34岁1976年6月11日初诊。患者1月前突然耳鸣耳聾伴有头昏目眩，神疲乏力腰膝酸软等症，经中西药治疗无效舌红、苔白，脉细数
【处方】生地15 g，泽泻12 g猪苓12 g，丹皮9 g五味子9 g，葛根60 g共服药10剂，患者愈(《新中医》1977年第2期).
分析】肾开窍于耳，肾藏精主髓肾阴亏损，肾精不足则耳鸣耳聋；阴亏不足，虚火偏旺上扰清窍，则头昏目眩腰膝酸软。故用滋阴补肾之六味地黄丸(生地、泽泻、丹皮本案中用猪苓替代茯苓，去山药、山萸肉补益药)治療方中加人葛根并重用。葛根中有葛根黄酮能改善内耳血循环，还有促进细胞代谢作用故用上方能取得疗效。
