原标题：静医生备孕没有怀孕：孓宫内膜异位症与怀孕的那些事儿
说起子宫大家都不陌生，它是产生月经和孕育胎儿的器官但，提到子宫内膜你又知道多少呢？其實每次来月经，子宫内膜都在变化子宫内膜对女性的影响非常大，尤其是在怀孕那些事上子宫内膜是子宫内壁的构成部分，随着女性激素的变化它也会呈现周期性的变化。现今有不少女性不孕，都是因为子宫内膜异位症引起的
子宫内膜异位症虽是一种良性疾病，不是癌症不会有生命危险，但却有与恶性疾病相似的表现诸如：局部远处转移与周围组织的粘连，对其它组织或器官的侵袭和破坏且极易复发，严重的影响青中年妇女的健康和生活质量因此，子宫内膜异位症又被医学界称为“不是癌症的癌”
什么的子宫内膜异位症：
可以这样样简单的认为：子宫内膜在子宫以外的部位生长，叫做子宫内膜异位引起的病症叫子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的基本病变实际上就是一片生长在子宫腔以外的组织或器官上的子宫内膜在卵巢激素的作用下，发生周期性的增殖、分泌和行经的变化這种异位的内膜没有一个自然引流的通道，因此在局部可以形成一个内容物为经血的囊性肿物也就是巧克力囊肿，它是最常见的子宫内膜异位的表现形式发病原因还不清楚，但认为与月经血倒流到腹腔子宫内膜在腹腔内种植有一定的关系。
（1）痛经 痛经是子宫内膜异位症最典型的症状呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始经期第1天最剧，以后逐渐减轻至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩痛经势必更为显著。
（2）月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调如排卵异常等
（3）不孕 子宫内膜异位症患者常伴有不孕，子宫内膜异位症患者中不孕率40%～50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵
（4）性交疼痛 孓宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）
（5）其他 子宫内膜異位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见
子宫内膜异位症导致不孕的机制：
神经、内分泌系统的改变
有文献提示，部分子宫内膜异位症患者合并高泌乳素血症、黄素化未破裂卵泡综合征、黄體功能不足、前列腺素类激素、神经内啡肽水平升高等神经内分泌功能紊乱表现，直接或间接影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能進而影响卵泡成熟、排卵，干扰受精、着床、黄体功能而导致不孕
有分析结果显示，子宫内膜异位囊肿患者出现血清抗苗勒管激素（AMH）沝平及窦卵泡计数（AFC）下降等卵巢功能减退趋势且异位囊肿卵巢较正常卵巢的排卵率显著降低，从而成为可能导致不孕的因素
盆腔微環境和解剖结构的改变
由于异位病灶在盆腔内的广泛播散种植，使卵巢、输卵管周围粘连改变了正常的盆腔结构；异位于卵巢内的病灶破坏了卵巢的皮质和实质，影响排卵；输卵管因严重的异位病灶粘连而影响拾卵、精子和受精卵运输；目前腹腔镜手术也证实大部分（95%） EMs 患者的输卵管虽然通畅但是其功能受到了不同程度的损伤，主要是在重度的EMs这个因素目前被多数学者认同。
有研究发现40% 的子宫内膜異位症患者外周血和腹腔液中出现多种高效价的特异性抗体，如抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等；也有研究发现子宫内膜异位症患者腹腔液中巨噬细胞功能障碍促使炎症因子、生长因子等释放，免疫功能受损这种自身免疫应答的异常可诱发自身免疫亢进、及腹腔液性質的改变，影响精子活动并能阻碍精卵结合。
子宫内膜异位症患者的在位内膜中NK细胞（自然杀伤细胞是一种机体重要的免疫细胞）活性增强，IgG和IgA抗体、淋巴细胞增加子宫内膜蜕膜化过程改变，这些异常可能影响子宫内膜容受性导致胚胎着床困难
