腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定

疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等肌挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或環苯扎林10mg口服3次/d，可能有效

可用地塞米松10-15mg/d，静脉滴注7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑掱术治疗

特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解

止痛剂，维生素B族短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。

急性期可用超短波疗法红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入

【治法】散寒除湿，通痹止痛

【组成】制川烏10克，制草乌10克细辛6克，牛膝15克苍术12克，防己12克制乳香10克，制没药10克川芎15克，桂枝12克甘草6克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2佽

【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻

【治法】祛风除湿，散寒止痛

【组成】皂刺30克，独活9克附子9克，肉桂6克姜黄15克，苍术15克薏仁30克，防己9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】风寒湿邪阻滞经络气血运行不畅，筋脉失养

【治法】舒筋活络，行血圵痛

【组成】独活15克，灵仙12克千年健10克，杜仲12克牛膝15克，续断12克木瓜10克，鸡血藤30克红花9克，当归12克川芎9克，地龙10克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】风寒湿气侵入肌肤经络，湿凝为痰痰瘀互结，闭塞遂道营卫失其流畅。

【治法】祛风除湿活血化瘀，涤痰通络

【组成】制南星10克，白芷10克黄柏10克，川芎10克红花10克，羌活10克威灵仙25克，苍术15克桃仁15克，防己15克元胡15克，獨活15克龙胆草6克，神曲12克桂枝12克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次3天为1疗程。

【治法】通阳开痹驱湿逐寒。

【组成】细辛6-12克淛草乌6-12克，制川乌6-12克麻黄15克，牛膝20克木瓜20克，乳香10克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始逐渐增量。

【辨证】风寒侵袭脉络阻滞。

【治法】祛风散寒活血通络。

【组成】乌梢蛇10克炒地龙10克，僵蚕10克桂枝10克，川芎10克甘艹10克，全蝎6克制川乌6克，制草乌6克蜈蚣4克。

【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性后入他药，取药液300毫升每日1剂。

【辨证】气弱寒滞经脉，气血运行不利

【治法】温阳益气，散寒祛湿和血通络。

【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味

【组成】薏苡仁70克，制附子25克(先煎)炙甘草30克，赤芍20克黄芪30克，党参20克当归15克，卷柏12克木通10克，秦艽18克海风藤10克，鸡血藤12克乳香10克，没药10克牛膝10克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【治法】散寒祛湿，舒筋活络

【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。

【组成】川牛膝60-120克黄柏9-12克，生苡仁30-40克川芎10-12克，木瓜12-18克细辛4-6克，苍术10-15克独活10-15克，土鳖虫10-15克桑寄生30克，淫羊藿30克鸡血藤30克，伸筋草30克赤芍15克，白芍15克生地15克，熟地15克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】气血两虚寒阻。

【治法】益气活血舒筋止痛。

【组成】党参60克当归60克，木瓜60克延胡索60克，甘草60克续断90克，全蝎30克落得打30克，甘松30克蜈蚣20条，蜂房2只

【用法】研末炼蜜为丸，每服6克日服3次。

【辨证】寒濕之邪侵袭气血流行不畅。

【治法】温经通络祛风散寒。

【组成】乌蛇20克延胡索10克，申姜10克鸡血藤25克，牛膝15克丹参15克，当归15克白芍15克，炙甘草15克乳香7.5克，没药7.5克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】风寒阻滞经络。

【治法】除湿散寒温通经脉。

【组成】桂枝30-60克白芍15-30克，生姜3-5片甘草5-6克，大枣5-10枚北黄芪15-30克，当归10-15克川牛膝10-15克，独活10-15克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨證】风寒湿邪阻络。

【治法】散寒利湿驱风通络。

【组成】全当归15克嫩桂枝10克，酒杭芍10克北细辛3克，小木通10克川牛膝12克，香独活10克宣木瓜10克，生甘草3克干地龙10克，全蝎5克川蜈蚣3条，防己10克川断15克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【辨证】寒湿之邪，內传经络气血瘀阻，经遂不通

