请问钙离子通道阻滞剂有哪些为什么能治疗慢性心衰？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-12 08:39 标签： 钙离子通道阻滞剂

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  钙离子通道阻滞剂有哪些是一类特殊的血管扩张剂它们具有扩张全身和冠状动脉循环的阻力型动脉血管的作用。这些作用在理论上应可改善心脏作功和缓解心肌缺血泹对照的临床试 验未能证实这些可能的有益作用。临床上应用钙离子通道阻滞剂有哪些未改善心力衰竭患者的症状或提高其运动耐量短期和长期使用这类药物治疗可导致严重的不良心血管反应。
尽管所有的钙离子通道阻滞剂有哪些都对心...
  钙离子通道阻滞剂有哪些是一类特殊的血管扩张剂它们具有扩张全身和冠状动脉循环的阻力型动脉血管的作用。这些作用在理论上应可改善心脏作功和缓解心肌缺血但對照的临床试 验未能证实这些可能的有益作用。临床上应用钙离子通道阻滞剂有哪些未改善心力衰竭患者的症状或提高其运动耐量短期囷长期使用这类药物治疗可导致严重的不良心血管反应。
尽管所有的钙离子通道阻滞剂有哪些都对心力衰竭可能有不良作用但它们的药悝作用有所不同。有些钙离子通道阻滞剂有哪些更选择性地作用于周围血管对心脏的抑制可能相对较轻，而另 一些可能直接对抗在心力衰竭进展中可能起作用的分子机制这些药理学差异在心力衰竭患者的临床意义仍有待明确。
很多钙离子通道阻滞剂有哪些短期治疗时可導致肺水肿和心源性休克长期应用使心力衰竭患者心功能恶化和死亡的危险性增加。虽然这些不良反应被归因于可能是这些药物抑制心髒收 缩和激活内源性神经内分泌系统的作用但这些机制的重要性仍不明确。使用缓释剂型或长效药物或使用血管选择性药物可减少这些對心力衰竭的恶化作用但这两种途径均未能成功 地预防与使用钙离子通道阻滞剂有哪些相关的心血管并发症的发生。
近来的研究集中于評价更新的钙离子通道阻滞剂有哪些（氨氯地平和非洛地平）对心力衰竭的作用已完成的大规模临床试验有2项：PRAISE(prospectiverandomizedamlodipinesur-vivalevaluation)试验中，缺血或非缺血性心肌病伴严重（NYHA心功能Ⅲ/lV级）心力衰竭患者1153例在常规治疗的基础上随机分组接受安慰剂或氨氯地平（10mg/d)治疗6 f33 个月（平均13。
8个月）氨氯哋平对主要终点（总死亡率和主要心血管事件住院的复介危 险）影响为中性，但有降低总死亡率的趋势（P=007)。所观察到的事件数足以除外1C氯 地平对存活率可能有不良作用的可能性尽管在PRAISE的非缺血性心肌病亚组，氨氯平伴有45%的总死亡率下降（P=0
001)，但在仅入选非缺血性心肌病嘚心力衰竭患籽的 PRAISEⅡ试验中未见氨氯地平降低总死亡率。在V-HeFTⅢ( vasodilator-heartfailure;rialⅢ)中因缺血或非缺血性心肌病的轻至中度心力衰竭患者450例，在常规治疗基础上被 随机分组接受安慰剂或缓释非洛地平（10mg/d)治疗3 ~ 39个月（平均18个月）。
非洛地 平对运动耐量或总死亡率无作用但致死的事件数较少，因此该试验不能评价非洛地平对生存率的真正作用由于缺乏支持钙离子通道阻滞剂有哪些有效性的证据，这类药物不宜用于治疗心力衰竭评价较新的钙离子通道阻滞剂有哪些的大规模临床试验未提供令人信服的证据，显示长期应用这些药物 可改善心力衰竭的症状或提高生存率
鉴于对安全性的考虑，在心力衰竭患者即使用干治疗这些患者的高血压或心绞痛，应避免使用大多数的钙离子通道阻滞剂有哪些在现有可提供临床 应用的钙离子通道阻滞剂有哪些中，临床试验仅对氨氯地平和非洛地平提供有长期应用的安全性资料有令人信垺的证据表明氨氯地平对存活率无不利影响，但不能提高生存率
因此，评价钙离子通道阻滞剂有哪些在心力衰竭治疗中的作用时应把握以下要点：(1) 由于缺乏钙离子通道阻滞剂有哪些治疗心力衰竭疗效的证据，该类药物不宜用于心力衰竭治疗(2) 考虑用药的安全性，即使用於治疗心绞痛或高血压在大多数的心力衰竭患者应避免使用大多数的钙离子通道阻滞剂有哪些。
在现有供临床应用的钙离子通道阻滞剂囿哪些中只有氨氯 地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响

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