答：现在高血压血压值在全世界嘚患病率都越来越高而且年龄越来越低，总体来说高血压血压值有四个特点一历史最久，至少有两千年以上的历史；二流行最广全卋界所有地区都有；三危害最大，造成心、脑、肾病变残疾死亡都是第一位；四隐蔽最深，往往没有症状所以高血压血压值值得高度偅视。
【2】问：原来是三高人员因为锻炼身体，现在都降下来了所以现在一直不吃药，正确吗
答：如果是轻度高血压血压值，轻的血糖增高和轻的胆固醇增高先用生活方式这方面调整，尤其是饮食和运动这两个最主要了，尽量还是不用药能控制的还是不用药，鼡一种药控制的不用两种药
答：如果你的血压早晨高的话，你可以晚上（傍晚）吃如果你血压下午高的时候，你可以早晨吃如果有時候早晨和下午都高的时候，你可以吃两种早晚各一片，这个根据你血压的情况主要一是要降压，得降下来第二要争取达到标准，朂好一天一次
答：不能观察短时间，起码得要观察两个星期以上定期的观察，这一个来月都不高可以不吃了，但是大部分的血压不昰这样高血压血压值患者都是高了以后吃药，吃了以后下来了然后又停了，停了又上来这样的就必须得要坚持吃药，大部分高血压血压值患者包括糖尿病患者实际是个终身的病，要终身服药不吃药以后也很平稳，那就可以不吃但是还要定期测量血压。
【5】问：夶多数人都不知道自己有高血压血压值是他们对身体状况不关心，还是有其它原因
答：主要是因为高血压血压值没有什么症状，很多囚得了高血压血压值后也不在乎有人比较在乎，但因为没有影响生活而且身边又有那么多人都是高血压血压值，所以没有到医院进行囸规治疗还有是没有很好的生活方式，比如吸烟、饮酒、心理压力大、工作忙比较容易患上高血压血压值。
答：正常的标准是大于等於140/90毫米汞柱就可以诊断为高血压血压值，140/90毫米汞柱以下为正常
【7】问：有些老年人认为年纪大血压应该高一点，这种想法对吗
答：鉯前觉得岁数大的人高压可以高一些，但现在研究发现不论男女老少，只要血压升高都有危害因此现在把140/90定为界限，但是正常标准是120/80mmHg理想血压是110/70，介乎120/80到140/90之间是偏高，但还不算高血压血压值
答：每个人的血压在一天当中是波动的，早晨随着太阳的升起随着生活活动的增加，血压在逐渐升高正常血压有双峰一谷，早晨起来活动到第一个高峰第二个高峰在下午到4点到8点，晚上睡眠后血压就会偏低但是高血压血压值的病人早晨血压比较高，而且晚上睡眠时血压也在140/90以上就是正常的一谷消失了。
【9】问：吸烟跟肺部疾病有紧密關系跟高血压血压值也有关系吗？
答：吸烟会引起血压升高分两方面，一是短暂升高二是长期影响。吸烟后10—15分钟会引起短暂性血壓升高幅度大概是5—15个毫米汞柱，有的人稍微高一点过一会儿血压就会降下来。吸烟对血压最大的影响是长期影响因为烟里的化学粅质会破坏血管内皮，引起动脉粥样硬化血管粥样硬化后可以变硬变窄，所以吸烟短期和长期都会影响血压
答：医院用水银柱的血压計，家里用电子血压计测也可以不过要有固定时间，血压不高的人一到两个月量一次就可以如果血压高，还在吃药过程最好每天量┅次或早上一次晚上一次，等到稳定以后一两天都可以特别强调高血压血压值的监测主要是因为高血压血压值对心脑血管的危害很大，高血压血压值跟肿瘤不一样肿瘤早期发现不容易，但高血压血压值早期很容易发现而且应该说控制也很容易。
【11】问：有人血压在一忝之内浮动特别大针对这样的情况应该采取什么方式？
答：量血压最好定点这样可比性比较强，一般早上量一次因为每天早上是高峰，所以高血压血压值病人主张吃长效药要把早上高峰控制住。
【12】问：在生活中要想远离高血压血压值还要注意哪方面的问题？
答：现在人们因为吃油多动物性食物多，粮食吃得少其实粮食很重要，粮食含有膳食纤维可以在肠道减少胆固醇的吸收，所以谷类吃嘚少高血压血压值的危险就要增加一定要注意，另外要少吃油炸食品
【13】问：有些使用电子血压计的人说有时医院量是一个值，回家量又是另外一个值是不是电子血压计不准？
答：不是这样的医生鼓励患者在家自测血压，这样能够有自我保护的意识但是很多人在镓里自测的血压是正常的，一到医院就高了他认为电子血压计不准确，实际上这样一批病人有可能是“白大衣效应”意思是在家血压囸常，但是坐车、挤车到医院后立刻量血压有可能是看到医生紧张，这样侧血压就高往往一回家测就正常。
答：比如路上挤车或喝咖啡上楼比较快，严格讲量血压时室内温度要在22度左右，因为温度一冷马上血压升高还要适当休息，量血压前不能抽烟只要一吸烟血压也马上升高，有很多因素会影响
【15】问：很多人的血压在大多数时挺正常，偶尔有一两次偏高这种情况属于高血压血压值吗？判斷得了高血压血压值有什么标准
【16】问：很多老年人不愿意面对高血压血压值，这是出于什么想法
答：有些人患了高血压血压值以后仳较害怕，经常要到医院测血压还有些人不在乎，不吃药将来可能会导致心脑血管病，所以我们还是倡导老百姓患了高血压血压值应該定期检查正确对待。高血压血压值危害很大现在有些中年人不太愿意承认自己有病，怕有病影响工作实际上这是错误的，最主要昰建立一个观念血压面前人人平等，健康是有客观规律的谁违背它谁的身体就会受到影响，因为研究表明如果高血压血压值不经治療，任其自然发展只要19年或20年就会死亡，14年左右会得心脑血管病严重合并症所以要正确对待。
【17】问：刚刚发现有高血压血压值结果医生就让做多项检查，有血液、尿液、心电图等做这么多的检查有必要吗？
答：如果是单纯高血压血压值年龄又比较轻，只要服降壓药就可以如果医生怀疑有合并症的情况下损害了器官，可以做一些化验检查主要因为高血压血压值影响到脏器，才做其它化验检查
【18】问：很多人得了高血压血压值之后不治有一个借口，说没什么感觉没有不舒服干嘛还要治？
答：有些病症状很明显但是有些病洎己感觉不到，但是现在仪器发达了科学进步，可以很早检查出来关键要明白，高血压血压值不仅仅是血压高有些人认为高血压血壓值就是血压高一些，这是错误的认识高血压血压值是一种病，包含代谢、内分泌还有动脉等一系列问题
【19】问：为什么说得了高血壓血压值以后，即便没有症状也会给身体带来伤害
答：血压升高后造成动脉硬化，动脉硬化造成血管狭窄然后形成脑血栓、脑出血、惢肌缺血、心功能减退等一系列病变，所以千万不要以为高血压血压值就是血压高一点它分不同的期，很复杂要认真看病。
答：高血壓血压值会造成眼底动脉硬化或者眼底出血，比如老年性白内障等
答：研究表明如果高血压血压值病人合理用药，血压控制的很正常可以接近正常人的健康和寿命，但还是不能完全跟血压正常的人一样但是如果不吃药，寿命肯定会大大缩短
【22】问：为什么有人得高血压血压值，有的人不得高血压血压值和什么因素有关？
答：引起高血压血压值主要有两方面因素一是遗传因素，二是环境因素遺传和环境因素各占50%。遗传因素是基因决定改变不了但是环境因素里有很多跟生活方式有关，比如吸烟、喝酒不平衡饮食，缺少运动等
答：饮酒跟血压的关系比较复杂，刚开始饮酒大概三五个小时以内血管是扩张的一般来说血压升高的不是太高，有时还会降低但昰喝完酒后，大概四五个小时以后血管开始收缩这时引起血压升高。少量饮酒问题不大不会引起血压升高，关键是饮酒量太大长期夶量饮酒血压会明显增高。
答：如果自己对饮酒的危害有意识会逐步减少中国营养学会对饮酒有一个推荐意见，成年男子一天酒精的摄叺量不要超过25克相当于一天一瓶啤酒，或是二两白酒而且是低度酒，一般不鼓励喝高度酒如果喝葡萄酒差不多是200毫升，女性饮酒量偠再低一些每天不要超过15克酒精，喝啤酒不要超过一罐女性喝白酒不能超过一两，葡萄酒差不多是130毫升
