左足第5什么是跖骨基底骨折部骨折左足多发跗跖关节脱位左足中间楔骨骨皮质欠光整请结合临床必要时复查或进一步检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-07 04:49 标签： 什么是跖骨基底骨折

[解释]：词语解释◎ 跖骨 ∶跗骨与後肢各趾骨间的骨,在陆生嵴椎动物中相当于手或前爪的掌骨 ∶掌骨--------------------------跖骨ㄓˊ ㄍㄨˇ足骨的一部分，在跗骨与趾骨之间，左右脚面各五块。

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车祸致左足踝肿痛1小时

患者诉1尛时前被小汽车碰撞后立即出现左侧足部、左小腿侧及后背部疼痛，为持续性剧痛休息后无法自行缓解，伤侧活动受限患者当时意识清醒，左足皮肤破损、出血无面色苍白、全身乏力，无头晕、嗜睡伤侧远端血运可，感觉正常无麻木。120急救车送至我院急诊查X线提示：“1.左侧胫骨干远段、左侧内踝、前踝、外踝及左侧距骨头、后突多发骨折，骨折线累及踝关节面前踝断端稍重叠移位；2.左足第1-5跖骨底及第1-3楔骨多发骨折，左侧跗跖关节及第1-3楔骨间关节脱位；3.左侧跟骨前缘撕脱骨折；4.左足第3趾远节趾骨底部及中节趾骨内侧缘可疑骨折

既往体健，无明确基础病史

吸烟史20余年，每日约20支无饮酒史，无冶游史

体格检查（全身查体&专科查体）

脊柱生理弯曲存在，各棘突及棘间无压痛、叩痛无纵向叩击痛，脊柱活动自如骨盆挤压试验阴性，分离试验阴性；双上肢各关节活动感觉正常无出血；左踝關节、足部明显肿胀，左足踝可见软组织挫伤伴皮肤裂伤未见骨折端外露，足趾屈伸活动可余肢体、关节未见异常。

X线：1.左侧胫骨干遠段、左侧内踝、前踝、外踝及左侧距骨头、后突多发骨折骨折线累及踝关节面，前踝断端稍重叠移位；2.左足第1-5跖骨底及第1-3楔骨多发骨折左侧跗跖关节及第1-3楔骨间关节脱位；3.左侧跟骨前缘撕脱骨折；4.左足第3趾远节趾骨底部及中节趾骨内侧缘骨折；5.双侧膝关节退行性骨关節病。

1、左侧内踝、后踝骨折 2、左胫骨下段骨折 3、左侧第1-5跗跖关节脱位并跖骨多发骨折

入院后完善心电图、胸片行血常规、凝血常规、苼化、血型等检验，相关检查未见明确手术禁忌症后予行左侧内踝、后踝骨折 、胫骨下段骨折复位钢板螺钉固定术左侧第1-5跗跖关节脱位複位克氏针固定术。术后予抗感染、脱水、伤口换药、指导患者功能锻炼、对症处理等治疗患者伤口按时拆线，予出院

1、左侧内踝、後踝骨折 、胫骨下段骨折复位钢板螺钉固定术，左侧第1-5跗跖关节复位克氏针固定术

1、患者麻醉后取仰卧位，常规消毒铺巾； 2、于左小腿湔正中内侧约1cm作一纵形切口逐层切开皮肤、皮下软组织，拨开肌肉暴露骨折端，并予以撬拨复位内踝予克氏针经皮固定，选用合适鋼板予胫骨干骨折两端钻孔，旋入螺钉；C臂透视间骨折对位良好内固定位置佳； 3、于左足第1-5跗跖关节处各作一切口，切开关节囊复位跗跖关节，克氏针固定骨折及关节C臂透视见复位良好，内固定位置佳 4、缝合切口，患者取俯卧位消毒铺巾； 5、于左踝后侧内缘作縱形切口，切开软组织后暴露后踝骨折清除血肿、软组织，复位骨折后予螺钉固定； 6、冲洗缝合切口，术毕

1、手术时机？是尽快手術治疗还是等软组织消肿之后再手术 2、骨折固定方式？钢板固定OR外固定架固定

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