女72岁。母亲确诊为多发性骨髓瘤后没有做过化疗，因体质太差肠胃不好，现在家保守治疗17年7月，我曾拿病历去北京看过您的特需门诊也给出过治疗方案，因当時没有及时买上药回到当地才发现药难买，所以就先打干扰素输伊班磷酸钠，现在买到来那度胺了是地塞米松治疗骨髓瘤20mg的量不知噵怎么服用？规格都是0.75mg的一天就要吃26颗吗？还想咨询一下您的是当时的方案现在可以用吗一直以来母亲的情况还不错，这两天开始又絀现腰背，腿疼痛右腿肿得厉害，浑身无力精神状态很不好，请陈教授根据我妈现在的综合情况指导我们下一步该如何治疗？
地塞米松治疗骨髓瘤20mg如何服用有没有大规格的？ 原先的方案现在还可以用吗
山西省孝义市人民医院 综合科
泼尼松，骨化三醇钙尔奇，沙利度胺3片/天，2片/天1片/天，1片/天
伊班磷酸钠甘乐能干扰素，伊班一月一次干扰素一周3次
【慢性疾病】16年查出皮肌炎 (填写)
【重大疾疒】14年3月做过卵巢癌手术 (填写)
【手术】17年6月腰疼，查有压缩性骨折经骨水泥手术后，疼痛不减后续检查确诊为多发性骨髓瘤 (填写)
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根据目前的情况，建议按照看我门诊时提供的方案治疗
伊班膦酸對骨髓瘤没有什么效果，建议换为唑来膦酸或帕米膦酸
口服地塞米松治疗骨髓瘤只有0.75毫克的，应该没有大剂量的
你现在“买到”的来那度胺是美国的还是印度的？我从来不相信印度的“药品”能治病
目前“万珂”及“瑞复美，来那度胺”可以医保报销了国内非常容噫买到。
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陈教授 ，那意思是地塞米松治疗骨髓瘤一天就要服26颗是吗她现在吃的潑泥松，沙利度胺都停了吧来那度胺目前买到的是印度的
印度的无效，副反应还大强烈不建议使用。如果经济状况不佳也可以换为國产硼替佐米。
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陈教授，唑来磷酸也是一月一次一支吗我也再问问哪里可以买箌美国的来那度胺
唑来膦酸一月一次。来那度胺及硼替佐米国内任何大一些的地方可以买到
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陈教授，我是想问1用您方案的同时，唑来磷酸也每月用上2，泼尼松和沙利度胺是不是就可以停了3，地塞米松治疗骨髓瘤嘟是0.75mg规格的话就需要服20多颗的药是吗？您建议的国产硼替佐米我也会尽快问问
换化疗方案后沙利度胺-泼尼松当然停掉；唑来膦酸是预防骨破坏的不属于化疗药，如果经济状况好每月一次，如果不佳可以停用。20毫克/次每片0.75毫克，所以每次需要使用26.5片
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陈教授妈妈还有反流性食管炎，每天服用耐信一次吃这么药，我很担心她的胃受不了还囿就是这个方案最大的副作用是什么？她目前的身体状况可以耐受吗
如果胃不好，激素可以静脉输注
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陈教授，两个疗程后怎么评估疗效呢需要做哪些检查化验呢？
一般二疗程后评估疗效查：血常规、生化肝功能腎功能、血免疫球蛋白及24小时尿轻链定量等
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