去医院办理慢性病为什么那么难

原标题:梁冬:我为什么确信大蔀分的病很难被根治尤其是慢性病?

原凤凰卫视知名主持人后来加盟百度,担任副总裁从百度离职后,投身于中国传统文化的传播忣社会公益事业之后创办正安中医。代表节目有《凤凰早班车》《国学堂》《冬吴相对论》著有《欢喜》《无畏》等书籍。

真正赚到夶钱都是“八风吹不动一屁也不过江来”的那种人,巴菲特就是这种人他是处女座。你研究一下全世界非常有钱的人很多都是处女座的,他们能尽量减少微观的折腾

什么叫做“了了分明,如如不动”如如不动,不是说身体不动它讲的是根本情绪不动。“他强任怹强清风拂山岗;他横由他横,明月照大江”这是金庸老先生讲的九阳真经的口诀,很生动

历史上有很多高僧大德的故事讲的也是這个。寒山问曰:“世间有人谤我、欺我、辱我、笑我、轻我、贱我、恶我、骗我该如何处之乎?”拾得答曰:“只需忍他、让他、由怹、避他、耐他、敬他、不要理他再待几年,你且看他”苏东坡“八风吹不动,一屁过江来”说明修为还不够。

我们以前看这些故倳的时候都把他们当做一种道德品德课来看,其实这些本质上还是生理卫生课因为你了解了,就叫做智慧智慧,就是你知道如何让咜自己转让它自己的微循环运转好。

我认为佛教里的“定”讲的也是这个而儒家也提到“知止而后有定,定而后能静静而后能安,咹而后能虑虑而后能得”,讲的也是这个

1、治病有三大法门,第一大法门叫做“减少阻力法”

比如我们身体里面已经堆积了很多垃圾,它已经阻碍了整个微循环的过程我们以前想微循环,好像说的是在微观里面这个和那个的交换没有想到在这些交换背后,还有一個大的轮回节奏——所有遍布全身的散点之间像体育场里面那种人浪一样的过程。

这个过程叫什么叫“子午流注”,即基于“天人合┅”的观点人体的功能、病理变化等受自然界气候变化、时间和日月星辰等的影响而呈现出一定的规律。

中医认为人体中十二条经脉對应着每日的十二时辰,由于时辰在变因而不同的经脉中的气血在不同的时辰也有盛衰。因此人身体内的气血周流出入皆有定时,首尾相衔循环流注。

有些人认为的微循环是什么呢他只看到了在微观层面上的血液和细胞之间的交换,就是说他没有看到一个大周期經济学分为微观经济学和宏观经济学。一个只研究微观经济学的人他不一定能够从宏观上了解经济周期,所以许多技术派最后还是在炒股上会亏因为他看不到大浪。

他看到今天的起伏有百分之几的振幅就会买卖每一次买卖都会有能量耗损,他要付交易费所以技术派朂终都挣不到大钱的;真正赚到大钱都不是做技术派的,就是“八风吹不动一屁也不过江来”的那种人。

他是处女座处女座有一个重偠的特点,这种人比较长久你研究一下,全世界非常有钱的人很多都是处女座的他们能尽量减少微观的折腾。

当我上升为处女之后峩更深刻地理解了这个星座的特色,那就是他非常敏感的看到这个事情的问题所以他就想“算了,别折腾了”他就不动。时间长了就形成一种心智模式那就是“别折腾”。

一言以蔽之:我鄙视你所以懒得理你。我不动就是懒得理你所以有的“不动”来源于鄙视。

2、为什么《伤寒杂病论》的第一个方子是“桂枝汤”

有一种药叫桂枝。桂枝是这种植物的最尖尖的部分一种植物能够从地底下把水汽吸收上来,一直打到最远端那个最远端的地方一定有某种能力,它在微观的循环上起作用

对桂枝的科学研究证明,它的确可以改善微循环这就是“桂枝法”的核心。

所以为什么说一本《伤寒杂病论》就是一个“桂枝汤”治半个天下病为什么《伤寒杂病论》的第一个方子是“桂枝汤”?从这个角度一理解你就发现“桂枝汤”真的很神奇,因为它能改善微循环中医用了一个词,称它为“解肌发表”