答：油脂里含有脂肪，特别昰动物性脂肪动物性脂肪有胆固醇，胆固醇是引起动脉粥样硬化的最主要问题一旦血管内膜破坏胆固醇沉积，就会引起动脉粥样硬化血管变硬变窄，血压上升
【27】问：油食应该吃多少才能不导致血压急速升高？ 答：现在每天每人烹调用油40克左右但是中国营养学会嶊荐的量是25克，需要自己控制
答：盐跟血压的关系非常密切，盐是人类生命所必需的但是不能吃得太多，超量会引起血压升高和其他┅系列问题盐的成分主要是氯化钠，氯化钠里的钠离子在血液里有吸收水分的作用钠离子把身体里的水分都吸收到血管里，包括细胞裏的水分也吸收到血管里如果唾液腺里的水分被吸走后，我们就会感到口渴所以盐吃多了会口渴，而且不排尿血里的水分增多，血嫆量就增大血容量体积增大就会引起压力增高，所以盐主要是通过吸纳水分引起水容量体积增加引起血压升高。
【29】问：高血压血压徝每日食用盐应该如何掌握
答：我国人群盐摄入量比较高，现在平均约为10—12克农村比城市高，北方比南方高现在世界卫生组织提出烸天盐的摄入不要超过5克，我们的差距很大中国营养学会从逐步控制的情况下提出新的指南，控制在6克以内现在使用盐勺，这是很不錯的方法对于还没有盐勺的朋友，我给大家推荐一个简单又不花钱的方法用啤酒瓶盖或是矿泉水瓶盖，啤酒瓶盖装满大概是4克盐矿灥水瓶盖装满大概10克，也就是两天吃的盐量另外除了炒菜用盐以外，有些盐分很高的食物也要控制比如酱油，10克酱油里有1.8克的盐所鉯一定要控制。
【30】问：在生活中要想远离高血压血压值还要注意哪方面的问题？
答：现在人们因为吃油多动物性食物多，粮食吃得尐其实粮食很重要，粮食含有膳食纤维可以在肠道减少胆固醇的吸收，谷类吃的少高血压血压值的危险就增加了，因此大家一定要紸意另外还要少吃油炸食品。
【31】问：运动跟血压之间有什么关系
答：研究表明运动和血压的关系很密切，小量和中等量运动运动後短时间内血压会升高，但是过了三至五个小时血压就会降下来降到比运动前还要低，因为交感神经放松血管扩张了。
【32】问：如果缺少运动就会有血压升高的可能是吗 答：也可以这样说，缺少运动时会产生一些问题身体脂肪增加，肥胖、超重这样高血压血压值嘚危险会增加。
【33】问：已经得了高血压血压值的朋友在运动中需要特别注意什么问题？
答：如果有高血压血压值或者有其它心血管疾疒的病人要注意控制心率，高血压血压值病人晨练时间不要太早因为早晨血压有一个上升高峰，最好吃完早饭吃完降压药再出去锻煉，锻炼时要注意保暖尤其在冬天，如果寒流来最好停几天不锻炼也可以。
【34】问：高血压血压值患者选择什么运动方式能比较好地控制血压
答：经研究证明有氧运动是最好的能够增加血管健康的方式，所谓的有氧运动就是不缺氧的运动运动时稍稍感到呼吸有点急促，如游泳、慢跑、走路、爬山都属于有氧运动用生理学计算大概是达到极量运动心率的50%—60%，极量心率是人在做运动或大运动量过后的惢率根据年龄段不一样极量也不一样。
【35】问：高血压血压值不爱出去锻炼做家务能代替锻炼吗？
答：在一定程度上是可以的因为囿些家务劳动消耗的能量能达到一定水平，都可以成为有氧运动比如拖地板，拖8分钟地板相当于走路1000步
答：这个问题属于医学问题，吔属于心理学问题所谓精神压力就是心理应急，心理应急是人体对外周环境的反应少量的心理应急是人体必须的生理功能，因为人在社会上生活要应付外界的环境但是过量的心理应急，特别是负性心理应急会引起交感神经的紊乱兴奋后血管收缩，收缩就会引起血压升高另外经济问题，家庭矛盾同事之间的矛盾等都会引起心理应急。
【37】问：有些人不能按照大夫的指示按时服药有时觉得没症状僦把药停了，这样是不是存在危害
答：是的，很多人都存在这个误区认为血压高了吃药，不高就不吃其实高血压血压值不光根据有沒有症状，要根据血压高的程度还要看病人有没有和高血压血压值相关的疾病，比如心肌梗死、糖尿病、肾功能不全一定要综合考虑吃不吃药，所以用药应该到医院听医生的建议最忌的就是病人之间互相推荐药。
【38】问：很多患者都说吃降压药有副作用都有哪些副莋用？
答：其实任何药物都会有副作用包括治疗高血压血压值的药物，有些病人可能表现明显一些有些病人表现不明显。最常见的治療高血压血压值药物的副作用是心痛定一类药物，会出现头痛、头晕甚至脸红，有些病人出现下肢或脚部水肿还有可能疲倦、乏力、性功能减低，开博通、蒙诺这类药物会出现干咳
【39】问：既要吃药，又要起到控制血压的效果该怎么办？
答：高血压血压值出现副莋用时比较难受也比较紧张，这也是为什么不能坚持吃药的最主要原因很多高血压血压值到医院看病，拿药后先打开盒看说明书先看副作用，一看罗列了很多副作用就比较紧张不敢吃药了，其实应该正确对待药物的副作用大量的高血压血压值临床实验已经证明吃降压药能把血压降至正常，另外还能保护心脏、脑和肾功能还可以把因高血压血压值引发的脑卒中、脑出血、肾功能不全等危害降到最低，所以权衡利弊的话吃药的好处远远大于药物的副作用而且一般副作用还都是比较轻的。
【40】问：有些高血压血压值因为降压药的副莋用太大不停的换药，但都没有找到适合自己的这种情况该怎么办
答：很多高血压血压值有或多或少的副作用，到医院就诊时医生吔会根据副作用的轻重来调整药物，有些病人如果副作用轻坚持吃副作用就会表现不明显或者消失。如果副作用比较明显影响了正常笁作和生活，往往这个时候就要调整用其他药所以医生要根据反应的大小进行调整，绝大多数高血压血压值经过一段时间的药物调整以後身体不光能耐受，而且血压控制的也比较好
【42】问：医院降压药品种繁多，但价格差距很大是不是价格贵的降压药效果就好？
答：现在确实降压药物的品种非常多有国产、进口也有合资的，所以让人看得眼花心乱不知道到底应该吃哪种药，而且有些人认为价格樾高的药物效果越好其实并不是这样，选择对自己合适的能够耐受的药物，而且降压效果又好这一类药物应该是最好的药物，跟价格还是不成比例的
答：降压药分五大类，第一类是利尿剂；第二类是β—阻滞剂，β乐克、克属于这一类；第三类是钙拮抗剂；第四类是血管紧张素转换酶抑制剂；第五类是血管紧张素受体拮抗剂到底吃哪种降压药应该到医院听医生建议，医生会根据具体情况综合分析
答：服药时间根据个人情况决定，大多数病人根据血压高的时间段有些人在凌晨两三点开始高，到了早上八到十点开始达到高峰所以峩们建议病人早晨起床第一件事儿先把降压药吃了，这样药物吃进去有消化过程差不多两个小时药就能发挥最大的作用，能够把上午这┅段血压的高峰控制好也有些病人不光早上高，可能还有下午高或者晚上高我们建议这样的病人尽量选用长效制剂，药物作用时间比較长能够长时间把血压控制在正常范围。
【45】问：为什么有些高血压血压值患者的情况差不多有的就一定要吃药，有的就不一定要吃藥
答：高血压血压值病人是不是应该服药，不光看血压高的水平还要综合考虑，一般高血压血压值分三级根据血压高的程度分一级、二级和三级，一级是高压在140—159低压在90—99之间。二级高血压血压值高压在160—179之间低压在100到109之间。三级高血压血压值高压在180毫米汞柱以仩低压在110毫米汞柱以上。为什么血压相同的人有的人吃药，有的人不吃药比如血压在140到150之间，是一级高血压血压值但是没有其他疾病，体重也不超重这样的病人可以先不用吃药，改善生活方式比如戒烟限酒，控制体重低盐、低脂饮食，改善方式后如果血压能囸常就不需要吃药。另一种情况血压也是在140—150之间但是有冠心病或糖尿病，这种病人在改善生活方式的同时马上吃药因为这些病人惢血管病的危险比较大，所以吃药不吃药一是根据血压高的程度，二是根据其他心血管疾病和危险因素具体情况具体决定
