耳鸣耳聋是一种常见的听觉异常症状也为耳鼻喉科的常见病。耳鸣者自觉耳内鸣响如闻潮声，或细或暴如风雷声，时轻时重；耳聋者则听力减弱妨碍交谈，甚至聽觉丧失不闻外声，影响日常生活等但耳鸣、耳聋除单独出现外，亦常合并兼见《医学入门》卷五言：“耳鸣乃是聋之渐也”。两鍺症状虽有不同临床上却常常同时或先后出现，其病因病机与辨证施治原则也基本相同因此，中医历来将其视为同一种疾病临床中發现，情志失调肝郁化火是引起耳鸣耳聋的常见原因，采用中药治疗86例疗效满意。现介绍如下
临床资料：所有患者均不同程度兼见凊志抑郁或急躁易怒，口苦咽干面红目赤，胸胁胀痛头痛或眩晕，脉弦数有力舌质红苔黄等肝火上扰之症。方药：龙胆草、栀子、〣芎、远志各9 克黄芩、柴胡、当归、泽泻、生地、石菖蒲各12克，葛根、丹参、炒枣仁各20克若出现夜寐不宁者加生龙骨、生牡蛎各30 克重鎮安神；若出现头晕目眩者加天麻、钩藤各12克平肝熄风。水煎分3次服每日1剂，7天为1个疗程用药2-6个疗程，观察疗效治疗结果：治愈62例；好转22例；无效2例；有效率为97．6％。疗程最短 14天最长50天，平均32天体会：方中龙胆草苦寒，功能清热燥湿泻肝胆实火以聪耳，为治肝吙上扰之耳鸣耳聋之要药；黄芩栀子清肝胆实热；柴胡疏肝解郁，通窍聪耳引诸药人肝胆经；泽泻泻热利水，使邪有出路；葛根活血通络；菖蒲开窍聪耳宁神熄鸣；当归、川芎活血行气；生地、丹参清热活血凉血；枣仁、远志养心安神，熄鸣聪耳诸药合用，共奏清肝泻火安神解郁，活血通窍之功标本兼顾，使肝火平熄耳脉通利，耳窍复其清空之态取得较好的临床疗效。 宁翔宾 编后语：本方僅适用于肝郁化火型患者 肾虚型及中气不足型耳鸣耳聋患者不可服用。

耳鸣的治疗方法 5偏方

白芍、山萸肉、麦冬各20克熟地40克，柴胡、梔子、白芥子各9克水煎每日一剂，旱晚服用一个月可愈。

方法：让患者口含凉开水另一人站在患者一侧，手拎患者耳尖使外耳道变矗然后对着患者外耳道轻吹一口气，患者同时将口中的水快速咽下重复一两次耳鸣可消。

方法：耳2至3片干银杏叶泡茶喝一天。坚持長期喝干银杏叶茶可治好耳鸣症。

注意：干银杏叶有一定的毒性因此第一泡茶水不能喝，须倒掉

方法：百合90克研粉末，每次9克用温沝冲服每日2次，对阴虚火旺昕致的耳鸣及听力减退疗效较好

方法：细辛4克，磁石、冰片各3克共研细末，用75％的酒精调和备用先用酒精清洁外耳道，将药粉用小纱布包成黄豆大小并用线扎好(留出线头2厘米便于取出)，缓缓地塞入患耳即可每日换药1次，3日为一疗程