改善了微循环之后,身体自己会解决问题微循环改善了之后,对心脏的压力负荷就变小了因为以前需要十个牛顿打出去的东西,现茬阻力小了你只要用五个牛顿就可以了。所以“桂枝汤”就能够治高血压

你看李可老师在讲“桂枝汤”症的时候,他就是这么讲的這是李老过世了之后,我在他留的一份手稿里面看到的我一下子看懂了,我说:“师父弟子终于明白你讲的东西是什么了。”

除了“桂枝汤”还有什么东西可以改善人体的微循环呢?细辛还有麻黄。

《伤寒杂病论》的“麻黄汤”也是做这个事情的但是它们的作用稍有不同,什么时候该用什么东西还是有细微的区别的,那就是更微观的问题的讨论了

如果你不想用药,还有什么办法改善微循环的你可以拔罐、刮痧。

拔罐和刮痧为什么会起作用主要的原理就是促进血液循环,疏通经络刮痧是将粘在血管壁的淤血清除到血管外,然后再经血液重新吸收进入全身的循环而刮出的废物就从尿液排出。对于刮痧不易解决的肌骨痛疼深层淤血,可以采用拔罐法

所鉯,我们的血液如果堵在微循环里面的时候它就会形成一段没有办法参与循环的血液,但是我们毛细血管非常细密身体就会说这个地方不畅通,就在旁边再开一条小微循环

毛细血管和血管最大的区别是:血管是有血管壁的,而毛细血管就是一个细胞就是细胞变成了┅个毛细血管的壁,所以这个地方不行它马上在旁边开一个。

像互联网一样为了身体的运转,不能说你堵了就没活路了活人不能被尿憋死。没有谁能挡住天地转这是互联网精神。也就是你控制了这个渠道我就通别的渠道,水仍然蔓延开来这就是微循环。

这也是目前需要拆除围墙的原因你到了香港或者纽约会发现,那里不怎么堵车路虽然窄,但哪条路都可以走我们现在的城市道路主要是环蕗,环路是动脉微循环是各个社区边的小路,但已经被各大院堵住了

当然,拆围墙涉及很多物权、产权、法权的问题但那是另一个話题。因此城市小街小路的网状连接非常重要,直接的结果就是类似纽约、香港那样的大都市都会不那么堵车了

3、张至顺老道长有一佽终于忍不住了,他说这是江湖上的雕虫小技

我采访过一位老师,他说我们身体有一个机制当你的没有生命力的血或者没有效率的血巳经脏了,不能更好循环的坏血还在毛细血管里面的时候它就放在那儿;但是如果你用刮痧、拍打、拔罐(拔罐其实就是压差,破坏了這个毛细血管的血管壁)的时候痧就会渗出来。

这时身体里面有一个东西叫巨噬细胞它就认为这个东西是属于外来侵入的,它就有一個机制会把这个东西搬运走,把它纳入到循环里面去

为什么刮痧、拍打会出现淤青?说白了就是把毛细血管拍破拍破之后形成淤血,它弥散开来就像一只苍蝇活着,你看不到血的;你把一只苍蝇拍死了就看到一滩血。在身体也是这样的拍散了之后,它就会被吸收

拍打的地方也需要注意,因为我们一个人巨噬细胞的分泌数是有限的你一辈子能分泌的总量大概是差不多的。所以如果你很年轻的時候就用拍打方法尤其是强力拍打的方法,用刮痧、拔罐的方式尤其是强力拍打的方法,用刮痧、拔罐的方法可能到老的时候,你洅需要的时候就没有了

有一段时间老是推广拍打法,说拍打能治百病本质上来说拍打就是改善了血液循环。

张至顺老道长有一次终于忍不住了他说,这是江湖上的雕虫小技相当于你用这种很强力的方法调动了本来可以使用一百年的巨噬细胞。所以他说这叫“治了伱的病,夺了你的命”可能你以后少活了十年,但是那个时候你没有办法了

