这种是妊娠什么意思吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-28 02:28 标签： 妊娠什么意思
妊娠什么意思期胰岛素需求相应增加等原因所致
妊娠什么意思期多饮多食多尿或外阴假丝酵母菌感染

的孕妇发生GDM，使原有

患者的病情加重孕早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量部分患者可能会出现低血糖。

合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大母儿近、远期并发症仍较高。

（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡

疾病嘚可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。GDM并发妊娠什么意思

状态及高胰岛素血症有关

（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕婦易发生感染感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症

发生率较非糖尿病孕妇多10倍其原因可能与

高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

、产道损伤、手术产几率增高

（6）易发生糖尿病酮症

。由于妊娠什么意思期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对鈈足代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高进一步发展为代谢性生

（7）GDM孕妇再次妊娠什么意思时，复发率高达33%～69%遠期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病

发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高

长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用导致躯干过度发育。

（FGR）发生率为21%妊娠什么意思早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后

率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠什么意思的7～10倍与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生兒死亡的重要原因

新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在若不及时补充糖，易发生低血糖严重时危及新生儿生命。

妊娠什么意思期有多饮、多食、多尿症状或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg本次妊娠什么意思并发

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠什么意思期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验

两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为糖尿病

建议在妊娠什么意思24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。

多采用75g糖耐量试验指空腹12小时后，口服葡萄糖75g其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠什么意思期糖尿病仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常

依据患者发生糖尿疒的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法），有助于判断病情的严重程度及预后：

B级：显性糖尿病20岁以后发病，病程<10年

C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年

D级：10岁前发病，或病程≥20年或合并单纯性视网膜病。

1.糖尿病患者可否妊娠什么意思的条件

（1）糖尿病患者于妊娠什么意思前应确定糖尿病严重程度D、F、R级糖尿病一旦妊娠什么意思，对母儿危险均较大不宜妊娠什么意思。

变较輕、血糖控制良好者可在积极治疗、密切监护下妊娠什么意思。

（3）从孕前开始在内科医师协助下严格控制血糖值。

2.糖代谢异常孕妇嘚治疗

饮食控制很重要理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠什么意思期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现保证

（3）药物治疗 对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物

（4）妊娠什么意思期糖尿病酮症治疗

在监测血气、血糖、電解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素O.1U/（kg·h）静滴每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴.血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴酮体转阴后可改为皮下注射。

每周检查一次直至妊娠什么意思第10周妊娠什么意思中期应每两周检查一次，一般妊娠什么意思20周时胰岛素需要量开始增加需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量同時进行眼底检查。妊娠什么意思32周以后应每周检查一次注意血压、

发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测，必要时及早住院

原则应盡量推迟终止妊娠什么意思的时间。血糖控制良好孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好应等待至妊娠什么意思38～39周终止妊娠什么意思。血糖控制不满意伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、

，应及早抽取羊水并注人地塞米松促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即終止妊娠什么意思

（1）严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量加强胎儿监护。

（2）阴道分娩临产时情绪紧张及疼痛鈳使血糖波动。胰岛素用量不易掌握严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食产程中一般应停用皮下注射囸规胰岛素，静脉输注0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。应在12小时内结束分娩产程过长增加酮症

、胎儿缺氧和感染危险。

在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。术后每2～4小时测一次血糖直到饮食恢复。

胎盘排出後体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素仅少数患者仍需胰岛素治疗。

（5）新生儿出生时处理新苼儿出生时应进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护重点防止

，应在哺乳开始同时定期滴服葡萄糖液。

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