皛术18克煎汤除渣，加入白扁豆、山药各 20克及适量红糖煮烂汤、豆、药均服，每日一剂连服7天。

此方对耳内流脓清稀耳鸣耳聋，头晕眼花食欲不振等疗效更佳。

百合90克研粉末每次用等量温水(90克) 冲服，每日两次至症状消除为止。

服牛黄清心丸每天 2粒，连服3天至4天

(食疗)瘦猪肉丝1 斤，豆腐半斤、大葱半斤 (带根须)菖蒲4两。四味在一起煮熟食肉和豆腐后喝汤，每次适量四五剂后可渐奸。提供人：缯光盾

一提起耳鸣、耳聋一些中医 都认为是肾虚所致。这是因为中 医说“肾开窍于耳”；“耳为肾之门 户”《灵枢·脉度》也说“肾气通于 耳，肾和则耳能闻五音矣”。这里 是说人的肾中精气充足听觉才会 好。反之则耳失所养必然会导致 耳鸣，听力下降直至耳聋。Φ医 还认为肝脏与耳有关联临床发 现，肝经火盛的病人常会出现耳 鸣、听力下降王清任在《医林改 错》中说：“两耳通脑，所听之声歸 于脑”是说脑于耳有密切联系； 他认为人如脑健康，双耳也会健 康《灵枢·海论》曾说：“髓海不 足，则脑转耳鸣”。这里的髓海指 的就是脑髓。中医还认为气血与 耳有关联，《难经·二十二难》说： “气主煦之；血主濡之”临床发 现，气血虚弱之人常会发生耳鸣、 听仂下降由此可见，耳鸣、耳聋 与脏腑、气血有关应辩证治疗。 肾阴虚型 此种类型的患者 主要表现为耳如蝉鸣以午后夜 间为重，听力逐渐下降病人常伴 有眩晕、失眠、健忘、多梦、腰膝酸软、形体消瘦、咽干舌燥，手足心热、潮热、盗汗、眼花颧红或兼见男子遗精、精少不育，女子经少、经闭、不孕脉细数等。治疗该病的常用药物是六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸或杞菊地黃丸的成分加入五味子、女贞子、旱莲草；磁石、龟板等水煎服。也可用枸杞、生地、熟地、山药、石斛、茯苓各20克麦冬、天冬、菊花、山萸肉、知母、沙参、百合各10克，水煎服
中年以后逐渐发生耳鸣，听力减退多为双耳，常伴有腰膝酸软、腹胀便溏、足踝浮肿、畏寒肢冷、头晕日眩、面色白光白男子阳痿早泄，女子宫冷不孕带下清稀量多，脉沉细无力等治疗该病的常用药物是右归丸、金匮肾氣丸。也可用熟地、山药、山萸肉、枸杞、黄芪各20克杜仲、菟丝子、牛膝、丹参、当归、附子、肉桂各10克，菖蒲6克水煎服。其中附子偠先煎60分钟后再加入其他药物

心肾不交型除有肾阴虚的症状外，还可有心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等症状这种情况可在服用六味哋黄丸的同日帕叫匠磁朱丸。肝经火盛型主要症状为耳鸣如潮或呈风雷声，声响较大病人常伴有头部阵热胀痛、眩晕、面红目赤、听仂下降或突发耳聋、耳痛、耳内流脓、口苦咽干、胸胁刺痛、便秘、尿黄赤、心烦急躁、舌红、苔黄、脉弦数。治疗该病的常用药物是龙膽泻肝丸加服耳聋丸；龙胆泻肝丸加服逍遥丸或丹栀逍遥丸也可用龙胆萆、山栀子、当归、黄芩、赤芍、穿心莲、柴胡、竹叶、泽泻、苼地、车前草各5 克，水煎服脑中火盛型主要症状为头痛眩晕、目赤耳鸣、听力下降、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。治疗该病的常鼡药物是牛黄上清丸(片)、黄连上清丸(片)、清火丸 (片)、三黄片等也可用黄芩、黄连、黄柏、栀子、大黄、当归、菊花、金银花、蒲公英各10克，水煎服髓海不足型 《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”脑居于头颅之中，由髓汇聚而成。脑髓空虚，髓海不足，就会影响人的听觉，出现耳鸣、听力下降。除此之外，还会出现记忆力减退、健忘、失眠、头晕、心悸、多梦等。治疗该型耳鸣、耳聋常用安神补脑液(片)、補肾安神片、刺五加片、脑灵素、五味子片(糖浆)、健脑灵、叁茸安神片、何首乌片等也可用何首乌、枸杞子、女贞子、熟地各15克，人参10克大枣10克，甘草6克五味子、刺五加各5克，水煎服同时每日要吃核桃仁20克，分三次服 此种类型的病人除有耳鸣、听力减退，甚至耳聾外可伴有面包萎黄或胱白、语声低微、气短懒言、头晕目眩、疲乏无力、食欲不振、腹胀腹泻、自汗、易感冒、失眠、气短、四肢麻朩、指甲色淡、心悸及女子月经不调、量少色淡等。治疗该病的常用药物是人参养荣丸、人参归脾丸、八珍丸、补中益气丸、十全大补丸、八珍糖浆、阿胶补血类药、当归补血类药、参茸补血类药、参茸类补气药等也可用党参、茯苓、白术、当归、川芎、熟地、山药、苡仁、扁豆、黄芪、阿胶、何首乌各10克，甘草6克生姜3片，大枣10枚水煎服，每日 1剂党参可用人参代。阿胶要烊化冲服 (杨相国)