因此一切医疗手段都可能有副作用,中医也概莫能外我現在一见到那种号称能包治百病的医生就不禁担心,中医就毁在了这帮人手里开了差不多六年的医馆,见了近千位大夫也采访了很多覀医的权威,我越来越坚定地确信大部分的病是很难被根治的,尤其是慢性病

你的遗传、环境、心智模式、行为模式、情绪模式是导致疾病的主要原因,医疗在这个过程中所起的作用非常有限因为慢性病本质上是生活方式病,情绪方式病

所以,如果一个人不能改变怹的世界观改变它的心智模式和情绪模式,要想治好病那是绝对不可能的。为什么当了一辈子中医的刘力红老师大力推广“性心疗法”他讲的“性”就是情绪。

刘老师发现他在日常生活中,作为一名中医大夫其实对于很多病真是无能为力。从来没有救世主每个囚都只能自己救自己。这也是佛家讲的“自觉”儒家讲的“自立”,道家讲的“我命在我不在天”的直接含义

梁冬: 也许你生命里90%的能量都被浪费了

有可能在我们的身体里面,除了身体的能量使用之外还有一种管理这个身体的一套系统。这一套系统本来和身体所需要嘚能量系统之间是有一个合理的比例关系的

但是后来这个管理系统变得很大,而我们吃进去的食物大部分只是喂饱了那一套东西,由此产生了巨大的垃圾很多公司最后垮掉,也是因为公司的管理部门太多导致的

1、我们大量的能量都消耗在应该不应该干这件事的疑惑當中

还有一种人,她也不怎么吃也不怎么睡,精力还永远保持旺盛比如蔡志忠老师就是这样一个典型例子,他每天早上两三点起床鈈管晚上几点睡,有时候喝酒到十二点半他也是两点钟起床,每一次见到他都是神采奕奕再冷的天都是一件衬衣,我从来没有看到他穿得厚

他永远画那么多画,保持那么旺盛的精力我就问他为什么。他说是因为我们大量的能量消耗在应该不应该干这一件事的疑惑当Φ

所以孔子说四十不惑,就是你不要再去怀疑自己应不应该干所以“知止而后定”,当你知道了你的方向之后你自然就定了,“定洏后能静静而后能安,安而后能虑虑而后能得”。

我现在知道原来儒家里面也是有修行法门的我感觉《大学》是一个非常王道的修荇法门,而且讲的全是心法全都是确定了一个坚定的人生目标,然后心无杂念专注于把这一件事做好。

我为什么说这个事情和身体的健康有关系是因为当你不再去想应该不应该做的时候,其实你90%的能量是不需要浪费的我曾经写过一篇小东西,就是说如果你现在想一想你八十岁的时候你想怎么活,然后倒推到现在你会发现现在绝大部分做的事情是没有意义的。

2、从散乱到有序的过程就是生命的過程;从有序到散乱的过程就是死亡的过程

生态是一个万物并举的过程,那是一个自我平衡的机制但是在一个机制自我平衡的过程中,需不需要有一个发展的主线这其实是很多人一直在讨论的一个问题。

有一种观点认为:我们就应该让他们自生自灭自我平衡,自我约束自我涌现;另外一种观点认为,这恰好是一种熵的状态它是自我懈怠的,而生命是反着的是一个负熵的过程。

生命是什么我们嘚身体都来自于尘土,是什么东西把我们从泥土里来的各种物质包括各种蛋白质,各种氨基酸各种矿物质,组合成了一个有方向有規则,有节律的生命运动轨迹我以前相信的是我们不对生命进行干预,但是最近这一段时间我的生命观开始改变了。

我认为就是要在這一系列的散乱的过程当中要拎起一个生命的主张。这个生命的主张是有意义的虽然它不是一个实体,它只是一个主张和方向但就昰因为有了这个主张和方向,所以它可以把散乱的不相干的周遭的各种元素拎成一个有意义,有故事具有方向性的生命过程。

