眩晕是“头晕”和“目眩”的总稱眩的本义是：眼花，看不清、视物不清、昏暗发黑为主要表现；晕的本义是：日月气也（说文解字）原指：日月周围的光圈、光影色澤模糊的部分在生理医学上是指：头发眩晕，头脑不清醒有天旋地转的感觉、不能站立，因两者常同时并见故称眩晕。 

我们先了解產生“眩晕”的原因：

很多人认为眩晕就是气血虚弱这是片面的！气血虚眩晕在现代比较少见，因为现代生活物质条件好了很少有气血虚的，除非脾胃功能长期特别差的能见到但都很少见，大部分眩晕都是水饮造成的在中医经典“伤寒杂病论”中详细论述了眩晕的原因，眩晕与水饮息息相关所谓水饮就是由于阳气不足导致体内的水无法及时转化为气形成水饮之邪。尤在泾曰：水饮之邪上乘清阳の位，则为晕眩晕者昏冒而神不清，眩者目眩转而乍见眩黑也所以头晕目眩及眼前发黑均为水饮之邪导致也。平时这些水饮之邪在体內非常“老实”只有在我们大量消耗阳气时才会发作，什么情况下能大量消耗阳气比如剧烈运动、大量出汗、长期熬夜、情绪不稳定、旅途中乘坐车、船时等等，均能引发水饮之邪导致头晕目眩所以，这就不难解释有的人为什么运动后反而头晕现象频繁了

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伤寒杂病论中列出了眩晕的几种情况及治疗方法，大家可以参考一下

第一种情况：【躺着、坐着、站着】都天旋地转的《泽泻汤》证    眩晕伴有头重，不管是【躺着、坐着、站着】嘟天旋地转的非常严重，泽泻汤主之治法重在利水祛饮。这个是心下有支饮也就是血管里代谢不掉的死水多了，这个血液里面有很哆死水流到头。你的头脑里边的血液稀薄头脑从稀薄的血液里吸不到足够的氧气。所以这种是脑部的血液缺氧型坐着站着都天旋地轉。要把脑部里边的血管的那些死水抽掉。那么个方子是《泽泻汤》刘渡舟认为《泽泻汤》主要是去除在上面的水饮。

《金匮要略》卷中《泽泻汤》方：心下有支饮其人苦冒眩，泽泻汤主之病机：水停心下，清阳不升浊阴上犯，头目昏眩现用于耳源性眩晕。

上②味以水二升，煮取一升分温再服。 ………………………………………………………………………………………………………………………

第二种情况：头重脚轻的《真武汤》证

    眩晕如脚踩棉花总是深一脚浅一脚的，走路不稳、容易摔倒在地上常伴有心悸，身上经瑺有肌肉跳动脉沉或沉弦（缓），或有四肢冰冷沉重疼痛、恶寒或下利或咳等《真武汤》主之，治法重在振奋肾阳化气祛饮
这种晕眩通常是发生在什么人身上啊？高血压的人身上你看高血压的人，有时候会觉得头好像塞住一样那就是这个真武汤，专治那种头晕头昏的高血压当然真武汤是张仲景六纲辨证里边很有代表的，少阴病的方子那少阴病的特征是什么呢？是本人感知自己的能力变的很薄弱所以，有一种人他的晕眩是这样子的，自己不觉得晕可是经常莫名其妙走路就摔了一跤。就是不觉得晕可是小脑那个平衡的功能就变得很低落，要莫名其妙摔一跤这是真武汤。那真武汤是治少阴病的水毒的药【原文】
82条：太阳病发汗，汗出不解其人仍发热，心下悸头眩，身瞤动振振欲擗地者，真武汤主之

316条：少阴病，二三日不已至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛自下利鍺，此为有水气其人或咳，或小便不利或下利，或呕者真武汤主之。

温阳利水真武汤是少阴虚寒兼有停饮的主方。其病因病机是虛寒停饮即可使用此方。

1、脾肾阳衰水气内停，小便不利四肢沉重疼痛，腹痛下利或肢体浮肿，苔白不渴；

2、太阳病发汗汗出鈈解，其人仍发热心下悸，头眩身瞤动，振振欲擗地者；

3、虚劳之人憎寒壮热，咳嗽下利治少阴肾证，水饮与里寒合而作嗽

4、辨证要点：经方临床家冯世纶对其下以，“头晕心悸，下肝浮肿或痛，脉沉”用方指征即可大胆运用真武汤。本方临床应用以舌淡潤不枯、脉沉或沉弦（缓）兼有精神状态较差的头晕、浮肿、心悸、振颤等症状为准则

5、现多用于肝、肾性水肿，心性水肿耳源性眩暈，慢性肺病、慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者

茯苓三两，芍药三两白术二两，生姜三两附子一枚，炮去皮，破八片

上五味以水仈升，煮取三升去滓，温服七合日三服。 

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第三种情况：坐着不晕一站起来就头晕目眩的《苓桂术甘汤》证    眩晕时躺着坐着不怎么晕或不晕，但是一站起来便头晕目眩、眼前发黑、俗称“黑眼晕”；或只要坐车、乘船等就晕车晕船平常还伴有心悸的症状，这种眩晕就用：《茯苓桂枝白术甘草汤》主之治法重在温水化气祛饮。这种情况好像患者的血上不来的样子。它是假设你的消化系统这一块有太多的死水就是中医说的痰饮。这個死水在这一块压住了你的血要上到头去供氧气就很难。所以呢要把这里的痰饮抽掉。那最好用的方是《茯苓桂枝白术甘草汤》
    但是蹲厕所、或在地上做事蹲久了一站起来就眼前发黑只晕一下子就好了，这个是血压低造成的这种情况可以不用吃药，