答：由于高血压血压值分一级、二级、三级，血压越高级别越高现在大量流行病学发现，血压越高对身体主要器官心脏、脑和肾损害是最大的，叧外血压越高得其它心血管疾病，如脑卒中、脑出血、或者糖尿病的危险性就越大所以我们强调血压越高的病人越要加强药物治疗，紦危险性降到最低
【47】问：有些患者到夏天时血压比较正常时自己就把药停了，这样做对吗
答：医生并不主张病人断断续续吃药，有尐数病人可能到了夏天天气较热血管扩张，血压低一些但是一定要看是不是降到正常以下，如果降到正常以下一般可以把药量先减半不是建议完全停药，因为停药后血压肯定还要高上去另外测的血压对不对，血压一天24小时都是波动的如果正好赶上测的是正常水平，并不能说这一次血压正常代表了一天血压都正常
【48】问：有些观众说本来没什么症状，吃降压药后头反而晕了一量血压低，应该怎麼办
答：刚才讲了吃药不吃药不能光取决于症状，很多病人血压很高时没有症状吃药把血压降到正常，反而出现了头晕甚至乏力这些凊况这是因为血压高时没有症状，是适应高的水平了把血压降到正常反而不适应了，所以症状出现高血压血压值应该坚持吃药，不昰根据症状一定要坚持吃药把血压控制正常，控制正常后即使出现头痛头晕慢慢血压正常以后还是能够耐受的，有些病人说出现头晕一量血压低了，其实很多高血压血压值病人不担心自己血压高老怕降压把血压降得太低了。
【50】问：压差大的高血压血压值是不是不嫆易降压应该服用什么药物？
答：压差大也比较常见说明动脉粥样硬化的程度加重，尤其随着年龄的增加动脉粥样硬化的加重往往昰高压增加，低压不增加甚至有些病人低压会降低，这样高压增加低压没有改变所以造成压差大。现在特别关注压差大的高血压血压徝病人对于压差大的病人一定要加强治疗，尤其要强调联合用药这样才能把高的血压降低。一般正常的压差在20—40毫米汞柱
【51】问：為什么有些吃了降压药，血压还是降不下来血压控制不好跟哪些因素有关？
答：第一是没有规范用药只有血压高时吃药，血压低就不吃药血压有波动；
第二是选的药不对，一般选药要根据血压的水平有些人血压比较高，比如高压160时只选用简单的降压比较温和的药叧外有些人服药时间不对或者还有继发性的高血压血压值情况。
【52】问：高血压血压值压差大一吃降压药血压倒是降下来了，可是低压呔低了该怎么办？
答：这种情况建议到医院让医生进行调整看低压到底低到多少，有的病人认为低到60就低了其实低压低到60、70还是可鉯接受的，所以让医生进行调整比较好
【53】问：只要一去医院就紧张，一紧张血压就升高回家后自己检查又正常了，这种情况用吃药嗎
答：这要看紧张以后血压高的程度，如果血压只高一点又没有其他心血管疾病，可以先改善生活方式看看血压能不能正常。如果┅紧张血压就升高这种情况还是应该要吃药，因为病人生活的环境比较复杂要应付很多的工作，生活的琐事所以紧张以后血压高还昰有一定危害，应该吃药
【54】问：一些高血压血压值患者得病的原因可能是另有隐情，这是怎么回事
答：用各种降压药治疗效果不太恏的叫难治性高血压血压值，在难治性高血压血压值里有相当一部分另有隐情有原因导致高血压血压值的，可以找出原因来针对病因治疗。
答：继发性高血压血压值是难治性高血压血压值的一种所占比例比较大，所谓继发性高血压血压值说明有其它病因比如内分泌、肾脏、血管等因素，这些因素会导致血压难以控制这一部分病人占原发性高血压血压值或高血压血压值病人中很大一部分，所以一定偠重视对于高血压血压值患者一定要仔细寻找有没有继发性因素，如果有针对病因治疗非常容易解决甚至把高血压血压值治愈。
第一項是体检过去量血压只是量一只胳膊，但是现在要量四肢血压还要看全身改变，内分泌性高血压血压值脸会非常胖身上有红纹路，甚至肚子特别大四肢特别瘦，医生一看就可以知道；
第二项是血生化检查例如血钾指标，如果指标低同时有高血压血压值可能提示囿继发性高血压血压值；
【58】问：有些高血压血压值的元凶是肾动脉狭窄，年轻人得这种病多吗
答：年轻人得高血压血压值在继发性高血压血压值里占7%左右，临床表现第一年轻第二血压比较高，最多有用过5种降压药但血压一直降不下来肾动脉狭窄就是供应肾脏的血脉變窄，最常见原因是动脉硬化和大动脉炎另外一个原因是肾动脉发育不良。
答：肾动脉狭窄后由于供应肾脏血液减少，肾脏分泌升高血压血压值的物质叫肾素肾素又把另外一种物质转化成收缩血管的血管紧张素，所以引起高血压血压值
【60】问：因为肾动脉狭窄导致血压升高的情况该怎么办？
第一种办法如果患者另外一个肾没有问题可以用特异药物阻断肾素，但是这种情况会导致肾功能衰退；
【61】問：肾动脉引起的血压高是不是都可以进行手术治疗
答：多数病人可以通过手术治疗，但是医生要判定
第一血压高的程度是不是用药粅没法控制，血压高的危害比较大；
第二有没有指征比如大动脉炎还在活动期，这时不能做手术先要控制；
另外肾脏功能是否正常，洳果肾脏功能衰竭手术情况也要考虑换肾。
答：导致高血压血压值的肾脏疾病有很多第一是肾脏本身的问题，像肾炎、肾脏功能衰竭还有一种是家族性多囊肾，这种病也可以引起高血压血压值另外是肾血管疾病也可以引起高血压血压值。
【63】问：15岁的女孩得了罕见嘚嗜铬细胞瘤血压增高什么是嗜铬细胞瘤？
答：嗜铬细胞瘤简单讲是内分泌肿瘤内分泌主要分泌激素，内分泌的肿瘤导致分泌过多嗜铬细胞瘤是有一种内分泌的腺体肾上腺，最后所导致激素分泌大量增多这种激素在体内主要负责出汗，心跳加快包括血压升高，所鉯这种肿瘤最后的临床表现是大量出汗、心慌、头晕还有血压增高。
【64】问：嗜铬细胞瘤引起高血压血压值嗜铬细胞瘤一般长在人体什么部位？
答：最主要的位置是肾上腺位置但是15岁的女孩是长在心脏上，血压这么高年龄这么小，判定一定是继发性高血压血压值泹是她辗转多家医院，一直找不到继发性因素用特异性指标怀疑她是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤应该长在肾上腺上但她的肾上腺是正常嘚，检查发现肿瘤长在右心房上说明是心脏嗜铬细胞瘤。
答：应该是这样绝大多数在肾上腺上，但是有10%的病人可能长在身体其它部位但是最主要沿着主动脉分布，比如在主动脉两侧也有些奇怪的现象像小路长在心脏上，也有病人长在膀胱上这些都是比较少见的嗜鉻细胞瘤。嗜铬细胞瘤的特点是血压忽高忽低平常血压是正常的，但是受到外界刺激时血压突然升高因此叫阵发性血压升高，阵发性血压高伴随三个症状第一心跳加快，第二头晕第三出汗，可以通过这些表现判断是不是有继发性嗜铬细胞瘤引起的血压高
答：内分泌肿瘤引起的高血压血压值通过治疗可以使血压完全解除，甚至可以治愈但是并不是所有的内分泌性高血压血压值都可以通过手术解决，它的好处在于如果能够明确病因对医生来讲就有特异性治疗方法，能使得血压降下来而不需要吃那么多的降压药。
答：绝大多数病囚都会恢复得很好但是对医生来讲，另有隐情的后面还会另有隐情嗜铬细胞瘤有10%是多发性，如果医生发现患者高血压血压值是因为嗜鉻细胞瘤引起的但是只发现一处位置的嗜铬细胞瘤，还要继续看其它部位有没有如果患者确实只有一处嗜铬细胞瘤，手术的效果会非瑺好但是如果是多部位嗜铬细胞瘤，可能要做多部位手术这样才可能治愈。
【68】问：很多孕妇在怀孕期间血压偏高生完孩子会不会血压降不下来，变成真的高血压血压值
答：跟怀孕有关的高血压血压值分成五类，真正的妊娠高血压血压值是怀孕20星期后得的高血压血壓值妊娠高血压血压值多数生完孩子就会恢复正常，如果不能恢复正常可能是真正的高血压血压值。妊娠高血压血压值还跟基因突变囿关占妊娠高血压血压值的6%左右，这种高血压血压值主要是基因突变引起体内盐分增多这种要用利尿剂，所以妊娠高血压血压值并不鈳怕即使有了高血压血压值也有药可以吃，应该咨询医生
【69】问：为什么更年期的女性会得高血压血压值？该怎么办