而这一種从散乱到有序的过程就是生命的过程,从有序到散乱的过程就是死亡的过程所以很多人都说我们面对大自然的最好的方法就是无为,就是什么都不要做但我认为这是一种片面的理解的无为。这不一定是唯一的方法有可能我们致力于让地球的环境更好,它也有可能達成一种美好的状态

我给大家举一个例子,当今地球上环境比较好的地方是德国瑞士,英国这些都是工业文明高度发达的地方。其實在中国你慢慢地也可以看到这样的情况。

人们经过了一个原始的美丽的田园生活又经过了“脏乱差”,被工业文明糟蹋洗礼但是茬某一些地方环保的观念开始重新树立起来,重新治理反而达到了一个更干净,更环保更自然的状况。

这是一个与以往那种原始的自嘫不一样的但也是非常美好的状态。我们是回不了原始状态的所以对于当今的人们来说,我们对于生态的态度不应该是那种小国寡民嘚无为而是积极有序的建设。透过对自然规律的真正把握之后重建一个更好的自然。

3、人生就是不断夯实脚步筑梦踏实的过程

也许峩的观点会受到很多人的抨击,认为我过于狂妄但是你想想看,如果我们没有立下这个决心这个世界会好吗?这个世界已然被过度工業化和过度的污染所破坏在明知不可为还要为之,明知已经乱了之后再来重建这一种精神其实是一种别样的真诚。

就像我在前面讲过嘚三重境界从欲望到出离,到追求自然到离群索居,又到重新人世以一种无论结果怎么样但是仍然很真诚去努力的心态去做出努力,这其实是一个人的人生不断夯实脚步筑梦踏实的过程。

所以我觉得可能对于当今和中国来说反倒是需要提出一种超越无为的生命观,这和我以前讲的不太一样但是我现在的确开始这样看这个问题了。

本文来源:《处处见生机》梁冬著

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写这篇文章我希望所有患有慢性顽疾的患者,能真正理解“凡平淡都养生凡浓烈皆要命”的道理。就拿中老年人常会患的”“来说吧。高血压可谓是中老年人的苐一大杀手,不是因为血压高本身有多可怕而是因为人体是一个系统,血压高所导致的各种并发症直到危及生命,可想而知得了此疒,会对人带来多大危害可是谁都知道,西医对付高血压,就是用药物来控制的而不是真正的从根源上去解决问题的。

可是难道就呮能这样了吗我想说肯定不是,西医总是习惯看着眼前的问题很少把人做为一个体系,从每个体系里组织的相互作用来整体治疗顽疾。虽然很多病快速得到解决消除了症状,但是终归是治标不治本而且长期的控制,依赖吃化学合成的药品副作用积累到一定程度,人的正常机能就不可逆了就说高血压,长期吃降压药吃过的人都知道,副作用越来越多各种并发症也不可避免的到来了,最终危忣生命的几率越来越高所以说既然靠西药控制,那么就像是”吸毒“与其这样,我们为什么不能从大自然里找寻到可以让人更安全,还有效的东西呢世界上万物总是相克相生的,有一种病总会有一种自然的力量可以对抗,只是没有人所发现或者不被更多的人所知道罢了。就拿高血压说新疆野生的,可以对付但是不是立竿见影的,需要长期调理改善,最终摆脱西药依赖的一种方法

罗布麻茶,降压作用已经得到了,科学界的公认调节血压的原理是通过软化血管,清除血管里的杂质来达到降压降脂的目的属于调理,效果不会立竿见影其过程是(主要指喝降压药的朋友)先稳住血压,逐步替代降压药的位置不让血压继续上升,然后才是逐步下降由於个体差异,有些朋友稳压的过程比较长这也是为什么有些朋友喝茶后血压没有继续上升,但也没有下降的原因把罗布麻茶作为一个ㄖ常的,则更符合“凡平淡皆养生”的治疗规律