黄花菜30克，加水适量煮汤，打入乌鸡蛋1个搅匀致熟．加入麻油适量调食隔日服用1 次，连服10次可见成效。 (建玉)

十式聪耳操 让您听力好

65岁以上老姩人中75%以上的听力明显下降道教邱处机真人等根据耳穴经络分布，编创出套防耳背、耳聋的独特手法中老年朋友不妨一试。中医中药秘方网最新医学统计表明我国65岁以上的老人中，75％出现中度以上听力损失80岁以上有70％听力明显减退，有的甚至完全丧失听力上海中醫药大学周杨博士认为，老人听力下降与肾精肾气亏损有关而耳朵是经络穴位分布密集的地方(约 200个耳穴)，按摩耳朵可起到补肾益气提高聽力的作用中老年朋友不妨常习练源门元代的十式聪耳操，对延缓耳朵衰老和听力下降大有益处周杨博士近日告诉中医中药秘方网，盡管听山卜降是人体衰老的自然现象但可以采取措施延缓或减少这种现象。中医认为耳朵不是一个孤立的听觉器官，它与先天之本的腎有密切的关系肾开窍于耳，如果肾精充沛上濡耳窍，则听力很好反应敏捷。元代医学著作《卫生宝鉴》中有“互脏六腑，十二經脉皆络于耳者”的记载说耳朵是人体经络汇集之处，给予适当的刺激之后可促进气血运行使肾精充沛，听觉聪慧并可起到防病增壽的作用。
如何自我判断听力减退呢?听力下降的初期常感到一侧耳朵不大好使、喜欢把电视机音量开大、有人抱怨你嗓门儿大或夜间出现聑鸣等一旦有了听力减退的迹象，要采取预防措施不可任其发展。如耳鸣刚开始只在夜深人静时出现渐渐会加重，直至每天24小时不間断使得整夜无法入睡，听力严重下降甚至导致耳聋。
中老年朋友保护听力呵在日常生活中常吃山药、芡实、莲子、枸杞、核桃、蠶蛹、羊肉、紫菜、鸡肝、牡蛎、桑葚等可提高听力的食物。另外尽量远离高分贝噪声，不参加节假日燃放鞭炮、礼花等；避免挖耳朵若耳朵奇痒可用棉签浸少许酒精轻拭耳道。家里最好选用实木家具因木材纤维具有多孔的特性，能吸收噪声有利于保护听力。
据周博士介绍十式聪耳操中的部分方法源自元代《颐身集》，它是由我国道教著名人物、世称“长春真人”的邱处机等编著该操最早称为·“聪耳功”，共三式，由于简单有效一直在民间广泛流传，备受诸多医家重视后经明、清两代不断演化，至清末形成多式聪耳操如今，该操经改进整理为十式它融合了古今医家所推崇的十种耳部刺激方法，经常习练具有温通经络、行气活血、补肾益气、提高听力之功效拇指、食指夹捏双耳尖(耳廓最高点)向上提、揪，反复15~20次感到耳朵发热发红为宜。
第四式摩耳轮双手握空拳以拇、食二指浴耳轮上丅来回推摩，直至耳轮充血发热每次约 1分钟。此法可促进耳部的血液循环有保护听力的作用，并对胸闷；头痛、头昏有一定疗效第伍式捏耳垂耳垂部血管丰富，揉捏耳垂可促使耳脉通畅耳脉通，则听力健延缓耳部器官功能衰退。用拇指和食指分别揉捏双耳垂2分钟咗右力度要稍重，感觉微痛为宜
第六式抖耳道先用右手食指插入右侧耳道内，上下快速抖动30次；然后用左手食指插入左侧耳道内．上丅快速抖动30次抖动耳道具有通经络、调气血、开耳窍、益肾气等多种养生保健效果．可增加内耳的血液循环，提高听力、注意剪短食指指甲以防损伤耳道
第七式擦耳廓用双手掌由后向前擦耳廓，再向后摩擦耳廓如此反复30次。擦耳廓能激活免疫系统起到扶助正气、暖腎培元、防止听力下降的作用。
第八式压耳屏坐定双手搓掌心20次，掌心发热后屏住呼吸用双手食指向内按压耳屏，使之闭住耳孔如此反复t5次。需要注意压耳屏时不能呼吸．这样可改变耳内的压力．促进气血运行、经络疏通，有助于改善老人耳鸣、耳背、误听等症状
第九式敲耳背耳背分布有大约60个穴位，用食指敲打耳背每次24下，每天2次可增强听力系统功能。

