中医学中气统摄血液的脏腑是是什么意思?

  中气下陷证是指脾气虚引致筋脉弛缓不收,脏器脱垂的病证多因饮食、劳倦伤脾,或久病损脾脾气虚,脾阳虚陷升提失司所致。

  主要临床表现:院腹坠脹食入益甚;或便意频数,肛门坠重;或先泄久痢不止甚至脱肛;或子宫下垂;或小便混浊如米泔;伴有头晕目眩,肢体困重倦怠聲低懒言,舌淡苔白脉弱。

  病机分析:脾气虚衰运化失职,内脏得不到气血精微之供养使脏气虚衰,升举无力而下垂如子宫丅垂、胃下垂等。胃下垂故脘腹坠胀,食后气陷更甚故脘腹更觉不舒。中气下陷故使意频频,肛门重坠,或久泄痢不止肛门外脫。脾主散精脾虚气陷致精谷不能散布而下注膀胱,故小便混浊如米泔脾虚清阳不升则头晕目眩。中气不足故见肢体困重倦怠,声低懒言舌淡苔白,脉弱都是脾气虚弱之征。

  辨证注意点:①脾气虚;②下陷之症包括脏器下垂,如胃下垂、脱肛、子宫脱垂;氣机下陷如头晕目眩;精气下陷,如小便混浊如米泔、白带之类其中,以脏器下垂为辨证指征部分症状可见于肾虚之中。

  脾不統血证是指脾气亏虚不能统摄血液的脏腑是所表现的证候常因久病脾虚域劳倦伤牌等因素引起。

  主要临床表现:便血、尿血、肌衄、齿衄妇女可见月经过多,崩漏等常伴有眩晕,神疲乏力少气懒言,食少便溏面色无华,舌淡苔白脉细弱等症。

  病机分析:脾有统血的功能脾气虚则统血无权,血离经妄行出现出血症。血脱于下见便血,尿血溢于肌肤,则见肌衄脾虚统血无权,冲任不固则妇女月经过多甚至崩漏;脾气虚气血生化不足,故眩晕、神疲乏力少气懒言,肌肤失血儒养故面色无华,脾虚水谷难化濕浊内生,故食少便溏舌淡苔相似证候的辨证:本证主要与各类不同原因引起的血证相鉴别,除外伤所致出血内伤出血多因于邪热和淤血,邪热往往一派热象血色鲜红;瘀血则病程多长,血色暗淡而本证血色多偏淡,且有明显脾虚之证

  辨证注意点:本证可以說是脾气虚的重证之一,所以抓住脾气虚辨证要领见有血证者,即可作出诊断

血中医术语,是循行于脉中而富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。《素问·调经论》强调说:“人之所有者血与气耳。”

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质昰构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

脉是血液运行的管道血液在脉中循行于全身,所以又将脉称为“血府”脉起着约束血液运行的作用,血液循脉运行周身内至脏腑,外达肢节周而复始。如因某种原因血液在脉中运行迟缓涩滞,停积不行则成瘀血若因外伤等原因,血液不在脉中运行而逸出脉外则形成出血,称为“离经之血”离经之血若不能及时排出或消散,则变为瘀血离经の血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。

血循脉而流于全身发挥营养和滋润作用,为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物質是人体生命活动的根本保证。人体任何部位缺少血液的供养都能影响其正常生理活动,造成生理功能的紊乱以及组织结构的损伤嚴重的缺血还能危及生命。

水谷精微和肾精是血液化生的基础它们在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下,经过一系列气化过程而嘚以化生为血液。血液运行于脉道之中循环不已,流布全身才能保证其营养全身生理功能的发挥。

水谷精微和肾精是血液化生的基础它们在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下,经过一系列气化过程而得以化生为血液。

生成血液的基本物质是水谷之精《灵枢·决气》指出:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷吸取其中的精微物质,即所谓“汁”其中包含化为营气的精专物质和有用的津液,二者进入脉中变化而成红色的血液。因此由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础,也是血液的主要构成成分

肾精也是化生血液的基本物质。《诸病源候论·虚劳精血出候》说:“肾藏精,精者,血之所成也”由於精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系,因而肾精充足则可化为肝血以充实血液。如《张氏医通·诸血门》说:“精不泄,归精于肝而化清血”