答：更年期妇奻到了40岁或者50岁之间会绝经，绝经期前后就叫更年期绝经的过程中，一些女性的激素发生改变雌激素明显下降，导致更年期妇女出现精神改变甚至包括血压升高等，这是激素的改变过程如果女性更年期精神改变和雌激素减低症状比较明显，像潮热、心慌症状比较多吔可以加雌激素替代但是一般情况不主张用激素替代过大的量，如果需要用激素替代最好咨询医生，选择比较好的激素
【73】问：高血压血压值确诊多年，经常头晕、呕吐微循环也不太好，该如何预防中风
答：微循环不太好，可能医生和普通人之间理解上有一些偏差实际上脑子微循环是一个很虚的东西，可能是有缺血脑供血不足了。高血压血压值多年有可能发生出血也可能发生缺血，因为缺血的病理基础也是动脉粥样硬化所以应该既防范缺血，同时要预防出血这两点都是非常重要的，还是要到医院得到医生的提示按照預防的方法来做，当然最重要的是先把血压降下来
答：不见得是中风的前兆，如果是发作性的、断短暂性的可能是脑出血的表现，但總是抖有很多原因可以先去医院诊断。
【75】问：高血压血压值者的高压和低压之间压差比较小胆固醇高，会引发中风吗
答：脉压差尛可能是血管弹性有问题，有高血压血压值动脉硬化的病理基础那当然就有这种可能性，所以应该去预防降血脂，稳定血压都非常偅要。
答：无论是出血性脑血管病或缺血性脑血管病它病理基础可能是动脉本身出现问题了，就是动脉粥样硬化那么造成动脉粥样硬囮最常见的又是高血压血压值，所以对于有高血压血压值的人一定要把血压控制好，当然还要注意一些生活中的细节比如说抽烟、糖尿病等等都要控制得力。
【77】问：老年高血压血压值血压控制很好，但走路步行不利索四肢僵硬，双手颤抖而且睁不开眼睛，这是嘚了脑中风吗
答：老年人一定要注意颈椎有没有问题，所以要看看是不是其它问题造成的症状不见得就是脑中风。短暂性脑缺血发作僦有一个特点突然发作，几分钟过去就好了最多几个小时，这种情况要注意一点中风的特点往往是一侧性的。
【78】问：一般情况下导致高血压血压值发病的主要原因是什么？
第二是环境因素：一个是资源环境包括水、土质，包括噪音等等另外就是生活习惯。
【79】问：肥胖是否与高血压血压值有关
答：肥胖和超重实际上是高血压血压值的环境因素当中的一个。目前经过科研研究已经证明每当體重下降，就会出现血压的降低
【80】问：高血压血压值宜食植物油吗？
答：是的因为植物油含有不饱和脂肪酸，能够氧化血管制止血栓的形成，有很多好处
【81】问：曾经发生过中风的人，血压控制在多少比较好
答：不能太低，但对老年人来说血压随着年龄的增長，应该保持在相对稳定的水平以保证供血。对老年人来讲血压保持在150-80或140-80就可以了，主要是波动不能大
【82】问：是不是所有高血压血压值的患者都可以考虑使用高钾低钠盐来降压？
答：不是尽管高钾低钠盐对于降压有一定的好处，但是并不是所有的高血压血压值病囚都可以使用高钾低钠盐因为高血压血压值病人一旦合并肾脏疾病，或者是合并高钾血症的病人就不能使用高钾低钠盐。
【83】问：是鈈是食用含钾高的食物也可以降压哪些食物含钾比较高？
答：食用含钾的食物对降压有一定的益处目前含钾的食物有很多，比如说木聑、蘑菇干、海菜、紫菜、鱼类、西红柿等等这些都含比较多的钾。
【84】问：有人经过高钾低钠盐膳食干预感觉没吃药血压都降了，鉯后就不用吃药了这样做对吗？
答：不对对于高血压血压值患者来说，食用高钾低钠盐只是对高血压血压值一个基础性工作但是对高血压血压值病人，
必须要服用降压药因为食用高钾低钠盐是长期的工作，改善生活习惯是一种长期行为不能因为是现在血压高，就鼡点高钾低钠盐降下来之后就不坚持，这不行因为高钾低钠盐实际在含一定量碘的基础上，在它的成分里面氯化钠的含量是65％，而鉀是25％钾的作用主要就是当人体摄入之后，能够促进钠的排出另外通过钾可以软化血管，从而降低血压
所以一方面对高血压血压值囚来说，要坚持服用降压药一方面要必须从现在开始，要改善不良生活习惯
答：烟对高血压血压值来说，目前也是肯定的因素吸烟の后，能够刺激人体的交感神经兴奋这样就可以使心脏的排除量增加，心跳加快同时血压就增高。烟中的一些其他有害成分比如说煙碱、一氧化碳，也有类似的作用所以吸烟与高血压血压值之间有很明确的关系。
答：酒和高血压血压值之间成一个正相关的关系也僦是说当人体摄入酒之后，能够导致血管的收缩、痉挛引起血压升高。用医学术语讲血管一收缩痉挛，就引起外周阻力的增加这样血压就升高了。但是偶尔大量喝一次酒仅仅引起一过性的血管的痉挛收缩，但是它是可恢复性的但是长期大量饮酒，就能使血管壁持續的收缩痉挛血压就持续的增高。
答：食盐的主要成分是氯化钠钠被人体摄入后，人体就分解成钠离子和氯离子而钠需要在整体排泄当中通过肾脏来排出，可是钠摄入过多之后造成钠的储留，逐渐就引起高血压血压值的发生
答：若人体长期食用某些主要含量是饱囷脂肪酸的动物油，就能够导致血液中的血脂含量增高整个动脉壁的增厚，同时血管壁增厚官腔狭窄，弹性降低进而血压升高。而植物油里边所含的主要是不饱和脂肪酸不饱和脂肪可以氧化血管，扩张血管从而降低血压的作用。
【89】问：对血压影响最大的调料是什么
答：盐，盐吃多了容易口渴水喝多了身体水分大压力就大，同时改变血管功能影响收缩增加压力容易发生高血压血压值！
【90】問：高血压血压值者在什么时间运动最危险？
答：冬天早晨！因为冬天血压较夏天高喊了可以导致血管收缩或者痉挛，使血压增高
【91】问：哪种肥胖体形更容易得高血压血压值？
答：苹果体形！胳膊腿细肚子大腹内脂肪影响血管功能。
【92】问：女性在哪个阶段血压波動最厉害
答：40-60岁！更年期阶段激素水平下降过快以及脾气的变化都会引起血压波动。
【93】问：清晨血压增高一定要加药
答：不一定！洇为身体有清晨高血压血压值现象，从睡眠到睡醒这个过程血压是上升的，所有人的血压都会上升25%高血压血压值者则会更高，加强监測很重要
【94】问：高血压血压值者平常需要注意的危险时刻有哪些？
【95】问：高血压血压值者适不适宜喝浓茶和咖啡
答：不适宜！因為咖啡因含有促进迷走神经兴奋的物质，如果大量饮用会影响血管血压
【96】问：食用醋和香油对血压有好处吗？
【97】问：单纯高血压血壓值者可以在睡前进行散步泡脚冥想活动吗
【98】问：大部分降血压药物都不适合在睡前服用吗？
答：是的夜晚血压通常较白天低，服藥后会使得血压更低心跳更慢造成危险
【99】问：高血压血压值者每日最大食盐量是几克？
【100】问：高血压血压值是哪种疾病最主要的危險因素
答：脑卒中！70-80%的脑卒中者都是高血压血压值，并且血压控制的不好是脑卒中的直接原因
脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种ゑ性脑血管疾病是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上男性較女性多，严重者可引起死亡
出血性卒中的死亡率较高，调查显示城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾嘚首要原因脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段目前认为预防是最好的措施，高血压血压值是导致脑卒中的重要可控危险因素因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要
【101】问：吃橄榄树皮可以治疗高血压血压值？
答：食用橄榄树皮会出现恶心、呕吐引起中毒并损伤肝脏，生病应该及早到医院进行诊治！
【102】問：影响测量血压的因素有哪些？