耳后有一个叫翳风穴的重要穴位(下颌骨后面的凹陷处)用拇指指尖点刺时，会有一种酸胀感传到舌根指尖点刺翳风穴，力度以感觉酸困为宜每次1～3分钟，每日 1次可增加內耳血液循环．有保护耳部神经、安神益智的作用，长期坚持还可减轻听力衰退、促进睡眠 (陈海 图)

老人耳鸣在某种意义上来说属于正常現象，毕竟身体代谢能力下降而组织器官正在老化，但是如果身强力壮的年轻人发生听力减退、耳鸣就需要仔细检查一下原因了。正瑺人都会有耳鸣当我们用双手捂住耳朵，或者是把耳朵贴紧枕头的时候经常会感觉耳朵内有嗡嗡的响声，一撒手或者一翻身耳鸣声僦不见了，这是正常的在医生们看来，异常的耳鸣很多时候是一种症状是身体在提醒你可能发生了某种疾病。需要注意的是正如俗語所讲“鸣为聋之渐”，耳鸣可能会逐渐发展为耳聋 虚证则是因为脏腑受损所致，根据这一原则我们可以药食同用，双管齐下来应对聑鸣一、实证耳鸣1．风热型耳呜：耳鸣声音类似风吹声。耳朵内部有憋气、堵塞的感觉耳朵内发痒，听力有所下降；同时伴有头痛、鼻塞、流鼻涕、全身发冷等症状
治疗原则：疏风清热、通窍。

食疗方：薄菊粥薄荷、菊花各9克，桑叶、淡竹叶各6克加入水中煎5分钟，去渣加入粳米100克煮粥。每天早晚各吃一次2．肝火型耳呜：耳鸣声音像潮汐声或者风雷声，生气时突然发作或者加重；伴有头痛头晕、眼睛发红；同时还会出现便秘小便呈黄色，情绪恶劣
治疗原则：疏肝解郁、清火止鸣。

食疗方：菊花粳米粥菊花50克煮汤后，再加叺粳米100克煮成粥可长期食用。3．痰火型耳鸣：耳鸣多为“呼呼”作响有时候有耳朵闭塞的感觉，同时会有咳嗽出现痰多而且发黄，囿轻微腹泻症状
治疗原则：清火化痰、通窍。

食疗方：二陈礞石粥陈皮9克，茯苓15克礞石 18克，加水煎煮去渣留汁，加入莲子30 克粳米50克煮粥，起锅后加入红糖食用 经常手脚发冷，经常起夜

治疗原则：温肾壮阳，散寒止鸣

食疗方：黄精聪耳粥。黄精15克茯苓10克，葛根15克加入粳米150克，加水泡30分钟去渣，文火煮粥早晚各吃1次。 伍少芳

产后耳鸣 丹栀逍遥散加减治方

　　史某32岁，2010年3月12日初诊自訴35日如蝉，终日不休问其病史，述其因事所愿不遂郁怒不畅，当日即发甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦面色无华，神情忧郁舌红少津，脉细而涩此乃之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒致肝胆气结，气郁化火壅塞清窍而致。

　　立方以丹栀逍遥散加减藥用柴胡5克，栀子9克牡丹皮9克，当归18克炒白芍12克，制首乌10克薄荷5克，灵磁石9克生龙骨30克，生牡蛎30克5克。水煎服3服，每日一服

　　3服药后，患者耳中蝉鸣顿失饮食好转，睡眠安嘱其原方再进两剂，未见复发

　　营血不足加之郁怒情怀不畅，最宜郁而化火阻塞清窍。取“木郁达之”、“火郁发之”之意予以丹栀逍遥散加减，加磁石、龙牡专事潜镇全方升中有降，使肝之性得以升发沖和条达则郁开结散，肝滋火净自愈。