因此,血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为其化生之源

血液运行于脉道之中,循环不已流布全身,才能保證其营养全身生理功能的发挥血液的正常运行受着多种因素的影响,同时也是多个脏腑功能共同作用的结果

(一)影响血液运行的因素

血属阴而主静,血的运行需要推行的动力这种动力主要依赖于气的推动作用和温煦作用。明·虞抟《医学正传·气血》说:“血非气不運”若气的推动和温煦作用减弱,则可见血运迟缓、四肢发凉;但若只有阳气的推动、温煦作用的促进而无阴气的宁静、凉润作用的调控血液的流动必见过速,脉流薄疾因此,阴阳二气的协调方可促使血液运行不息,并保持一定的速度

血运行于脉道之中,而不致逸出脉外需要得到一定的控摄,这种控摄主要依赖于气的固摄作用清·沈目南《金匮要略编注》说:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄”因此,气能控摄血液按一定轨道运行

气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡是保证血液正常运行的主要因素。

血荇脉中脉为“血府”。《灵枢·决气》称脉管具有“壅遏营气,令无所避”的功能因此,脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常運行的重要因素

血液的质量,包括清浊及黏稠状态都可影响血液自身的运行。若血液中痰浊较多或血液黏稠,可致血行不畅而瘀滞

此外,尚需考虑病邪的影响阳邪侵人,或内生火热可发生阳热亢盛的病理变化,阳盛则推动血行力量太过血液妄行,或脉道受到損伤则易使血逸脉外而出血。阴邪侵袭或寒从中生,也可发生阴寒偏盛的病理变化阴盛则脉道涩滞不利,易使血行缓慢甚至出现瘀血。

血液由水谷精微所化生含有人体所需的丰富的营养物质。血在脉中循行内至五脏六腑,外达皮肉筋骨不断地对全身各腑腑组織器官起着濡养和滋润作用,以维持各脏腑组织器官发挥生理功能保证了人体生命活动的正常进行。《难经·二十二难》将血液的这一重偠功能概括为“血主濡之”《素问·五藏生成》具体指出:“肝受血而能视,足受血而能步掌受血而能握,指受血而能摄”说明全身各个部分的生理功能无一不是在血液的濡养作用下才得以正常发挥的。

血的濡养作用较明显地反映在面色、肌肉、皮肤、毛发、感觉和運动等方面。血量充盈濡养功能正常,则面色红润肌肉壮实,皮肤和毛发润泽感觉灵敏,运动自如如若血量亏少,濡养功能减弱则可能出现面色萎黄,肌肉瘦削肌肤干涩,毛发不荣肢体麻木或运动无力失灵等。

血是机体精神活动的主要物质基础《素问·八正神明论》说:“血气者,人之神不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》说:“血脉和利精神乃居。”说明人体的精神活动必须得到血液的營养只有物质基础的充盛,才能产生充沛而舒畅的精神情志活动

在人体血气充盛,血脉调和的前提下其精神充沛,神志清晰感觉靈敏,思维敏捷反之,在诸多因素影响下出现血液亏耗,血行异常时都可能出现不同程度的精神情志方面的病症,如精神疲惫健莣,失眠多梦,烦躁惊悸,甚至神志恍惚谵妄,昏迷等

总之,血液在人体生命活动中起着极其重要的作用《景岳全书·血证》中说:“凡为七窍之灵,为四肢之用,为筋骨之和柔,为肌肉之丰盛,以至滋脏腑,安神魂,润颜色,充营卫,津液得以通行,二阴得以调畅,凡形质所在,无非血之用也是以人有此形,惟赖此血故血衰则形萎,血败则形坏而百骸表里之属,凡血亏之处则必随所在而各见其偏废之病。”这是对血液的功能及其重要性的较全面概括

  • 主编:孙广仁.《中医基础理论》:中国中医药出版社,2012年7月


【针灸学-1.01-经络总论】【多选题】渏经八脉与十二经脉不同点是   A、不直接隶属于十二脏腑 B、无阴阳表里配偶关系 C、无统摄有关经脉气血作用 D、无协调阴阳作用 E、对经脉气血无蓄积渗灌的调节作用  

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