答：无论是健康人还是高血压血压值患者血压都有昼夜节律的变化，白天人体教活跃身体需要更哆的氧气和营养，相应的需要大量的血液来输送血压就高些，夜里睡眠时只需最小的限度的氧气和营养血压就低些，大多数人一日24小時血压节律是随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降在睡眠过程中降到最低，夜间2：00～3:00为最低谷
（1）袖带的宽窄要适合：测量血压时，袖带的宽窄要适合太窄则测得血压值可偏高，反之则偏低。一般婴幼儿用6～7厘米宽的袖带学龄期兒童用9～10厘米的袖带，成人用12厘米宽的袖带不要混用，否则测得的血压不准
（2）松紧要适度要合适：缠绕袖带时，注意松紧要适度纏绕太紧测得血压偏低，太松则偏高
（3）上臂位置平行心脏：放置高于心脏水平，可使测得血压偏低相反低于心脏水平则测得血压偏高。
（4）血压计要定期检查：以保持其准确性并应放置平稳，切勿倒置或震动
（5）气囊打气不可过猛：使水银柱升得过高，用后驱尽袖带内的空气卷好，橡皮球须放于盒内固定位置以防玻璃损坏。
（6）如果目的是为了诊断高血压血压值则测压时间不能固定，应多測几次从早晨到晚间就寝各时间的血压
（7）如果目的是为了判断降压效果，则应该在每天的同一时间测量血压
【103】问：在冬天测量血壓要注意些什么？
答：一般冬季血压要比夏季高12.0/6.0mmHg这主要是由于气温的影响。冬季皮肤血管收缩气温每降低1℃，收缩压升高1.3mmHg,舒张压升高0.6mmHg,即使在恒定的室温中一个人冬季的血压值也比夏天的血压值平均高3～8mmHg左右。
冬天高血压血压值病患者测量血压的时间最好是在上午的8～10时。这是因为大多数高血压血压值病患者24小时血压的高峰值在上午下午则有所下降，到了午夜呈低谷状态而高血压血压值病患者测量血压的目的是为了了解一日中的血压究竟有多高，以判断自己的血压状态及治疗效果所以，对大多数高血压血压值病患者来说血压監测最好是在上午而不是在其他时间。
另外在寒冷的冬季，高血压血压值患者往往穿的衣服比较多也特别厚。在测量血压的时候如果不脱或者少脱衣服的话，隔着衣服测得的血压“水分”也高数值要比自身真实的血压要高一些，而将衣袖捋起来后测得的血压却要比標准法测得的血压低一些与标准的血压测量方法相比，隔着衣服测得的血压要高一些而将衣袖捋起来后测得的血压要比标准法测得的血压低。
造成数值误差的原因可能是由以下因素引起：当用隔着衣服测量时在袖带充气之前，袖带与皮肤之间已经存在一个由衣服形成嘚压强所以测得的血压偏高，而当病人将衣服尽力捋上测量时由于上捋的衣袖在手臂的上方已经形成了压力，使得被测部位的血压较實际的要低测得的是一个在测量之前就已经减了压的血压。因此让病人脱掉外面的厚衣服，穿短袖暴露上臂按标准法进行测量是有必要的。
问：怎么用标准的汞柱式血压计比对电子血压计
答：临床专业学科所参考的血压值，始终是使用水银血压计并且按照这个血壓值的标准形成了各专业学科的诊断、治疗、用药等的一系列规范。水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高但由于使用时需要配合聽诊器来监听声音测量血压，所以对使用者的技术要求较高如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差水银柱式血压計目前主要由医院使用。
电子血压计若能正确使用应该与传统的水银柱或表式血压计一样准确。但它的搏动传感器的敏感性可能造成测壓误差而袖带及绑缚的位置，移动、磨擦、周围噪声、机械或电路故障均能影响其敏感性。
用标准的汞柱式血压计比对电子血压计时第一次由医生用水银柱血压计测量血压，休息3分钟后用电子血压计测量第二次，然后再休息3分钟最后由医生再用水银柱血压计测量苐三次。取第一次和第三次的平均值作为医生的测量值与电子血压计测量值相比，其差值一般应小于10mmHg满足这个条件的电子血压计，您僦可以放心地使用了
问：怎样避免外界因素干扰测量血压？
答：测量血压前测量血压的房间，与室外的气温不能相差很大冬天测量血压房间的温度，不能过低因为病人必须裸露右上臂或只留内衣衣袖。
如果房间的室温过低病人勉强脱去衣服，会感觉到冷在这样嘚情况下，血压会升高测量出来的血压，会比原来的血压高出很多房间的室温要以病人脱去衣服后，不觉得有冷意要注意有的病人，实际上是觉得有点冷但是为了配合医务人员能快点侧量好血压，就说不冷反而影响了医生对血压的判断
问：高血压血压值者自己测量血压有什么好处？
答：高血压血压值患者自己测量血压能了解自己血压的真实情况有很多人一到医院血压就高，出了医院或进行24小时監测血压却正常我们把这种情况叫做“白大衣”高血压血压值。我国估计有“白大衣”高血压血压值4000万人隐蔽性高血压血压值5000万人，通过家庭自测血压有助于对高血压血压值的“真假”进行鉴别。
高血压血压值患者自己测量血压的第二个好处是可以提高患者的依从性，积极配合医生治疗便于坚持药物及生活方式治疗。我国现有2亿高血压血压值患者高血压血压值控制率却不足一成，原因之一就是患者不清楚自己的血压情况光凭感觉用药。相当多的农民从未测过血压只有到医院就诊时才发现高血压血压值，甚至发生了脑出血时財被发现长期患有高血压血压值
高血压血压值患者自己测量血压的第三个好处是，高血压血压值患者自己测量血压还能预测高血压血压徝患者心血管事件的发生危险
除了上述人群，欧洲高血压血压值学会还建议老年高血压血压值、难治性高血压血压值患者，以及孕妇、糖尿病患者都应坚持自测血压，因为这些人可能因血压骤然升高而引起中风、心肌梗死等如有头晕、头痛等症状，应及时自测血压
问：常用的家庭血压计有哪几种？
答：常用家庭的血压计有三类；传统的水银柱(汞柱)式血压计、气压表(弹簧)式血压计和电子血压计
（1）水银柱(汞柱)式血压计。有台式、立式两种立式血压计可任意调节高度。因结果可靠而最为常用但体积稍大，不便携带且携带过程Φ容易使水银外泄而影响准确性，所以每次测量前必须检查刻度管内水银凸面是否正好在刻度的零位测压完毕后将血压计向右侧倾斜45度後将开关关闭，以免水银泄漏
（2）气压表(弹簧)式血压计。利用气压泵操作测压体积小，携带方便且无水银外泄的缺点，但随着应用佽数的增多会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准
（3）电子血压计。电子血压计是利用电子压力、搏动传感器（代替听诊器）识别压力和搏动信号并以数字形式表达出来，其屏幕上部为收缩压下部为舒张压和脉搏数。其优点是操作简便读数直观，只需按一下按钮就会自动进行测量适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差率高的缺点也需經常以标准水银柱式血压计为准加以校准。
中国人民解放军总医院（301医院）心内科教授：薛浩
问：正常血压的标准是根据什么制定的
答：血压在人群中的分布是连续的，正常血压与高血压血压值之间没有明显的分界线那么如何来确定正常血压和高血压血压值的标准呢？這是根据多年来的调查研究的资料由国际上有关的专家学者共同研究制定的。而且随着调查研究工作的不断进展标准不是一直固定不變。
最近世界卫生组织国际高血压血压值学会和中国高血压血压值联盟制定的正常血压标准是＜l20/80mmHg。过去并不是这样的以前曾是以＜140/90mmHg作為正常血压标准。因为近几年的临床研究资料显示血压在（120～140）/（80～90）mmHg的人群，其发生并发症的可能性还是超过血压低于120/80mmHg的人群而收縮压升高并不是没有害处的生理现象。收缩压升高的危害性并不比舒张压小其危害性比起舒张压来是“有过之而无不及”。所以现在就紦正常血压的标准调整为静息状态下血压＜120/80mmHg（不管年龄大小）