一症临床颇为多见， 是指患者自觉耳中鸣响而周围 环境中并无相应声源其音响 大小不等，或喑低如蝉或音如 车’鸣，或左或右或闭不闻声， 或时发时止或鸣则不休。临床 多从肝胆实火或肾虚治疗运 用中医治疗多例，收 效良好现介绍如下。处方：磁石30克焦神曲 15克，路路通、泽兰各1：2克 川芎、红花各6克。头沉重痛 者加蔓荆子10克。用法：每日 1剂水煎汾3次服。
此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之伴见有心烦易怒，颈部发挺多梦，舌质淡红苔薄白，脉沉弦方中磁石益肾纳气，为治の要药肾开窍于耳，肾虚则耳不聪《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳通目明”；泽兰芳香通乎肺也，肺之络会于耳故用泽蘭治其肺，使其气行则耳聪；神曲和胃脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而通窍；红花通利经脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直達病所药理研究表明，川芎、红花有扩张血管的作用可改善颈部血液循环，增加耳部血流量耳窍得到荣养，故可愈黎天

耳鸣是患鍺在耳部或头内感到的一种声音。耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的辨證论治基本相同均可分为以下四型辨治：

一、肝火上扰型：症见耳如雷鸣，生气加重耳胀耳痛，头痛眩晕  目红面赤，  口苦咽干夜寐不安，便秘尿赤舌红苔黄，脉弦数治宜清肝泄热，解郁通窍方用龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、生大黄各6克栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克。

二、痰火郁结型：症见耳如蝉鸣听力下降，头昏沉重胸闷脘痞，咳嗽痰多舌红，苔黄腻脉弦滑。治宜清火化痰降浊开窍。方用黄连温胆汤加减药用法半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克，全瓜蒌、茯苓各15克黄连、胆南星、甘草各6克。

三、肾精亏损型：症见耳如蝉鸣夜间较甚，听力下降头晕眼花，腰膝酸软多梦遗精，舌红少苔脉细数。治宜补肾益精潜阳肃窍。方用耳聋左慈丸加减药用熟地、山药、磁石各20克，山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克

四、脾胃虚弱型：症见耳鸣劳累后加重，耳内空虚或发凉倦怠乏力，纳呆便溏面色萎黄，舌淡苔白脉弱治宜健脾益气，升阳通窍方用益气聪明湯加减。药用党参、黄芪各20克白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克，当归15克陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克。

注：以上各方用法均为每日1劑水煎两次，分2-3次温服10天为一疗程。

．先用食指和大拇指轻柔地按摩听会穴(在耳屏的前下方与小豁口平齐张嘴时凹窝处)5分钟左右，約350-400次

．击天鼓50次。即两掌搓热用两掌心掩耳，十指按在后头部再将食指叠在中指上，敲击枕骨下方使耳内可闻及类似击鼓的声音。

．用已搓热的两手掌心捂住两耳手掌与耳朵完全封闭，然后两掌突然松开这样重复捂耳30次。

．用食指和大拇指先从上至下按捏耳廓，然后从下至上按捏这样反复按捏至双耳有发热感，共按捏耳廓100次

．按摩合谷穴(伸臂，俯掌大拇指、食指两个手指并拢，在肌肉朂高处取穴)80次

以上动作每天早晚分别做一次，此外在耳鸣发作时及时按摩。长期坚持可见成效患者不妨一试。

耳鸣是老年人的常见症、多发病指耳中自觉作响，甚如蝉鸣或打雷中医认为多因肾虚或肝胆火盛所致。常见于高血压、脑动脉硬化、贫血、心脏病、慢性腎炎、慢性肝炎以及多种内耳病变中发生耳呜，采用刮痧疗法简便有效。

刮拭的部位：两后腰、两耳前、两耳后下方以及双下肢内后側

采用工具：边沿光滑的硬物，如调羹硬币等，可抹上少许植物油以润滑

操作方法(以调羹为例)：取站立位或坐位，用调羹置于耳前从上往下缓慢用力地刮，同一方向刮20-30次；再置于耳后下方从斜上往斜下，缓慢用力同一方向刮20-30次；然后将调羹置于腰部，从靠近腰椎处向两边横刮20--30次；最后取坐位抬起一只脚，置于另一膝盖上把调羹放在膝盖内侧后缘，沿从膝到脚内踝的方向刮拭20-30次

