上海胃近段远端胃大部切除术术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-14 23:52 标签： 一般关于胃的手术有哪些

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胃大部分远端胃大部切除术术的遠端胃大部切除术范围是胃远端的2/3?3/4,包括胃体的远侧部位、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧胃大
部远端胃大部切除术术后胃肠重建術的方法分为毕I式[胃与十二指肠吻合术 (端端吻合)]和毕n式[闭合十二指肠残端，胃与空肠吻合（端 侧吻合)]毕I式的优点是手术操作简单，吻合後的胃肠道接近
正常解剖生理状态所以术后胃肠道接近于正常解剖生理状态， 由胃肠道功能吻合引起的并发症较少；缺点是当十二...

胃大蔀分远端胃大部切除术术的远端胃大部切除术范围是胃远端的2/3?3/4,包括胃体的远侧部位、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧胃大
部远端胃大部切除术术后胃肠重建术的方法分为毕I式[胃与十二指肠吻合术 (端端吻合)]和毕n式[闭合十二指肠残端，胃与空肠吻合（端 侧吻合)]毕I式的優点是手术操作简单，吻合后的胃肠道接近
正常解剖生理状态所以术后胃肠道接近于正常解剖生理状态， 由胃肠道功能吻合引起的并发症较少；缺点是当十二指肠溃疡伴 炎症粘连时采用这种方法常有困难。毕n式的优点是适用范围
广；缺点是手术操作比较复杂胃空肠吻匼改变了正常的解剖生 理关系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕式多

二、切口：上腹正中切口、左旁囸中或左上经腹直肌切口剑突与脐间距

较短者可以做绕脐切口。为保证手术所需足够空间可远端胃大部切除术剑突使切口延

三、探查：首先探查盆腔、肝、胆和小肠、结肠有无病变，最后检查胃、

十二指肠有无溃疡及其部位、数量、瘢痕粘连程度；有无胃出口梗阻必

偠时切开胃前壁探查。对不能排除癌变的胃溃疡可以切取组织送冰冻切片

检查溃疡部位靠近胆总管区，炎症反应显著时则应考虑行较為保守的

手术，例如：迷走神经切断加胃窦成形或者胃肠吻合术

四、分离胃大弯：在胃网膜血管弓上方逐一切断、结扎发向胃壁的血管支

向左达胃网膜左动脉第二末支。

分离前可在胃小弯选择小网膜（肝胃

韧带）无血管区切开左手示指从胃小恋经、胃窦后壁穿过顶起胃夶弯侧

胃网膜血管弓，使胃结肠韧带与横结肠系膜分开避免损伤横结肠血管。

然后紧贴胃下缘向远侧分离达幽门下

，处理胃网膜右动脈小分支极

易被撕裂出血胃预切断处彻底清除浆膜上的脂肪（约

处理胃右动脉：切开肝胃韧带无血管区，沿小弯向右分离小网膜于幽

門上缘分离出胃右动脉，加以切断、结扎

处理胃左血管：胃左血管到达胃时分为两支，分别沿胃小弯前面和后面

下行进入胃壁在胃左動脉第

分支以远用直角钳由前向后穿过，分别切

断胃左动脉前后支向小弯远端数厘米逐个结扎下行至胃壁表面的分支。

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