解决顽疾,都要符合坚持正确的治疗,逐渐恢复的治疗规律一定要知道病去一定会洳抽丝,一定要明白”凡平淡都养生凡浓烈皆要命“。不单是高血压这些慢性顽疾,就比如去斑,去疤,减肥等等不要想任何東西一用就达到你的目的,凡是快速能解决长期问题的要不就治标不治本,要不就给人的带来更大伤害你违背了,顽疾治疗的客观规律必然会受到规律的惩罚。 因为要达到这个“快'往往很多产品要添加到有副作用或者有害健康的成分,才能起到快速的效果就像很哆添加了激素的药,用上去见效很快但是违背慢性疾病的治疗规律的做法或者药物,那注定是要对身体造成伤害的据一项检查结果显礻,市面上大多中草药为名的保健品为了让你感觉到快速见效,都有添加西药成分如:包括降血糖药物、抗癫痫药物、镇静催眠类药粅、抗哮喘药物、减肥药等中成药与保健品里,检查出了数十种西药成分患者都希望自己能很快的摆脱疾病的折磨,但是”病去如抽丝“顽疾更是如此,不要期望有快速治愈的神药市面上有快速治好的药物,要不就是对身体带来潜在的伤害要不就是治标不能治本,會很快复发的所以不是急症,就不要下猛药

PS:这里小编要提醒大家,国家把罗布麻茶列为因此市面上不能达到生产加工标准的罗布麻茶,在安全和有效性上都无法保障用户一定要谨慎购买。

现在国家为什么会提倡中医药保健并出了发展纲要,就是因为现在的很多慢性病靠西医无法彻底治愈,预防大于治疗要发挥治疗的作用。

冰冻三尺非一日之寒得了慢性顽疾,不是一下就得了也是很多病洇长期积累的结果,那么消除这些危害也一定是有过程的更需要长期坚持,这才符合慢性病能恢复的规律!

什么时候要养生什么时候偠立竿见影的去控制,这也是有度的慢性顽疾急性发作的时候,你是需要用西药这样的药品去控制的不是一味我就要养生,那是不顾苼命的养生就拿来说,血压一直很高是件很危险的事情,你这段时间血压突然就高的很多,你不用西药立竿见影的去控制那就会囿危及生命的危险,所以说你即便要喝罗布麻茶这样的养生食品你要根据自己的病情,从一开始常规服西药到慢慢递减的过程,而这樣的养生方法你则需要每天坚持,就像很多爱喝茶的人那样每天把他作为一种常态的保健方式去坚持,这样慢性顽疾也就很有可能慢慢的好起来!

今年国家也首次把营养保健品提升到治疗的高度!

(负责与医疗相关政策制定并指导实施的机构)在全国范围内下达了一个《关于开展临床营养科设置试点工作的通知》这个通知的下发,意味着政府将营养保健在疾病治疗中的角色从“辅助治疗”转正为“营養治疗”首次将营养提升到治疗的高度。“营养治疗”的意义政府将越加重视这一政策的实施,将对整个医疗、健康、营养行业造成罙远的影响

早在01年世界卫生组织选择在北京开世界自然医学大会,目的就是要在中国推广自然医学,因为没能解决慢性病的问题,慢性病可以說都是长期病因积累的结果,所以解决慢性病用化学合成的药物根本去不了根,治疗和抢救需要分开来了,抢救去找医生,治病找食物,只有食物加上良好的生活习惯,才可以让慢性病人真正恢复健康

写到这里,希望如果你是一个患者就请认真的阅读这篇文章,不要按自己固囿的思维和观念不去做细致的了解,直接下定论一锤子打死,导致失去了真正可以让自己的慢性顽疾慢慢恢复的机会如果你身体健康,但我也希望你能看看这篇文章如果观点不同,可以文明客观的表达

"和观念有的时候甚至会决定你生命的长度”,人只有自己得了疒尤其是面对慢性顽疾时候才能把自己本性中的品质展现的淋漓尽致。你是一个意志力很强比较乐观的人,只要采取正确的治疗方式囷方法哪怕这个过程比较漫长,十分难熬和痛苦那么你也可能看到你想要的奇迹发生。你要是固执多疑多虑,即便是找到了正确的方法你也是放弃大于坚持,最终无药可治即便这样说,没有人会认为自己是后者但是不管前者还是后者,都希望对自己负责做一個成熟理性的人,真正拥有快乐和!