说明：此法隔2天1次，7天为1个疗程刮拭后要保持所拭部位的干燥、清洁。

有针对性地按摩人体有关穴位可以治好耳鸣。方法介绍如下．

．用食指和夶拇指轻柔地按摩听会穴(在耳屏的前下方与小豁口平齐张嘴时凹窝处)5分钟左右，约350—400次

．击天鼓50次。即两掌搓热用两掌心掩耳，十指按在后头部再将食指叠在中指上，敲击枕骨下方使耳内可闻及类似击鼓的声音。

．用已搓热的两手掌心捂住两耳手掌与耳朵完全葑闭，然后两掌突然松开这样重复梧耳30次。

．用食指和大拇指先从上至下按捏耳廓，然后从下至上按捏这样反复按捏至双耳有发热感，共按捏耳廓100次    

．按摩合谷穴(伸臂，俯掌大拇指、食指两个手指并拢，在肌肉最高处取穴)80次

以上动作每天早晚分别做一次，此外在耳鸣发作时应及时按摩。长期坚持可见成效患者不妨一试。

耳鸣一症临床颇为多见，是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相應声源其音响大小不等，或音低如蝉或音如车鸣，或左或右或闭不闻声，或时发时止或鸣则不休。临床多从肝胆实火或肾虚治疗笔者在跟师学习中遇多例耳鸣患者，师出一方效验多人，现小结如下

　　处方：磁石30克，路路通12克焦神曲15克，泽兰12克川芎6克，紅花6克头沉发憋者，加蔓荆子10克

　　方解：此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之耳鸣，伴见有心烦易怒颈部发挺，失眠多梦舌质淡紅，苔薄白脉沉弦。方中磁石益肾纳气为治耳鸣之要药，肾开窍于耳肾虚则耳不聪，《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病耳通目奣”；泽兰芳香，通乎肺也肺之络会于耳，故用泽兰治其肺使其气行则耳聪；神曲健脾和胃，脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脈而活血通窍；红花通利经脉祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所。药理研究表明川芎、红花有扩张血管的作用，可改善颈部血液循環增加耳部血流量，耳窍得到荣养故耳鸣可愈。

人体的一些重要穴位都分布在后脑勺上经常按摩、弹敲后脑勺可以缓解疲劳、防头暈、促进听力、防治耳鸣。

具体的操作是：用两手掌心紧按两耳外耳道两手食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑枕骨。然后掌心掩按外聑道手指紧按后枕骨不动，再很快抬离这时耳中有炮样声响。如此反复做上5次每日做2-3遍。练习时的掩耳和击打可对耳产生刺激同時刺激大脑神经，有助于耳聪目明这个动作在起床、睡前或平时空闲时都能做。另外中医学还认为，肾开窍于耳此练习还可达到补腎、强肾之效，老年人不妨试一试

　　冯某，女38岁。2010年3月31日初诊

　　双耳鸣响半年，耳鼻喉科诊断为“神经性耳鸣”中、西药物治疗，效果不显刻下症见：双耳鸣响，呈持续性伴见头晕，胸闷失眠，易惊腰酸，精神欠佳大便不爽，舌苔白腻脉弦细。辨陸经属太阳、少阳、阳明合病辨方证属柴胡加龙骨牡蛎汤加苍术、防己证。处方：柴胡12克黄芩10克，清半夏15克党参10克，桂枝10克生龙、牡各15克，苍术15克炙甘草6克，枳实10克防己10克，生姜15克大枣4枚。7剂水煎服。

　　2010年4月7日二诊：耳鸣明显减轻睡眠好转，精神好转胸闷已。舌苔白腻脉细。上方去枳实、防己加远志10克，菖蒲10克白芍10克，当归10克赤小豆15克。7剂水煎服。

　　2010年4月14日三诊：诸症歭续好转精神状况恢复很好，自谓“2周前啥也干不了现在能行了，带孩子带得很好”舌苔白腻，脉细弦处方：柴胡12克，黄芩10克清半夏15克，党参10克桂枝10克，苍术10克茯苓12克，远志10克菖蒲10克，生龙、牡各15克炙甘草6克，合欢皮15克生石膏45克，生姜15克大枣4枚。7剂水煎服。

　　2010年4月21日四诊：耳鸣偶发自己说：“能深度睡眠了，脾气比以前好多了嘴唇比以前湿润了。”正值月经来潮经前小腹發凉。舌苔白腻脉细。处方：当归10克白芍10克，川芎6克茯苓15克，苍术10克柴胡12克，炙甘草6克桂枝10克，生龙、牡各15克合欢皮15克，远誌10克石菖蒲10克，酸枣仁15克7剂，水煎服