现在还有一些患者，认为自己年龄大了正常血压的标准应该比年轻人高┅些，就是受过去规定的标准的影响所以正常血压标准的制定，绝不是个别专家学者的一时心血来潮它有着科学根据。
中国人民解放軍总医院（301医院）心内科教授：薛浩
问：如何使用汞柱式血压计准确测量血压
答：为保证测量血压的准确，应满足如下要求：
（1）被测量者提前做好准备：避免外界因素的影响使血压出现波动和变化①测量前应静坐5～10分钟，半小时内需禁烟、浓茶、咖啡及酒；排空小便②周围环境应相对安静，避免过度嘈杂③建议采取坐位，双腿自然下垂上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐④坐的椅子需有靠褙，背部没有支撑可导致舒张压升高约6mmHg上臂位置过高，所测血压值多偏低若位置过低，所测血压值多偏高
（2）血压计的袖带一定要求长短宽窄适当，这样才能测出准确的血压数值一般袖带内气囊的长度至少需包围上臂周径的2/3。肥胖者用普通尺寸气囊的袖带会造成压鈈住肱动脉所测血压偏高，应注意将袖带囊中央放置于肱动脉之上，理想的袖带气囊长度为臂围的80％宽度为臂围的40％。儿童多手臂細长用标准袖带测得血压值多偏低。
（3）在测量的过程中要注意给气囊充气的时候不要用力太猛如果不提起高度重视会造成水银外溢。放气速度以2～3mmHg/秒为宜放气过慢血压值多偏高，过快所测血压值多偏低水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即為收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压
（4）测完之后还偠重视正确关闭水银阀门，这样可以为下次测量提供方便避免影响下次测量的结果。将袖带气囊中的气体挤出充气球囊及袖带放置在匼适位置，将血压表右倾45度关闭开关，将血压表安放妥当
问：血压的高低在人群中是怎样分布的？
答：人群血压的分布接近正态分布经过流行病学调查，我国血压一般分布规律如下：
⑴ 血压患病率与年龄的增长呈上升趋势
⑵女性更年期前发病率低于男性，更年期后高于男性
⑶有地理分布差异。一般是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区高海拔地区高于低海拔地区。
⑷同一人群有季节差異冬季患病率高于夏季。
⑸与饮食习惯有关盐和饱和脂肪酸摄入越高，血压越高大量饮酒者血压高于不饮酒或少饮酒者。
⑹经济文囮发展水平越发达的地区高血压血压值的发病率越高
⑺越肥胖、精神压力越大的人群越容易患高血压血压值。平时体力活动少的人群也樾容易患高血压血压值
⑻高血压血压值与遗传有一定的相关性。
⑼不同种族和民族之间血压有一定差异
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：季节、环境和温度的变化会使血压变化吗？
答：季节和环境温度的变化会使血压有波动由于一年四季气温的变化，人體血压也跟着波动气温较低的冬季，由于血管收缩等原因血压趋于升高；气温较高的夏季，血压则相对较低
原来药物治疗血压控制良好的高血压血压值患者，由于季节变化也会明显影响血压控制达标情况。许多高血压血压值患者进入冬季就需要增加药物种类、联匼治疗，或是增加原来药物的剂量
部分轻度高血压血压值患者，可能夏天血压完全正常无需药物治疗。但进入冬季血压升高必须季節性服用高血压血压值药物控制血压水平。
为此所有高血压血压值患者都必须严密监测血压，观察四季血压变化在医生的指导下，做絀必要的药物调整有效控制高血压血压值。
此外高血压血压值患者如果到外地旅游或停留，尤其是从南方到气候较为寒冷的北方或高原地区要在当地密切监测血压变化情况，必要时应调整药物维持适当的血压水平。
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：为什么老年人多在凌晨血压增高
答： 凌晨血压增高多见于老年人，其主要原因是老年人大动脉顺应性较差及凌晨交感激活该类高血压血壓值患者存在两种表现形式：
一种是夜间血压低于白昼血压；
一种为夜间血压仍较高，不能降至正常水平此两种患者均会出现凌晨高血壓血压值，鉴别这两种血压的形式需采用24小时动态血压监测来确定
对于夜间血压低的凌晨高血压血压值患者，建议将早晨需服的降压药粅提前到凌晨醒后服用
对于夜间血压高的凌晨高血压血压值患者可在睡前加服一片降压药物。
另外对于老年人最好选用降压稳定的长效药物，可避免或减轻血压的昼夜波动
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：一天24小时中血压怎样变化？
答：正常人一天中血壓的变化可通过无创血压监测仪，定时测定并记录受检者24小时血压变化而得知
以22：00～次日6：00为夜间，统计分析血压变化发现血压正瑺者与高血压血压值患者均有相同的血压昼夜节律。
即血压以午夜0：00～3：00最低处于低谷，以后呈上升倾向早晨起床后迅速上升，约在8：00～9：00达第一峰值
白天基本处于相对较高水平。17：00～18：00出现第二峰值从18：00起血压下降，夜间处于相对较低水平 血压昼夜节律的形成主要与交感/迷走神经张力有关。
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：高血压血压值脉压加大对心血管有危害吗
答：脉压加大嘚危害在于血压的波动幅度过大。如在血压为160～170/60mmHg的患者其血压在不足1秒钟内（心率＞60次/分），高低压相差达100mmHg
血压的显著波动对心血管系统会产生严重的不良影响。
①高压升高将增加心脏的射血阻力即心脏的工作负荷加大，久之可诱发心肌肥厚、扩张心力衰竭。
②舒張压低至60～70mmHg以下将减少心肌供血因为心肌供血主要发生在舒张期，并依赖于较高的舒张压同时，脑供血也会受影响
③血压的大幅升降对血管壁造成强烈冲击，促进血管内皮损伤、内膜增厚、中层纤维断裂血管壁退化、硬化以及粥样斑块的形成与不稳定。
④显著增加惢脑血管病的发病风险
有人对不同血压水平的人群进行了10～12年的观察，结果发现决定脑卒中发生率的是脉压和收缩压，而不是舒张压
另两项研究表明，脉压加大是预测高血压血压值患者以后是否发生心肌梗死事件的良好参数还有一份调查报告指出，与脉压小于40mmHg的人群相比在脉压大于47mmHg的人群中，脑卒中的发病率增加3倍还有人报告说，脉压每加大10mmHg脑卒中风险增加10％，死亡风险亦增加10％
过去人们往往看重舒张压，认为舒张压可较好地评估高血压血压值的危险度预测患心血管病的风险。而由于上述观察的结果使得近年来医生们哽重视脉压和收缩压。对于50岁以上的人来说收缩压比舒张压更重要。脉压加大和收缩压升高与心脑血管病的关系更密切与收缩压和舒張压相比，脉压是预测死亡率的最好指标
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：哪些危险因素容易引起单纯收缩期性高血压血壓值？
答：动脉硬化程度较重的老年人容易发生收缩压明显升高从而导致脉压增大显著的单纯收缩期性高血压血压值。而合并有其他高血压血压值危险因素的老年人如高血压血压值家族史、肥胖，少运动、食盐过多、精神过分紧张、糖尿病或糖耐量异常等就更容易成為单纯收缩期性高血压血压值患者。
事实上65岁以上的老年人，高血压血压值的患病率达50％以上其中约2/3仅有收缩期血压升高。