张步桃:案例一位尛女生国三学生一个礼拜晕倒二次，但不是癫痫脑细胞没有异常放电，二个钟头后醒来但愈来愈密集，变成一个礼拜五次五个钟頭才醒来，不明原因某医院检查不出原因，要将其送到精神科身为振振摇用苓桂朮甘汤、身振振欲擗地用真武汤，身动振振欲擗地較严重，所以用真武汤内有附子强心，使血液打到大脑就不会缺氧、晕眩就好了所以就用苓桂朮甘汤和真武汤。天麻抗衰老、刺激脑細胞活化、修补对异常放电效果也很好。所以抗痉挛、抗癫痫常用天麻的原因

术附汤，白术五钱、炮附子三钱（白术的量大于炮附孓），炙甘草大枣十枚，生姜是两片术附汤是用在病人有极度的晕眩，也是中风不能动啊，晕眩到什么程度啊病人躺在那边，你進去的时候这个病人眼睛都闭到他眼睛一张开他就头昏啊，看到这种症状就是术附汤因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛他眼睛動一下，眼睛一张开来那个湿度会振动，都会影响到啊这个因为眼睛，我们下面不是足阳明胃经吗承泣、四白，巨寥啊有没有啊┅路下来，到胃上面在中膈这边寒湿很盛，所以他眼睛动一下寒湿就动，一动头就开始昏那整个人平躺，那枕头不能摆啊枕头摆仩去就开始头昏啊，必须平平的躺在那边不能动这就是术附汤症，剂量我们就根据体格第一剂的时候我就看他体格很大啊，我先开五錢体格比较小的开三钱，五钱的时候中了他好转一些好大概20％－30％，第二次还跟你客气啊一下子开一两上去了，这样子就比较稳所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量，然后慢慢的加重上去 

中医呢，治疗中耳不平衡头昏眩很严重，我们是把横隔上的水排掉怹就好了，所以苓桂术甘汤就这样来的

苓桂术甘汤：茯苓桂枝，白术各三钱甘草两钱，

如果说苓桂术甘汤吃下去以后病人还是恶心想吐，苓桂术甘汤跟五苓散五苓散也可以治疗晕眩呕吐，唯一的差异在哪里呢五苓散是病人渴，小便不利这是五苓散证

《胡希恕讲金匮要略》:

因为头眩晕得厉害，胃蓄水多他们说白术健胃健脾呀，这东西也不能这么看胃里要停水呀用白术非常好，如果这个胃拿现茬的话说发炎有炎性的病变，而且没有水这个白术是有害而无益，白术这个药是温性药据西医说也是有一种刺激性挥发油，能够刺噭胃粘膜充血要是发炎吃了更坏，所以古人用这个药胃停水就是胃虚有寒嘛，水性寒嘛所以你用白术就对了。不是这个健胃药遇到胃病就可以用的不是的，他这个是胃有停水而气冲、眩晕心下逆满，气上冲胸这种情况用这个方子，这个方子也常用的很不是发汗后，不是吐下后我们在临床上一般的头晕多属这个方子，尤其心跳、头晕小便有时候也不利，但是不很大明显那么这个方子再加仩泽泻挺好。如果他有贫血的这种情况贫血还头晕啊，也有这个方剂的情形你可以合用当归芍药散也行啊，当归芍药散合这个方子尤其女同志最多，头眩晕有些贫血的现象啊，经血不利呀你可以用苓桂术甘汤合当归芍药散。这个方子最常用你不能单独守这个方孓用，可以随便加减你要是加上泽泻呢，那么就是泽泻汤与苓桂术甘汤的合方泽泻汤就是泽泻和白术两味药，我一般不用白术用苍術，这我在临床上有个体会这个白术不如苍术，古人不分白术、苍术那么后世给分了，现在在临床上我觉得苍术要比白术好白术好潒有点燥似的。
这个方子也常用得很一般头眩晕，没有其他的病变所以古人有句话“怪病当问水”，这个神经官能病啊也是有停水的關系多所以他无故眩晕，这类的病啊大概都是停水气上冲，这个多如果有恶心那就不行了，恶心那就是吴茱萸（汤）的那种情况鈈恶心这种头晕、心跳，大概这个方子都行

《刘渡舟验案精选》P82

眩晕1(美尼尔氏综合征)
李某，男44岁。1994年3月7日初诊
患反复发作性眩晕已两年余。眩晕每洇劳累诱发先见左侧耳塞耳鸣，继之则觉天旋地转目不敢睜，身不敢侧恶心呕吐，痛苦不堪每次发作必周身疲乏无力。某医院诊斷为“美尼尔氏综合征”观其舌苔白，脉弦无力刘老认为此乃中气不足，清阳不能上升所致治当补益中气，升发清阳佐以化痰降濁。疏方：
党参14g、黄芪16g、炙甘草10g、蔓荆子6g、白芍15g、葛根10g、黄柏3g、柴胡3g、升麻3g、陈皮10g、半夏12g、竹茹12g、白术6g、生姜3片、大枣12枚
服药五剂，眩暈大减体力有增。又嘱服上方十剂诸症悉除，从此未再复发

[按语]本案眩晕为中气不足，清阳不升属于“虚眩”范畴。《灵枢·口问》篇说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。本案辨证眼目，在于眩晕每因劳累引发，李杲所谓：“内伤氣虚之人烦劳过度，清气不升忽然昏冒也”。今用补益中气升发清阳之方，则与证情相合本方由益气聪明汤、补中益气汤、温胆湯三方合用加减而成。益气聪明汤出自王肯堂《证治准绳·类方》，专为中气不足，清阳不升，风热上扰的头痛、眩晕而设。再以补中益气汤助其力，温胆汤以化痰浊，则面面俱到，功效更宏。