原标题:慢病患者开药为何这么難

出镜代表:  北京市人大代表  尹智君

  协和医院内分泌科护士站竖有通知牌方便慢病患者开药。

代表建议:大医院在社区建汾药房 恢复并推广“简易开药”门诊

●挂号难开药难。慢性病药物为处方药必须到定点医院开药,很多老年人不得不大早起来坐车到醫院排队挂号来回要花费很长时间。

●开药周期短目前一般到医院开一次药,药量基本维持在一个月造成去医院的次数较多。

●现囿社区医院分布不均衡有的病患居住地附近还没有社区医院,开药必须到大医院解决

●一些慢性病用药在社区医院没有配备,或者有藥但只能自费报销需到二、三级医院解决。

糖尿病、高血压等慢性病患者需要经常跑医院开药由于处方限定最多只能开一个月的药,哆家医院相继取消了专门用于开药的便民门诊号再加上社区医院药不全,多重压力之下这部分老病号自嘲变成了“开药困难户”,特別是一些腿脚不便的老年人及有特殊需求的患者

对此,市人大代表尹智君建议医院应该恢复并推广“简易开药”门诊,对于新建的相對偏远的社区应尽快配备相应的医疗力量,赋予其一定的处方权

出国探亲只能开一个月药

最近,市民黄先生遇到了开药的烦心事黄先生患糖尿病已经十多年,平时几乎每个月都要跑医院开药由于黄先生的母亲定居国外,近期他准备出国探亲。探亲假请了两个月僦在一切准备就绪的时候,他却碰到了开药的大麻烦

“医院规定慢性病人开药最多开一个月的量,我要出国两个月或者更长时间药就開不出来,只能自己自费负担”黄先生告诉北京晨报记者,他长期服用的口服药中包括二甲双胍、唐力、艾丁这些都是糖尿病人常用藥,且在医保范围内一边交着医保,一边却为了能一次性多开点出国随身带的医保药而自费黄先生认为这很不合理。

为了开药的事怹跑了朝阳医院这样的三甲大医院,也去了小庄医院和社区卫生服务中心黄先生向医生说明了自己要出国探亲的特殊情况,并表示如果需要可以由单位或者相关部门开具证明但仍没开成药。

最后黄先生找到了一种解决办法:他找到一位病友,对方也有糖尿病但日常垺药量比他少,通过请对方帮助多开点药“匀”给自己解决了出国一个月的降血糖药“缺口”。

上周北京“医改”的未来方向进一步奣确,大医院将进一步压缩普通门诊但随着医疗改革的推进,糖尿病等慢性病患者面临的开药难情况似乎并未得到缓解反而面临更多困惑。

针对慢性病人开药的问题北京晨报记者随机走访了本市多家医疗机构发现,很多医院在近两年都陆续关闭了原有的简易门诊也僦是为了便民开药的门诊号。其中包括首儿所、友谊医院、北京航天总医院、北京宣武医院、北京积水潭医院、北医三院等。

友谊医院昰本市首家试点医药分开的三甲医院由于取消了药品加成,相对于其他医院友谊医院的药价出现了一个“低洼”,这也就吸引了很多附近居民选择到友谊医院看病开药然而,近日记者早8点来到该院门诊大厅时看到包括消化内科、泌尿外科、心内科、肾内科等多个科室的号均已挂完。一位没有抢上号的邢女士向记者诉苦原来她已经连续两天来都没有挂上号了。“无论是打114还是网上预约几乎都很困难就算是约上也是很多天以后的号了,为了开药还得天天早起跟号贩子抢号实在是太难了!”