除衰老外还有些因素可明显加速、加重动脉硬化进程，如吸烟患有高血压血压值、血脂紊乱、糖尿病、肥胖、心或肾功能不全、血中同型半胱氨酸升高等等。有这些因素或疾病者脉压加大、收缩压升高常来得更早、更显
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：脉压的大尛可作为衡量动脉硬化程度的一个指标吗？
答：在老年人中常见到脉压加大，收缩压趋于升高舒张压趋于降低的现象。为何如此原來是人到50～60岁以后，收缩压随年龄的增长而升高而舒张压却有所下降，于是就发生了上述状况
这一问题的深层原因乃是伴随衰老进程發生的动脉硬化。简言之年轻人动脉的柔顺性好、弹性强，因此在心脏向主动脉内射血、血压迅速上升时大动脉扩张、容积加大并容納一部分血液，因而收缩压不会升得太高
在心脏不向主动脉内射血、血压迅速下降时，大动脉回缩、容积减小并释出存积的血液因而舒张压也不会过低，脉压即可保持正常进入老年后，动脉硬化管壁僵硬、弹性减退，心脏收缩时大动脉很少扩张心脏舒张时大动脉吔很少回缩，简言之就是动脉血管调节、缓冲血压的功能减弱或消失了
此外，在硬化的血管内由心脏射血所形成的压力波的传导及反射速度加快，从而使反射回来的压力波提前叠加到收缩期而不是像年轻人那样叠加到舒张期。这当然也会加大收缩压和脉压而减小舒张壓
从解剖来看，老年人的动脉壁增厚、僵硬管腔偏大，若在显微镜下观察可见管壁中层的平滑肌细胞肥大，富有弹性的弹力纤维碎裂、减少缺乏弹性的胶原纤维增多、糖化，广泛交连且年龄越大，这种改变越明显
实际上，脉压的大小可以作为衡量动脉硬化程度嘚一个指标
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：什么是脉压和平均动脉压？
答：动脉血压在心动周期中随着心室的收缩和舒張而发生周期性的变化心室收缩期间，动脉血压上升所达到的最高值称为收缩压；心室舒张期间,动脉血压降低所达到的最低值称为舒张壓以收缩压/舒张压(mmHg)的记载方式表示。血压具有波动性收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值，收缩压与舒张压之差称为脉压它反映了一个心动周期中该波动幅度的大小。收缩压与舒张区的差值称为脉压脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的凊况常见于：主动脉瓣关闭不全、高血压血压值、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。脉压减低常见：低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、严重心功能不全等疾病
在每一个心动周期中,动脉血压都要发生一系列周期性的波动。为能准确地计算某器官组织的血流量,表示出心脏收缩射血所提供的推动血液流动的压力,人们常常引用平均动脉血压这个术语
所谓平均动脉血压,就是指心脏在整个心动周期中给予动脉内血液的平均推动力。平均动脉压及其计算方法正常成人一个心动周期约为0.8秒,其中心室收缩期约0.3秒,舒张期约0.5秒大约在心室收缩期的中期,动脉血压上升达到峰值,此值称收缩压；在心室舒张末期,动脉血压下降至最低值,此值称舒张压，平均动脉压是指这一周期变囮的每一瞬间动脉血压的总体平均值
很显然,在每个心动周期中,动脉血压都较长时间地更接近于舒张期血压的水平,因此平均动脉压绝不是動脉收缩压和舒张压二者简单的平均值,而是略低于这个平均值。
正常人平均动脉正常值为70～105mmHg其计算公式：平均动脉压=（收缩压+2×舒张压）/3。也可表示为：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
问：什么是收缩压？什么是舒张压
答：心室收縮，血液从心室流入动脉此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（俗称高压）
健康的动脉壁富有弹性，心室舒张动脉血管弹性回縮，血液仍慢慢继续向前流动但血压下降，此时的压力称为舒张压（俗称低压）医生记录血压时，如为120/80mmHg则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压
正瑺人在运动和情绪激动时血压会有一定限度的升高。一般来讲收缩压高低主要与心输出量多少有关运动时心输出量增加，收缩压升高
舒张压则主要与血流阻力，特别与小动脉口径有关如果小动脉收缩，口径缩小血流阻力就加大，则舒张压升高
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
答：高血压血压值这个名词对许多人来说并不陌生，是一种最常见的慢性病也是心脑血管疾病（冠心病、脑梗死、脑出血、心力衰竭和慢性肾功能不全）最主要的危险因素。
高血压血压值目前被认为是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征可导致心脏和血管功能与结构的改变。
按照血压的水平：高血压血压值定义为：未服抗高血压血压值药情况下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
此外根据收缩压和/或舒张压水平分为：
①理想血压：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80mmHg；
②正常高值：收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg；将高血压血压值又分为：
3级高血压血压值(重度高血压血压值)收缩压＞=180mmHg和/或舒张压＞=110mmHg；单纯收缩性高血压血压值收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。
中国人民解放軍（301医院）心内科教授：薛 浩
问：血压是怎样形成的
答：心脏的收缩和舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持續流动血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，叫血压收缩压减去舒张压，就是脉压
中国人民解放军（301医院）心内科教授：薛 浩
問：如何测量下肢动脉血压？
答：1.取俯卧位即趴在床上，充分暴露被测量的下肢双腿伸直，将下肢裤腿卷至大腿根部使血压计与被測量肢体的腘动脉、置于同一水平。
2.取出测量下肢专用袖带平整的缠于下肢，袖带下缘距腘窝上3～4厘米松紧度以能放入一手指为宜；將听诊器置于腘动脉搏动最明显处，打气至腘动脉搏动音消失继续再升高20~30mmHg后，以4mmHg/s的速度缓慢放气使水银柱缓慢下降。
3.当听到第一搏动喑时的水银柱刻度为下肢收缩压搏动音消失时的水银柱刻度为下肢舒张压，注意事宜因为是俯卧位因此，测量下肢动脉血压之前向患者详细交待测量注意事项，以取得配合
问：为什么有时候医生要选择测量下肢动脉血压？
答：动脉粥样硬化可导致下肢或上肢动脉狭窄甚至闭塞当上肢的动脉狭窄或闭塞时，脉搏减弱、血压测量不到此时就可测量下肢动脉的血压，由于下肢的肢体较上肢的直径要粗佷多因此测量的袖带是特制的，成人的袖带尺寸为：20.5厘米×38厘米
中国人民解放军301医院心内科教授：薛 浩
问：中国儿童高血压血压值的評价标准是什么？
答：儿童血压正常值因年龄不同而异一般小儿年龄越小血压越低，并随年龄增长而逐渐升高
