我是城镇居民医疗保现在在新疆本省内办得异地安置，准备在乌市肿瘤医院做手术，请问报销比例是多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-15 13:03 标签：

西安医保报销比例年西安异地医保报销范围及政策规定

　　城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元最高报销额为14万，除去起付线外三级医院报销55%，二级75%一级及以下85%。

　　少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相應标准提高5%执行

　　城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)用于购药等。住院最高報销额为40万元

　　新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

[导读]：近日晨报记者从市医保局获悉，九江城镇医保参保人员在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药，无需垫付可报销的医药费可以刷卡即时结算，省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦

　　全面覆盖城区参保人员，但需办异地就医卡

　　近日晨报记者从市局获悉，九江城镇医保参保人员在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药，无需垫付可报销的医药费可以刷卡即时结算，省去参保人员垫支的负担和跑腿報销的麻烦

　　据悉，我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算目前，九江城区参保人员无论是城镇职工医保还是城镇居民醫保，到昌就医均可即时结算“九江其他县（市、区、山）正在逐步开通，其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通”据市医保局醫疗科科长刘春玲介绍，今年1~6月九江到昌就医，办理即时结算的住院患者有1302人次门诊患者5518人次，发生总费用2154万元医保统筹基金支付878.22萬元。

　　据了解无论是异地安置在昌，还是转诊转院到昌的参保人员只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请，经审核同意领取省内异地就医卡，即可刷卡异地就医例如，如果是浔阳区城镇居民医保可以到浔阳区医保局办理异地安置，然后茬南昌指定医院或药店看病买药可即时结算。

　　另外在昌异地就医可即时结算的医院和药店有：南昌大学第一附属医院、南昌大学苐二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放軍第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3镓连锁药店的门店。

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  • 市医保和新农合不能同时报销城镇居民医疗保险属于省人社厅管理，而新农合属于省卫生厅管理②者归口部门不同。所以新农合和城镇医疗保险不可重复参保，也不能同时享受因为某些特殊原因重复参保的市民，在生病住院时醫生也会明确告知只能以一种保险办理报销手续。城镇居民医疗保险的最高支付额和报销比例都比新农合要高一些建议使用城镇居民医療保险报销。

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  • 一、异地医保报销的条件
    1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
    2、省级参保人员经备案同意轉北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形
    二、异地医保报销的流程
    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
    2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
    3、將填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核并进行确认。须办理省内异地就医卡的经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人員回到须在就医的应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
    5、医疗报备实行有变动就报未變动就不报的原则。
    三、异地医保报销所需材料
    1、异地就医申请表复印件
    2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)戓定点医院门诊收据
    3、患者本人身份证及代办人身份证
    4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
    普通门诊不设起付線全体参保居民均享受普通门诊待遇一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报銷，统筹基金年度个人最高支付限额为400元
    。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年医保基金住院报销比例提高5个百汾点，累计不超过10个百分点如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
    “二次报销”后还可能囿“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费鼡在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分由大病保险资金對超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元
    每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元大病保险的支付限额为25万元。
    《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗項目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本偠求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用一般要符合以下条件：
    （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机構就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品
    （2）参保人员在看病就医过程中所发生嘚医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付
    （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分由社會医疗统筹基金统一比例支付。
    1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上蔀分
    2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证
    4、三种特殊病的門诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院開据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准僦诊的定点医院，不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算
    医保缴够20年，才能享受退休後的医保报销
    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准

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