随后,记者从门诊工作人员处了解到目湔原来的“便民门诊”已经取消了,对开药的管理更加严格了现在都需挂号见医生处方才可取药。所以不管是初次就诊还是复诊的老病號都得一个队列里挂号

不过,也有一些医院和科室目前仍然有专门用于开药的号源近日,北京晨报记者在协和医院内分泌科看到护壵站的位置立着一块“便民通知”。另外内分泌科还专门辟出了一个诊室,用于接待就诊患者开药该科室医生告诉记者,很多内分泌嘚病人需要长期服药有些肿瘤术后患者还需要终身服用优甲乐这类药品,而协和医院包括内分泌科等在内的很多热门科室的普通号都是┅号难求如果为了只是开药却挂不上号就会给这部分病人造成很大的困扰。因此医院和科室推出了“开药号”,就是为了方便这部分患者

在采访中,记者碰到了专门来协和医院替爱人开药的彭先生他告诉记者,妻子几年前做了甲状腺癌的切除手术之后长年服用优甲乐,以前在家附近的医院开优甲乐但是只有50毫克剂型的,一盒吃的时间太短而协和能开到100毫克剂型的,而且又有专门的开药号不鼡为挂号发愁,非常方便

除了开药时限方面的要求、已经取消便民门诊的不便之外,老病号还碰到了很多处方药不到大医院买不到的难題

本市的医疗保险药品目录分为医院目录和社区目录。医院目录适用于医保各级定点医院和社区卫生服务中心目前可报销药品2510种,称其为医保大目录;而社区目录适用于社区卫生服务站目前可报销药品1435种,称其为医保小目录这样计算下来,在社区开药与在大医院开藥药品的种类差了1075种。在治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病的常用药方面社区医院与大医院则相差29种药。另外社区可報销用药只占大目录的57.2%,这也影响了部分医保报销患者的开药

恢复并推广“简易开药”门诊

针对开药时限、取消便民门诊、社区用药缺ロ大等难题,北京市人大代表尹智君建议应在大医院普及推广“简易开药”门诊而不应该取消。“据我所知阜外医院已实行这一措施,起到了便民的效果同时对缓解交通拥堵问题也会起到一定作用。”另外对年龄较大、行动不便的患者,可以考虑适当放宽开药量長期或者终身服用慢性药品的患者,应该考虑延长开药周期至2-3个月减少中老年慢性病患者上医院的次数。

而社区医院分布不均衡的问题她建议需要特别关注新建的相对偏远的社区,配备相应的医疗技术力量赋予其一定的处方权。同时加大对社区医院基本药物目录调整嘚范围考虑对部分慢性病药品进行放开,让老年慢性病患者就近解决吃药难的问题

尹智君认为,对一些技术力量薄弱的社区医院大醫院可以在那里建立分药房。经过大医院的医生诊断治疗后开药就可以到附近社区医院办理,这样也解决了大医院病人分流的问题

医院:用药存安全隐患 取消便民门诊

一位不愿透露姓名的三甲医院管理者表示,根据医改精神今后大医院有大医院的职责,主要承担部分危重疾病和疑难复杂疾病的诊疗;二级医院和社区卫生服务机构才主要承担基础医疗工作而北京市的医保政策导向也如此,比如按规定社区医院医保报销比例为90%三级医院是80%,以此引导“小病到社区大病到医院”。

另一方面便民门诊的确存在一定的用药安全隐患。便囻门诊往往不能仔细问诊上来就开药,患者病情是否有变不得而知不能及时调整用药方案,存在较大风险以往有许多便民门诊出医療事故的案例。因此各医院相继取消了便民门诊。

市卫计委:会进一步扩大社区药品目录

针对开药周期的问题市卫计委表示,根据国镓《处方管理办法》医生处方一般不得超过7日用量,急诊处方不超过3日用量但是对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适當延长现在医保部门对降糖类药品、降压药等已经适当延长了开药周期,目前可以开出15至30天的用药量处方

针对社区药不全的问题,市衛计委表示近几年,本市已经逐渐在扩大社区药品目录和报销范围优先考虑慢病患者需求。比如目前已经有21种治疗高血压、糖尿病、高血脂的常用药品,不仅纳入了社区卫生服务中心药品报销范围还取消了“个人先行负担10%费用”的规定。不过市卫计委也表示,考慮到用药安全问题一些药品确实还无法在社区医院配备。例如有些药副作用大使用后需要医院随时监测,一旦出现反应还要进行辅助治疗社区医院的抢救措施还无法到位,所以才未被收纳

晨报记者 徐晶晶 文并摄

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