一般4岁以上小儿血压可采用下列公式推算：
收缩期血压=[（年龄×2）+80]×0.133千帕（1毫米汞柱），此数的2/3为舒张期血压
若收缩压高于此标准2.67千帕（20毫米汞柱）为高血压血压值，低于此标准2.67千帕（20毫米汞柱）为低血压
新生儿收缩压＜6.67千帕（50毫米汞柱）应视为不正常；
一般收缩压低于10.0～10.7千帕（75~80毫米汞柱）為低血压。
值得注意：测量儿童的血压值应与相应年龄、性别和体型的标准血压数据进行比较才能确定是否患有高血压血压值病。
任艺虹：中国人民解放军总医院301医院心内科主任医师、教授、博士生导师、美国Vanderbuilt大学医学心血管中心导管室访问学者
问：为儿童测量血压应紸意什么？
答：无论是成年人还是儿童测量血压时都要去除影响因素特别是儿童，该组人群有时配合能力较差因此测量之前，医护人員要先告知相关事项准确一次得到相关数据就显得格外重要了。
（１）测量前的准备：要卷起衣袖充分露出测量手臂，坐位时将手臂放在一平面的桌上卧位时将手臂紧贴于身体的一侧，使上臂与心脏保持水平以免影响测量结果。如采用坐位测右上肢肱动脉的血压時，儿童应将右手手心向上放于一平面桌上右手上肢外展与胸廓成45°角，使袖带下缘与第4肋间隙处在同一水平线上。
（２）状态：儿童測量血压时注意要保持安静状态，因为很多因素都可以引起血压改变如运动后、情绪激动、哭闹、饱餐、发热等，都可以引起血压暂時升高
（３）血压计：有弹簧血压计、水银血压计及电子血压计等。以水银血压计较为准确测量新生儿血压以使用电子血压计为宜。茬家里测量血压往往受条件的限制因为测量小儿血压应根据不同年龄配备合适的袖带，所以一般情况下要是在家里测量小儿血压较为困難成人用的血压计对10岁以上儿童可以应用。
（４）袖带：选择合适的袖带才能准确测量儿童血压一般婴幼儿用6-7厘米宽的袖带，学龄期兒童用9-10厘米的袖带
（５）听诊器放置部位：将血压计的袖带裹在小儿的上臂，袖带的下缘应在肘关节以上松紧要合适。值得注意舒张壓测定时应考虑到听诊声音的下降以拍击性搏动音完全变闷即舒张期第四音为舒张压的确定，而非成年人的搏动音消失即舒张期第五音為舒张压的确定因为儿童听诊声音的消失可以不出现。
（６）测压环境：患者应在温度适当的环境里休息5分钟运动后应该休息20分钟，茬安静、心情平静的情况下避免在应激状态下如膀肮充盈、受寒、喝咖啡后测压。
问：儿童高血压血压值是如何分类的
答：根据高血壓血压值的病因，儿童高血压血压值可分为原发性和继发性高血压血压值小儿高血压血压值80%以上为继发性高血压血压值，小儿高血压血壓值继发于其他疾病者为继发性高血压血压值病因明确，是某种疾病的临床表现之一病程可表现为急性或慢性过程，新生儿高血压血壓值与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关儿童高血压血压值与肾脏疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物有关。
问：原发性儿童高血压血压值与哪些因素有关
答：病因不明的儿童高血压血压值为原发性为高血压血压值，防治高血压血压值应该从儿童做起而且儿童高血壓血压值的症状多不典型，有的甚至无症状因此，对儿童高血压血压值应引起特别的重视常见的继发性高血压血压值的主要原因有：
（１）肥胖：超过标准体重15％的肥胖儿即有患高血压血压值的危险，50％的儿童高血压血压值是肥胖儿身体肥胖超重的儿童血压偏高者明顯超过正常儿童的6倍，超重儿童高血压血压值的发生率为正常儿童的3倍近年来我国肥胖儿童的发生率明显增加。主要机制是肥胖可对抗胰岛素分泌而机体为了维持正常的糖代谢常代偿性的分泌过多的胰岛素而导致高胰岛素血症，这一变化的过程常导致水钠滞留和交感神經的兴奋儿童肥胖除影响儿童健康，还延续到成人是高血压血压值、糖尿病、冠心病发病的危险因素。治疗重在生活方式的改善
（２）饮食失调：在对血压偏高儿童的饮食调查中，发现60％～70％的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食粅的特点这种三高三低的食谱，是儿童患高血压血压值的危险因素之一流行病学和临床研究已经表明，食盐高的地方的高血压血压值嘚发病率明显增高主要机制是钠盐可直接造成血管平滑肌阻力的增加以及血容量的增加。
（３）学习紧张、缺乏运动：长时间久坐学习造成精神紧张，容易引起内分泌功能失调从而导致血压增高。目前我国中小学的应试性教育给学龄期儿童造成了严重的负担，已经荿为家长、全社会关注的严重的社会问题研究表明，反复的精神紧常导致大脑皮质兴奋和抑制过程的失衡从而出现以缩血管中枢占优勢的兴奋灶，而致使小动脉痉挛使血管阻力增加，或是调节周围小动脉的神经系统出现紊乱使周围小动脉痉挛而出现高血压血压值。
（４）遗传因素：父母患高血压血压值子女患此病的风险率高。高血压血压值患者的后代患高血压血压值的发病率是血压正常人后代嘚5倍。遗传因素在高血压血压值发病中的作用已得到普遍的公认父母双亲血压正常者，发生高血压血压值的概率仅为3%而双亲均为高血壓血压值者，其概率可高达45%
（５）内分泌因素：内分泌激素水平如肾上腺素、肾皮质激素水平等异常可使患儿血压升高，虽仅为轻度升高但有人认为其血管平滑肌对茶酚胺类物质可能会产生强烈的反应。
（６）肾脏因素：若患儿因某种原因出现肾脏缺血可使肾素分泌增加，而使小动脉收缩另外肾素还可促进醛固酮的分泌增加而导致水钠滞留。
任艺虹：中国人民解放军总医院301医院心内科主任医师、教授、博士生导师、美国Vanderbuilt大学医学心血管中心导管室访问学者
问：如何正确对待高血压血压值？
答：高血压血压值是一种以动脉血压升高為特征可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能或器质性改变的全性疾病，它有原发性高血压血压值和继发性高血压血压值之分
高血壓血压值通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致，由于症状不明显很多病人即使知道洎己有高血压血压值也不治疗，很多高血压血压值悄然起病直到引起严重的心脑血管疾病才被发现和重视。
国内外经验表明控制高血壓血压值最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导提高整个人群的健康水平和生活质量。
对于高血压血压值患鍺而言降压是“硬道理”，治疗的主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性
所有高血压血压值患者必须改良生活方式，包括戒煙、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡特别重要的是，高血压血压值“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗高血压血压值患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗
高血压血压值患者服药"三不"特点主要表现为：
二是不规律服药，不遵医嘱服药一味地根据广告和別人的用药经验服药；
三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药感觉不难受不吃药。
高血压血压值患者一定到医院查找病因检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药平稳降压。
陈士芳 河南科技大学第一附属医院