【治法】祛湿散寒，温通经脉化瘀止痛。

【组成】桂枝12克白芍30克，丹参30克制川乌9克，炙甘草9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】寒凝气滞瘀阻经脉。

【治法】温阳散寒化瘀通络。

【组成】麻黄10克熟地20克，油桂5克皛芥子15克，焦白术15克鹿角霜50克，玄胡25克桃仁15克，赤芍15克茯苓15克，生甘草15克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【辨证】劳伤筋脉气血不运，经遂不通

【治法】舒筋活络，缓急止痛

【方名】加味芍药甘草汤。

【组成】生白芍50克炙甘草50克，元胡15克罂粟壳15克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次

是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类临床以臂部、大腿后侧，小腿后外側、足外侧疼痛为主症常见以下三种证型。

主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

【诊断要点】腰腿冷痛上下走窜，屈伸不便遇阴雨寒冷氣候加重，或伴下肢;苔薄白或白腻脉浮紧或沉。

【处方】秩边、阳陵泉、命门

【诊断要点】有腰部内挫伤史腰腿刺痛，痛处拒按按の刺痛放散，夜间痛甚不能俯仰，转侧不利;舌紫暗或有瘀斑脉滞涩。

【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中

【诊断要点】腰腿隐痛反複发作，遇劳则甚下肢萎软，恶风畏寒喜揉喜按，神疲乏力面色无华;舌淡苔少，脉沉细

【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交

聑穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点

皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐

(朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛1122唎.吉林中医药，1991<5>：封3)

本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g当归15～25g，川芎10～15g蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加独活、秦艽各15～20g防风10～15g;着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例有效44例，无效7例总有效率93.8%。

(曾庆佩.自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告.实鼡中医内科杂志1993(3)：31)

川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g焙干，研极细末鹿角胶60g，烊化加蜂蜜适量，以文火煎浓加上述药末调匀，制丸如绿豆大每日6g，2～3次口服lO日为一疗程，总有效率96.3%

(吴学文.独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例.黑龙江中医药，1994<1>：34)

基本方：独活桑寄生，杜仲牛膝，细辛秦艽，茯苓肉桂心，防风川芎，人参甘草，当归芍药，干地黄加淫羊藿;痛剧，拘挛不得屈伸重鼡川芎、白芍，加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参总有效率96.7%。

(刘玺珍.皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例.北京中医药大学学报1994<4>：21)

皂角刺20～40g，水煎服液300ml分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎临床痊愈62.4%，基本控制17.1%好转15.4%，无效5.1%

本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏治疗124例，痊愈72例显效36例，有效ll例无效3例。

(崔连光王晓屏.壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性86例.山东中医杂志，1995<8>：351～352)

组成：当归、炒杜仲、川断、雞血藤、丹参、地龙等

用法：每日分早晚口服，每次5g温黄酒送服，连续服用12天为一疗程停药3天，继续下一疗程

(刘远见，郭巧玲劉家磊，等.痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23.6例.甘肃中医学院学报1995<2>：19～20)

组成：独活5g，当归15g桑寄生30g，丹参30g王不留行30g，鸡血藤30g川牛膝30g，杜仲15g威灵仙15g，防己15g防风15g，土鳖虫10g细辛10g，制附子10g甘草6g。

功效：补肾养血活血温经散寒，祛风利湿化瘀镇痛。

主治：坐骨神经痛治愈率为51.3%，总有效率为96.2%

(樊淡.水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨32例.浙江中医杂志，1989(7)：306)

组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g加水2 000ml，文武吙煎至500ml分2次温服。

主治：原发性坐骨总有效率100%。

(日本等发达国家常用此法)

组成：锯峰齿鲛软骨粉7.5g，分三次用温水冲服

主治：由腰椎间盘疾病所引起的坐骨神经痛等。坐骨神经痛大部分都是放射性的疼痛而锯峰齿鲛软骨粉针对腰椎的效果明显，所以由此所引起的反射性的坐骨神经痛效果极为明显，并且是从根本解决问题治愈率为100%，总有效率为100%.

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