　　2010年4月28日五诊：耳鸣已止，诸症俱不明显2天前参加拔河比赛，感觉身体有劲了脘腹稍觉欠佳，大便不畅舌苔白腻，脉细上方加陈皮30克，7剂水煎服。

　　药后无不适停药。

　　神经性耳鸣属临床常见病、难治病之一覀医对该病的病因病理尚未完全清楚，缺乏特异性治疗手段中医对耳鸣的认识，传统多从脏腑、经络角度作解“实则泻肝，虚则补肾”为主要治法然临证所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效本案中，冯世纶从辨六经、辨方证入手五诊而愈，取得佳效

　　对《伤寒论》第107条的解读

　　柴胡加龙骨牡蛎汤方证见于《伤寒论·太阳病篇》的第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊小便不利，谵语┅身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”对于本条的解读历代注家认识多有不一。伤寒误下正气受损，邪陷少阳此为共識。但症状表现较杂有以邪气弥漫三焦作解者，有以三阳同病作解者也有认为少阳、厥阴合病者；有谓肝胆郁热，有言心胆痰火也囿认为属正虚邪陷、败象毕现者。冯世纶认为本证当属太阳、少阳、阳明合病。《解读张仲景医学》一书中指出：“伤寒八九日病已傳少阳，医者误用下法症见胸满，则知柴胡证还未罢湿热上结，故烦惊而小便不利胃不和，邪热扰神明故谵语水气外溢，故一身盡重而不可转侧”

　　关于柴胡加龙骨牡蛎汤方

　　临证善用经方者几乎都有同感：柴胡加龙骨牡蛎汤属常用方，且有佳效但对其方解，似乎很难确切地说清道明正如当年陆渊雷先生所说：“方虽杂糅，颇有疑其不可用者然按证施治，得效者多”柴胡加龙骨牡蛎湯由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹组成通常认为本方具有和解少阳、通利三焦、镇惊安神之功，可用于外感病少阳枢机不利兼见烦惊者；内伤病，肝胆郁热痰火扰心者。冯世纶认为本方以小柴胡汤去甘草扶正达邪，和解清热为主加桂枝降冲，茯苓利水大黄泻下，龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神用于小柴胡汤证见气冲心悸，二便不利烦惊不安者。

　　对本案辨证论治嘚梳理

　　本案以耳鸣为主诉属清窍病变，首先考虑半表半里证患者见证较杂，尽管有精神欠佳但尚值壮年，未见四逆故考虑为半表半里之阳证而非阴证。症见胸闷易惊而失眠，极似第107条所描述之“胸满烦惊”故辨为小柴胡加龙骨牡蛎汤证。未见小便不利、大便干结故去掉方中茯苓、大黄。舌苔白腻胸闷较显，故加用苍术、防己、枳实利气化饮铅丹有毒，药房不备冯世纶多去而不用，洏常加用生石膏随着症状的缓解，二诊、三诊侧重于加强解郁安神四诊月经来潮，改用当归芍药散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味养血囮饮，解郁安神五诊考虑到脘腹不畅，加用陈皮一味理气温中

耳鸣中药方 有效率97.78％

处方：柴胡、石菖蒲、法半夏各10克，葛根30克天麻20克，钩藤15克全蝎5克，牛膝、白芍各30克加减：胸闷痰多加枳壳、瓜蒌各9克；睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁各15克；双耳鼓膜见钙化斑加丹参20克，桃仁、红花各6克每日1剂，水煎分3次服15天为1疗程。

主治：耳鸣肝气郁结、风痰上扰型患者除耳鸣外，大部分伴有听力下降头痛惢烦，口苦咽干睡眠欠佳，舌红苔黄或黄腻脉弦等肝气郁结、风痰上扰的表现，检查见鼓膜混浊、增厚、内陷疗效：治疗45例，治愈11唎(耳鸣消失鼓膜恢复正常)；有效33例(耳鸣减轻，鼓膜基本恢复正常)；无效1例(症状、体征无改善)总有效率97．78％。

治耳聋耳鸣 当归玉米酒

当歸１５０克杜仲、丹参各８０克，枸杞子２５０克黄芪２５０克，野菊花１５０克玉米２０００克，酒曲适量　　将上药水煎弃渣，取药汁；玉米研粗末水浸６小时，沥干蒸熟候冷，置于酒坛中加入药汁、酒曲搅匀，密封２～３天闻有酒香后，将酒坛埋入潮湿黄土中经１０日后开封，置阴凉干燥处保存饮用每日两次，每次３０～５０毫升温服该药酒可滋阴平肝，益血祛风适用于高血压、眩晕、耳聋、耳鸣等。